国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-436X
- 国内刊号: 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展
由于无创通气(non-invasive ventilation,NIV)能保留正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能和上气道的生理温化、湿化和免疫功能,无人工气道相关合并症,并且可以间断、长期或家庭使用,其临床应用范围越来越广泛.NIV可以降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸负荷、缓解呼吸肌疲劳、改善通气泵功能,对稳定期和急性加重期患者都有很大的实用价值[1,2].
-
气管导管细菌生物被膜与呼吸机相关性肺炎关系研究现状
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气(Mechanical Ventilation,MV)患者常见并发症,发病率在9%~68%,死亡率在30%~70%[1].目前随着新型生物材料应用的增多,细菌生物被膜(biofilm,BF)与VAP的关系也开始受到重视.气管导管(endotracheal tube,ETT)内BF与VAP的关系也逐渐成为国内外医学、药学及微生物学专家共同关注的问题.因此,本文就ETT-BF的形成、微生物分布特点及与VAP发病关系和防治措施进展予以综述,供临床参考.
-
无创机械通气在慢性心力衰竭治疗中的应用
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末阶段,并已成为严重影响公众健康的心血管疾病.1990~1993年的Minnesota的研究显示CHF在男性的患病率为3.3‰,女性为2.1‰,总患病率为3%[1],高于1986年的患病率.Framingham研究表明男性CHF的生存期为1.7年,女性为3.2年[2].Macintyre等统计发现男女CHF患者1年生存率分别为57%和64%,5年后分别降至25%和38%,并且病死率随年龄的增加而增加[3].近年来许多大规模临床试验均显示ACEI和β受体阻滞剂治疗CHF有较好的短期疗效,被认为是CHF治疗手段的重要进展之一,但CHF的病死率仍居高不下.近10年来,无创正压通气(NPPV)作为CHF的辅助治疗方法开始应用于临床,并逐渐收到重视,综述如下.
-
呼吸机相关性肺炎的诊断进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48小时后所并发的肺实质感染.一直以来,对于VAP的诊断是争议较多的,VAP的早期诊断因缺乏敏感性和特异性较高的诊断标准而难以建立.肺活检的组织学和病原学的发现是诊断的"金标准",但是在临床实际中难普遍开展.目前临床上常见的诊断方法包括三个方面:临床诊断标准,非支气管镜诊断技术和支气管镜诊断技术.近年来,国外对VAP的早期诊断进行了较为广泛的研究,取得了很大的进展,现综述如下.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重的大型呼吸机无创机械通气治疗优势
目的探索将新式大型急救用多功能呼吸机(大型机)结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压进行无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的效果.方法前瞻性连续纳入共63例处于COPD急性加重状态的患者,在常规治疗的基础上,结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压进行无创通气,在此基础上比较大型机和常规无创通气机(小型机)的治疗效果;而后回顾性比较大型机结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压无创通气治疗和采用人工气道机械通气治疗的疗效.结果大型机无创通气治疗的效果在一定情况下优于小型机,并在减少呼吸机相关肺炎、缩短呼吸支持时间方面好于人工气道机械通气.结论新式大型急救用呼吸机结合口鼻面罩、胃肠减压无创通气,在一定程度上可以实现通气支持,促进氧合,排出二氧化碳,改善通气/血流,有时可能避免人工气道的建立.
-
双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼衰并神志障碍患者中的应用研究
目的研究双水平气道正压无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍患者中的应用,以及COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭在不同程度的神志障碍时双水平气道正压(BiPAP)无创通气的疗效有无差异性.方法 95例患者依据是否伴有神志障碍分为两组根据Glascow昏迷评分(GCS)将伴神志障碍组分层.两组均接受BiPAP无创通气,观察通气前、通气后4小时、24小时和72小时的神志变化、GCS评分和血气分析,比较BiPAP无创通气在各层的疗效.结果经BiPAP 治疗,伴神志障碍组患者总有效率85%(34/40).不伴神志障碍组治疗有效率为86.4%,两组差异无显著性(P>0.105);两组经治疗后PaCO2 均明显下降,pH值上升.轻度神志障碍、中度神志障碍、重度神志障碍各层BiPAP无创通气的疗效分别为81.8%、92.3%和81.2%.结论 BiPAP 无创通气可有效治疗COPD 呼吸衰竭并神志障碍的患者.神志障碍程度不同,双水平无创正压通气的疗效有所差异,轻度神志障碍、重度神志障碍患者疗效较中度神志障碍患者低.
-
双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床研究
目的探讨经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭早期的应用价值.方法将80例COPD合并急性呼衰患者分为2组,每组40例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静滴可拉明及经鼻面罩BiPAP通气治疗6小时,判断两组之间治疗前后生命体症及血气分析变化.结果两组治疗6小时后,机械通气组在血压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.01);对照组pH值无改善,而机械通气组pH值显著改善,与对照组相比有显著差异(P<0.01);机械通气组和对照组治疗后均有PaO2上升和PaCO2下降,但机械通气组改善更明显,与对照组相比有显著差异(P<0.01).结论经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼衰患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.
-
306例呼吸衰竭无创正压通气应用价值分析
目的分析无创正压机械通气(NIPPV)在各种原因所致的呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法采用经口鼻面罩双水平正压通气,吸气峰压为12~28 cmH2O,平均14.6±5.9cmH2O;呼气末压4~8cmH2O,平均4.2±0.9cmH2O.NIPPV无效者改为有创通气.分析指标包括:临床症状和动脉血气改善情况,以及BiPAP通气机使用和费用情况.根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价.结果①NIPPV总有效率为79.7%.有效率因不同病种而异.由高到低依次排列为:COPD>支气管哮喘>肺结核>其他>肺炎>ILD>肺癌.其中高为COPD,达92.7%,低为肺癌,仅为56.7%.每日通气时间:2~19小时不等,平均6.35±2.31小时.用机天数1~52天,平均7.65±3.04天.NIPPV费用占总费用的4.72%,因病种不同而异,以COPD高,占总费用的7.94%.②NIPPV有效者,上机前动脉血气状况明显好于无效病例.多次住院患者随NIPPV前血气改变的减轻,上机天数、住院天数和总费用也相应减少.③NIPPV无效病例以肺癌和ILD所占比例为高.主要与基础病变严重、病情危重有关.④62例NIPPV无效者中,28例改为有创通气,成功率为3.6%;而总费用却比单用NIPPV者高出1倍以上(2.06/1).结论①NIPPV适用于各种病因所致的,各种类型的,以及不同严重程度的呼吸衰竭的治疗.②早期上机有利于提高治疗成功率.
-
无创呼吸机治疗手术后低氧血症疗效评价
目的评价Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者的疗效.方法将60例符合诊断标准的手术后低氧血症患者随机分成两组,即治疗组(n=30)与对照组(n=30),进行分组治疗.治疗组在常规治疗的基础上,加用Knightstar-330无创呼吸机治疗;对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧.结果治疗组30例中有28例在24小时后病情缓解,2例恶化,改用有创通气;对照组30例中有9例在24小时后病情基本缓解,另21例病情加重,使用有创或无创通气.结论 Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者有明显疗效,但亦有其局限性,若对无创通气初期血气分析无改善者,要尽快进行有创通气.
-
无创正压通气在老年患者全身麻醉术后的应用
目的研究无创正压通气在老年患者全身麻醉术后肺部并发症的预防和治疗作用.方法将术前情况基本相同的60例全身麻醉术后的老年患者随机分为无创正压通气治疗组和对照组,治疗组为拔管后即应用无创正压通气,持续24小时,其它处理与对照组相同.观察术前、拔管时、拔管后0.5小时、2小时、8小时、24小时、48小时监测动脉血气、心率及呼吸频率;比较术前、拔管后、24小时、48小时X胸片;术前、拔管后0.5小时、2小时、8小时、24小时、48小时肺活量;拔管后0.5小时、2小时、8小时、24小时、48小时疼痛视觉模拟评分值.观察肺部感染发生率、住院天数及不良反应.结果两组患者术后都出现了低氧血症和高碳酸血症,6.67%患者发生肺不张.经过24小时无创正压通气治疗后,治疗组的动脉血气指标、肺活量和肺不张情况较对照组得到明显的改善(P<0.05),无创正压通气对术后疼痛有一定的缓解作用(P<0.05).结论无创正压通气对老年患者全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症和肺不张有较好的防治作用.
-
无创正压通气支持对慢性呼吸衰竭患者血流动力学参数的影响
目的比较持续气道正压(CPAP)通气与双水平气道正压(BiPAP)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血流动力学参数的影响.方法 COPD合并呼吸衰竭患者31例,其中男性24例,女性7例,年龄(67±4)岁.给予常规内科治疗的同时,进行CPAP和BiPAP无创正压机械通气(NPPV)各60min,使用胸腔阻抗法监测患者在鼻导管吸氧自主呼吸以及接受不同通气模式支持时血流动力学参数、通气参数和动脉血气的变化.结果与自主呼吸相比,患者在CPAP通气后心率(HR)和平均动脉压(MAP)略有下降,而在BiPAP通气时呈明显下降(P<0.05).BiPAP通气时患者的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、搏出量(SV)和每搏指数(SI)与CPAP时相近,但低于未进行NPPV时.NPPV支持后射血前时间(PEP)明显缩短,对左室射血时间(LVET)则影响不大.CPAP时的浅快呼吸指数(RR/VT)为81.2±4.7,显著高于BiPAP时的53.6±2.9(P<0.05).所有患者在NPPV支持时的PaO2/FiO2较鼻导管吸氧时显著增高,PaCO2则有所降低.结论 COPD呼吸衰竭患者接受NPPV支持尤其是BiPAP通气后,患者的VT显著增加,相应PaO2/FiO2也明显增高,而PaCO2呈逐步下降,患者RR/VT的降低则反映其呼吸肌做功的减少,氧耗量降低.血流动力学参数中CO、CI、SV等均较鼻导管吸氧时明显下降,但不同NPPV模式对上述参数的影响却无差异.CPAP与BiPAP通气时患者的PEP明显下降,说明患者的心脏收缩能力得到增强.
-
双水平气道正压通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺性脑病时进行无创双水平气道正压(BiPAP)通气联合可拉明治疗的效果.方法 40例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和BiPAP联用可拉明组,观察两组的治疗效果.结果两组患者治疗效果存在显著差异,与BiPAP组比较,联用组意识障碍恢复快,有效率高.结论对于COPD合并自主呼吸较稳定的肺性脑病患者,无创BiPAP通气联用可拉明是一种有效的治疗方法.
-
无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治
目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用.方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg),应用无创双水平正压通气治疗,监测血气、通气参数、临床转归等情况.结果无创机械通气治疗有效22例,治疗开始后1小时血气无明显改变,3小时PaCO2显著下降(P<0.05),pH值上升(P<0.05),病情改善.其中少数患者PaCO2>100mmgH、或伴有昏迷,无创通气抢救成功.患者对鼻面罩及正压通气接受性良好,副作用少.结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段.
-
无创机械通气在心外科术后患者中的应用
目的探讨无创性经面罩机械通气在心外科手术后患者中应用的经验.方法回顾性分析2001年9月至2001年12月在本院心外科手术后患者拔除气管插管后需再次机械通气的资料.结果共有22例患者进入本组分析,占同期心外科手术患者的5.7%.其中12例患者首选无创机械通气(NIMV),10例患者首选气管插管.两组患者年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、首次拔管时间、再次机械通气时间、ICU停留时间差异均无显著意义,但NIMV组患者APACHE II评分显著低于气管插管组.12例NIMV患者中,8例患者经NIMV过渡后痊愈;4例患者中途改行气管插管,原因分别为神志异常不能配合咳痰(2例)、人机对抗(2例).全部12例患者均成功转出ICU,无一例患者死亡.12例NIMV患者中除1例患者腹胀外无其它并发症,无感染病例.10例首选气管插管机械通气患者中6例痊愈,4例患者死亡.结论无创性经面罩机械通气是改善肺泡通气的一种有效方法,在选择性心外科手术后患者中可能会降低术后再插管的需要.
-
两种不同呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭时的比较
目的通过对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的患者进行回顾,比较两种不同呼吸机在应用中的区别,评价其临床意义.方法回顾我院近两年采用面罩机械通气治疗30例COPD伴呼吸衰竭患者取得成功者,根据所采用呼吸机分为BiPAP组16例和西门子组14例, 6小时内定期记录病情变化,血气参数及治疗时间并加以比较.结果两组治疗后2小时内呼吸频率、心率下降,PaO2上升,6小时内患者症状、血气指标较治疗前全面改善;通气1小时BiPAP组PaO2高于西门子组(0.01
0.05),BiPAP组PaCO2高于西门子组(P<0.01).结论两种呼吸机成功治疗COPD呼衰时所需时间接近,所存在的部分指标上的差异取决于呼吸机性能上的差异,相对于COPD患者所需的机械通气目标,其临床意义不大.
-
双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的临床评价
目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值.方法在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP通气,分别于机械通气前、通气后2~4小时、12~24小时作血气分析测定,并观察病情变化.结果 BiPAP通气后,血PaCO2和pH均明显改善,以通气12~24小时较通气2~4小时更明显,血PaO2仅在通气后2~4小时增加,血HCO-3在通气前后则无明显变化.26例患者中,23例在BiPAP通气后症状改善,有效率达88.5%,2例BiPAP通气无效者给予气管插管机械通气后抢救成功,1例未作气管插管者治疗无效死亡.结论 BiPAP通气是COPD合并重症Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施.
-
无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿临床研究
目的评价无创通气模式持续气道正压(CPAP)和双水平气道正压(BiPAP)通气在急性心源性肺水肿治疗中的作用.方法我院急诊科收治的60例严重急性心源性肺水肿,均合并酸中毒(pH<7.35),随机分为3组,即常规吸氧组,CPAP组(10cmH2O)和BiPAP组(IPAP=15cmH2O,EPAP=5H2O).后两者采用伟康医疗公司的S/T30型呼吸机通气.以院内2小时抢救成功率和幸存出院率评价治疗效果.结果抢救成功率(2小时治疗结束时呼吸频率<23次/min,SaO2>90%,动脉血pH>7.35,酸中毒恢复):对照组3例(15%),CPAP组7例(35%),BiPAP组9例(45%),P=0.116;幸存出院:对照组14例(70%),CPAP组20例(100%),BiPAP组15例(75%),P=0.029(采用Fisher's检验).结论研究结果显示:急性心源性肺水肿合并酸中毒者,采用CPAP治疗幸存出院率更高,而不是BiPAP和常规吸氧组.院内生存率与早期生理变化间无相关.早期实施无创通气,使插管率降低.
-
无创机械通气治疗急性左心衰23例
急性左心衰为内科常见病,属于急危重症,是心脏病患者的主要死亡原因之一,机械通气的广泛应用明显提高了抢救成功率,减少了死亡率.自2004年1月起,我院加强治疗科采用无创通气为主抢救急性左心衰23例取得满意疗效,现报道如下.
-
BiBAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并多发性肺大疱临床观察
近几年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期用无创性机械通气治疗,已经得到肯定.特别是双水平气道正压通气(BiBAP),在临床上广泛运用并取得良好的疗效[1,2].我们对47例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiBAP呼吸机经鼻(面)罩通气治疗,其中16例为COPDⅡ型呼吸衰竭合并多发性肺大疱患者,通过回顾性分析,认为采取合适的通气参数,密切观察病情,疗效安全可靠,不易出现气胸等并发症.现报道如下.
-
无创正压通气与呼吸兴奋剂合用治疗重度慢性阻塞性肺疾病
重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)以Ⅱ型呼衰、肺性脑病等危重症为主要表现,需进行气管插管或气管切开进行有创机械通气.但有些患者及家属拒绝施行有创机械通气.对这些患者我们在普通病房采用经鼻或口鼻面罩进行双水平无创气道正压通气,加用呼吸兴奋剂,同时常规治疗不变,却得到较好的效果,现报道如下.
-
BiPAP呼吸机治疗顽固性心力衰竭1例
患者,男性,83岁,2004年2月15日因"反复胸闷,气促两年余,再次复发一天,加重两小时"入院.患者两年前就有胸闷气促的症状,与劳力相关.在2002年7月因为心前区疼痛就诊,诊断为"非ST段抬高性心肌梗死",同年9月出现阵发性房颤.
-
可变流量鼻罩持续气道正压在新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用
经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)通气临床应用首次报道于1938年[1];近年来,随着装置的改善,其良好的维持肺泡容积,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,改善氧合等功能,使其应用越来越广泛,并逐渐应用于许多肺部疾病;我院自2003年6月至2005年4月应用可变流量NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)62例,取得较好效果.现报道如下.
-
无创机械通气治疗急性肺水肿32例疗效分析
急性肺水肿临床表现危重,病情进展急骤,是监护室(ICU)较常见的急性呼吸衰竭的病因.及早发现并处理,预后较好.反之则易发生呼吸、循环衰竭,病死率高达50%.以往临床习惯于常规药物治疗未能奏效,且危及患者生命时,方实施有创机械通气(IMV).近年来,经面罩无创机械通气(NIMV),尤其是无创双水平正压通气(BiPAP)已在临床上广泛使用.作者分析本院2002年1月至2004年6月ICU急性肺水肿患者32例的临床资料,旨在评估BiPAP呼吸机对急性肺水肿的疗效.
-
双水平气道正压通气治疗急性胰腺炎并发呼吸功能不全18例临床观察
我科自2004年初以来,先后对18例急性胰腺炎并发呼吸功能不全患者,在常规的禁食、胃肠减压、抑酸剂使用、生长抑素、抗生素及改善微循环等治疗基础上,辅以无创通气治疗,效果显著.现回顾分析如下.
-
双水平气道正压通气治疗急性肺水肿
急性肺水肿是临床常见急症,对大多数患者传统的强心、利尿、扩血管等治疗能改善病情,但部分难治性急性肺水肿患者,传统方法难以凑效.我们于2003年4月至2004年6月收治急性肺水肿患者42例,其中24例应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗,疗效满意,报道如下.
-
外科术后呼吸功能异常的早期无创通气治疗
外科术后呼吸功能异常在临床上较为常见,它严重影响了外科术后患者的恢复,导致许多患者出现手术成功,而预后较差的尴尬结局.机械通气,尤其是有创通气已成为治疗外科术后呼吸功能衰竭的基本手段,但是机械通气的各种并发症导致目前的治疗效果仍不理想.因此,如何在外科术后患者出现呼吸功能异常的情况下采取措施,防止发展为急性呼吸功能衰竭(ARF)显得尤为重要.本文试采用早期无创正压通气(NIPPV)治疗来纠正外科术后患者的呼吸功能异常,预防ARF的发生,取得一定疗效.
-
无创通气在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用
无创通气(non-invasive ventilation,NIV)正逐步成为呼吸衰竭特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰患者的一线治疗.我科从2000年开始应用NIV治疗COPD伴Ⅱ型呼衰患者,其中从2003年6月至2004年2月共COPD呼衰60例,现将应用体会报道如下.
-
无创正压通气治疗急性肺损伤1例
患者:男性,22岁.因烟雾熏伤2小时伴意识不清入院.入院后给予吸氧、抗感染、补液等治疗.患者迅速出现呼吸急促、口唇紫绀,动脉血氧饱和度(SaO2) 80%,给予吸氧,吸氧浓度40%.
-
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效
近年来,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出,使无创机械通气日益受到重视[1].由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点,在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多.我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例,疗效满意,报道如下.
-
无创正压通气治疗急性心肌梗死并重度心衰临床研究
心力衰竭是急性心肌梗死常见和重要并发症之一,来自美国的Worcester、Nrmi和Valiant研究表明,心肌梗死患者一旦出现心衰的临床症状和体征,其住院死亡率升高3~4倍.近年来国内外有关急性心肌梗死并重度心衰的研究主要是基础研究和药物治疗,而对无创正压通气报道不多,因此我们对这方面治疗进行了探讨.
-
老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的无创机械通气治疗
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭已显现出越来越重要的作用.2002年4月至2004年8月,我院呼吸科应用无创机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭且伴有意识障碍(肺性脑病)的老年患者21例,受到了良好的效果,现报道如下.
-
双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰中的应用
近10年来,无创机械通气越来越多的应用于临床.为呼吸衰竭患者提供了新的治疗方法,本文分析了我院呼吸科30例,经鼻罩及口鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的结果.
-
无创正压通气治疗呼吸衰竭中的常见问题和解决方法
无创正压通气(NIPPV)是指无需建立人工气道的正压通气,常通过鼻(面)罩、鼻枕(nasal pillow)或接口器等方法连接患者.近10多年来,NIPPV已成为呼吸衰竭的常规治疗方法.临床研究证明,在合适的病例中NIPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气管切开以及相应的并发症;减少慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖,减轻患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量.为了促进NIPPV的发展以及规范其临床应用,多个专业学会都制订了NIPPV临床应用指南.如何结合实际,合理地应用NIPPV,提高临床疗效,减少不良反应,是目前临床上需要深入探讨的问题.下面就NIPPV临床应用中的常见问题和临床对策进行讨论.