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CT血管造影在自发性脑内血肿病因诊断中的初步应用
现报告对40例自发性脑内血肿患者采用CT血管造影(CTA)进行诊断的初步经验,着重讨论其在临床中的应用价值.
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慢性脑内血肿误诊21例分析
目的:探讨慢性脑内血肿CT、MRI的影像误诊原因及鉴别诊断依据.方法:回顾性分析临床及手术证实的21例慢性脑内血肿的影像资料,其中21例CT平扫+增强,8例同时有MRI检查.结果:术前5例诊断为囊性胶质瘤,4例转移瘤,1例脑脓肿,此10例开颅手术证实为脑内血肿,并反应性胶质增生;另11例临床动态观察吸收后证实.结论:慢性脑内血肿具有占位效应轻、均匀环形强化及MRI均匀铁环的影像特点,结合此点并详细询问病史及治疗后动态观察可以减少误诊.
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迟发性外伤性颅内血肿113例临床特点及影像学特征分析
目的:对外伤性迟发性颅内血肿113例临床特点及其影像学特征进行分析.方法:对1995-01～2003-03期间住院治疗的外伤性迟发性颅内血肿患者病历资料进行回顾性分析.结果:在同期住院治疗的1574例颅脑损伤患者中,有113例(7.2%)患者出现迟发性颅内血肿或因迟发性颅内血肿入院手术治疗,术后恢复良好18例(15.9%),中残29例(25.7%),重残25例(22.1%),植物生存17例(15.1%),死亡24例(21.2%).结论:外伤性迟发性颅内血肿有其明确的临床特点和典型的影像学特征,及早发现,及时手术抢救治疗,能显著改善外伤性迟发性颅内血肿的预后.
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脑内血肿误诊为脑肿瘤2例影像分析
现将我院收治的脑内血肿误诊为脑肿瘤2例分析如下.1病历摘要例1:男,27岁.因头昏头痛1周入院,患者于1周前无明显诱因出现头晕头痛.体查:神志清楚,四肢肌力肌张力正常,实验室检查未发现异常.否认外伤史,未行头颅CT检查.头颅MR平扫加增强检查:右侧额叶见一大截面约22 mm×26mm异常信号灶,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈高信号,信号不均,内夹杂少许小片状短T1短T2信号影,T2-FLAIR序列呈不均匀高信号,边界稍模糊,周围脑组织受压,并见不规则片状长T1长T2信号水肿灶,局部脑沟变浅,脑室系统大小、形态正常,中线结构无移位;增强扫描,病灶未见明显强化.
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迟发性外伤性脑内血肿临床CT分析
迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)为头部受伤后经多次CT扫描证实原脑组织无血肿的部位出现了血肿[1].本院1994～1998年共收治DTICH患者42例,现就其临床资料及其CT表现进行分析,以提高CT对DTICH诊断的准确性.
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MSCTA对主动脉夹层及壁内血肿的诊断价值
目的 评价16层螺旋CT血管造影(MSCTA)及后处理技术对主动脉夹层及壁内血肿的诊断价值.方法 对32例主动脉夹层及9例主动脉壁内血肿患者行平扫和血管造影,采用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)等后处理技术进行图像重建.结果 32例主动脉夹层均显示真假双腔、内膜片,13例显示内膜破口；内膜钙化斑块内移12例；附壁血栓9例,14例主动脉重要分支受累,7例重要脏器动脉起自假腔,主动脉夹层破裂6例,胸腔积液10例,心包积液5例；9例壁内血肿病例均表现主动脉管壁呈偏心的新月形或厚薄不均的环形增厚,主动脉壁增厚≥5mm,平扫血肿CT值40～68 HU,增强扫描无强化,增强后3例可见多发点状渗漏,2例可见穿透性溃疡,胸腔积液2例,内膜钙化内移4例.结论 16层螺旋CT血管造影及三维重建技术是诊断主动脉夹层及壁内血肿的一种可靠、快速、无创的检查方法,能够清晰显示主动脉夹层和壁内血肿的直接、间接征象,能鉴别主动脉夹层与壁内血肿.
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CTA点征在预测脑出血血肿扩大的价值
目的 探讨头颅CT血管造影(CTA)原始图像斑点征对急性期(3～6h内)高血压性脑出血(HICH)血肿扩大的预测价值.方法 回顾性分析45例HICH患者,在发病6h内行急诊头颅CT平扫和CTA同步检查,根据CTA原始图像有无斑点征分为两组,如患者临床症状恶化即时或常规发病后24 h复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量,比较分析两组血肿扩大的发生率.结果 (1)45例患者中,急诊头颅CTA原始图像斑点征阳性11例(24.4％),斑点征阴性34例(75.6％),两组患者年龄、性别构成、入院GCS评分及首次头颅CT血肿量差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)共有13例患者(28.9％)发生血肿扩大,其中斑点征阳性组10例(10/11,90.9％),斑点征阴性组3例(3/34,8.8％),两组比较血肿扩大发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 头颅CTA原始图像斑点征可为急性期HICH患者血肿扩大提供客观影像学指标,有助于筛选出血肿易于扩大的高危患者,进而使该类患者的治疗更为及时和准确.
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颅脑外伤后迟发性颅内血肿40例CT表现分析
目的:研究颅脑外伤迟发性脑内血肿的CT表现.方法:搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿40例,对其首次CT检查及复查的CT影像进行分析.结果:40例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括:局限性脑实质密度降低,灰白质分界不清;局限性蛛网膜下腔出血;局限性脑占位效应,脑沟变浅,脑中线结构偏移;硬膜下血肿等.所有迟发性血肿均发生在24～96 h.结论:CT没有发现脑血肿,对症治疗后病情不见好转,症状加重者,应立即再次CT扫描,以便及时明确诊断,采取正确的治疗方法.
