国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食物过敏与支气管哮喘
食物过敏与支气管哮喘(简称哮喘)是2种十分常见的过敏性疾病,其患病率呈增高趋势.食物过敏是哮喘形成及发作的危险因素之一,哮喘可增加严重食物过敏反应的发生率,两者常同时存在于同一个体中,在部分患者中还可表现为连续的过敏进程.由于食物变应原与吸入变应原间存在交叉反应性,部分哮喘患者还可出现口服过敏综合征的相关表现.本文拟从哮喘与食物过敏的定义、临床表现、相关流行病学资料,食物过敏引起哮喘发作的机制以及哮喘患者中食物过敏的诊疗方式等方面作一综述.
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早发过敏型哮喘的危险因素及微生物环境保护作用的研究
支气管哮喘(简称哮喘)是全球常见的慢性过敏性疾病之一,其危害非常大,且哮喘的发病率持续增加,在儿童中尤为明显,给社会带来巨大经济负担,并且严重影响人类的健康,尽早判断识别早发过敏型哮喘的危险因素,界定高危人群,是哮喘防治对策和卫生干预措施的前提条件.早期的富含微生物环境对早发过敏型哮喘的保护作用已得到充分证实,但其机制及时间窗的选择等还未完全明确,本文旨在明确早发过敏型哮喘的危险因素及为探索降低哮喘发生的风险性提供可行办法.
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FEV1/FEV6、FEV3/FVC用于筛检慢性阻塞性肺疾病的意义
目前慢性阻塞性肺疾病(CO PD)的诊断标准是应用支气管舒张剂后肺功能检查第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%,则确定存在持续性气流受限.但这一诊断标准对于老年人或可造成过度诊断,且操作过程中偶可出现咳嗽、胸闷、晕厥、呼吸困难等并发症.因此近年来对肺功能检查中其他指标的相关研究表明,FEV1/FEV6、FEV3/FVC在气流受限的筛查、诊断中发挥了重要作用,并建议将FEV1/FEV6、FEV3/FVC作为筛检COPD的常用指标.
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睡眠呼吸暂停患者低氧通气反应敏感性及白天二氧化碳潴留机制
呼吸调节功能在睡眠呼吸暂停发病中起重要作用,而低氧通气反应性和二氧化碳水平在呼吸调节中又起到关键作用,低氧的净效应取决于缺氧暴露的模式、持续时间和强度,这些因素相互作用导致广泛不同的生理反应,诱导增强或抑制通气,增强程度取决于二氧化碳水平.这与二氧化碳潴留和化学反应敏感度受昼夜节律的影响有关,本综述分析了呼吸可塑性在睡眠中维持睡眠呼吸暂停患者呼吸稳定性的作用,睡眠呼吸暂停与呼吸不稳定,呼吸道可塑性和影响呼吸不稳定性的因素,昼夜节律的影响及其临床意义.
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细颗粒物对呼吸系统损伤的研究进展
大气细颗粒物(PM2.5)是指空气动力学直径小于或等于2.5 μm的颗粒物,易进入下呼吸道.流行病学研究证实PM2.5可致肺部炎症、COPD、肺癌等多种呼吸系统疾病发病率升高;动物实验证实PM2.5暴露可导致多种呼吸系统疾病.目前认为,氧化应激、炎症作用、基因改变是PM2.5对呼吸系统损伤的主要机制.本文就此作一综述,来阐述细颗粒物对呼吸系统损伤的研究进展.
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肺巨噬细胞研究的现状及进展
肺是人体的一个重要器官,负责气体交换功能.肺的另一个特点,在于其与外界相通,每天都有大量的空气中的无机和有机颗粒进入肺内.因此肺部具有一个完善而且特殊的免疫环境.在这个环境中,肺的巨噬细胞扮演着重要的角色.本综述将对肺巨噬细胞的分类、发育、功能、获取的一些进展进行论述.
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臭氧对气道疾病的影响及机制研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内的两大主要慢性气道疾病.当前臭氧污染日益严重.流行病学研究和动物实验研究均表明,臭氧暴露不仅能诱导哮喘、COPD的发生,而且会介导哮喘急性发作、COPD急性加重.臭氧主要通过介导氧化应激、气道炎症、气道高反应性、肺功能下降和DNA损伤,影响气道疾病的发生、发展.本文就臭氧的特征及对气道疾病的影响与机制作一综述.
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支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的气道阻力比较
目的 利用肺功能及脉冲震荡比较支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的气道阻力.方法 2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的稳定期哮喘患者42例(哮喘组),COPD 患者57例(COPD组),ACO患者45例(ACO组),比较3组患者的肺功能及脉冲震荡检查结果.结果 哮喘组用力肺活量占预计值百分比(FVC% pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、FEV1/FVC、呼气峰流速占预计值百分比(PEF% pred)及大呼气中段流速均高于COPD组及ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为5.840、29.760、18.770、2.024,P值均< 0.05).COPD组FEV1% pred、PEF% pred均高于ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为9.814、2.793,P值均<0.05).哮喘组残总比(RV/TLC)低于 COPD 组、ACO 组,差异均有统计学意义(F值分别为2.000、2.030,P <0.05),COPD组RV/TLC与ACO组间比较,差异无统计学意义(F =1.830,P>0.05).哮喘组CO弥散量占预计值百分比(DLCO% pred)高于ACO 组,ACO 组高于COPD组,差异有统计学意义(F=3.215,P <0.05).哮喘组响应频率(Fres)、周边阻力(Rp)、总气道阻力(R5)、周边气道总阻力(R5-R20)均低于COPD组,COPD组均低于ACO 组,差异均有统计学意义(F值分别为3.769、5.321、3.768、5.289,P值均<0.05).结论 哮喘患者、COPD患者及ACO患者临床上虽有许多相似之处,但是与单纯哮喘患者及COPD患者相比,ACO 患者有更严重的气流受限.肺功能中通气功能指标FEV1、PEF及肺弥散功能指标DLCO,脉冲震荡中Rp、Fres、R5、R5-R20都有助于鉴别3组病症,两者方法结合使用更具意义.
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改良大鼠肺微血管内皮细胞原代培养技术及鉴定
目的 改良大鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)原代培养方法,并对所培养的PMVECs进行鉴定.方法 组织贴块法培养PMVECs,从动物的选取、肺灌注、细胞漂洗次数及试剂温度等方面进行了改良.免疫组织化学鉴定PMVECs.结果 原代培养的PMVECs呈典型的铺路石样生长.免疫组织化学显示Ⅷ因子及血管性血友病因子表达阳性.结论 经改良后培养PM VECs,细胞培养的重复性高且生长状态好.
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门诊支气管哮喘患者流行病学分析和管理
目的 本研究通过建立支气管哮喘(简称哮喘)患者个人档案,并对其进行个体化的管理,从而为实现哮喘长期治疗打下坚实的基础.方法 选择2015年1月至2016年1月在河北医科大学第二医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者400例.由经过培训的河北医科大学第二医院的呼吸科门诊医务人员填写哮喘个人档案.档案内容包括患者基本情况、哮喘诊断和相关症状和哮喘控制测试(ACT)评分.分析管理前后患者的肺功能及ACT评分控制情况.结果 入组患者有400例,其中男155例、女245例,男女比例为31/49,研究人群中以女性居多;平均年龄为(42.13 ± 13.66)岁,平均体重为(65.48 ± 11.43)kg.呼气峰流速值(PEF)、PEF% pred:在前3次随访中 PEF测定值和PEF% pred增高(t =2.29、2.49、2.29,P <0.05),但在第4次随访中反而降低(t =1.88,P >0.05),在之后的随访中再次升高(t =2.54,P <0.05).哮喘控制情况:开始入组患者均完成 ACT评分,平均分数为(18.14 ± 2.87)分,其中25分占3.75%(15/400),20~24分占35% (140/400), 20分以下占61.25%(245/400).拟合混合效应模型分析结果,在前3次随访中ACT 评分增高(t =-5.43、-1.04、-0.31,P < 0.05),但在第4次随访中 ACT 评分反而降低(t = -0.28,P >0.05),在之后的随访中 ACT评分再次升高(t =0.12,P <0.05).结论 ACT评分及呼气峰流速仪的正确应用,对于哮喘患者病情变化是很可靠的监测工具.对哮喘发作的常见诱发因素进行识别和管理,可减少哮喘发作次数.
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重庆市沙坪坝区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行特征及影响因素研究
目的 探讨重庆市沙坪坝区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及影响因素,为科学防治COPD提供依据.方法 共抽取重庆市沙坪坝区40岁以上居民1868人,进行问卷调查和肺功能检查.运用Logistic回归分析COPD的危险因素.结果 重庆市沙坪坝区40岁以上人群COPD患病率8.45%,其中农村(10.75%)高于城市(7.12%) (χ2 = 7.680,P < 0.05);男性(13.18%)高于女性(5.01%)(χ2=39.931,P<0.001),随着年龄增高COPD患病率不断增高(χ2=49.483,P<0.001).Logistic回归分析发现农村居民(OR =1.254,95% CI:1.061~1.513).男性(OR = 2.121,95% CI:1.318 ~ 2.864),年龄为50 ~ 60岁(OR = 1.223,95% CI:0.715 ~1.127)、60~70岁(OR = 2.038,95% CI:1.212~2.894),70岁以上(OR = 3.461,95% CI:2.847~4.013),经常吸烟(OR = 1.864,95% CI:1.346 ~2.317),经常接触烹饪油烟(OR =1.313,95% CI:1.024~1.686)是COPD的危险因素.结论 重庆市沙坪坝区40岁以上人群COPD患病率为8.45%,COPD患病率形势较为严峻.COPD的发生受年龄、性别、生活习惯、生活环境等多种因素的影响,建议采取综合性的干预措施,进一步降低该地区的COPD发生.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者APACHEⅡ评分与病情严重程度及预后关系的研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分与AECOPD病情严重程度及预后的关系,并探讨APACHE Ⅱ评分对AECOPD患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于北京积水潭医院呼吸内科因AECOPD住院患者84例,其中男52例,女32例,年龄50~93岁,平均年龄(78.17 ± 9.61)岁.入院时采集未吸氧时动脉血行血气分析测定,并计算 APACHE Ⅱ评分.根据入院时血气分析结果分为无/有呼吸衰竭组;根据治疗方案不同分为无机械通气组/无创通气组/有创通气组;根据治疗转归分为好转组和死亡组.进行各组间APACHE Ⅱ评分比较;进行APACHE Ⅱ评分与PaO2、使用机械通气及疾病转归的相关性分析;行 ROC曲线分析,并确定 AECOPD患者死亡发生风险的APACHE Ⅱ评分佳预测值.结果 ①AECOPD患者无呼吸衰竭组APACHE Ⅱ评分明显低于有呼吸衰竭组(11.93 ± 3.89、17.96 ± 4.58)(P <0.05).②AECO PD患者无机械通气组、无创通气组、有创通气组APACHE Ⅱ评分(14.12 ± 4.58、17.60 ± 4.71、19.29 ± 5.74)进行两两比较,无机械通气组明显低于无创通气组及有创通气组(P <0.05);无创通气组及有创通气组间比较,差异无统计学意义(P >0.05).③AECOPD患者治疗好转组APACHE Ⅱ评分明显低于死亡组(13.95 ± 4.10、20.74 ± 4.64)(P <0.05).④Pearson相关分析显示,AECOPD患者 APACHE Ⅱ评分与 PaO2呈显著负相关(r = -0.619,P <0.05).⑤Spearman相关分析显示,AECOPD患者APACHE Ⅱ评分与使用机械通气(包括无创通气及有创通气)呈显著相关(r =0.378,P <0.05).⑥Spearman相关分析显示,AECOPD患者 APACHE Ⅱ评分与死亡发生呈显著相关(r = 0.587,P < 0.05).⑦拟合APACHE Ⅱ评分与AECOPD患者发生死亡关系的 ROC曲线,ROC曲线下面积为0.879(95% CI:0.803~0.956,P<0.05);APACHE Ⅱ评分=18.5分时,Youden指数大(0.668),灵敏度78.3%,特异度88.5%,为AECOPD患者死亡发生风险的佳预测值.结论 AECOPD患者入院时APACHEⅡ评分与病情严重程度及预后密切相关,且对AECOPD患者预后具有一定的预测价值.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ
