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周仲瑛治疗腔隙性脑梗塞经验
腔隙性脑梗塞,属于中医“中风、中经络”范畴。本病发病率高,是一种常见的脑血管疾病。基本病因是持续性高血压、微动脉粥样硬化和糖尿病等。由于是深穿支微小动脉的梗死,侧支循环难以建立,所以使梗死区动脉再通难以实现。因此预防基本病因、改善症状是治疗本病的根本途径。笔者在随同周仲瑛老师临证期间,每见中风患者渐获良效,遂对此病的认识略具雏型,现概述如下。
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疏血通治疗急性脑梗死临床观察
对我院2003-03～2005-03采用疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象 发病72h内脑梗死住院患者120例,均符合中华医学会第4次脑血管学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查确诊.
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刺五加治疗脑梗塞的疗效观察
1 对象和方法1.1 对象我院2003-09～2004-09脑梗塞患者42例,随机分为观察组21例,对照组21例.42例均符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准[1].并经头颅CT/MRI证实,两组性别、年龄、既往史、并发症、用药前神经功能缺损评分,均无明显差异性(t检验,P>0.05),具有可比性.
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丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将98例急性脑梗死患者随机分为治疗组(丹红注射液组)和对照组(能量合剂组).治疗组在常规治疗的基础上加丹红注射液20 ml加0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d.对照组在常规治疗的基础上加三磷酸腺苷注射液40 mg、辅酶-A注射液100 U加0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d.两组治疗前后进行神经功能缺损评分并检测血液流变学指标.结果:治疗组基本治愈21例,显著进步24例,进步16例,无变化4例,恶化0例,死亡0例.对照组基本治愈7例,显著进步9例,进步9例,无变化7例,恶化1例,死亡0例.两组对比,治疗组神经功能缺损评分显著改善(P<0.01),血液流变学指标较对照组也有显著改善(P<0.05).结论:丹红注射液治疗急性脑梗死疗效安全可靠.
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丹红注射液联合步长脑心通治疗急性脑梗死临床观察
目的:观察丹红注射液联合步长脑心通治疗脑梗死的临床疗效.方法:治疗组30例,用丹红注射液联合步长脑心通治疗;对照组30例,用川芎嗪注射液治疗.观察并比较两组患者神经功能缺损评分、临床疗效及用药期间的不良反应.结果:丹红注射液联合步长脑心通治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液联合步长脑心通治疗急性脑梗死有效、安全,且疗效优于川芎嗪注射液.
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中药治疗急性脑梗死研究进展
脑梗死的致残率和死亡率高,是现代生活中危害人们健康的主要疾病之一.急性脑梗死的发病机制与血液黏度高、组织缺氧、血管内皮细胞受损、自由基介导的脂质氧化损伤组织细胞有关.
关键词： 脑梗塞/中药疗法 -
醒脑静注射液联合葛根素治疗脑梗死临床观察
目的:观察醒脑静注射液联合葛根素治疗脑梗死的疗效.方法:将患者128例随机分为治疗组与对照组,均予葛根素注射液静脉滴注,治疗组加用醒脑静注射液.结果:治疗组神经功能缺损程度积分改善及临床疗效均优于对照组.结论:醒脑静注射液联合葛根素为治疗脑梗死的有效药物.
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丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
脑梗死在脑血管疾病中发病率、致死率、复发率均较高.我科2007-01/2008-12对住院的102例急性脑梗死患者给予丹红注射液治疗,并进行了临床对照研究,现将结果报告如下.
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黄角颗粒对大脑中动脉栓塞老年大鼠脑神经细胞凋亡形态学的影响
背景:黄角颗粒为纯中药制剂,具有通腑泄热、开窍熄风、活血化淤等功效.目的:观察黄角颗粒对大鼠大脑中动脉栓塞模型神经细胞凋亡的影响,探讨黄角颗粒治疗急性期脑梗死的可能机制.设计:完全随机分组设计,对照动物实验.单位:华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院神经内科.材料:实验于2003-09/2003-12在湖北中医学院中心实验室完成.采用鼠龄为22个月的老年Wistar大鼠60只.大鼠适应性喂养3 d后,按体质量随机分为6组:正常对照组、模型组、尼莫地平组、黄角颗粒10 g/kg组、黄角颗粒5 g/kg组、黄角颗粒2.5 g/kg组,每组10只.方法:①采用大脑中动脉栓塞法将大鼠造成脑缺血模型.黄角颗粒(主要成分为生大黄、水牛角等,武汉市第一医院制剂室提供,批号:021120)10,5,2.5 g/kg组于造模前30min分别给予含生药1,0.5,0.25 kg/L的黄角颗粒水溶液按10,5,2.5g/kg灌胃,每只灌胃1次;尼莫地平组于造模前30 min给予含生药1g/L的尼莫地平水溶液按10 mg/kg灌胃,每只灌胃1次;模型组和正常对照组(只结扎颈外动脉)于造模前30 min给予生理盐水按10 mL/kg灌胃,每只灌胃1次.②采用光学显微镜观察原位细胞凋亡染色切片,在高倍镜(20×10)下观察5个视野,观察每个高倍视野平均阳性细胞数,并计算细胞凋亡率.普通光镜下观察皮质缺血局部及周围组织学变化.电镜下观察大鼠大脑皮质细胞超微结构变化.③计量资料差异比较采用F检验及Q检验.主要观察指标:黄角颗粒对大脑中动脉栓塞老年大鼠脑组织神经细胞凋亡率及大脑皮质细胞形态学的影响.结果:Wistar大鼠60只均进入结果分析.①模型组大鼠脑组织凋亡阳性细胞数及细胞凋亡率明显高于正常对照组(P＜0.01);黄角颗粒各剂量组及尼莫地平组大鼠脑组织凋亡阳性细胞数及细胞凋亡率明显低于模型组(P＜0.01);黄角颗粒10g/kg组大鼠脑组织凋亡阳性细胞数及细胞凋亡率与尼莫地平组比较,差异不明显(P＞0.05).黄角颗粒10 g/kg组大鼠脑组织凋亡阳性细胞数及细胞凋亡率明显低于黄角颗粒5和2.5g/kg组(P＜0.05,0.01).②光镜及电镜观察结果显示模型组大鼠局部脑组织细胞有明显的凋亡现象,而黄角颗粒有明显的改善作用.结论:黄角颗粒对急性缺血性神经细胞凋亡有一定的拮抗作用,该种作用可能是黄角颗粒治疗急性期脑梗死的可能机制之一.
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水蛭素注射液对脑梗死患者运动功能恢复的影响
观察水蛭素注射液对脑梗死患者运动功能的影响,85例急性脑梗死患者分为治疗组(44例)和对照组(41例),治疗组应用水蛭制剂(6 mL/d,15 d为1个疗程).结果显示两组治疗前神经功能缺损评分接近,治疗后均比治疗前有显著改善,但治疗组治疗后结果显著优于对照组.提示水蛭素注射液可明显改善脑梗死患者的神经功能缺损评分,促进运动功能恢复.
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早期康复训练并用通心络胶囊对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响
目的观察通心络胶囊配合早期康复治疗急性脑梗死的疗效和对患者血液流变学指标的改善作用.方法将60例急性脑梗死患者随机分为两组:治疗组及对照组各30例.对照组仅进行神经内科常规治疗及康复治疗;治疗组在神经内科常规治疗的同时加用通心络胶囊及早期康复治疗,均观察30 d,评价其神经功能缺损评分、疗效及血液流变学的变化.结果神经功能缺损评分:治疗组治疗后为(4.98±3.39)分,明显低于治疗前(16.78±8.64)分(P＜0.01)和对照组治疗后(9.76±4.81)分(P＜0.01).治疗组和对照组总有效率分别为87%,70%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论通心络胶囊配合早期康复治疗急性脑梗死的疗效显著,副作用少.
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自拟解毒汤对脑梗死急性期患者血液流变学的影响
目的观察解毒汤治疗急性期脑梗死的疗效.方法运用解毒汤治疗急性期脑梗死患者60例,并设60例口服克芦丁(维脑路通)治疗脑梗死患者为对照组,60例自愿参加观察的健康体检者为正常组,进行对比观察.结果治疗15 d后治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗后治疗组血液流变学各值均有不同程度的改善,且改善程度显著优于对照组.结论解毒汤对脑梗死急性期有较好的治疗作用,作用机制与改善血液流变学有关.
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碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的系统评价
目的:应用Meta分析方法进一步了解碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法:①于2006-03检索中国期刊网全文数据库1994-01/2006-12关于碟脉灵注射液(苦碟子制剂)治疗脑梗死的文章27篇,主题词包括碟脉灵注射液和急性脑梗死.文献纳入标准:论文内容包含有碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的对照研究;治疗效果以改良的爱丁堡一斯堪的那维亚量表的量化性质反映出来.②应用Meta分析方法对检索出的符合要求的11项研究进行同质性检验,计数资料采用四格表数据的Meta分析方法(Peto法)计算比值比(OR)和95%可信区间(CI).计量资料计算合并检验统计量(Z)及合并效应指数(d平均).结果:初纳入文献27篇,终纳入Meta分析的文献11篇.①同质性检验结果:χ2=6.66,自由度为10,P＞0.05.②两组疗效合并效应量的检验结果:碟脉灵治疗组的总有效率明显高于对照组[90.0%,80.2%,χ2=29.32,P＜0.01(OR=2.51,95%CI:1.78～3.50)].③临床神经功能缺损评分结果显著性检验:碟脉灵治疗组的Z1=31.25,P＜0.01;对照组的Z2=18.16,P＜0.01.表明两组患者经治疗后神经功能缺损均有显著改善,且碟脉灵治疗组的疗效优于对照组(Z1＞Z2);效应大小评估:碟脉灵治疗组的d平均=1.84(d平均=0.8为大效应),对照组的d平均=1.32,提示两组治疗的效应均很大,且碟脉灵治疗组的效应大于对照组.④碟脉灵治疗组均未见明显不良反应出现.结论:碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的疗效显著优于目前常用药物,且无明显不良反应.
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葛根素治疗急性脑梗死疗效的观察及护理
目的 观察葛根素治疗急性脑梗死疗效观察及有效护理措施的效果.方法 本组70例急性脑梗死患者,给予葛根素400mg加生理盐水250 ml静脉滴入,每天1次,7天为一个疗程,观察用药后的疗效及护理措施效果.结果 本组1周后总有效率94.27%,第1天有效率32.85%,第2～4天、第5～6天有效率分别为24.28%,第7天12.86%.结论 葛根素治疗急性脑梗死疗效显著,有效的护理措施也起到了积极的作用.
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丹红注射液对老年脑梗死临床疗效观察
目的 探讨丹红注射液(简称丹红)治疗老年脑梗死的临床疗效及作用机理.方法 62例老年脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗前后分别测定血液流变学和血流动力学参数,并进行神经功能缺损评分及日常生活能力评价,观察临床疗效.结果 治疗组治疗后血液流变学和血流动力学参数、神经功能缺损评分及日常生活能力均较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.01),且均优于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液对老年脑梗死有较好的疗效,是一种安全、有效的药物.
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康栓胶囊对缺血性脑中风的保护作用
目的研究康栓胶囊对小鼠急性脑缺血和大鼠局灶性脑缺血引起的脑梗塞的保护作用.方法采用小鼠双侧颈总动脉合并迷走神经结扎法及参照Zealonga法造成大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.结果康栓胶囊能显著延长急性脑缺血小鼠呼吸维持时间;显著降低局灶性脑缺血大鼠梗塞范围,并改善神经行为功能障碍.结论康栓胶囊对实验性缺血性脑中风具有保护作用.
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益气活血片对脑梗塞大鼠血小板膜粘附分子表达的影响
[目的]研究益气活血片(主要由当归、益母草、川芎、黄芪等中药组成)对脑梗塞大鼠模型全血血小板膜粘附分子表达的影响.[方法]应用流式细胞仪检测脑梗塞大鼠模型全血血小板膜CD41(糖蛋白Ⅱb-Ⅲa受体的亚基)和CD62P(P-选择素)的表达,并与正常组相对照.[结果]脑梗塞大鼠模型血小板膜粘附分子的表达较正常组为高(P＜0.01),而益气活血片能明显降低其表达(P＜0.01).[结论]血小板膜粘附分子表达增高是脑梗塞的重要病理特征之一,益气活血片可能通过降低血小板膜粘附分子的表达,从而抑制血小板活化.
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脑醒冲剂治疗急性缺血性中风的临床研究
[目的]探讨脑醒冲剂(活血开窍方)治疗急性缺血性中风(AIS)的临床疗效及其药理作用机制.[方法]采用随机对照单盲观察法将200例AIS患者分为2组,其中脑醒冲剂组(治疗组)150例,尼莫通组(对照组)50例.观察脑醒冲剂的临床疗效及其对自由基、血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)比值的影响.[结果]治疗组和对照组总有效率分别为91.3%和76.0%,显效率分别为62.0%和46.0%,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).实验指标检测结果显示脑醒冲剂能降低患者血浆脂质过氧化物(LPO)含量,提高超氧化物歧化酶(S0D)、谷光苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;抑制TXA2生成,促进PGI2合成.[结论]脑醒冲剂治疗急性缺血性中风疗效优于尼莫通;并显示该方能促进自由基清除,减轻自由基损伤,保护脑细胞;能纠正TXA2/PG I2失衡,对抗血栓形成,缓解脑缺血.
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通心络胶囊治疗脑血管病随机对照试验的Meta分析
[目的]评价通心络胶囊治疗脑血管病的疗效与安全性.[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(1996-2006年5月)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(1999-2006年5月)、MEDLINE(1996-2006年5月)、Cochrane图书馆,手工检索初步入选的所有文献,获取并评价通心络胶囊治疗脑血管病的随机对照试验(RCT)文献,然后分别采用SAS统计分析软件、RevMan 4.2软件进行Meta分析.[结果]共纳入37篇随机对照研究,3336例患者,其中通心络胶囊组1764例,对照组1572例.在总有效率方面,31个RCT的Meta分析结果显示,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);在神经功能缺损评分方面,按病种分类作亚组分析时,7个治疗急性脑梗塞的RCT研究显示,两组差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应极少发生,未见明显毒副作用.[结论]现有的证据表明,通心络与其他药物比较,可以提高脑血管病患者的治疗总有效率.受纳入研究的质量和数量限制,通心络胶囊治疗脑血管病的疗效与安全性需要更多高质量的、大样本的、双盲的随机对照试验加以证实.
关键词： 通心络胶囊/治疗应用 脑出血/中药疗法 脑梗塞/中药疗法 Meta分析 -
复方北芪口服液治疗中风恢复期的临床研究
为客观评价补气血、养肝肾中药复方北芪口服液治疗中风恢复期的疗效,采用随机双盲对照试验,将 103 例中风恢复期患者随机分为两组.两组均采用统一安慰剂,一组用复方北芪口服液加安慰丸剂,另一组用华佗再造丸加安慰剂口服液,治疗1月并资料统计分析完毕后揭盲,Ⅰ组为华佗再造丸对照组(简称对照组),Ⅱ组为复方北芪口服液治疗组(简称治疗组).结果显示,治疗组的总有效率为 94.12%,与对照组相仿(P＞0.05);治疗组在改善咽干口苦、心烦易怒等伴随症状方面优于对照组(P＜0.05);在改善患者的血液流变学指标及血中红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)含量方面,两组疗效相仿(均P＞0.05);两组均未发现有心、肝、肾等脏器的损害,但对照组治疗后一些患者出现咽干口苦、心烦易怒、多梦失眠、便秘、纳差等症状,而治疗组无 1 例出现上述症状.提示复方北芪口服液治疗中风恢复期患者与华佗再造丸疗效相仿,而对阴虚有热的患者比华佗再造丸更为合适.
