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急性高容量血液稀释联合控制性低血压在手术中的应用
高容量血液稀释(AHH)联合控制性低血压(CH)是血液保护的新措施.联合技术比单纯应用血液稀释或CH能更有效减少手术出血和输血量[1].总结如下.
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镇痛和血液稀释对家兔血儿茶酚胺和凝血的影响
断肢再植前、后疼痛及各种应激因素致使机体儿茶酚胺升高以及高凝状态,使再植肢体成活率降低.适当降低血浆儿茶酚胺水平和血液粘稠程度,改善机体的高凝状态,对再植的肢体成活大有裨益.围术期完善的镇痛可以明显降低机体应激激素的水平,适时适度的血液稀释则可以改善血液高凝状态,并可以清除自由基,降低肢体再灌注损伤程度.因此,笔者将镇痛和血液稀释联合应用于家兔断肢再植模型,观察对其再植后血儿茶酚胺和凝血指标的影响.
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羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响
目的:观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响.方法:38例腰骶脊柱结核手术患者随机分为:万汶组(W),贺斯组(H),每组19例.所有患者在相同麻醉诱导后15min,以15ml/kg、25～35ml/min行急性高容量血液稀释(AHH),30min完成,术中记录血流动力学变化,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1h(T2)、术毕10 min(T3)分别采集动脉血,检测APTT、PT、Fib、Cr、BUN尿β2-MG在各时间点的变化.结果:两组同一时间点MAP、SpO2、HR、CVP组间比较差异无统计学意义.两组患者均在T2时间MAP较其他时间点明显下降、HR明显升高.行AHH后,两组APTT在T1、T2时间点较T0明显下降.两组Fib在T3时间点较T0明显下降.两组凝血功能指标各时间点组间比较差异无统计学意义.两组肾功能指标Cr、BUN、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义.结论:对脊柱结核患者实施术前AHH是安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响.
