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慢性硬脑膜下血肿4种术式对比分析
我院1992～2004年采用4种方法治疗慢性硬脑膜下血肿110例,对比分析如下.1 对象和方法本组男76例,女34例,年龄53～76岁,平均61.2岁.病程1～6个月,平均2.1个月.有明确头部外伤史91例,无明确头部外伤史19例.头疼79例,呕吐23例,智力迟钝51例,复视16例,失语8例,一侧肢体无力48例,视力减退20例,偏瘫35例.入院前头颅CT检查显示单侧颅骨内板下半月形混合密度占位阴影49例,稍低密度41例,双侧病变20例,中线结构移位88例,同时行核磁共振检查20例.
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微创治疗婴幼儿亚急性硬膜下血肿28例分析
我院2000-03～2006-11共收治婴幼儿亚急性硬膜下血肿28例,均采用单孔钻颅置管引流治疗,效果满意,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿手术后血肿复发1例分析
对1例慢性硬膜下血肿手术后血肿复发的原因分析如下.1病历摘要男,69岁.因右下肢走路乏力经头部CT扫描诊断左侧幕上硬膜下血肿.0.5a前有过头部轻微碰伤.入院后查体BP140/80 mm Hg P 80次/min,呼吸平稳,神清语明.主要阳性体征:右侧肢体轻瘫,上肢肌力约Ⅳ级,下肢肌力相当于Ⅲ级.
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清除硬膜下血肿术中对侧急性脑膨胀的防治
清除硬膜下血肿时出现对侧迟发性硬膜外血肿引起的术中急性脑膨胀,可为对侧出现迟发性颅内血肿,而不能常识性地简单归于脑水肿或充血所致的脑组织"急性脑肿胀".对此类患者我们要提高警惕,及时复查CT和手术探查,可取得满意疗效.总结2例如下.
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酒精性肝病患者合并慢性硬膜下血肿的特点及神经内镜治疗
目的 讨论酒精性肝病患者合并慢性硬膜下血肿的特点及神经内镜在该病治疗中的应用.方法 采用神经内镜技术清除慢性硬膜下血肿,术中应用止血药物,术后进行止血和保肝治疗.结果 本组病例均治愈,所有患者均无复发、无血肿相关后遗症发生.结论 神经内镜在酒精性肝病患者慢性硬膜下血肿的治疗中有着独特的优势,值得推广.
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急性硬膜下血肿术中脑膨出38例治疗体会
[目的]探讨急性硬膜下血肿手术中急性脑膨出的治疗体会.[方法]回顾分析38例急性硬膜下血肿术中脑膨出病例的临床资料及其治疗体会.[结果]术中急性脑肿胀及并发迟发性颅内血肿是形成急性脑膨出的关键原因.本组38例,术中死亡3例,术后6个月随访.恢复良好6例,中残5例,重残9例,植物生存4例,死亡11例.[结论]降低颅内压、甘露醇脱水、清除迟发性血肿组织、术中过度通气、控制性降血压和使用糖皮质激素,维持脑组织供氧供血是救治脑膨出的有效措施.
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吡非尼酮防治慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿复发的临床研究
【目的】探讨吡非尼酮在防治慢性硬膜下血肿（CSDH ）钻孔引流术后血肿复发的临床疗效。【方法】选择2012年8月至2015年8月本院收治69例 CSDH 患者，将其随机分为观察组（ n ＝36）和对照组（ n ＝33）。对照组行钻孔引流术，术后予以常规抗凝、抗生素治疗；观察组患者在对照组的基础上于钻孔引流术前5 d 开始口服吡非尼酮，并于术后继续服用1个月，比较两组患者出院时神经功能恢复情况及血肿复发率。【结果】出院时Bender 分级，观察组：0级21例（58．33％），Ⅰ级10例（27．78％），Ⅱ级5例（13．89％），Ⅲ级0例，Ⅳ级0例；对照组：0级18例（54．55％），Ⅰ级10例（30．30％），Ⅱ级5例（15．15％），Ⅲ级0例，Ⅳ级0例。两组神经功能恢复情况比较，均无统计学差异（均 P ＞0．05）。术后2个月对所有患者进行随访，其中观察组1例复发，复发率为2．8％，对照组3例复发，复发率为9．1％，对照组复发率高于观察组，但差异不具有统计学意义（χ2＝1．26，P ＞0．05）。【结论】吡非尼酮可降低 CSDH 钻孔引流术后血肿复发率，但效果不够显著。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防
钻孔引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)简单、安全、疗效可靠的治疗方法[1],但有可能发生多种并发症,CT复查硬膜下张力性气颅(Subdural tension pneumocephalus,SDTP)是常见并发症之一.本院自1991年1月至2002年10月应用该术治疗CSDH 204例,1996年以前SDTP是本院CSDH行钻孔引流术常见的并发症,自1996年开始,用气囊导管排气,杜绝了SDTP的发生.本文就SDTP发生机制及预防措施进行讨论.
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慢性硬膜下血肿140例治疗体会
慢性硬膜下血肿(CSDH)如治疗及时、得当,预后良好.作者等自1992年以来手术治疗CSDH 140例,获得满意效果.现就手术方式的选择及手术后并发症的预防作一分析.
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直切口小骨窗开颅清除术治疗硬脑膜外血肿疗效观察
【目的】探讨直切口小骨窗开颅清除术治疗硬脑膜外血肿的临床疗效。【方法】选择本院收治的114例硬脑膜外血肿患者的临床资料，根据手术方法分为观察组和对照组，其中观察组59例行直切口小骨窗开颅清除术治疗，对照组55例行常规皮瓣开颅术治疗，比较两组患者的围术期指标的差异；比较两组患者治疗前后意识、肢体活动、语言、GCS 评分的差异。比较两组患者治疗后 GOS 评分的差异。【结果】观察组的手术时间、术中出血量、输血量、心率（HR）、呼吸频率均低于对照组，观察组的血氧饱和度高于对照组，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）；观察组的平均动脉压与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者治疗后的意识、肢体活动、语言、GCS 评分均高于治疗前，且差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；观察组在治疗后的意识、肢体活动、语言、GCS 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组患者治疗后GOS 评分疗效的差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】直切口小骨窗开颅清除术能够有效清除血肿、降低颅内压，对患者意识及神经功能改善优于常规骨瓣开颅术。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的原因及防治
钻孔引流术(BHID)被认为是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)简单、安全、疗效可靠的方法［1］，但BHID可能发生多种并发症。本院1999～2000年应用BHID治疗CSDH164例，出现并发症13例。作者结合本组资料，就其术后并发症发生原因和预防方法进行分析。1 临床资料1.1 一般资料本组164例中，男122例，女42例，
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巨大慢性硬膜下血肿行神经内镜下颞肌缘钻孔术与常规手术的疗效比较
目的 研究在巨大慢性硬膜下血肿患者中应用神经内镜下颞肌缘钻孔术的疗效。方法60例巨大慢性硬膜下血肿，分别采取神经内镜下颞肌缘单孔钻洞引流术和常规钻洞引流术的手术方式治疗。比较两种手术方法的疗效。结果两种手术方式的预后有明显差异，但手术损伤无明显不同。结论巨大慢性硬膜下血肿采取神经内镜下颞肌缘单孔钻洞引流术的手术方法，疗效更佳，有利于患者的康复。
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54例慢性硬膜下血肿手术并发症的临床观察
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)手术并发症发生原因和防治方法.方法 回顾分析54例手术病人的临床和影像学资料.结果 所有病例全部存活,无神经功能残疾.发生术后癫 1例,引流液多8例,血肿复发1例,颅内积气42处,张力性气颅症状2例.结论 颅内大量积气和张力性气颅与引流管放置方式有关.引流量多可能缘于疾病本身而非术中蛛网膜损伤.合理的操作可以降低并发症的发生率.
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预防急性硬膜下血肿术中脑膨出的术式选择
目的探讨急性硬膜下血肿(ASDH)术中脑膨出形成原因及不同手术方法的结局.方法回顾分析62例术中出现脑膨出的ASDH病人的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结脑膨出形成原因,为术前判定提供客观指标.结果急性脑肿胀、迟发性颅内血肿是颅脑术中急性脑膨出的主要原因,采取标准大骨瓣手术治疗是治疗术中脑膨出的有效措施.结论结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出发生的可能性,标准大骨瓣手术治疗术中急性脑膨出可获良效.
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巨大慢性硬膜下血肿术后伴发热、失语和癫(痫)一例
患者,男,73岁,因头外伤2个月,右侧肢体无力半月于2014年1月20日入院.既往体健.入院查体:神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力Ⅲ+级,肌张力略低,左侧肢体肌力肌张力正常.头MRI示:左侧额颞顶部硬膜下见新月状短T1长T2信号,左侧侧脑室受压,中线向右侧移位(图1).入院后完善相关检查,急诊在局麻下行慢性硬膜下血肿引流术,术中取左侧颞部纵行4 cm直切口,术中见硬膜下青紫,电灼硬膜后“十”字切开,见酱油色陈旧性血性液体涌出,使用生理盐水反复冲洗至基本清亮,置硬膜下引流管一条,另戳孔引出.
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老年慢性硬膜下血肿患者术后护理体会
目的 探讨老年慢性硬膜下血肿患者术后的护理方法.方法 对82例老年慢性硬膜下血肿患者术后进行护理,尤其加强术后并发症的护理.结果 82例患者中治愈67例,好转15例.术后出现血肿复发6例,肺部感染3例,短暂性脑缺血发作3例,脑梗死1例.无死亡等严重并发症发生.结论 加强术后护理是提高老年慢性硬膜下血肿患者手术治疗效果的有效保证.
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微创治疗老年慢性硬膜下血肿36例
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematom,CSDH)是老年人常见病与多发病之一,单纯钻孔血肿引流术复发率高,Ishiwata等[1]报道为8%,刘峥等[2]报道为9.6%,且并发症多.我科2001年10月至2004年10月共收治60岁以上CSDH 68例,对其中病情较重的36例施行局麻下微创血肿清除术,疗效满意,现报道如下.
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微创治疗慢性硬膜下血肿68例体会
慢性硬膜下血肿是较常见的颅内血肿,大多继发于头部外伤后,一般3周后才出现临床症状,出血多认为来自皮层下血管或矢状窦旁桥静脉损伤,位于硬脑膜与蛛网膜之间,是有包膜的血肿,占硬膜下血肿的1/4,治疗方法大都首选冲洗引流术.近年来微创穿颅冲洗术治疗硬膜下血肿已得到普遍推广和应用,1997年至今,我科采用YL-1型微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿共68例,取得良好疗效.现就一些经验和体会报告如下.
