国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声支气管镜引导经支气管针吸活检术进展
超声支气管镜引导经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)可用于纵隔、肺门淋巴结和气道紧邻组织的活检.肺癌患者影像学淋巴结异常、EBUS-TBNA可获取标本时,指南推荐其为检查首选.EBUS-TBNA在胸部疾病的应用范围扩展到结节病、淋巴瘤和结核,在结节病早期诊断方面,其诊断率高于传统电子支气管镜.EBUS-TBNA标本可用于组织病理学、免疫组织化学、流式细胞学、免疫荧光原位杂交和染色体分析等检查.多向分析用于淋巴瘤、肺癌的进一步分型.分子表型分析,如表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶融合基因检测等,可用于指导肺癌分子靶向药物的选择.EBUS-TBNA微创、易重复操作的特点在肿瘤纵隔再分期中具有独特优势.随分子生物学技术的进步,肺癌基因检测尤为重要,EBUS-TBNA可提供理想标本.
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易误诊为肺炎的肺栓塞
肺炎和肺栓塞均为呼吸科常见疾病,其临床表现及辅助检查相似,临床误诊率高,鉴别困难,但两者的治疗方式及预后差异极大.本文简述了肺栓塞被误诊为肺炎的发生率及常见原因,通过对危险因素、临床表现、Wells评分、实验室检查及影像学检查等方面进行分析,以便从高危人群中识别出肺栓塞患者,从而提高诊断准确率,尽早给予适当治疗,降低患者病死率.
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特发性肺纤维化急性加重的研究进展
特发性肺纤维化是一种慢性进展性疤痕性疾病,预后差.部分患者可以出现急性加重,导致病情迅速恶化死亡.特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)发生的原因及发病机制未明,对于AE-IPF的定义和诊断标准也不断地更新,治疗措施有限.本文将对AE-IPF的发病机制、定义、临床特征、诊断标准和治疗手段的研究进展作一综述.
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长链非编码RNA与肺癌的相关性研究进展
长链非编码RNA (lncRNA)是一类不编码蛋白质、转录长度超过200 nt的RNA.lncRNA在多种肿瘤中表达失衡,并显示出一定的组织特异性,在表观遗传学调控、转录调控与转录后调控等方面发挥着重要作用.肺癌是目前我国和全球范围内发病率和病死率高的疾病.本文就lncRNA与非小细胞肺癌及小细胞肺癌的研究进展进行综述,以便更好地指导诊治并评估预后.
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内科胸腔镜术后处理及并发症防治探讨
内科胸腔镜是医师使用局部麻醉或联合静脉镇静、镇痛的方法,在内镜室通过单个孔道使镜身进出患者体内,完成对疾病的诊断或治疗的现代介入性呼吸系统疾病诊治技术.它具有创伤小、安全、方便、费用低等优点.但患者行内科胸腔镜检查术后并发症的发生率高,严重并发症少,本文对内科胸腔镜的术后处理方法及并发症作一综述.
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肺结节16例诊治体会并文献复习
目的 初步探讨如何建立早期诊断肺部结节正确的临床思维和方法.方法 选取2012年1月至2017年7月我院肺部结节患者16例,所有患者予以完善胸部高分辨率CT、肿瘤标志物检测、支气管镜检查或经皮肺穿刺等,后行手术病理获得明确诊断.结果 16例肺结节患者中原位癌2例,腺癌7例,鳞癌1例,类癌1例,结核3例,肺组织纤维化1例,慢性间质性炎症1例.恶性病变为68.7％ (11/16),非恶性病变为31.3％ (5/16).结论 肺部结节是否恶性与有无危险因素,以及结节的大小、多发或单发、有无血管滋养、结节内有无微血管相通、是否有毛刺以及实性成分所占比例有关,因此综合高分辨率CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺、肿瘤标志物检测,合理选择随访或手术治疗切除,对肺部结节患者的预后影响较大.
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GSH-Px在肝缺血再灌注损伤大鼠肺内的表达变化
目的 观察谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)在肝缺血再灌注损伤(HIRI)大鼠肺内的表达变化,探讨GSH-Px在抗氧化应激保护肺脏免遭过氧化损伤中的作用.方法 无损伤血管夹夹闭通往大鼠肝右叶、肝中叶的血管和胆管30 min,然后弃去血管夹重新恢复肝脏血液供应,制造大鼠HIRI模型;肝脏恢复血液灌注6h后取血、肝脏和肺脏.速率法测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性;HE染色法观察肝脏形态学改变;硫代巴比妥酸比色法测定肺组织丙二醛(MDA)含量;钼酸比色法测定肺组织过氧化氢(H2O2)含量;比色法测定肺组织GSH-Px活性;反转录-聚合酶链反应测定抗氧化酶GSH Px mRNA表达水平;Western blot法测定GSH-Px的蛋白表达水平.结果 与对照组相比,HIRI组大鼠肝组织形态结构明显受损,血清ALT活性、肺组织内MDA和H2O2含量均明显升高,肺组织抗氧化酶GSH-Px的活性、mRNA和蛋白表达水平也均明显增强.结论 HIRI使肺组织也处于氧化应激状态并遭受过氧化损伤;抗氧化酶GSH-Px在此过程中可能发挥了抗氧化应激作用,保护肺脏免遭过氧化损伤.
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气管腔内血管周上皮样细胞肿瘤病例报道并文献复习
目的 探讨气管腔内血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析扬州大学附属医院2017年3月31日收治的1例支气管腔内PEComa患者的临床资料,并复习相关文献.结果 肿瘤肉眼为灰白、淡黄、实性,质地中等;免疫组织化学结果:HMB-45(+),Melan-A(+),S-100(+),SMA(+),Desmin(+),CD34(+),Vimentin(+),Ki-67(1％+);病理诊断为PEComa.结论 支气管腔PEComa罕见,经支气管镜高频电凝圈套+氩离子凝固术治疗支气管腔PEComa是一种经济、创伤小的治疗方法.
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稳定期间质性肺疾病经高渗盐水超声雾化的安全性与诱导率分析
目的 探讨稳定期间质性肺疾病(ILD)经高渗盐水超声雾化的安全性与诱导率.方法 对比25例稳定期ILD患者经3％高渗盐水超声雾化前后各参数的变化,包括第1秒用力呼气容积、第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred)、血氧饱和度、心率.结果 25例稳定期ILD患者经3％高渗盐水超声雾化后,有2例患者出现支气管极度收缩(FEV1％pred下降超过20％),其不良反应发生率为8.0％.雾化前后△FEV1％pred为-(3.62±6.41)％,△FVC％ pred为-(4.73±6.44)％.25例患者中能咳出合格足量的痰标本为18例,成功率为72.0％.结论 诱导痰应用于稳定期ILD是可行及安全、有效的方法.
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支气管内纤维瘤致反复阻塞性肺炎1例并文献复习
目的 提高对支气管内纤维瘤的认识,提高疾病诊断率.方法 结合河北医科大学第三医院呼吸一科收治的1例支气管内纤维瘤患者,复习相关英文文献对支气管内纤维瘤进行分析.结果 9例患者中,男7例,女2例,平均年龄(45±12)岁,主要症状包括咳嗽、胸闷、咯血、发热、胸痛等.瘤体位于气管、主支气管、叶支气管.4例胸部CT发现气管支气管内肿物影,3例经支气管镜活检病理诊断.4例经支气管镜介入治疗,5例行外科手术治疗.结论 支气管内纤维瘤是一种极其罕见的疾病,其临床表现及影像学表现无特异性,不易与其他气道内肿瘤相鉴别,需结合组织病理及免疫组织化学结果明确诊断.对于反复发生同一部位肺炎患者应行支气管镜排查气道内肿瘤.支气管内纤维瘤治疗方法可选用支气管镜下高频电凝圈套肿物切除.
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他汀类药物对治疗ALI/ARDS疗效的meta分析
目的 了解他汀类药物是否能够改善急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后.方法 利用计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆以及中文生物医学期刊数据库、万方数据库、维普数据库、CNKI系列数据库已公开发表的有关他汀类药物治疗ALI/ARDS患者疗效的中英文文献.按照纳入标准、排除标准纳入合格文献并进行质量评价.采用Review Manager 5.3统计软件进行meta分析.结果 共纳入9项研究,共2 842患者,其中试验组1 210例,对照组1 632例.meta分析研究结果显示:ALI/ARDS患者给予他汀类药物治疗与对照组相比,2组的机械通气时间、住院时间、住ICU时间、病死率差异无统计学意义.结论 ALI/ARDS患者给予他汀类药物治疗不能缩短患者的机械通气时间、住院时间和住ICU时间,不能降低患者的病死率.
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BNP、TNI水平变化与肺栓塞相关性分析
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(TNI)水平与肺栓塞病情及预后的关系.方法 选取2015年2月至2016年12月在商丘市第一人民医院治疗的急性肺栓塞患者88例,其中高危患者16例,中危患者35例,低危患者37例,检测患者BNP和TNI水平.结果 高危组BNP和TNI分别为(384.22±39.41) ng/L和(2.40±0.83) μg/L,明显高于中危组和低危组(P值均＜0.05);中危患者BNP和TNI分别为(254.12±52.16) ng/L和(1.35±0.29) μg/L,明显高于低危患者(P值均＜0.05);BNP和TNI与患者病情呈正相关(rs=0.322、0.301,P值均＜0.05);BNP与TNI无相关性;高危组死亡患者BNP和TNI分别为(405.63±33.42) ng/L和(2.65±0.94) μg/L,明显高于存活患者(F =42.106、10.813,P值均＜0.05).结论 肺栓塞患者BNP和TNI水平与病情呈正相关,同时与患者预后有一定的关系,对临床诊治和预后判断有重要指导意义.
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肺动脉肉瘤4例临床分析并文献复习
目的 提高临床上对肺动脉肉瘤(PAS)的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2013年9月至2016年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院确诊的4例PAS患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论分析.结果 4例患者中男2例,女2例,年龄39～58岁.均慢性起病,病程中出现不同程度胸闷、气促.D-二聚体均有不同程度升高.双下肢深静脉超声均未见异常.3例患者心脏超声检查发现肺动脉内团块状回声改变.CT肺血管造影检查均表现相应肺动脉段内充盈缺损.3例患者PET-CT检查提示病灶处氟脱氧葡萄糖摄取值增高.所有患者初步诊断均误诊为肺血栓栓塞症,终均行手术治疗,病理结果确诊为PAS.结论 PAS起病隐匿,恶性程度高,临床表现及常规影像学无明显特异性,临床上应加强对该疾病的认识,早期诊断,早期治疗,以延长患者生存时间.
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PI3K/Akt信号通路在肿瘤坏死因子α诱导肺泡上皮细胞表达IL-22BP中的作用
目的 研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)信号通路在肿瘤坏死因子a(TNF-α)诱导肺泡上皮细胞表达白介素22结合蛋白(IL-22BP)的分子机制.方法 体外培养肺泡上皮细胞A549细胞,给予脂多糖、干扰素γ和TNF-α刺激,观察IL-22BP的mRNA和蛋白表达的变化及PI3K信号通路的活化;PI3K抑制剂LY294002预先处理A549细胞,观察TNF-α刺激IL-22BP的mRNA和蛋白表达的变化.结果 TNF-α可以诱导A549细胞中IL-22BP的mRNA和蛋白表达升高以及PI3K信号通路的活化;PI3K特异性抑制剂LY294002可以逆转TNF-α诱导A549细胞中IL-22BP的mRNA和蛋白表达的升高.结论 炎症因子TNF-α可以诱导A549细胞IL-22BP的表达升高,PI3K信号通路参与了TNF-α诱导IL-22BP的信号转导过程.
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CT引导下经皮肺穿刺活检并发症1324例分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生情况及原因,以期降低并发症的发生,提高安全性.方法 回顾性分析2001年1月至201 6年12月病历资料较为完整的解放军福州总医院呼吸与危重症医学科CT引导下经皮肺穿刺活检病例1 324例,统计其气胸、肺内出血及咯血等并发症的发生情况,并分析其与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、不同类型穿刺针等的关系.结果 1 324例中,男963例,女361例;年龄8～95岁,中位年龄57岁;穿刺中及穿刺后即时出现气胸337例(25.45％),肺组织压缩1％～65％,急行胸腔闭式引流3例;肺内出血499例(37.69％);咯血122例(9.21％),咯血量1～100 ml;穿刺处疼痛105例(7.93％).分层分析发现,气胸、肺内出血的发生与穿刺深度、病灶大小、穿刺针类型有关(x2=5.142、10.747、25.887,P值均＜0.05;x2=77.968、23.993、27.277,P值均＜0.05),与年龄、性别、切割次数无关;而咯血发生与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、穿刺针类型无关;同轴穿刺活检针的使用可明显减少穿刺处疼痛.少见并发症共47例(3.55％),包括胸壁气肿、非穿刺处疼痛、胸闷、皮下气肿、头晕、出汗、手麻及鼻衄.迟发性并发症38例(2.87％),包括延迟性气胸、血气胸、咯血或痰中带血、发热及上消化道出血等.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检的并发症主要为气胸、肺内出血、咯血及穿刺处疼痛,多数并发症轻微,经及时处理均可痊愈,但仍应注意部分患者并发症较为凶险.另应高度重视少见及迟发性并发症的发生,并及时处理,以免危及生命.
