国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亲环素A在呼吸系统疾病中的研究进展
亲环素A初作为是免疫抑制剂环孢素A的细胞内蛋白受体发现,属于亲环素家族中的一员.以后的研究发现它是一种高度保守的蛋白质,在生物界中广泛表达,具有分子伴侣、蛋白质运输、免疫调剂和细胞信号转导等多种生物学功能,与许多疾病的发病机制有着密切的关系.本文主要就亲环素A的结构与功能进行介绍,并对其与COPD的关系作一简单综述.
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经皮无创血气监测的临床应用及研究进展
经皮无创血气监测具有无创、持续、动态监测等特点,弥补了传统血气分析的许多不足.经皮氧分压、经皮二氧化碳分压与PaO2、PaCO2有很好的相关性,故能够反映患者PaO2、PaCO2的即刻变化,广泛应用于临床的许多领域中,为许多疾病的早期发现,早期诊治及预后评估提供有价值的信息.
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5岁以下儿童支气管哮喘诊断和治疗的挑战及应对策略
肺功能检查对5岁以下儿童支气管哮喘(简称哮喘)诊断的不可靠性以及缺少明确哮喘标记物,导致该年龄段儿童哮喘诊断困难,其诊断主要依赖于症状、是否存在哮喘危险因素以及治疗的反应性.儿童哮喘系列指南对于5岁以下儿童哮喘长期治疗推荐使用吸入型糖皮质激素(ICS)和白三烯调节剂.但是,我们亦要重视ICS和白三烯调节剂持续或间歇治疗对5岁以下儿童哮喘治疗存在的一些“阴性”结果.针对5岁以下儿童哮喘,临床实践过程之中在选择合适治疗方案,需要考虑患儿疾病严重程度、为间歇性喘息抑或持续性喘息、是否哮喘预测指数阳性等因素.
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人软骨糖蛋白-39与支气管哮喘
人软骨糖蛋白-39(YKL-40)是一种新发现的炎症因子,属于哺乳动物18-糖基水解酶家族成员.既往研究表明,YKL-40与炎症和肿瘤有关.近年来研究显示,YKL-40可能参与了支气管哮喘(简称哮喘)的发生、发展,并且与气道重塑密切相关.YKL-40的生物学功能和作用尚不完全清楚,可能均参与了哮喘的炎症反应、气道高反应性、气道重塑的过程.YKL-40对于检测哮喘患者的辅助检查、严重程度、预后判断均有一定的意义.
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变应性鼻炎与支气管哮喘相关性研究进展
变应性鼻炎能够增加支气管哮喘(简称哮喘)患者的就诊率和用药剂量,不利于哮喘患者的临床控制并使其肺功能下降,但研究结果尚存在争论.变应性鼻炎在哮喘的发生和进展过程中扮演了重要角色,推测肺通气功能异常和气道高反应可能是部分变应性鼻炎患者的特征,该类人群可能更容易发展为哮喘.然而目前尚不明确变应性鼻炎患者的肺功能特点,针对此问题的研究较少.此外,关于治疗变应性鼻炎能否改善存在气道高反应的变应性鼻炎患者的肺功能并预防哮喘发生尚不清楚.这些问题对哮喘的预防具有重要意义,本文将讨论这方面问题的国内外研究进展,并提出可能的研究方向.
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整合素基因与支气管哮喘相关性的研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病,许多类型的细胞起到了重要作用,特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞.气道高反应性、炎症和重塑是哮喘的主要特征.气道重塑的特点包括上皮下纤维化,成纤维细胞增生,肌细胞增生和肥大,连同上皮细胞损伤杯状细胞化生、水肿和血管增加.气道高反应性与气道重塑和气道炎症密切相关.整合素作为一类黏附分子的受体是多功能蛋白质,把细胞连接到细胞外基质和组织细胞边缘的整合素黏附复合物.它还控制着细胞的命运和功能,通过影响细胞的增殖、凋亡和分化.各种各样的整合素异二聚体是从9种β亚基和24种a亚基组合形成的.他们是异二聚体,作用是细胞外基质和肌动蛋白骨架的横跨膜的连接器.整合素还作为信号转换器,当矩阵绑定激活时激活各种细胞内信号转导通路.整合素和常规的信号受体经常合作,促进细胞生长,细胞存活,细胞增殖.而近年来对不同整合素与哮喘相关性的研究越来越多,以下就对不同整合素进行阐述.
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三叶因子家族对支气管哮喘作用的研究进展
三叶因子家族(trefoil factor family,TFF)是一类具有特殊三叶结构域的蛋白质家族.迄今为止在哺乳动物中发现三种TFF:TFF1、TFF2及TFF3,其表达具有相对的组织特异性和高度的细胞特异性.在呼吸道中TFF主要表达于杯状细胞、纤毛上皮细胞和黏膜下腺体,人体呼吸道以TFF3表达丰富.三叶因子在呼吸道的防御、损伤后修复和细胞分化过程中发挥重要作用,它可能成为治疗支气管哮喘气道重塑的新靶点.
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应用德尔菲法研究慢性阻塞性肺疾病发展“快”“慢”评价标准问卷分析
目的 应用德尔菲法探讨COPD患者病情发展“快”“慢”的评价标准.方法 在前期流行病学调查、文献研究及第1轮专家问卷的基础上,编制第2轮“慢性阻塞性肺疾病发展快、慢评价标准”专家咨询表,发送给中华医学会呼吸病学分会涉及10个省及直辖市的20位专家进行问卷调查,对答卷进行回收,并采用德尔菲法进行分析.结果 专家积极系数为100％,专家权威程度为82.57％,在发展慢评价标准的主要指标中肺功能≤Ⅱ级、病程≥15年满分比均＞60％,变异系数均＜0.3,次要指标中各项满分比均＞60％,变异系数均＜0.3;在发展快评价标准的主要指标中肺功能≥Ⅲ级、病程≤5年满分比均＞60％,变异系数均＜0.3,次要指标中除BMI＜21 kg/m2外,其余满分比均＞60％,变异系数均＜0.3.结论 COPD病情发展“快”“慢”评价标准的框架及条目基本得到专家认可,为之后研究病情发展速度不同的两组患者的相关研究提供有力依据.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期二氧化碳分压与D-二聚体的相关性研究
目的 探讨COPD患者在急性加重期PaCO2和D-二聚体的相关性,为临床治疗提供科学依据和指导.方法 选择2011年1月至2013年1月在鄂州市中心医院住院治疗的46例COPD急性加重期患者作为观察对象,设为观察组,测定治疗前后血浆D-二聚体、PaCO2水平;选择46例健康志愿者作为对照组,检测其血浆D-二聚体、PaCO2水平,比较两组血浆D-二聚体、PaCO2水平.结果 观察组治疗前D-二聚体、PaCO2水平分别为(353±220.8) μg/L、(64.7±16.2) mmHg,对照组D-二聚体、PaCO2水平分别为(73.6±21.1) μg/L、(40.3±4.5) mmHg,观察组均明显高于对照组,两组比较差异显著(P值均＜0.05);观察组治疗后D-二聚体、PaCO2水平分别为(96.4±24.8) μg/L、(46.3±7.4) mmHg,各项与对照组D-二聚体[(73.6±21.1)μg/L]、PaCO2水平[(40.3±4.5) mmHg]差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 COPD急性加重期患者血浆D-二聚体、PaCO2水平明显较健康人群高,因此在对COPD患者治疗过程中,要密切监测患者的血浆D-二聚体、PaCO2水平,以了解患者病情进展情况.
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累及呼吸系统的Sweet's综合征17例临床分析
目的 探讨呼吸系统受累的Sweet's综合征的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊疗方法,以提高临床医师对该病的认识.方法 检索Google、Pubmed、Ovid、万方等数据库,得到1986年以来的17例呼吸系统受累,血液、痰液、肺泡灌洗液细菌、真菌培养阴性的Sweet's综合征,分析其临床资料.结果 男性8例,女性9例,发病年龄26～82岁,平均(53.5±15.0)岁.6例(35.3％)首发部位在肺或气道,9例(52.9％)首发于皮肤,2例(11.8％)皮肤和肺几乎同时受累.血常规检查白细胞升高13例(76.4％),中性粒细胞比例＞70％ 11例(64.7％).2例受累气道黏膜活检病理变化与皮肤改变相似,5例肺组织病理发现大量中性粒细胞浸润,3例呈机化性肺炎.15例肺受累病例,胸部影像示单侧或双侧肺索条状、斑片状致密影或磨玻璃影,其中1例纵隔内隆突前见肿大淋巴结,1例伴有胸腔积液.在13例做过骨髓检查患者中,7例骨髓增生异常,1例白血病.所有病例抗生素治疗无效,糖皮质激素均有显效.4例应用激素虽有好转,但仍死于急性呼吸衰竭、多器官衰竭、全血细胞减少致出血或感染致死.结论 呼吸系统受累可以先于、同时或后发于皮肤损害,且常伴造血功能异常.诊断有赖于临床表现、病理检查或激素治疗反应.早期诊断、早期全身应用糖皮质激素治疗可有效缓解病情.
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辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响
目的 研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨对其肺功能以及对血浆内皮素-1、一氧化氮水平的变化.方法 将50例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压门诊及住院的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上使用辛伐他汀20 mg,每晚一次,对照组只给予常规治疗,疗程均为6个月.治疗前后检测两组患者的肺功能,血清中内皮素-1、一氧化氮的水平.结果 治疗组的总有效率为80.0％,高于对照组的52.0％,差异有统计学意义(x2=4.367 2,P＜0.05);治疗组肺功能改善较对照组更明显,血清中内皮素1、一氧化氮的水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(f=3.235 3,7.833 3,5.578 3,7.061 3,3.122 4,3.028 3,2.044 1,2.028 1,P＜0.05).结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者效果可靠,能够降低一氧化氮的水平,改善肺功能及提高疗效,值得临床推广应用.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者转化生长因子β1/Smad通路的影响
目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松对中重度持续支气管哮喘(简称哮喘)患者转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smad通路的影响.方法 中重度持续哮喘患者30例,对照组20例.哮喘组给予规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250 μg,2次/d,持续6个月.酶联免疫吸附试验(ELISA法)定量测血清TGF-β1、Smad2表达,宝石能谱高分辨率CT(HRCT)扫描测量气道壁厚度/气道外径(T/D)、气道壁面积占气道总面积百分比(WA％)评估气道重塑程度.结果 哮喘组(治疗前)血清TGF-β1 (301.5±27.3)ng/L、Smad2(1 182.1±50.6)ng/L与对照组TGF-β1 (55.2±12.8)ng/L、Smad2(796.4±56.2)ng/L比较差异有统计学意义(t=8.52,t=5.90,P值均＜0.05),哮喘组(治疗后)TGF-β1(96.1±25.6)ng/L、Smad2(853.4±49.7)ng/L与哮喘组(治疗前)比较差异具有统计学意义(t=7.21,t=3.13,P值均＜0.05),哮喘组(治疗后)血清Smad2与对照组比较差异无统计学意义(t=0.24,P＞0.05);哮喘组(治疗前)T/D(23.66±4.06)％较对照组(19.79±3.37)％增加,差异有统计学意义(t=3.45,P＜0.05),哮喘组(治疗前)WA％(69.24±6.03)％值与对照组(51.67±4.55)％比较差异有统计学意义(t=3.77,P＜0.05).规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松6个月后,哮喘组(治疗后)T/D(20.43±3.00)％、WA％(58.40±3.85)％下降,与哮喘组(治疗前)比较差异有统计学意义(t=2.96,t=3.05,P值均＜0.05),哮喘组(治疗后)T/D与对照组比较差异无统计学意义(t=0.195,P＞0.05),气道重塑减轻.结论 哮喘患者气道重塑伴随血TGF-β1、Smad2蛋白的表达增加,规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松可以通过减少血清TGF-β1、Smad2蛋白的表达,从而减轻哮喘患者气道重塑.调节TGF-β1/Smad通路可能是治疗哮喘气道重塑的新策略.
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胡黄连苷Ⅱ对支气管哮喘大鼠气道炎症和支气管收缩影响的研究
目的 观察胡黄连苷Ⅱ对支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道炎症和支气管收缩的影响.方法 将30只Wistar大鼠按随机数字表分成正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、胡黄连苷Ⅱ干预组(C组),用卵白蛋白系统致敏加局部激发的方法制作哮喘模型,C组第8天起给予胡黄连苷Ⅱ(100 mg/kg)灌胃.第15天给予2％卵白蛋白液诱喘,观察各组大鼠的诱喘表现、诱喘潜伏期变化.第22天给予气道阻力测定;BALF中细胞计数及分类计数、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数、酶联免疫吸附法测定血清和BALF中Th1/Th2细胞因子IFN-γ、IL-4水平;HE染色病理观察支气管肺组织切片.结果 与B组相比,C组大鼠诱喘潜伏期明显延长(t=-5.961,P＜0.01),诱喘反应减轻;基础呼气阻力降低(t=11.014,P＜0.05),肺顺应性升高(t=-2.365,P＜0.05);BALF中细胞总数和EOS计数明显减少(t值分别为16.685、5.519,P＜0.01);外周血EOS计数显著降低(t=13.730,P＜0.01);血清及BALF上清中IFN-γ的水平显著升高(t值分别为-11.589、-9.177,P＜0.01),IL-4的水平显著降低(t值分别为13.728、25.649,P＜0.01);支气管壁炎性细胞浸润减少,支气管壁及血管周围EOS浸润明显减少.结论 胡黄连苷Ⅱ对哮喘大鼠具有一定的抑制支气管收缩的作用,并可以抑制哮喘大鼠气道局部炎症反应,改善气道局部和全身的Th亚群失衡.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血IL-6影响的Meta分析
目的 评价持续气道正压通气对OSAHS患者外周血炎症因子IL-6的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国学术期刊全文数据库、万方数据库并手工检索相关期刊,全面收集持续气道正压通气(CPAP)对OSAHS外周血IL-6影响的临床研究,照纳入、排除标准选择试验并评价质量,而后提取有效数据,应用R软件进行Meta分析.结果 终纳入21篇文献,包括635例患者.Meta分析结果显示各研究间有异质性(P=0.000; I2=95.5％).经CPAP治疗后,IL-6明显降低,随机效应模型:[SMD=1.57,95％ (0.94,2.19),P＜0.001];固定效应模型:[SMD=0.95,95％(0.82,1.08),P＜0.001].结论 现有临床研究证据显示,CPAP治疗能明显减轻OSAHS患者外周血中IL-6.但因研究质量普遍不高,因此期待开展更多的多中心、大样本、长期随访的随机双盲对照试验深入验证.
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哮喘控制问卷与哮喘生命质量问卷在哮喘患者中的应用价值研究
目的 探讨哮喘控制问卷(ACQ)与哮喘生命质量问卷(AQLQ)在哮喘患者中的应用价值.方法 选取中国医科大学附属第一医院呼吸内科就诊的哮喘患者132例,其中男性60例,女性72例,平均年龄(47.6±12.3)岁.所有患者填写ACQ、AQLQ问卷并完成肺功能测试.按FEV1％ pred将患者分为三组:1组FEV1％pred≥80％;2组60％≤FEV1％pred＜80％;3组FEV1％pred＜ 60％.采用Pearson相关分析ACQ分值、AQLQ分值与肺功能指标之间的相关性.结果 3组患者的ACQ、AQLQ评分差异有统计学意义(F=32.27、4.65,P＜0.01),且ACQ、AQLQ评分能很好的反映肺功能的差异.ACQ评分与肺功能指标呈负相关,AQLQ评分与肺功能指标呈正相关.结论 哮喘患者的肺功能指标与ACQ评分、AQLQ评分有很好的相关性,能更准确的评价患者病情,ACQ与AQLQ在哮喘患者中有很好的应用价值.
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支气管舒张试验判定指标的诊断价值
目的 研究相关肺功能指标在支气管舒张试验中的诊断价值.方法 收集北京大学第三医院门诊肺功能室1044例患者的肺功能资料,以临床常用标准FEV1标准为参照,评估FVC,呼气峰流速(PEF),用力呼气流速25％-75％(FEF25％-75％)对支气管舒张试验的诊断价值.结果 应用支气管舒张剂后,FEV1,FVC,PEF,FEF25％-75％的阳性率分别为26.7％,21.8％,21.8％,34.0％,以FEV1标准为参照,FVC,PEF,FEF25 ％％-75％等三项标准的灵敏度分别为53.0％,49.5％,97.8％,特异度分别为89.5％,88.2％,83.8％,阳性预测值分别为64.9％,60.5％,68.8％,阴性预测值分别为83.9％,82.7％,99.1％,ROC曲线下面积分别为0.866,0.798,0.979,Kappa值分别为0.45,0.40,0.72.结论 支气管舒张试验应以FEV1作为主要标准,并联合其他多项肺功能指标及临床资料加以综合评价.
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白介素4受体α链Ile50Val基因多态性与支气管哮喘关系的Meta分析
目的 利用Meta分析的方法,综合评价白介素4受体α链基因Ile50Val位点多态性与支气管哮喘(简称哮喘)的相关性.方法 计算机及手工检索201 3年2月以前中外有关白介素4受体α链基因Ile50Val位点多态性与哮喘关系的病例-对照研究.在评价纳入研究质量,提取有效数据后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个病例对照研究,累计病例641例,对照647例.Meta分析结果显示:文献无明显发表偏倚.基因型IleIle、IleVal和ValVal的合并OR (95％ CI)分别为:1.08(0.83～1.40),1.16(0.81～1.65),0.81(0.49～1.33); Z(P)值分别为0.55(0.58),0.81(0.42),0.83(0.41).Ile和Val等位基因的合并OR (95％ CI)分别为:1.14(0.84～1.54),0.88(0.65～1.19);Z(P)值分别为0.82(0.41),0.82(0.41),其中对有关中国汉族人群的研究得到类似结果.结论 白介素4受体α链基因Ile50Val位点多态性和人群哮喘易感性可能没有明显相关性.
