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  • 间苯三酚在绝经取环中的应用

    作者:徐静;李贺敏

    目的 探讨绝经妇女宫内节育环取出更有效简单的方法.方法 将200例患者随机分为四组:第一组,1周前口服结合雌激素(倍美力)取环前3 d口服米非司酮,2 h前阴道后穹窿米素前列醇400μg;第二组,取环前应用丙泊酚;第三组,取环前15 min肌内注射或静推间苯三酚80 mg;第四组,直接取环.结果 第三组宫颈软化程度好,第一组宫颈软化中等,疼痛Ⅱ级,第二组宫颈软化次之,第四组差.结论 绝经妇女取环时采用静脉或肌内注射间苯三酚即可软化宫颈,又可减少痛苦,降低取环困难程度,是临床医师在绝经取环中有效的一种方法.

  • 锁定钢板取出困难8例原因分析

    作者:范立军;于静伟;张雷鸣;王仁和;刘海波;冯所立

    目的 对锁定钢板取出困难的原因分析和术中措施的总结.方法 对8例锁定钢板拆除困难意外情况的汇总分析.结果 锁定钢板取出意外与术中的不规范操作,螺钉长度选用不当,钢板应力改变等有关,针对出现的不同情况采用相应措施.结论 锁定钢板技术应用中规范操作和使用专用工具及适当的取钉时间可大限度避免取钉困难的出现.

    关键词: 骨板 装置取出
  • 绝经后取环常见困难及对策探讨

    作者:李会英

    宫内节育器( intrauterine device IUD)作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,因方法简便、安全性高、易于接受,是目前国内应用较广的避孕方法之一.在我国大多数的育龄妇女采用IUD避孕.尤其在广大农村,不少妇女对绝经后取环的必要性认识不足,且惧怕手术疼痛,故常在绝经多年后出现不适才就诊要求取器,IUD取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出,但随着绝经时间的延长,卵巢功能进一步衰退,体内雌激素水平下降,阴道壁萎缩变浅,宫颈萎缩变硬,宫颈口紧闭,宫颈管狭小等情况,导致宫颈扩张器无法扩开.

  • 锁骨下静脉导管拔除困难的处理与分析

    作者:赵锐祎;李爱萍;申屠英琴;江南;陈春芳

    报告了1例因锁骨与第一肋骨夹闭致锁骨下静脉导管拔除困难患者的处理.经过胸部X线片定位、科学分析、两次调整体位、加大第一肋骨和锁骨之间的夹角后顺利拔管.

  • 经硬质气管镜气道金属支架取出方法及相关并发症处理措施

    作者:王连庆;张杰;王娟;裴迎华;王玉玲;邱小健;王婷;徐敏;张晨阳

    目的 探讨全身麻醉下经硬质气管镜取出气道金属支架的方法及其相关并发症的处理措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科2008年1月至2015年1月收治的来自全国各地的20例气道金属支架并发症患者经硬质气管镜取支架的临床资料.对气道金属支架并发症的原因、种类、取出方法及难易程度评估,以及气道金属支架取出时的相关并发症等进行分析及经验总结.结果 20例患者需取出气道金属支架的原因为移位3例,移位合并瘢痕再狭窄5例,断裂4例,断裂合并移位1例,断裂合并瘢痕再狭窄4例,塌陷1例,瘢痕再狭窄2例.20个气道金属支架取出19个,其中包括9个覆膜金属支架,中位放置时间为(7.4±6.9)个月(5d至24个月),完整取出6个,破碎取出3个;裸金属支架11个,中位放置时间为(10.2±7.0)个月(20 d至24个月),完整取出3个,破碎取出7个,1个未能取出.支架取出后并发症主要包括气道出血11例,气道塌陷6例(即刻再置入支架5例,气管插管1例),黏膜撕裂导致气管食管瘘1例,气道内失火1例,支架未能取出导致气道阻塞窒息死亡1例.结论 气道金属支架的取出是一项风险极大的手术操作,首先应充分评估支架取出的指征,分析取出的利弊.在取气道金属支架之前,应根据金属支架的种类、放置位置、放置时间及瘢痕肉芽组织包埋程度等充分评估支架取出的难易程度,尽可能将包埋的支架充分剥离于气道壁,然后再取出,以减少出血、气道撕裂及气道阻塞窒息等并发症,同时要备好新支架以防支架取出后气道塌陷.此外还应注意,气道金属支架的取出操作应由技术熟练、经验丰富的呼吸介入团队实施才能保证手术的成功和患者的安全.

  • 人工髋关节翻修术中股骨干前侧皮质开窗术的临床应用研究

    作者:李虎;林剑浩

    目的 探讨在人工髋关节翻修术中采用股骨干前侧皮质开窗术取出股骨假体和髓腔内骨水泥的临床应用效果.方法 1999年9月至2011年5月共对31例人工髋关节翻修病例在术中采用前侧皮质开窗术.其中男性12例,女性19例;手术时年龄40 ~83岁,平均61.8岁.翻修原因包括:人工全髋关节置换术后假体松动12例、感染4例,股骨柄假体断裂11例,人工股骨头置换术后髋臼磨损4例.原股骨柄假体固定方式为骨水泥固定9例,生物型固定22例.股骨开窗均选择股骨干前侧皮质处,其中6例采用自股骨近端到假体远端的全长开窗,25例采用股骨柄远端处的局部开窗.4例感染病例取出原假体及骨水泥后行旷置术,另27例选择一期翻修术中股骨侧均选用生物周定的矩形加长柄.结果 所有病例术中均顺利取出原柄假体及骨水泥.术后12~18周,平均14周时复查X线片示开窗处骨愈合.1例术后出现复发性髋关节脱位,给予石膏短裤外固定8周.1例术后开窗远端内侧皮质骨纵行劈裂并髋关节脱位.再次翻修给予捆绑带固定.1例术后外伤致假体周围骨折行捆绑带固定治疗后痊愈.术后26例患者获得随访,随访时间0.5 ~12.0年,平均5.5年.Harris评分75 ~90分,平均83分.股骨假体固定良好无下沉,无松动.结论 股骨干前侧皮质开窗术应用于人工髋关节翻修术中,可以安全方便的取出原假体和髓腔内的骨水泥,防止发生术中骨折并发症,临床效果满意.

  • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜透明度的临床观察

    作者:张琳;王雁;崔彤;赵伟;程文博

    目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜透明度在不同时间、不同部位的变化规律及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.人选在天津市眼科医院接受SMILE的近视及近视散光患者55例(100只眼),其中男性19例(36只眼),女性36例(64只眼),年龄(24±5)岁.术前等效球镜度数为(-5.75±1.64)D.应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量角膜光密度值,利用其分析软件,检测以角膜顶点为中心≤2 mm、>2 mm且≤6 mm、>6 mm且≤10 mm直径范围角膜光密度的平均值.并根据角膜厚度将角膜分3层,以靠近角膜上皮前表面120 μm厚度为第1层,靠近角膜内皮面的60μm厚度为第3层,中间部分为第2层,分别进行角膜光密度值测定及分析.于术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行常规随访与测量.不同部位、不同时间之间光密度值的差异采用Kruskal-Wallis检验,角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后等效球镜度数、术后裸眼视力(UCVA)等因素与角膜光密度值的相关性分析采用Spearman相关分析.结果 术后第1天88只眼(88%)UCVA已达到术前佳矫正视力(BCVA)水平,93只眼(93%)UCVA≥0.8,于术后1周96只眼(96%) UCVA≥0.8,术后1年所有术眼UCVA≥0.8.整体角膜平均光密度值在SMILE手术前后变化无统计学意义(x2=8.446,P=0.207),由术前的15.40增加到术后1d的15.90,术后1周为15.65,术后1个月及3个月下降并接近术前水平到15.60和15.50,术后6个月又再度增高,至术后1年维持在15.90.≤2 mm与>2 mm且≤6 mm直径区域角膜光密度值手术前后变化有统计学意义(x2=61.961,52.397;P<0.000),术后1d及1周角膜光密度值分别为17.10、16.70,>2 mm且≤6mm区域术前、术后1d及术后1周为14.10、15.20及14.90.>6 mm且≤10m区域手术前后光密度值变化无统计学意义(x2=4.315,P=0.634).前120 μm与后60 μm角膜厚度层平均光密度值在SMILE手术前后变化有统计学意义(x2=27.774,17.469;P<0.000,0.008),但中部角膜组织光密度值无明显变化(x2=0.918,P=0.986).角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后UCVA与术后同期整体角膜光密度值均无明显相关关系,仅在术后6个月的等效球镜度数与光密度值间存在微弱的相关性(r=-0.219,P=0.028).结论 角膜透明度在SMILE术后早期出现一过性下降,后随时间延长逐渐恢复术前水平;透明度的改变主要局限在手术操作区域.透明度改变与角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后UCVA等无明显相关关系.

  • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压测量及其影响因素分析

    作者:李华;王雁;窦瑞;王璐;危平辉;赵伟;李浏洋

    目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后各眼压测量值的准确性,分析术前及术后眼压与角膜生物力学等影响因素的关系,回归眼压变化量方程式以估计真实眼压.方法 临床对照研究.随机数字表法随机纳入拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者60例(116只眼),用眼反应分析仪(ORA)测量模拟Goldmann眼压(IOPg)和角膜补偿眼压(IOPcc)、用非接触式眼压计(NCT)测量眼压、用Pentacam眼前节分析系统5种眼压校正方法(Ehlers、Shah、Dresden、Orssengo/Pye、Kohlhaas)校正所得的NCT眼压,并测量角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、角膜中央厚度(CCT)等参数.手术前后眼压比较采用配对t检验,各眼压测量值与各影响因素的相关分析采用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析,眼压变化量(△NCT)与各影响因素的回归采用多元线性回归分析.结果 手术前后Pentacam校正方法中Shah校正眼压分别为(15.59±2.47)、(15.61±2.33)mmHg(lmmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义(t=-0.08,P=-0.940),其他眼压手术前后比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);术前IOPg、IOPcc、NCT与术前CRF均有相关性(r=0.674,0.248,0.710;P<0.01),术前IOPg、NCT、Ehlers、Shah与术前CCT均有相关性(r=0.260,0.259,-0.418,-0.245;P<0.01);术后各眼压与术前眼压均呈中度正相关(r≧0.5,P均为0.000),术后IOPg、NCT、Ehlers、Shah、Dresden与术后CCT相关(r=0.364,0.306,-0.553,-0.350,-0.225;P<0.05),术后IOPg、NCT、Orssengo、Kohlhaas与术后CRF相关(r=0.707,0.549,0.276,0.346;P<0.01),术后IOPg、IOPcc、NCT、Ehlers、Shah与术后CH相关(r=0.296,-0.366,0.270,-0.349,-0.197;P<0.05);SMILE手术前后△NCT与各影响因素进行回归分析,回归方程为:△NCT=-4.618+0.389 NCT术前-0.431SC(SC为球柱镜代数和,R2=0.366,P=0.000).结论 SMILE术后眼压测量值的评估不仅应考虑术前眼压和术后角膜厚度,角膜生物力学等因素也会对其有影响;SMILE术后IOPcc与Pentacam 5种校正方法可提供相对可靠眼压,其中Shah校正方法可作为首选.术后NCT校正眼压方程NCT术后校正值=NCT术后测量+0.389 NCT术前-0.431SC-4.618或许可作为术后真实NCT眼压估计的参考.

  • 开放襻前房型人工晶状体取出的临床分析

    作者:代云海;谢立信;黄钰森;吴晓明;张辉;蓝婕

    目的 探讨开放襻前房型人工晶状体(AC-IOL)取出的原因及其眼内植入的安全性.方法 回顾性系列病例研究.分析1999至2009年28例(28只眼)曾行开放襻AC-IOL取出的患者资料,分析其IOL型号、原发病、眼内植入时间、取出原因及治疗结果等.结果 28例患者使用的IOL均为新型弹性开放襻AC-IOL;有21例(75%)患者原发病为眼部外伤;IOL眼内植入时间平均(6.1±3.1)年(0.3~11.0年);取出原因中大泡性角膜病变占首位42.9%(12/28),其次为继发性青光眼32.1%(9/28),视网膜脱离和IOL脱位分别占17.9%(5/28)和7.1%(2/28);对6例大泡性角膜病变患者施行了单纯AC-IOL取出,另6例大泡性角膜病变患者同时联合了穿透性角膜移植术;对9例继发性青光眼患者施行了AC-IOL取出联合小梁切除术.结论 大泡性角膜病变和继发性青光眼是开放襻AC-IOL取出的主要原因,开放襻AC-IOL眼内植入需严格掌握手术适应证,同时需要定期随访.(中华眼科杂志,2011,47:546-549)

  • 小切口角膜基质透镜取出术中负压脱失的临床研究

    作者:马娇楠;王雁;张琳;张佳媚

    目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中负压脱失的原因,并分析其处理方法及临床效果.方法 巢式病例对照研究.选取2013年9月至2017年9月在天津市眼科医院屈光手术中心接受SMILE的患者信息,术中发生负压脱失的患眼纳入负压脱失组,与负压脱失组同日行SMILE但无术中及术后并发症的患者纳入对照组.分别于术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月评估患者屈光度及视力.负压脱失组与对照组之间正态分布的计量参数比较应用独立样本t检验,计数资料及单向有序计数参数用χ2检验.负压脱失组与对照组术眼术后实际矫正等效球镜度数(SE)随着术前预测SE的变化评估采用Pearson直线相关分析.结果 本研究共纳入206例(344只眼)患者,年龄为(22.9±5.0)岁,男性109例,女性97例.其中负压脱失组25例(27只眼),对照组181例(317只眼).负压脱失发生时间:(1)扫描透镜后表面(5只眼,18.5%);(2)透镜侧切(1只眼,3.7%);(3)扫描透镜前表面(16只眼,59.3%);(4)扫描切口(5只眼,18.5%).主要原因有术中眼球异常转动(14只眼,51.9%),角膜表面水分过多(13只眼,48.1%).负压脱失组与对照组之间角膜帽直径分别为(7.78±0.22)和(7.60±0.25)mm,差异有统计学意义(t=2.341,P=0.040).术后3个月时,负压脱失组3.7%(1只眼)术眼佳矫正视力降低1行;对照组仅2.6%(6只眼)术眼佳矫正视力降低1行.负压脱失组及对照组术眼裸眼视力>0.10的比例分别为92.6%(25只眼)及91.3%(209只眼),术眼残余SE在±0.50 D之间者分别占85.2%(23只眼)及93.4%(214只眼).结论 SMILE术中负压脱失常见于扫描透镜前表面时,角膜表面水分过多、术中突然眼动或角膜帽直径过大均可能诱发负压脱失;负压脱失可能造成患者术后视力恢复速度缓慢,但有效的处理可使患者终的视力恢复不受影响.

  • SMILE、FS-LASIK及T-PRK术后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的相关性研究

    作者:王力翔;李莹

    目的 探讨经上皮的准分子激光角膜切削术(T-PRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的关系.方法 前瞻性队列研究.选择于北京协和医院眼科就诊并自愿行屈光手术治疗屈光不正的患者共55例(109只眼),其中男性6例(12只眼),女性49例(97只眼);年龄(25.6±7.3)岁.根据患者术前检查结果、患者意愿及医师建议,分为SMILE组35例(男4例,女31例,共69只眼)、FS-LASIK组9例(男1例,女8例,共18只眼)及T-PRK组11例(男1例,女10例,共22只眼).由同一术者进行手术,于术前及术后7、30、90 d行角膜共聚焦显微镜检查,并填写主观视觉质量问卷.采用ACCMetrics软件对共聚焦显微镜照片神经纤维进行量化分析.3个组手术前后神经纤维各测量参数比较采用Kruskal-WallisH检验.对术后主观视觉质量与神经纤维测量参数的关系采用Pearson相关性分析.结果 3个组患者术后7d角膜神经纤维密度低,术后7、30、90 d SMILE组在神经纤维密度[12.50(12.50),12.50(12.50),18.75(14.06)根/mm2,x2=6.54,9.02,7.01;P<0.05]、总神经分叉点密度[18.75(31.25),24.99(29.69),31.25(32.81)个/mm2,x2=10.23,7.63,10.01;P<O.05]及神经纤维长度[8.53(7.32),9.33(6.47),10.98(4.85) mm/mm2,x2=9.21,8.15,6.54;P<0.05]方面均优于其他两组.3个组患术前、术后7d、术后30 d及术后90 d主观视觉质量评分分别为(4.13±0.61)、(3.54±0.71)、(4.03±0.70)及(4.20±0.58)分,术后7d主观视觉质量评分低(F=1.51;P=0.23),但3个组患者术后各时间点主观视觉质量评分组间差异无统计学意义(P> 0.05).术后7d主观视觉质量与神经纤维长度和神经纤维密度之间呈正相关(r=0.378,0.504;P<0.05),术后30及90 d主观视觉质量与角膜神经纤维参数未见相关性.结论 SMILE术后角膜神经纤维恢复较T-PRK及FS-LASIK更快,术后早期角膜神经纤维密度与主观视觉质量呈正相关.

  • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术连续撕镜发生撕镜困难的临床分析

    作者:秦冰;赵婧;赵宇;李美燕;沈阳;褚仁远;周行涛

    目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)连续撕镜(CCL)过程中撕镜困难(流畅度不佳)的发生率、类型、处理方法及对手术安全性、有效性的影响.方法 回顾性研究.选取连续病例342例(680只眼)由同一术者进行SMILE-CCL操作,术中激光扫描完成后仅对角膜帽微切口、透镜正面8~2点钟方位及透镜背面1点边缘分离,采用连续环形撕镜法取出透镜.从同步手术录像中观察撕镜困难病例,记录困难类型、处理方法,计算透镜完整取出比率.结果 SMILE-CCL术中发生撕镜困难病例共22例(22只眼),发生率为3.24%.其中夹持次数>1次撕镜困难者5只眼,透镜正面贴附紧密者12只眼,透镜边缘微缺损者1只眼,角膜帽边切一侧微撕裂者5只眼,角膜缘新生血管致边切口出血者2只眼,无起边困难和双侧微撕裂.对于夹持次数>1次的术眼术中更换透镜镊,分2~5次夹持透镜边缘;对于透镜正面贴附紧密的术眼予以放慢撕镜速度,顺着圆周切线方向轻柔地完成整个透镜的成形和取出;对于撕镜困难明显的3只眼改为传统正背面分离法.22只眼终均全部取出透镜.术后1d裸眼视力均≥1.0,术后1个月安全指数为1.11,有效指数为1.04.结论 SMILE-CCL术中可发生撕镜困难,但发生率较低,各类困难均可作相应处理,未对手术安全性、有效性产生影响.在撕镜困难时改为传统分离法安全可靠.

  • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术在眼科临床应用的新进展

    作者:梁刚;张丰菊

    飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)在国内开展已有5年余,随着技术的逐渐发展日臻成熟,临床上也取得了显著的效果,更因其无瓣、微创,屈光稳定性好等特点,得到临床的关注和推广.而取出的角膜基质微透镜组织的再利用,为角膜屈光手术由减法变加法带来可能,成为SMILE技术近来的延伸热点.本综述从SMILE技术在角膜屈光手术方面和组织材料的再利用等发面的临床效果、相关的基础研究及其未来的发展方向进行阐述.

  • 正确应对角膜屈光手术发展中的问题及挑战

    作者:王雁;李晶

    角膜屈光手术作为视觉矫正方式之一,已被越来越多屈光不正患者接受.近视眼在我国的发病率较高,使得接受角膜屈光手术的患者数量庞大.面对相对健康的角膜等眼部组织,需要选择为安全而有效的手术方式.近年来角膜屈光手术新技术不断涌现,但仍存在许多未知.本文在介绍各类新技术的同时,指出角膜屈光手术面临的问题,强调需要进行大量的临床和基础研究,包括组织病理学、分子生物学等结合数学、物理学、计算机学、化学以及角膜生物力学等,通过多学科相互交叉、渗透,才能更加深入了解新技术的内涵及本质,正确掌握和选择手术方式,使角膜屈光手术达到组织损伤小,从而获得佳的临床视觉矫正效果.

  • 飞秒激光辅助LASIK与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣

    作者:张丰菊;孙明甡

    随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新,多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势.但面对不同的手术设备,如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案,以求术后获得高水平视觉质量,是临床医师和患者倍加关注的焦点问题.目前临床广泛开展的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣?应如何进行选择?本文以此为焦点,深入阐述两种术式的特点及其利弊,目的在于为临床理性地个性化选择角膜屈光手术方式,并合理及规范开展临床治疗工作提供参考.

  • 骨科特制蛤蟆钳的力学研究及临床应用

    作者:国华;吴寿臣

    老虎钳在骨科有着广泛的应用,但其结构简单,功能单一,越来越难以满足临床的需要,因而研制多功能的骨科钳势在必行,本研究根据临床需要,设计出头部有"口"、把手部有"腿"的蛤蟆钳[鲁泰食药监械准字(2007)第1100002号,专利号ZL200620081187.3],并对其力学性能及临床应用效果进行了研究.

  • 带锁髓内针取针困难五例报道

    作者:邱海滨;于英;王兵;李士春

    带锁髓内针因有创伤小、血运破坏少、防旋转、术后取针容易等优点,近年来临床广泛应用.但在我们的临床工作中仍遇到5例取针困难的情况,现报告如下.

  • 钉尾端系线皮下留置法简化髓内钉取钉过程的研究

    作者:赵昌平;彭阿钦;张奇;陈伟;张国川;张英泽;吴希瑞

    交锁髓内钉在临床上的应用,解决了很多复杂性长管状骨骨折内固定的难题,但经常遇到髓内钉拔出时钉尾不易准确定位的问题,尤其是钉尾部肌肉丰厚处,钉尾被周围瘢痕组织或骨痂包裹,显露困难.传统的取钉术,创伤大,出血多,且有损伤周围神经、血管的潜在危险.作者对髓内钉放置及取钉术进行改良,采用术前钉尾端系线标记法,取钉方便,简化术后取钉过程,本方法简便易行,现报告如下.

  • 静脉输液港断裂导管取出经验总结

    作者:黄景香;李顺宗;李智岗;杨光;祁永富;李博

    植入式静脉输液港是近年来进行中心静脉输液的一种新技术,对于保证肿瘤患者有计划、按时、 准确无误地长期进行化疗具有重要意义.我院2009年1月-2011年2月共进行静脉输液港植入536例,发生导管夹闭综合征致导管断裂5例,应用腔静脉滤器回收器成功取出飘移断裂导管.方法及体会报告如下.

  • 经乳晕内侧半圆切口入路行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的临床观察

    作者:潘盛盛;赵进军;潘臻文;倪彬婷

    目的:观察经乳晕切口入路乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的效果,为临床提供有效的聚丙烯酰胺水凝胶取出术式。方法45例乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出患者,根据接受的术式分为观察组25例和对照组20例;观察组采用经乳晕内侧半圆切口入路取出乳房聚丙烯酰胺水凝胶;对照组采用乳晕微小切口抽吸法取出乳房聚丙烯酰胺水凝胶。观察两组的手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、术后7 d 乳房形态和围手术期并发症;术后进行随访,评价手术效果。结果观察组的手术时间(190.2±36.1)min,明显长于对照组的(119.5±44.0)min,差异有统计学意义(t =5.924,P <0.05);观察组的术中出血量(250.4±23.9)mL,多于对照组的(89.7±30.4)mL,差异有统计学意义(t =19.865,P <0.05)。两组的术后7 d 乳房形态正常率的差异无统计学意义(χ2=2.571,P >0.05);观察组的术后引流管拔除时间(3.7±0.5)d,长于对照组的(2.3±0.3)d,差异有统计学意义(t =11.021,P <0.05)。观察组的并发症发生率12.0%(3/25),对照组的并发症发生率10.0%(2/20),差异无统计学意义(χ2=0.045,P >0.05)。两组术后均获得随访,平均随访时间(6.7±2.1)个月;观察组的手术优良率92.0%(23/25),对照组的手术优良率70.0%(14/20),观察组的手术优良率高于对照组(χ2=5.718,P <0.05)。结论对于聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症的患者,建议首选采用经乳晕半圆切口入路乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术。

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