俯卧位通气的呼吸力学变化趋势

俯卧位通气作为 ARDS 的治疗手段之一，已被证明可以改善氧合、减轻呼吸机相关性肺损伤、提高患者生存率，其中的机制包括俯卧位时呼吸力学的改善。通过对俯卧位通气时呼吸系统的顺应性、胸腹腔压力、肺应力应变、流速、阻力、呼吸功等呼吸力学方面的变化趋势分析发现，对于重度 ARDS患者，俯卧位通气能获得对患者有益的呼吸力学变化，但俯卧位通气的时机等问题仍需进一步探讨。

Chemerin 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

OSAHS 发病率逐年升高,已成为危害人类健康的主要疾病之一,OSAHS 的发病机制目前尚未完全阐明。chemerin 作为一种新的脂肪因子,可通过自分泌、旁分泌、内分泌等形式作用于机体脂肪细胞,促进脂肪细胞的分化、脂解,影响糖脂代谢；并可参与机体的血压调节、免疫应答及炎症反应等,与 OSAHS 的发生有密切的联系。本文就脂肪因子 chemerin 与 OSAHS 的相关性进行简要综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与下丘脑-垂体-肾上腺轴关系研究进展

OSAHS 是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸障碍性疾病,是高血压、心律失常及心、脑血管等多种严重疾病的独立危险因素。OSAHS 是多因素作用的结果,而近年来研究证实下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic pituitary adrenal,HPA)轴的功能变化与 OSAHS 发病之间存在密切关系。现就 OSAHS 患者 HPA 轴功能变化及可能的相关机制作一综述。

肺动脉高压药物治疗的新进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种渐进性疾病,其特点为肺血管重塑,导致肺动脉压增高和右心室衰竭。近年来随着人们对 PAH 发病机制认识地不断提高,针对 PAH发病各环节的治疗均取得了长足进展,从而改变了 PAH 患者的命运。

经支气管镜肺活检对肺淋巴管肌瘤病的诊断价值

肺淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)可根据临床、血清学和影像学等标准诊断,仍有部分患者需经病理明确诊断。LAM 需和其他肺部囊性病变鉴别,病理是重要的鉴别诊断依据。经支气管镜肺活检的创伤性小、安全性高,在诊断其他弥漫性肺实质病变中应用广泛,但在 LAM 中的应用尚存争议。根据现有文献,诊断阳性率在33%~87%,气胸发生率为6%,出血发生率为4%。经支气管镜肺活检可以安全地用于 LAM 的有创诊断。

光学相干断层扫描在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

OSAHS 是各种原因引起睡眠过程中上气道出现部分或完全塌陷,导致上气道阻塞出现呼吸暂停的临床综合征,目前其确切的发病机制尚不清楚。光学相关断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)是一种非侵袭性的高分辨影像技术,它利用光的干涉现象得到生物组织的断层成像,能够清晰地呈现上气道的解剖结构,从而使人们了解气道阻塞的部位及严重程度,而且还可以在睡眠过程中实时地观察气道改变。此外,由于间断缺氧,OSAHS 患者视网膜会有不同程度的损伤,从而出现青光眼样的病变,OCT 可用于直接观察及测量患者视网膜神经纤维层厚度,从而使人们了解 OSAHS 患者的眼部病变。因此,OCT 有望成为一种用于研究 OSAHS 的新型技术。

不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见致病菌及耐药性分析

目的：探讨不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的常见病原体,并对其耐药性进行分析,为临床经验性选择抗生素提供指导。方法收集我院2010—2014年收住入院的 AECOPD 患者536例,按照2013年 GOLD指南综合评估分为 A、B、C、D 4组。对536例 AECOPD 患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测。结果536例患者中共有311例患者痰标本检出病原菌,检出率为58.02%,共检出病原菌368株,有45例同时检出两株或两株以上的病原菌。其中革兰阳性球菌115株,检出率高的为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；革兰阴性杆菌224例,病原菌依次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌；真菌共检出29株。A 组检出率高的细菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。B 组为流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。C 组为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。D 组为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。药敏结果显示革兰阳性菌对阿奇霉素、复方新诺明、红霉素、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松耐药率均较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌逐年增加,此类细菌往往对临床常用的抗生素呈现耐药。绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率高达35.6%。结论不同组别的 AECOPD 患者的致病菌不一样,且目前细菌耐药现状严峻,临床医师使用抗生素时应根据患者的综合评估、细菌耐药性情况,制定合理的抗感染治疗方案。

氧化应激和内皮功能在 OSAHS并发高血压中的作用

目的：探讨氧化应激和血管内皮功能障碍在 OSAHS 并发高血压(hypertension,HT)发病机制中的作用,并观察经鼻气道持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n-CPAP)治疗对 OSAHS 并发 HT 患者体内氧化应激、内皮功能及血压的影响。方法将研究对象分为 OSAHS 伴HT 组(35例)、n-CPAP 治疗组(10例)、OSAHS 不伴 HT 组(以下简称为 OSAHS 组,32例)、HT 组(31例)和健康对照组(34例)。应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中8-羟化脱氧鸟苷(8-hydroxy-2′-deoxyguanosine,8-OHdG)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平；测定24 h 动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)。结果 OSAHS 伴 HT 组及OSAHS 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS伴 HT 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于 OSAHS 组(P 值均<0.01)；OSAHS 伴 HT 组血清VEGF 水平明显高于健康对照组、HT 组及 OSAHS 组(P 值均<0.01)；OSAHS 伴 HT 组及 OSAHS 组血清 eNOS 水平明显低于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS 伴 HT 组血清 eNOS 水平低于 OSAHS 组(P <0.05)。OSAHS 伴 HT 组重度患者血清8-OHdG、ET-1、VEGF 水平及24 h 平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)均明显高于轻、中度患者(P 值均<0.01),而血清 eNOS 水平则明显低于轻、中度患者(P <0.01)。所有研究对象血清8-OHdG 水平与血清 ET-1和 VEGF 水平均呈正相关(P <0.01和 P =0.01),而与血清 eNOS水平呈负相关(P <0.01)。经 n-CPAP 治疗7 d 后10例重度 OSAHS 伴 HT 患者血清8-OHdG、ET-1及 VEGF 水平均显著下降(P 值均<0.01),血清 eNOS 水平显著升高(P <0.01)；24 h MSBP 和 MDBP均得到显著改善(P 值均<0.01)。结论内皮功能障碍与氧化应激相关,二者共同参与了 OSAHS 并发 HT 的发病机制；n-CPAP 治疗可通过抑制氧化应激而改善 OSAHS 伴 HT 患者的血管内皮功能,是OSAHS 并发 HT 患者的有效降压措施。

多种生长因子纤维蛋白凝胶释放系统的建立

目的：体外建立稳定的纤维蛋白凝胶释放系统,探讨不同浓度的凝血酶、抑肽酶对该系统释放速度的影响；研究该系统是否能作为4种生长因子(血小板衍生生长因子-AB、血管内皮生长因子、表皮细胞生长因子、转化生长因子β1)的缓释载体。方法分别构建不同浓度凝血酶、抑肽酶的凝胶释放系统；以该系统为载体,加入4种生长因子复合物并设立无生长因子的空白对照组,观察各组凝胶于恒温37℃水浴箱的释放情况,通过 ELISA 法检测生长因子浓度。结果凝血酶浓度相同时,抑肽酶浓度越高,纤维蛋白凝胶释放速度越慢(P <0.05)；抑肽酶浓度相同时,凝血酶浓度越高,纤维蛋白凝胶释放速度越快(P <0.05)；引入生长因子复合物对该系统释放速度没有影响(P >0.05),4种生长因子每日释放的浓度无明显差异(P >0.05)。结论纤维蛋白凝胶释放系统在体外可稳定、缓慢、均匀释放,其中凝血酶随着浓度的增加可加快凝胶释放系统释放,抑肽酶浓度的增加可抑制凝胶系统的释放；纤维蛋白凝胶系统可作为这4种生长因子的缓释载体。

104例肺泡蛋白沉积症诊断方法分析

目的：探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)不同诊断方法的应用及其价值。方法回顾性分析2009年2月至2014年12月在广州医科大学附属第一医院诊治的104例 PAP 患者的诊断方法。结果PAP 临床表现以活动后气促、咳嗽、咳痰为主；肺部高分辨率 CT 多为地图样、铺路石样或网格状磨玻璃样改变,亦可表现为肺间质浸润及肺部实变影。104例患者中92例行经支气管肺活检,阳性率为97.8%(90/92),2例假阴性(后经外科肺活检明确诊断),其中出现气胸2例,发生率为2.2%(2/90),无大出血、发热、感染等并发症；13例经外科肺活检(其中2例支气管首次活检假阴性,11例因考虑为肺泡癌、间质性肺疾病等直接行外科活检)均明确诊断,术后患者均有疼痛,留置胸管；1例经皮肺活检明确诊断。结论影像学特征有助于提示 PAP 可能,经支气管肺活检是诊断 PAP 的主要手段,其阳性率、安全性高,外科肺活检是重要的辅助诊断手段。

不同海拔高度对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的：探讨不同海拔高度对睡眠呼吸暂停的影响。方法应用便携式睡眠呼吸监测仪测定5名受试者(均为睡眠呼吸暂停患者)在不同海拔高度(500 m、1000 m、2261 m、2800 m、3650 m、4200 m)下的夜间呼吸、脉搏、动脉氧饱和度及晨起血压。结果与海拔500 m 相比,当海拔升至4200 m时,患者睡眠时的呼吸暂停低通气指数、氧减指数、低通气指数均升高[(28.6±11.3)次/h vs (11.0±5.4)次/h；(29.8±11.0)次/h vs (11.2±5.2)次/h；(19.6±9.0)次/h vs (7.6±3.4)次/h,P 值均<0.05]。不同海拔组间患者的其它指标如平均动脉氧饱和度、低动脉氧饱和度、收缩压、舒张压等的变化也均有统计学意义(P 值均<0.05)。结论高海拔对睡眠呼吸紊乱的影响以中枢性睡眠呼吸暂停和低通气增高为主,应重视高海拔对睡眠呼吸暂停的影响。

多西他赛注射液与顺铂联合治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的：观察多西他赛注射液联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法选取我院收治的经病理组织学确诊的Ⅲ/Ⅳ期 NSCLC 患者136例,随机分成研究组和对照组,各68例,对照组给予多西他赛单药治疗,研究组采用多西他赛联合顺铂方案治疗。评估治疗2个周期后的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗2个周期后,研究组总有效率高于对照组(67.6% vs 47.1%,χ2=5.892,P =0.015),研究组患者白细胞减少、血小板降低、血清转氨酶上升的发生率明显高于对照组(χ2值分别为15.070、19.608、7.863,P 值均<0.05)；但两组患者恶心呕吐、腹泻、脱发和乏力不良反应发生率差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论多西他赛注射液联合顺铂对晚期 NSCLC 患者的治疗效果较好,血液毒性略增高,但可以耐受,可以考虑在临床应用。

降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部细菌感染中的临床价值

目的：评价降钙素原(PCT)在特发性肺纤维化急性加重及特发性肺纤维化合并肺部细菌感染中的鉴别诊断作用。方法共入选15例特发性肺纤维化急性加重和15例特发性肺纤维化无急性加重伴肺部细菌感染患者。入选第1天、第7天测定各项炎症指标,采用免疫比浊法检测 C 反应蛋白(CRP),同时采用双抗体夹心免疫荧光法测定血 PCT 浓度并进行比较,记录患者白细胞和中性粒细胞计数。结果特发性肺纤维化伴肺部感染组 PCT 浓度明显高于特发性肺纤维化急性加重组[(1.89±0.31)μg/L vs (0.72±0.40)μg/L,P =0.001]。特发性肺纤维化伴肺部感染组 CRP 浓度为(75.13±33.40)mg/L,特发性肺纤维化急性加重组浓度为(53.61±23.52)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论①PCT 鉴别特发性肺纤维化急性加重和特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性较传统炎症指标高。②PCT 在特发性肺纤维化急性加重患者中并无明显升高。③PCT 诊断特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性、特异性、诊断正确率均较 CRP 等传统炎症指标高。

超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用

目的：探讨超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的准确性。方法运用随机抽样的方法选取2013年1月至2014年9月广安市人民医院超声科收治的190例确诊为肺癌的患者,其中颈部超声检查发现锁骨上淋巴结肿大67例,依据超声诊断结果将这些患者分为典型恶性转移淋巴结(A 组)和非典型转移淋巴结(B 组)两组,采用 S2000彩超显像仪和飞凡彩超显像仪对其锁骨上淋巴结进行常规检测,同时对患者进行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC),然后对两组患者的腺癌发生情况、FNAC 结果等进行统计分析。结果67例患者中,A 组患者42例,B 组患者25例；A 组患者的腺癌发生率显著高于 B 组(57.1% vs 12.0%,P <0.05),FNAC 阴性率显著低于 B 组(2.4% vs 40.0%,P <0.05),但两组患者的鳞癌、小细胞癌、未分化、结核性淋巴结肿大、炎性淋巴结肿大、恶性淋巴瘤发生率之间的差异均无统计学意义(P 值均>0.05)；彩色多普勒血流显像检测、FNAC 结果下超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的准确性均较高。结论超声在肺癌锁骨上淋巴结转移尤其是腺癌诊断中的准确性较高,可用于常规筛查。

胸腺五肽对肺癌化疗患者内皮素-1与白蛋白水平的影响及其意义

目的：探讨胸腺五肽对肺癌化疗患者内皮素-1(ET-1)与白蛋白(ALB)水平的影响及其意义。方法选取我院呼吸内科住院部120例肺癌患者,随机将其分为2组,各60例,对照组给予单纯性化疗,观察组在对照组基础上给予胸腺五肽,采用 ELISA 法检测血清、呼出气冷凝液(EBC)中 ET-1、血清 ALB 水平,比较治疗疗效和上述指标的差异。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(56.67% vs 40.00%,χ2=4.06,P <0.05),观察组化疗不良反应发生率显著降低(10.00% vs 30.00%,χ2=6.05,P <0.05),躯体、角色、情绪、社会等功能领域生存质量评分均显著增高(P 值均<0.05)。观察组血清、EBC中 ET-1明显低于对照组,血清 ALB 水平明显高于对照组(P 值均<0.05),且观察组治疗前后血清、EBC 中 ET-1、血清 ALB 水平比较差异有统计学意义(P 值均<0.05)。经 Pearson 相关性分析发现,血清、EBC 中 ET-1与血清 ALB 水平呈负相关(r =-0.512、-0.509,P 值均<0.05)。结论胸腺五肽有助于改善肺癌化疗疗效、降低化疗不良反应和提高生活质量,其机制可能是通过降低 ET-1以抑制肿瘤新生血管形成和转移程度,增加 ALB 水平以纠正营养状况,两者均反映化疗治疗效果及其不良反应程度。

肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎与细胞因子的相关性分析

目的：探讨肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎(MPP)与细胞因子的相关性。方法选择61例入住泰安市中心医院儿科的 MPP 患儿作为实验组，其中重症27例，轻症34例。另选取同期年龄、性别相匹配的正常体检儿童37名为对照组。采用酶联免疫吸附法对两组小儿血清 IL-15、IL-17进行检测。比较重症组、轻症组及对照组血清 IL-15、IL-17水平，重症组与轻症组急性期及恢复期患儿血清 IL-15、IL-17水平。结果①重症组血清 IL-17与 IL-15水平均高于轻症组及对照组(P <0.05)，且轻症组血清上述指标水平均高于对照组(P <0.05)；②重症组急性期患者血清 IL-17及 IL-15水平均高于恢复期与对照组(P <0.05)；③MPP 重症组急性期及恢复期 IL-17及 IL-15水平均高于轻症组(P <0.05)。结论 MPP 患儿发病严重程度随着 IL-15及 IL-17水平的上升而增大，二者可作为评判 MPP 患儿病情严重程度的指标。

经气管镜气管内取出困难异物治疗方法的回顾性分析

目的：回顾性分析解放军总医院呼吸科49例取出困难的气管内异物的治疗方法。方法收集2010年3月至2014年10月解放军总医院呼吸科收治的49例气管异物临床资料，进行回顾性分析。结果49例气管异物患者有71.4%发生在右侧支气管，有4例误诊，异物种类以动物骨头、花生等食物为主，病理为慢性炎及肉芽组织，用常规活检钳不易取出，后经过氩等离子体凝固、鳄口钳、CO 2冷冻术、剪刀等治疗手段将异物通过气管镜顺利取出。结论气管异物是呼吸科的常见病，有时单纯的钳夹很难将异物取出，需要联合多种治疗手段。

《急诊气道管理》已出版

人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。

《心血管病防治知识》杂志约稿

《心血管病防治知识》(半月刊)是由国家新闻出版总署批准，中华人民共和国卫生部、中国科学技术协会、中华医学会心血管病学会、卫生部心血管病防治研究中心指导，广东科学技术协会主管主办的国家一级专业性学术刊物。

《协和呼吸病学》第二版

《协和呼吸病学》第二版是由蔡柏蔷、李龙芸教授主编,以北京协和医院为主的86位有丰富临床经验的专家与教授共同精心编写而成。全书400万字,分上下二册,共16篇,162章,增加“指南解读篇”,新增章节32章。主要章节有：呼吸系统的基础理论和诊断、呼吸系统疾病治疗学、肺部感染、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸膜疾病、纵隔疾病、肺栓塞、肺癌、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、呼吸监护和全身疾病的肺部表现等。本书第二版秉承第一版的宗旨,以呼吸内科临床为重点,既认真总结北京协和医院呼吸内科的临床经验,又注意与国际医学相接轨。力求反映21世纪初国内外有关呼吸内科的新进展,也注重临床实用性。全书资料翔实,内容新颖,系统全面,包括新学说,信息量大,是一部相当实用的呼吸病学专著。

《肺栓塞--多学科病例分析》已出版

人民卫生出版社2012年12月出版了《肺栓塞--多学科病例分析》，由温绍君、周玉杰、刘双、张兆琪主编，胡大一、张兆光作序，全书共27章，历时5年，编写者为心肺血管领域的专家和优秀医务和科研工作者，在肺栓塞基础研究、诊断治疗和抢救方面积累了丰富的经验并取得了瞩目的成就。书稿中除有关肺栓塞的基础知识外，涵盖了大龄的临床病例资料和影像学资料，收录了急诊、呼吸、妇产、骨科和神经科等肺栓塞的病例分析，对临床医生具有很好的实用性和指导性。各地新华社及医学专业书店有售，定价每本52元。

《哮喘药物治疗学》（中文翻译版）

由美国 Mayo 临床医学院 JamesT.Li 教授编著的《哮喘药物治疗学》重点讲述了哮喘的药物治疗。该书在对哮喘全方位药物治疗原则进行回顾的同时，还对哮喘药物的药理学和临床应用进行了系统阐述，提供了主要针对门诊患者的佳哮喘药物治疗的可行性方案；对比了哮喘药物的几个国际化方案；通过对文献的回顾，分析了一些已得到确认的免疫抑制剂和免疫调节剂；探讨了急诊、住院和 ICU 中哮喘的药物治疗；为本书撰文的国际知名学者还就已发表的实践指南、治疗计划、药理药效学及临床进行阐述。以期为哮喘的治疗和预防提供为权威也是新的参考资料。

《结缔组织疾病肺部表现》已出版

北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出,集理论和临床实践为一体,可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。定价：68.00元。

实用无创机械通气技术进修班招生简介

无创正压机械通气的临床应用日趋广泛，从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭，在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前，国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗，取得一定疗效，但长期以来关于无创通气的一些基本问题仍困扰着临床，如：何种呼吸机可用于无创通气、为何上机后患者的血 CO 2反而更高、患者无法耐受无创通气怎么办……，成为制约无创通气进一步规范、普及应用的重要因素。

中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会呼吸内镜分会

第七届呼吸疾病新技术进展研讨会暨应用学习班通知

由湖南省医学会临床流行病学暨循证医学专业委员会、湖南省医学会结核病学专业委员会、湖南省呼吸疾病诊疗中心、中南大学呼吸病研究所和中南大学湘雅二医院呼吸内科联合主办的“第七届呼吸疾病新技术进展研讨会暨应用学习班”将于2015年6月5-7日在湖南省长沙市召开,届时将邀请国内知名专家教授进行专题讲座,同时进行学术交流。主要内容包括(1)经支气管镜介入诊断和治疗呼吸疾病的新进展：支气管镜下治疗：高频电刀、冷冻、球囊扩张和支架置入技术,支气管镜介入时麻醉方法、方式的选择,支气管结核的内镜介入治疗,肺癌的局部介入治疗,支气管相关大咯血诊治进展,难治性气胸的治疗进展,经支气管镜针吸活检术(TBNA)和气道内超声(EBUS)在肺周围病变中的诊断价值,经支气管镜肺减容术--单向阀封堵(EBV 或 IBV)的比较,支气管热成形术治疗哮喘新进展等；(2)内科胸腔镜在胸腔积液中的诊断及治疗价值；(3)有创和无创机械通气的新进展；(4)重症感染患者的液体复苏等。本学习班还设有重症监护技术和呼吸内镜新技术手把手实践课程,重症监护技术包括经鼻气管插管技术、经口气管插管技术、中心静脉置管技术、无创呼吸机临床操作技术、有创呼吸机临床操作技术,呼吸内镜新技术包括内科胸腔镜、EBUS、TBNA、高频电切术、冷冻治疗及支架植入取出术等。欢迎呼吸科及其他相关学科的同道踊跃参加,其中手把手实践课程名额有限,按报名先后录取。凡参加者可获得国家级Ⅰ类继续教育学分。从即日起可通过电话、传真或 Email 报名,请告之姓名、单位、联系地址等,以便寄去详细通知。联系人：纵单单,联系电话：0731-85295248、15873144616,传真：0731-84445516,Email：zongdandan0402@126.com,来信请寄：410011湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院呼吸内科纵单单收。

三小三大肺结节

自从 CT 出现之后，肺结节，特别是小结节被发现得越来越多，引起诸多精神、医疗、社会和经济负担问题。如何面对其挑战和提出解决问题的对策？有必要透视小结节“小征象，大问题；小体积，大科技；小投入，大收获”的现象，才能科学地探秘肺癌早期诊断，为将来制定防治策略起到抛砖引玉的效果。为什么说“小征象，大问题”？因为其发病率高，令患者精神备受折磨，生命受到威胁，经济损失(诊治费用、误工费用、因患病影响的后期收入)难以评估，同时社会负担巨大。为什么说“小体积，大科技”？虽然肺结节体积很小，但是为避免筛查过度、长期随访、医疗费用增加以及辐射剂量诱发癌变的可能性等问题，科技界八仙过海，各显神通，研究了大量科技含量高的有创和无创筛查手段，发明数种技术并适用于临床，可谓“小体积，大科技”。为什么说“小投入，大收获”？虽然小结节临床推广工作刚刚开始，但是这是一个有大潜能的项目，包括制定指南、全面推广，每年使数十万早期肺癌患者得到及时诊断，得到收获远远超出支出的社会和经济效益。