国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管囊肿的诊治研究进展
支气管囊肿是一种胚胎时期气管、支气管树或肺芽发育异常所致的先天性支气管囊性变,属于先天性少见病,病程长短不一,进展缓慢.由于表现呈多样性,临床上漏诊率及误诊率颇高.本文主要分析支气管囊肿的临床表现、影像学表现、诊断和治疗.支气管囊肿常见呼吸道症状为轻微胸痛、咳嗽及呼吸困难,部分患者可无症状.影像学多表现为纵隔或肺内孤立的、边缘光整、密度均匀薄壁水样囊性肿块,易误诊为肺结核、肺癌、肺大疱、肺脓肿等.组织病理学镜下见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,囊壁含成熟软骨、支气管平滑肌、黏液或浆液腺体细胞等为确诊依据.
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儿童呼吸道合胞病毒感染预防和治疗研究进展
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是婴幼儿急性下呼吸道感染的首要原因.目前尚无RSV疫苗批准上市,手卫生和隔离是防止RSV传播的有效措施.帕利珠单抗能为高危婴儿提供安全、有效的被动预防,但非常昂贵.目前RSV感染仍主要依靠支持治疗.支气管扩张剂、糖皮质激素和白三烯拮抗剂等并未显示出决定性的疗效.利巴韦林也不常规用于治疗RSV感染.继续研发RSV疫苗和寻找更有效的抗病毒药物可能是未来预防和治疗RSV的方向.
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β防御素与甲型H1N1流感病毒感染新研究进展
流感是影响人类健康的重要疾病之一.2009年甲型H1N1流感的大流行造成数十万人感染,接近20 000人死亡,研究发现人体的固有免疫影响甲型H1N1流感病毒感染后的严重程度.防御素是近年来发现的一种小分子内源性多肽,它是固有免疫中一种重要组成成分,它不仅可以通过直接杀菌作用抵御细菌、真菌及包膜病毒的入侵,还在介导获得性免疫反应、调节机体的免疫炎症反应和创伤修复过程中起着重要作用.本文结合近几年β防御素的相关研究,就β防御素、甲型H1N1流感病毒感染以及二者免疫关系做简要的综述.
关键词： β防御素 甲型H1N1流感病毒 -
激素治疗瘢痕性气道狭窄的机制及研究进展
瘢痕性气道狭窄治疗困难,气管镜下介入治疗后肉芽组织增生会导致气道再狭窄,严重影响临床疗效.激素类药物是目前公认的治疗瘢痕疙瘩的药物,它在治疗气道狭窄方面有巨大的发展空间.通过概述近年来激素类药物在介入领域的研究进展,为临床治疗提供参考.
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纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究
目的 研究纤维支气管镜在老年重症肺炎治疗中的应用价值.方法 将我院RICU收治的128例重症肺炎患者随机分为治疗组、对照组,每组64例,均给予吸氧、抗炎、祛痰等治疗,治疗组使用纤维支气管镜吸痰及灌洗,对照组采用吸痰管吸痰,观察两组患者吸痰后SaO2、PaO2及氧和指数的变化,比较两组患者临床疗效、痰培养阳性率、抗生素使用时间及住院时间.结果 与对照组比较,治疗组动脉血气及氧和指数均明显改善(P＜0.05);治疗组总有效率、痰培养阳性率分别为92.2％、82.8％,高于对照组(73.4％,34.4％,P＜0.05);治疗组抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎临床疗效确切,痰培养阳性率高,能缩短抗生素使用时间及住院时间,值得临床推广应用.
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成人复发性肺朗格汉斯组织细胞增生症1例并文献复习
目的 提高对朗格汉斯组织细胞增生症的认识.方法 回顾性分析我院病理确诊的1例复发性成人肺朗格汉斯组织细胞增生症的临床资料,并进行相关文献分析,对肺朗格汉斯组织细胞增生症的临床表现及其诊治进行讨论.结果 朗格汉斯组织细胞增生症是一种病因不详、临床极易误诊、可累及全身各个系统的少见病,依靠典型的临床表现和病理学检查可诊断,治疗手段包括手术、化疗、放射及激素治疗.结论 典型临床病例结合文献分析,增加临床医师对肺朗格汉斯组织细胞增生症的了解,可提高早期诊治肺朗格汉斯组织细胞增生症的能力.
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AngⅡ及其受体AT1在海水吸入型肺损伤中的作用及机制的研究
目的 观察海水吸入型肺损伤大鼠肺组织中的血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及其受体血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1)的变化情况,以及核因子κB(NF-κB)信号传导通路在海水吸入型肺损伤中的作用及其机制.方法 40只SD大鼠随机分为正常组、海水处理3h组、海水处理6h组和海水处理12 h组,每组10只,采用气管内滴注海水(3 ml/kg)的方法制造海水吸入型肺损伤模型.分别用放射免疫分析方法和ELISA法检测肺组织中AngⅡ、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和IL-1β的含量,并且用RT-PCR和Western blot方法检测肺组织中AT1和NF-κB的表达情况.结果 肺组织病理检查结果显示,不同时间的海水处理后可造成严重的肺损伤,其中海水处理6h后大鼠肺部损伤严重.海水处理后AngⅡ的含量和AT1的表达明显升高;NF-κB在正常组表达很少,海水处理后明显升高.与此同时,IL-1β和TNF-α在海水处理3h后含量迅速增加,在海水处理6h后达高峰.结论 海水吸入可引起急性肺损伤,AngⅡ通过激活AT1和NF-κB引起炎症反应参与海水吸入型肺损伤的发生发展.
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Tempol和GSH对间歇低氧小鼠胰腺β细胞凋亡的干预作用
目的 探讨抗氧化剂氮氧化物4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(tempol)和还原型谷胱甘肽(GSH)对间歇低氧(IH)小鼠胰腺β细胞凋亡的干预作用及可能机制.方法 雄性C57BL/6J小鼠50只随机分成正常对照组、IH组、IH+Tempol组、IH+ GSH组、IH+Tempol+GSH组,每组10只.成功制备动物模型后,测定各组小鼠胰腺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、GSH的含量及胰腺β细胞的凋亡.结果 与正常对照组比较,IH组胰腺组织中MDA水平显著增加,SOD和GSH水平显著降低(P值均＜0.01);与IH组比较,IH+Tempol+GSH组MDA水平显著降低,SOD及GSH水平明显增加(P值均＜0.01).IH组胰腺β细胞凋亡率较正常对照组显著增加(P＜0.01),IH+ Tempol+GSH组较IH组显著降低(P＜0.01).上述各种指标在IH+ Tempol组、IH+ GSH组与IH组之间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 联合抗氧化剂tempol和GSH对IH所致小鼠胰腺β细胞凋亡具有明显的保护作用,而单独应用抗氧化剂tempol或GSH对IH所致胰腺β细胞凋亡无明显的保护作用.
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p16和FHIT基因启动子甲基化与肺癌的关系
目的 探讨外周血p16和FHIT启动子区甲基化与肺癌的发生关系.方法 应用实时荧光定量甲基化特异性PCR方法检测180例肺癌患者和180名健康对照者外周血p16、FHIT基因启动子序列的甲基化率,并对比分析两者的甲基化水平在肺癌患者和健康人群中存在的差异.探讨各个临床病理特征是否对两者的基因启动子的甲基化率产生影响,分析两者的甲基化水平以及性别、年龄和吸烟史等因素与发生肺癌的危险相关性.结果 肺癌组p16和FHIT基因的甲基化水平高于对照组(p16:Z=-2.560,P=0.010;FHIT:Z=-2.797,P=0.005).p16和FHIT基因的甲基化水平与性别、年龄、吸烟史、肺癌的组织类型及临床分期均无明显关联(p16:Z=-1.121,P=0.262,Z=-0.304,P=0.761,Z=-0.082,P=0.935,x2=0.582,P=0.748,Z=-1.605,P=0.108;FHIT:Z=-0.169,P =0.886,Z=-0.411,P=0.681,Z=-1.095,P=0.273,x2=2.97,P=0.227,Z=-1.189,P=0.234).单因素logistic回归分析结果显示性别对肺癌的危险性无影响(OR=1.274,P=0.297),年龄、吸烟、p16和FHIT甲基化水平对肺癌的危险性有影响(OR值分别为1.952、1.888、1.598、1.830,P值分别为0.002、0.003、0.027、0.005).多因素logistic回归分析结果显示FHIT随着其甲基化水平升高,患肺癌的危险性明显增加(OR =1.867,P=0.006);p16随着其甲基化水平升高,患肺癌的危险性增加可能性很大(OR=1.477,P=0.086).联合2个基因甲基化检测可提高对肺癌诊断的价值(AUC=0.832,P＜0.01).结论 外周血p16和FHIT基因启动子甲基化和肺癌有关;联合2个基因检测比单个基因检测对肺癌诊断价值高;p16和FHIT基因启动子甲基化水平检测有望成为肺癌筛查、早期诊断的指标.
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Bi-PAP治疗重叠综合征合并呼吸衰竭患者远期预后研究
目的 探讨双水平气道正压通气(Bi-PAP)治疗重叠综合征合并呼吸衰竭患者的远期疗效.方法 选取2009年6月至2010年12月我院收治的38例重叠综合征合并呼吸衰竭的患者,将患者随机分为观察组(n=20)和对照组(n=18).对照组采用常规治疗,观察组加用Bi-PAP治疗.分别于治疗后第1年、第2年以及第3年内进行随访,观察记录每年患者急性加重住院的次数及生存率.并于治疗后第3年对患者的血气指标、肺功能等进行监测.结果 观察组患者随访3年时在睡眠呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度、Epworth评分、pH值、PaO2、PaCO2以及FEV1％ pred等方面均显著优于对照组;2组患者急性加重住院次数均逐年递减,但同时期2组相比较,观察组急性加重住院次数明显低于对照组;在随访第2年及第3年,观察组患者的生存率明显高于对照组,其中,尤以第3年差异为显著,观察组生存率为65.00％,明显高于对照组(33.33％,x2=9.619,P=0.000).结论 Bi-PAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭患者能够有效地提高治疗效果,改善患者的血气指标及肺功能,延缓病情,降低患者的病死率.
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小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症的疗效观察
目的 研究小剂量罗红霉素分别联合氨茶碱、沐舒坦在支气管扩张症中的治疗价值.方法 选择2012年3月至2013年12月我院收治的72例支气管扩张症患者为研究对象,按照入院顺序号随机分为治疗A组(36例)与治疗B组(36例),治疗A组采用小剂量罗红霉素联合氨茶碱进行治疗,治疗B组则采用小剂量罗红霉素联合沐舒坦进行治疗.比较分析两组患者的治疗效果.结果 治疗A组患者的痰量明显少于治疗B组(t =2.569,P＜0.05).治疗A组FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均显著优于治疗B组(t值分别为2.448、2.367,P值均＜0.05).治疗A组的治疗总有效率为97.2％,治疗B组的治疗总有效率为83.3％,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(x2=0.518,P＜0.05).治疗期间治疗A组急性加重致住院1例,出现不良反应1例;治疗B组急性加重致住院5例,出现不良反应4例.结论 小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张症疗效显著,值得临床推广与应用.
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局部晚期NSCLC同步放化疗与序贯放化疗的比较
目的 比较局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗与序贯放化疗的疗效.方法 回顾性分析2002年3月至2012年10月北京协和医院收治的经病理学确诊的初治局部晚期NSCLC患者121例,根据治疗方式分为同步放化疗组(n=66)与序贯放化疗组(n=55).比较两组患者的客观疗效、总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progress-free survival,PFS).采用x2检验比较计数资料,t检验比较两样本均数,Kaplan-Meier方法比较OS和PFS.结果 121例局部晚期NSCLC患者的中位OS和PFS分别为23.1个月和10.7个月.同步放化疗组与序贯放化疗组的客观有效率分别为45.5％和16.4％,疾病控制率分别为84.8％和61.8％,中位OS分别为33.4个月和19.7个月,中位PFS分别为12.7个月和9.8个月,两组间比较差异均有统计学意义(x2=10.128,P＜0.05).同步放化疗后手术10例,中位OS和PFS均未达到.结论 同步放化疗与序贯放化疗相比能明显提高局部晚期NSCLC的客观有效率、疾病控制率、OS和PFS.同步放化疗后手术预期可能会改善患者OS.
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2010-2012年我院2种非发酵菌耐药变迁及抗菌素应用相关性分析
目的 研究我院2010-2012年铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌2种非发酵菌耐药率变化以及耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)之间的相关性.方法 回顾性调查2010-2012年本院2种非发酵菌的分离和耐药情况,同时调查同期的抗菌素AUD,进行相关性分析.结果 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均位于年分离率的前5位,并且高耐药的菌株检出率有上升趋势.氨苄西林和头孢曲松耐药率高,头孢他啶和氨曲南的耐药率在2012年有明显上升,头孢哌酮舒巴坦耐药率低.左氧氟沙星、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的耐药率在近2年有下降趋势.相关性分析显示氨曲南、左氧氟沙星和亚胺培南/西司他丁的AUD与铜绿假单胞菌的耐药率呈正相关(r值分别为1.000、0.998、0.998,P值均＜0.05);头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的AUD与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关(r值分别为0.997、0.999,P值均＜0.05).结论 2种非发酵菌的耐药率变化与抗菌素AUD具有相关性.医院加强抗菌药物临床应用的管理,对细菌的耐药性进行监控,采取干预措施,有助于下降细菌的耐药率.
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金黄色葡萄球菌SCCmec类型与侵袭力的相关性研究
目的 探讨金黄色葡萄球菌染色体mec基因盒(Staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)类型与金黄色葡萄球菌侵袭力的关系,为进一步预防和控制金黄色葡萄球菌感染提供科学依据.方法 收集甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和5种不同SCCmec类型的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株,定量侵袭人Ⅱ型肺泡上皮细胞(A549)2 h后,用Triton-X 100裂解细胞,收集并涂板培养细胞内细菌,计数细菌克隆形成单位.以细胞内细菌量与原始细菌量的比值作为衡量该菌株侵袭力的指标.结果 ①MSSA和MRSA整体侵袭率比较差异无统计学意义;②Ⅱ型SCCmec金黄色葡萄球菌侵袭率高于Ⅲ型、Ⅳ型和MSSA(P值分别为0.021、0.005、0.016).结论 SCCmec类型影响但不决定金黄色葡萄球菌的侵袭力.
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结核分枝杆菌Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗联合佐剂的治疗作用
目的 研究结核分枝杆菌Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗联合佐剂对结核的治疗作用.方法 用结核分枝杆菌H37Rv通过尾静脉注射60只BALB/c小鼠,分别用生理盐水、利福平、草分枝杆菌F.U.36注射液、佐剂77-1、Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗、Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗联合佐剂治疗.免疫结束后2周杀鼠,观察肺和脾病理改变,称取重量,做菌落计数.结果 肺组织病理显示:生理盐水组肺组织病变严重、广泛,佐剂组比生理盐水组病变略轻,病变仍较重、广泛,草分枝杆菌F.U.36注射液组、Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗组、Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗联合佐剂组肺组织病变减轻、局限,3/5区域肺泡结构完整、清晰,利福平组肺组织无病变.与生理盐水组比较,利福平组、草分枝杆菌F.U.36注射液组、Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗联合佐剂组肺脏菌落数分别减少2.11 log、0.76 log和0.57 log;肝脏菌落数分别减少2.11 log、0.74 log和0.44 log(t＞3.21,P＜0.01).结论 Ag85A和Ag85B重组蛋白疫苗联合佐剂对小鼠结核病具有较好的治疗效果,与草分枝杆菌F.U.36注射液相当.
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有家族倾向的弥漫性泛细支气管炎2例并文献复习
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病.因临床医师对其认识不足,常误诊为慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘及其他间质性肺病.但该病有特殊的病理学和影像学表现.如诊断及治疗不及时,可导致严重的呼吸衰竭、肺源性心脏病,常合并细菌感染,如长期使用新型大环内酯类抗生素,能明显改善预后.
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肺结核合并肺栓塞1例
1 临床资料患者,女,66岁,因“发热、咳嗽、咳痰半月,加重伴呼吸困难7d”于2011年8月27日入院.患者半月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄白黏痰,无脓臭味,伴发热,高体温39℃,无胸闷、气促,无咯血,无胸痛,于当地诊所就诊,考虑“上呼吸道感染”,予输液等对症治疗无明显好转.7d前咳嗽、咳痰加重,痰量增多,伴胸闷、呼吸困难.
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