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复方芪丹袋煮散治疗脑出血后遗症56例临床研究
目的:观察复方芪丹袋煮散对脑出血后遗症的临床疗效.方法:随机从315例接受功能训练、推拿等康复治疗的患者中选择56例,服用以补阳还五汤合复方丹参片组成的复方芪丹袋煮散汤剂3个月,与补阳还五汤、复方丹参片原方剂型应用组及其他几个临床常用药对照组比较,以卡方检验进行统计学处理,分析各组疗效.结果:复方芪丹袋煮散治疗组临床治愈率、总显效率均显著高于6个对照组(P<0.05).结论:复方芪丹袋煮散能解决补阳还五汤、复方丹参片分用时各药味之间用量、吸收速度等配伍协同作用不足的问题,同时克服了其他中西成药见效慢,易延误治疗时机等缺陷,明显提高了疗效,缩短了疗程,为治疗脑出血后遗症的良方.此方且具节省中药材、价廉、煎服方便同时能保持饮片汤剂作用等优点.
关键词： 中风后遗症/中药疗法 脑出血/中药疗法 @ 复方芪丹袋煮散 -
丹参注射液治疗脑出血临床观察
高血压脑出血是临床常见病,脑出血后神经功能恢复很大程度上取决于出血灶周水肿带消退,活血化瘀药物丹参能促进灶周水肿消退,有利于神经功能恢复.现报告如下.
关键词： 脑出血/中药疗法 丹参注射液/治疗应用 -
大黄蟅虫丸治疗出血性中风病病机探讨
中风病是因为风、火、痰、瘀、虚等病理因素致气血逆乱、脑脉痹阻,或血溢脑脉之外的一种病症,以半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩,甚或突然昏仆为主要临床表现[1].出血性中风病多由长期慢性劳损导致脉道受伤,在急性应急的状况下出现脉络破损,血溢脉外的一种疾病,本病以虚为本,风、火、痰、瘀为标,在治疗过程中急性期以缓解标证(出血导致的急性临床症状)为主,慢性期以治本(长期慢性劳损下的脉络内部损伤)为主.大黄蟅虫丸为《金匮要略》中治疗五劳、七伤所致的"经络营卫气伤,内有干血(病机)",表现为"腹满不能食、肌肤甲错、两目黯黑[2]"等症状,其治疗机制为"缓中补虚".
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脑出血大鼠应用脑溢安后脑内多唾液酸神经细胞黏附分子的表达
目的:多唾液酸神经细胞黏附分子是发育阶段神经干细胞膜上特异表达的糖蛋白,观察脑出血后其在脑内的表达与中药脑溢安干预的关系.方法:实验于2004-09/11在中南大学湘雅医院中西医结合科实验室完成.125只SD大鼠随机分为正常对照组5只,假手术组40只,模型组40只,脑溢安组40只.模型组和脑溢安组用Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血建立模型,假手术组用生理盐水代替Ⅶ型胶原酶,正常对照组不造模.给药:正常对照组与模型组不给药,假手术组颅内注射2μL生理盐水,脑溢安组行脑溢安浸膏(主要含钩藤、大黄、丹皮、地龙等)灌胃,2 mL/次,2次/d.假手术组、模型组、脑溢安组分别于术后1,3,5,7,10,14,21,28 d 8个时间点将大鼠麻醉后分批处死5只,取脑组织切片进行多唾液酸神经细胞黏附分子的免疫组化观察,以阳性细胞数作为观察指标.结果:125只大鼠全部进入结果分析.①正常对照组和假手术组术后1,3,5,7,10,14,21,28 d均无多唾液酸神经细胞黏附分子阳性表达.②脑溢安组及模型组大鼠均于术后5 d在血肿区出现多唾液酸神经细胞黏附分子阳性表达,7 d达高峰,10 d开始下降,至术后28 d多唾液酸神经细胞黏附分子阳性显色逐渐减少,并完全集中在血肿近侧脑室及海马处,两组变化趋势相同,阳性表达均高于正常对照组.③术后14 d脑溢安组多唾液酸神经细胞黏附分子阳性细胞计数开始多于模型组(t=-2.984,P=0.017),至28 d仍显著高于模型组(t=-3.99,P=0.004).结论:脑出血大鼠术后5 d血肿区出现多唾液酸神经细胞黏附分子,呈阳性表达,证明其脑内存在神经干细胞重塑.通过强化此种重塑可能是脑溢安促进脑出血后神经功能恢复的途径之一.
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脑血灵改善脑出血大鼠运动缺陷的随机对照研究
目的:观察脑血灵改善急性脑出血大鼠运动缺陷的实验室疗效. 方法:采用内囊注入500 g/ L明矾溶液制造的急性脑出血的动物模型,分为脑血灵组、中风Ⅱ号口服液组、造模不给药对照组,观察其神经系统症状评分、运动缺陷积分、脑组织含水量等的变化. 结果:脑血灵组、中风Ⅱ号口服液组均能加快神经功能的恢复和运动缺陷的改善(脑血灵组与对照组比较 t值分别为 6.36, 22.73,P< 0.001; 中风Ⅱ号口服液组与对照组比较 t值分别为 4.53和 3.62, P值分别 < 0.001和 0.01) , 且脑血灵疗效优于中风Ⅱ号口服液(t值分别为 3.25和 6.27,P值分别 < 0.01和 0.001) ; 脑血灵还能显著减少脑组织含水量,疗效优于对照组(t=3.67, P< 0.01). 结论:脑血灵能改善脑出血大鼠的神经功能,减轻其肢体活动障碍程度.
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脑溢安颗粒对实验性大鼠脑出血后神经干细胞增殖的影响
目的:探讨中药脑溢安颗粒对脑出血后神经干细胞反应的影响. 方法:72只雄性SD大鼠单纯随机分为假手术组、模型组、脑溢安组,采用 Rosenberg方法复制大鼠脑出血模型,分别给予不同处理,于术后 1,12 h,1,3,5,7 d处死动物,运用免疫组织化学,Western blot方法检测脑出血后各组的nestin表达. 结果:脑出血后, nestin阳性细胞增多,1 d达高峰,然后逐渐降低,维持到第7天,nestin阳性细胞主要分布在海马、皮质区,且脑溢安组与模型组 1 d前各时间点差异无显著性意义( P >0.05),3 d后各时间点差异有显著性意义(t分别为 3.081,8.034,5.833,P< 0.05～0.01); nestin蛋白表达有相同趋势. 结论 :正常脑组织中存在一定数量的神经干细胞,脑出血后神经干细胞被激活增殖,中药脑溢安能维持促进增殖,这种作用可能是通过调节细胞外因子来实现.
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大黄、三七汤灌肠对脑出血患者神经功能缺损恢复的辅佐治疗作用
为观察早期大黄三七汤灌肠佐治与单纯西医常规治疗对急性高血压性脑出血患者神经功能缺损恢复的影响,将 90例高血压性脑出血患者分为治疗组与对照组,对照组采用常规西医治疗.治疗组在此基础上,于发病后 3 d加用大黄三七汤保留灌肠.结果治疗组在促进患者神经功能恢复方面明显优于对照组( P< 0.01). 证实应用大黄三七汤灌肠对脑出血患者神经功能缺损恢复有明显帮助.
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黄芪多糖干预实验性脑出血后血肿周围细胞凋亡及核因子κB表达的变化
目的:观察黄芪多糖对大鼠脑出血后神经细胞凋亡及核因子κB表达的影响.方法:实验于2006-01/06在南京医科大学中心实验室完成.①选用健康雄性SD大鼠69只,按随机数字表法分为3组:假手术组、模型组与治疗组,每组23只,每组分别于术后6 h,1,3,5 d取5只用于病理切片制作,于术后3 d每组各取3只用于电镜检查.②模型组与治疗组均采用Ⅶ型胶原酶诱导脑出血模型,假手术组以等量生理盐水代替Ⅶ型胶原酶;治疗组于造模术后2 h给予黄芪多糖(美国泛华医药公司Pharmagenesis提供,批号8 k 01101)25 m/kg腹腔注射,1次/d;其余两组在同样时间点给予2 mL生理盐水腹腔注射.③用原位末端标记技术和免疫组化方法检测血肿周围神经凋亡和核因子κB表达的动态变化.④透射电镜观察术后3 d血肿周围神经元超微结构的变化.结果:大鼠69只均进入结果分析.①血肿周围神经元凋亡细胞:模型组于术后6 h开始增多,为(31.24±4.55)个/高倍视野.术后1 d明显增多,为(72.58±7.23)个/高倍视野,术后3 d达高峰[(159.42±12.26)个/高倍视野],术后5 d减少[(90.98±7.65)个/视野];模型组术后各时间点明显多于假手术组[(1.73±0.37),(1.45±0.30),(1.43±0.32),(1.41±0.13)个/高倍视野,P＜0.01].黄芪多糖组术后1,3,5 d神经元凋亡细胞为(57.64±8.45),(132.65±8.48),(61.23±7.12)个/高倍视野,少于模型组(P＜0.05～0.01).②血肿周围核因子κB阳性细胞数:模型组与治疗组术后6 h在血肿周围及皮质部位见大量核因子κBp65阳性细胞,术后3 d达高峰,术后6 h～5 d各时间点均明显高于假手术组(P＜0.01);治疗组术后6 h,1,3,5 d为(19.21±3.87),(44.28±5.76),(53.29±5.67),(27.82±2.74)个/高倍视野,均少于模型组[(26.75±4.08),(58.33±8.13),(68.15±6.89),(37.98±4.57)个/高倍视野,P＜0.05～0.01].③神经元超微结构:假手术组基本正常;治疗组神经元细胞损伤程度轻于模型组.结论:黄芪多糖可能是通过抑制核因子κB表达来减轻脑出血后的细胞凋亡,对脑出血损伤有神经保护作用.
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脑脉Ⅱ号胶囊抑制脑出血后脑水肿的机理研究
[目的]探讨脑脉Ⅱ号胶囊(由人工牛黄粉、水牛角、龙胆草、虎杖、水蛭、益母草等组成)对实验性脑出血大鼠凝血酶受体即蛋白酶激活受体-1(protease-activated receptors-1,PAR-1)表达的影响.[方法]将104只大鼠随机分为正常组(N:8)、模型组(N=32)、脑血康组(N=32)和脑脉Ⅱ号组(N=32);除正常组外,其他3组分别于造模后6h、24h、3 d、7 d,采用免疫组化法测定不同时间点大鼠脑出血后血肿周围水肿组织中PAR-1蛋白的表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PAR-1 mRNA的表达.[结果]脑脉Ⅱ号和脑血康均可显著性降低PAR阳性细胞数及PAR-1 mRNA吸光度比值(P＜0.05或P＜0.01),且两者作用无显著性差异(P＞0.05).[结论]脑脉Ⅱ号抑制脑出血后的PAR-1活化作用与脑血康相仿,这可能是其促进神经功能修复的主要机制之一.
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通心络胶囊治疗脑血管病随机对照试验的Meta分析
[目的]评价通心络胶囊治疗脑血管病的疗效与安全性.[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(1996-2006年5月)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(1999-2006年5月)、MEDLINE(1996-2006年5月)、Cochrane图书馆,手工检索初步入选的所有文献,获取并评价通心络胶囊治疗脑血管病的随机对照试验(RCT)文献,然后分别采用SAS统计分析软件、RevMan 4.2软件进行Meta分析.[结果]共纳入37篇随机对照研究,3336例患者,其中通心络胶囊组1764例,对照组1572例.在总有效率方面,31个RCT的Meta分析结果显示,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);在神经功能缺损评分方面,按病种分类作亚组分析时,7个治疗急性脑梗塞的RCT研究显示,两组差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应极少发生,未见明显毒副作用.[结论]现有的证据表明,通心络与其他药物比较,可以提高脑血管病患者的治疗总有效率.受纳入研究的质量和数量限制,通心络胶囊治疗脑血管病的疗效与安全性需要更多高质量的、大样本的、双盲的随机对照试验加以证实.
关键词： 通心络胶囊/治疗应用 脑出血/中药疗法 脑梗塞/中药疗法 Meta分析 -
复方北芪口服液治疗中风恢复期的临床研究
为客观评价补气血、养肝肾中药复方北芪口服液治疗中风恢复期的疗效,采用随机双盲对照试验,将 103 例中风恢复期患者随机分为两组.两组均采用统一安慰剂,一组用复方北芪口服液加安慰丸剂,另一组用华佗再造丸加安慰剂口服液,治疗1月并资料统计分析完毕后揭盲,Ⅰ组为华佗再造丸对照组(简称对照组),Ⅱ组为复方北芪口服液治疗组(简称治疗组).结果显示,治疗组的总有效率为 94.12%,与对照组相仿(P＞0.05);治疗组在改善咽干口苦、心烦易怒等伴随症状方面优于对照组(P＜0.05);在改善患者的血液流变学指标及血中红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)含量方面,两组疗效相仿(均P＞0.05);两组均未发现有心、肝、肾等脏器的损害,但对照组治疗后一些患者出现咽干口苦、心烦易怒、多梦失眠、便秘、纳差等症状,而治疗组无 1 例出现上述症状.提示复方北芪口服液治疗中风恢复期患者与华佗再造丸疗效相仿,而对阴虚有热的患者比华佗再造丸更为合适.
