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不同途径补铁纠正肾性贫血疗效对比分析
1 对象和方法1.1 对象 2002-01～2004-04我中心就诊的慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)120例,男67例,女53例,年龄20～71岁,平均61.33岁.病史1个月～8 a,平均3.5 a.其中透析96例,非透析24例.随机分成两组,两组均以自愿为前提,选择口服补铁66例,静脉补铁50例,肌肉注射右旋糖苷铁4例,后因痛苦较大(每周3次),而改为静脉补铁.
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蔗糖铁外渗致局部组织损伤1例的护理
我科近期收治蔗糖铁外渗致局部组织损伤1例,护理体会如下.1病历摘要女,62岁.因肾移植术后9 a余,发现蛋白尿3 a,于2010-09-29来我院就诊,中度贫血,拟予静脉输注蔗糖铁治疗,2010-09-30T14:00在患者左上肢前臂外侧成功置入"BDX"静脉留置针,予0.9％氯化钠注射液20ml,预冲管路,确认管路在位通畅后,给予蔗糖铁100mg加入氯化钠溶液100ml中,50 ml/h静脉泵入,10 min后无不良反应,继续以100 ml/h静脉泵入,结束后用0.9％氯化钠注射液静脉冲管,输液过程中每10～20min观察穿刺部位无异常,液体输注顺畅.夜间患者自觉静脉穿刺点上方约10 cm轻度胀痛,未告知护士,次晨5:00患者疼痛难忍,方通知护士,护士查看局部皮肤组织微红,给予安慰,未做其他处理,直至8:00患者再次主诉局部烧灼样疼痛,查看患者局部皮肤组织发红、发硬、皮温增高等症状,面积约为5 cm×8 cm.后给予如意金黄散、浓茶水、维生素C针剂、喜辽妥等治疗护理,14 d后痊愈,受损组织修复.
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rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察
目的 观察重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)注射液联合蔗糖铁治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性.方法 胃肠道肿瘤合并化疗相关性贫血的患者33例,予以rhEPO皮下注射(100 ～ 150 U/kg),每周3次,至血红蛋白≥120 g/L停用或开始化疗时停用;同时补充蔗糖铁,每周2次,化疗期间继续应用,直至完成总补铁量.之后每2周以蔗糖铁100 mg维持.比较治疗前、后血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数和生活质量的变化,并记录不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,33例患者经rhEPO及蔗糖铁治疗后,血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容均有明显改善(P＜0.05),有效率为81.8％;与治疗前比较,患者生活质量评分(Karnofsky评分)提高(P＜0.05).治疗期间有1例患者出现低热,2例出现血压轻度升高.结论 rhEPO联合蔗糖铁维持治疗能明显提高胃肠道肿瘤患者的血红蛋白水平及治疗化疗相关性贫血,改善其生活质量,耐受性良好.
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蔗糖铁注射液治疗肾性贫血的疗效观察
[目的]比较静脉应用蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)与口服多糖铁复合物联合EPO治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效.[方法]采用同期随机对照研究选择本院2013年5月至2014年6月收治的MHD肾性贫血者40例,随机分为静脉组与口服组,每组各20例.静脉组采用静脉应用蔗糖铁治疗,口服组口服多糖铁复合物治疗,两组患者均联合使用EPO皮下注射.观察比较两组患者的临床疗效.[结果]治疗后两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)较治疗前均有升高,且差异有显著性(P＜0.05).静脉组比口服组升高更为明显,上升速度快于口服组,且差异有显著性(P＜0.05).静脉组不良反应发生率低于口服组(P＜0.05):治疗前后两组肝功能、C反应蛋白(CRP)等生化指标相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血更为安全有效.
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效
[目的]比较蔗糖铁与右旋糖酐铁注射液静脉注射治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性.[方法]100例MHD患者随机分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各50例.将100 mg蔗糖铁和100 mg右旋糖酐铁分别稀释100 mL生理盐水,于每次血液透析时使用.每周治疗1次,治疗时间为10周,观察12周.两组患者的总铁量1 000 mg,所有病例都合并使用促红细胞生成素(EPO)治疗,剂量为每周120~150 u/kg,皮下或者静脉应用.观察并比较两组患者治疗贫血的效果,铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况.[结果]两组的血红蛋白(Hb)均较治疗前显著升高(均P<0.01);红细胞比容(HCT)也较治疗前显明升高(均P<0.01),而试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比较差异无统计学意义(均P<0.01).两组血清尿素氮、肌酐、转氨酶等均无明显变化.两组患者均无严重的不良反应发生.[结论]蔗糖铁是治疗伴有缺铁性贫血血液透析患者的一种安全有效的药物.
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生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对MHD贫血患者氧化应激及红细胞参数的影响
[目的]探讨生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对维持性血液透析(MhD)肾性贫血患者氧化应激及红细胞参数的影响.[方法]MhD肾性贫血患者70例,随机分为两组,各35例,对照组给予蔗糖铁+左卡尼汀,观察组给予生血宁+左卡尼汀治疗,比较两组治疗前后过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA),血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血肌酐、血钙、血磷等指标变化,记录不良反应.[结果]观察组治疗前后SOD、GSH-Px、MDA比较无明显变化(P>0.05),对照组治疗后SOD、GSH-Px较治疗前明显下降(P<0.05),MDA显著增加(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前无明显变化,而对照组上述指标有明显增加趋势(P<0.05);治疗后观察组SF(413.15±1.87)ng/L、TSAT(28.59±1.74)%较对照组显著增加(P<0.05),两组Hb、HCT均明显增加(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血肌酐、血钙增加,血磷降低,组间比较差异无显著性(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).[结论]生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对MhD肾性贫血患者疗效相似,前者铁代谢指标优于后者,且不会加剧氧化应激及微炎症反应,且不良反应轻,值得在临床推广应用.
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蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察
目的 比较静脉注射蔗糖铁与口服右旋糖酐铁分散片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将30例病情稳定的血液透析患者随机分为口服组和静脉组,每组各15例,观察期8周.口服组予以右旋糖苷铁分散片150 rag/d;静脉组每次透析时静脉滴注蔗糖铁100 mg,累计1 000 mg后每周给予维持量100 mg.检测补铁前及补铁4、8周时患者血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等,治疗前和治疗后8周时测C-反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平等.结果 静脉滴注蔗糖铁治疗后患者Hbg、Het、SF、TSAT均明显升高,而CRP、PTH、ALT、AST均无明显变化.结论 静脉滴注蔗糖铁治疗肾性贫血是安全、有效的.
