肺癌化学药物预防的研究进展

肺癌是世界范围内癌症致死的首要原因。近年来，针对肺癌的传统治疗手段虽不断发展和改善，但肺癌的病死率未明显改变。除了大力倡导戒烟，化学药物预防有望降低肺癌的发生及抑制肺癌的发展，从而成为近年来研究的热点。化学药物预防是应用饮食和/或药物来抑制或逆转肿瘤的形成，目前已成功用于某些恶性肿瘤的临床预防。虽然已有的研究未能找到有效预防肺癌的药物，但鉴于大部分肺癌的发生是支气管上皮经历正常分化、增生、化生、异常增生及癌变的过程，故找寻可以有效抑制或逆转癌前病变或癌前状态的药物就变得愈发重要。

结缔组织病相关性间质性肺疾病的诊治进展

结缔组织病(CTD)是一组累及全身多系统的自身免疫病,合并间质性肺疾病(ILD)较为常见,导致肺功能障碍、低氧血症,严重影响患者的生活质量和预后。不同 CTD 显示出异质性的 ILD 类型。CTD-ILD 常见的影像学和组织病理学类型是非特异性间质性肺炎、机化性肺炎和普通型间质性肺炎。大部分 CTD-ILD 表现为缓慢进展的肺损伤,少数患者短期内急剧进展且预后不良。CTD-ILD 目前主要应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,生物制剂显示出临床疗效,尚需随机临床试验证实。部分ILD 患者具有自身免疫病的特征,不足以诊断为某种特定的 CTD,应予以密切随访。

呼吸道合胞病毒感染的动物模型特点及其应用

呼吸道合胞病毒(RSV)是世界范围内婴幼儿下呼吸道感染常见的病原,RSV 感染也是2岁以下婴幼儿病毒感染性疾病常见的死因,严重威胁健康,迫切需要发展有效的 RSV 疫苗和抗病毒药物。然而,对人类免疫系统在 RSV 感染发病机制、易感性和疫苗安全等方面缺乏深入的了解,限制了RSV 预防和治疗的研究。各种动物模型的发展可以更好地研究 RSV 相关疾病的发病机制以及各类预防和治疗药物。本文综述现有的 RSV 感染动物模型特点及其应用。

ANCA 相关性血管炎遗传学研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为特点的系统性自身免疫性疾病。其发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫等多因素共同作用有关。其中，遗传因素是 AAV 发病的一个重要因素。现就 AAV 遗传学方面研究进展予以综述。

MicroRNA 和 DNA 甲基化在肺癌诊断中的研究进展

小分子核糖核酸(MicroRNA)作为肺癌早期的一种新的生物标志物，为肺癌的诊断提供了一种新的方法。MicroRNA 在肿瘤发生发展过程中发挥癌基因和抑癌基因的作用。MicroRNA 与肺癌增殖、侵袭、治疗、预后和复发有着密切关系。DNA 甲基化是目前主要的一种表观遗传修饰形式，抑癌基因的高甲基化使 DNA 染色质构象发生改变导致转录失活，引起肿瘤发生。DNA 甲基化和 MicroRNA在功能上相互调控，对肺癌的发生、发展同样重要。

硫化氢在呼吸中的作用

硫化氢(hydrogen sulfide,H 2 S)是一种具有特殊臭味的有毒气体。然而,近年来发现 H 2 S是生物体内继 NO、CO 之后的第3种内源性气体信号分子,具有调节呼吸节律、在颈动脉体感受低氧、在呼吸中枢抗低氧,从而在机体低氧状态下实现稳态调节的生理作用。研究表明,H 2 S 参与肺损伤、肺动脉高压、支气管哮喘及 COPD 等呼吸疾病过程,且多具有抗炎、抗氧化损伤等作用。

人脐带间充质干细胞对 ALI 治疗作用的研究

目的：探讨输入人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells, HUMSCs)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠 ALI 的治疗作用。方法将30只 Wistar 大鼠随机分为3组：正常对照组、ALI 模型组和 HUMSCs 移植组,每组10只。健康大鼠 LPS 气管滴入方法建立 ALI 模型,尾静脉输入 HUMSCs。输入7 h 后,处死各组大鼠,取肺组织行病理学观察,测定肺湿/干重比(W/D), ELISA 法测定肺组织匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和 IL-1β的含量。结果肺组织病理学显示：ALI模型组大鼠肺组织呈现典型的炎症病理变化,包括肺泡充血、水肿、出血,肺泡腔和血管壁中性粒细胞浸润,肺泡壁增厚等肺损伤性病变；HUMSCs 移植组大鼠肺组织损伤程度明显减轻。与正常对照组比较, ALI 模型组 W/D、TNF-α和 IL-1β含量明显升高(P <0.05)。与 ALI 模型组比较,HUMSCs 移植组 W/D、TNF-α和 IL-1β含量明显降低(P <0.05)。结论输入 HUMSCs 能减轻 ALI,并能降低肺 W/D 和肺组织 TNF-α及 IL-1β含量。

免疫抑制宿主肺炎的病原学构成特点

目的：研究免疫抑制宿主肺炎的病原学构成特点。方法回顾性研究北京朝阳医院2002年1月至2008年12月免疫抑制宿主肺炎患者的住院病历。根据基础疾病分为移植后组、血液肿瘤和实体肿瘤组以及风湿免疫病组,分别描述其一般临床资料和病原学特征。结果本研究收录免疫抑制肺炎患者共计221例,其中男性123例(55.66%),平均年龄(52.22±15.96)岁,住院天数(中位数)26.5 d,病死率为25.34%。其中已知病原体的感染102例(46.15%),依次为：细菌性肺炎29例(13.12%),细菌+真菌的混合感染26例(11.76%),肺孢子菌肺炎21例(9.50%),真菌性肺炎19例(8.60%)。结论本研究中免疫抑制宿主肺炎患者已知病原体的感染中,以细菌+真菌的混合感染和细菌性肺炎多,真菌性肺炎和 PCP 也较常见。

脓胸相关性淋巴瘤1例并文献复习

目的：探讨肺脓胸相关性淋巴瘤的诊断和鉴别方法,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析1例脓胸相关性淋巴瘤诊治过程,结合文献复习。结果患者男性,68岁。咳嗽、咳痰、痰中带血15年,发热半月。有肺结核接触病史。胸部 CT 示右侧大量胸腔积液。病理和免疫组化确诊为脓胸相关性淋巴瘤。结论脓胸相关性淋巴瘤临床罕见,对疑似病例进行有创检查,结合病理及免疫组化有助于明确诊断。

内源性硫化氢对吸烟大鼠小气道纤维化的保护作用

目的：探讨内源性硫化氢(H 2 S)对于吸烟诱导的 COPD 大鼠模型中小气道纤维化的影响。方法32只健康雄性 SD 大鼠随机分为正常组、吸烟组、吸烟+H 2 S 组和吸烟+炔丙基甘氨酸(PPG)组,采用被动烟雾吸入法,共吸烟4个月,从第3个月起,每日吸烟前给予大鼠腹腔注射生理盐水、硫氢化钠(NaHS)(14μmol/kg)或 PPG(37.5 mg/kg),取肺组织切片进行 HE 染色和天狼星红染色,观察肺组织病理形态改变,对小气道胶原沉积采用半定量分析,并进行小气道病理评分。Western blot 检测肺组织胱硫醚-γ-裂解酶(CGL)、Ⅰ型胶原蛋白表达水平。结果与正常组比较,吸烟组小气道病理评分明显升高(P <0.01),NaHS 干预后较吸烟组评分降低(P <0.05)。偏振光显微镜下观察天狼星红染色切片,吸烟组和吸烟+PPG 组较正常组小气道周围胶原沉积显著增多(P <0.01),吸烟+ H 2 S 组较吸烟组明显减少(P <0.05)。与正常组相比,吸烟组大鼠肺组织Ⅰ型胶原蛋白含量明显增多(P <0.05),NaHS干预后Ⅰ型胶原蛋白含量较单纯吸烟组明显降低(P <0.05)。结论内源性 H 2 S 参与吸烟诱导的COPD 大鼠小气道纤维化的病理生理过程,外源性给予 H 2 S 对小气道纤维化具有保护作用。

非小细胞肺癌中 EML4-ALK 融合基因的检测及分析

目的：检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者中 EML4-ALK 基因的表达率并分析其与患者的临床病理学特征的关系。方法用荧光 PCR 法检测我院98例 NSCLC 患者肿瘤组织中 EML4-ALK 基因的表达。结果98例 NSCLC 患者中检测出6例有 EML4-ALK 基因的表达,表达率为6.12%。6例阳性患者中,4例为女性,2例为男性；不吸烟者4例,吸烟者2例；年龄<50岁者5例,≥50岁者1例；5例为腺癌患者,1例为腺鳞癌患者；5例为中分化患者,1例为低分化患者,高分化患者中未发现阳性。结论 EML4-ALK 融合基因代表了 NSCLC 的一个新的分子亚型,表达 EML4-ALK 融合基因的NSCLC 具有其独特的临床病理学特点。

不同方法对人群肺弥散功能的检测价值研究

目的：探讨一口气法与重复呼吸法对人群肺弥散功能的检测价值。方法选取2010年1月至2013年10月我院收治的34例间质性肺疾病(ILD)患者以及36例 COPD 患者,分别将其设为 ILD组以及 COPD 组,另外选取33名健康人设为对照组。分别采用一口气法与重复呼吸法对其肺弥散功能进行检测。结果 ILD 组和 COPD 组的肺功能指标分别与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组采用重复呼吸法测定 DL CO%pred 的平均值[(78.91±2.24)%]低于80%。校正前,3组用一口气法及重复呼吸法测得的 DL CO% pred、DL CO/AV% pred 相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。COPD 组校正后采用2种测试方法测得的 DL CO% pred、DL CO/AV% pred 与 ILD 组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。一口气法的检测时间平均为(11.28±0.14)s,明显短于重复呼吸法的检测时间[(86.13±3.25)s,P <0.05]。重复呼吸法测得的 DL CO/AV%pred 与测试时间的相关性(r =-0.661,P <0.01),相比于 DL CO%pred 与测试时间的相关性(r =0.391,P <0.01)明显增高,差异有统计学意义(P <0.05)。校正前采取2种不同方法测得 ILD 组轻、重度及 COPD 组轻度的DL CO%pred 相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。校正后 ILD 组轻、重度患者采取2种不同方法测得的 DL CO%pred 相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论相比于一口气法,对老年患者、不能屏气者、存在 ILD 以及 COPD 患者而言,采用重复呼吸法检测肺弥散功能无需受试者屏气,测量结果可能具有更高的参考价值。

影响居家治疗肺结核患者治疗依从性因素调查分析

目的：了解影响居家治疗肺结核患者治疗依从性的因素，为探讨有效提高治疗依从性对策提供科学依据。方法对202例居家治疗肺结核患者进行一般资料分析及治疗依从性问卷调查。结果调查结果显示：居家治疗肺结核患者中，男性、年龄大、学历低的患者依从性低，居住地的稳定性、家庭收入对治疗依从性无显著影响。结论应该重视居家治疗肺结核患者的督导工作，提高患者治疗依从性，提高治愈率。特别对男性、年龄大、学历低、外出打工人员，更要加强健康指导，健康教育应贯穿于抗痨治疗的全过程。

Trop-2在肺腺癌组织和细胞系中的表达及临床病理分析

目的：研究滋养层细胞表面抗原-2(Trop-2)在肺腺癌组织和细胞系中的表达及其临床病理意义。方法 RT-PCR 检测9例肺腺癌组织和20例癌旁组织中 Trop-2 mRNA 的表达,免疫荧光检测人肺腺癌细胞系中 Trop-2蛋白表达。分析 Trop-2的表达同临床病理特征之间的相关性。结果在不同人肺腺癌细胞系中 Trop-2表达的阳性率不同,于正常人支气管上皮细胞系中无表达。Trop-2 mRNA在肺腺癌细胞系中有表达,Trop-2蛋白表达主要在肺腺癌细胞膜上；Trop-2在人肺腺癌组织中的阳性率显著高于癌旁组织；阳性表达程度随癌组织分化程度的降低而增高(P <0.05)；Trop-2的表达同患者年龄、性别不相关(P >0.05)。结论 Trop-2在肺癌组织和肺癌细胞系中高表达,可作为检测人肺腺癌恶性程度的标记物。

口服糖皮质激素治疗肺部浆细胞肉芽肿1例病例报告及文献复习

目的：浆细胞性肉芽肿是炎性假瘤的一种亚型，是一种特发性的炎性假瘤，肺部多发，临床较为罕见，通过病例报告及文献复习提高对该病的认识。方法我们报道了1例39岁男性患者，以进行性胸闷、活动后气喘、活动耐量较平时减低为主要临床表现。胸部 CT 提示右肺多灶斑片影。给予充分抗感染治疗后复查胸部 CT 无明显变化，遂予 CT 引导经皮肺穿刺活检。HE 染色显示肺泡间隔明显增厚及多量浆细胞及散在中性粒细胞侵润。肺间质局灶区胶原纤维增生和淋巴细胞聚集，未见明确上皮样肉芽肿，考虑浆细胞性肉芽肿。确诊后患者拒绝手术，随即给予口服糖皮质激素治疗。结果口服糖皮质激素治疗半年后，复查胸部 CT 提示肺部病灶得到吸收。结论对于临床多发斑片或者占位性病变，在抗感染治疗效果不佳后应积极通过活检取得病理帮助明确诊断，在活检病理提示炎症伴浆细胞浸润时要考虑浆细胞性肉芽肿疾病的可能性，并通过给予口服糖皮质激素取得满意疗效，避免误诊为吸收不佳的普通肺炎而延误治疗。

《结缔组织疾病肺部表现》已出版

北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。

中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会呼吸内镜分会

《心血管病防治知识》杂志约稿

《心血管病防治知识》(半月刊)是由国家新闻出版总署批准,中华人民共和国卫生部、中国科学技术协会、中华医学会心血管病学会、卫生部心血管病防治研究中心指导,广东科学技术协会主管主办的国家一级专业性学术刊物。
　　《心血管病防治知识》创刊于2002年,2010年7月5日经广东省新闻出版局批准为半月刊,每月出版两期,上半月为科普,下半月为专业学术,本刊以广大心脑血管疾病的预防与临床工作者为主要读者对象,报道新专业领域资讯及临床领先的科研成果和经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究。本刊国际刊号：ISSN1672-3015,国内刊号：CN44-1581/R,邮发代号：46-192,定价：8元,月刊。全国各大邮局均可订阅。

《肺栓塞--多学科病例分析》已出版

人民卫生出版社2012年12月出版了《肺栓塞--多学科病例分析》，由温绍君、周玉杰、刘双、张兆琪主编，胡大一、张兆光作序，全书共27章，历时5年，编写者为心肺血管领域的专家和优秀医务和科研工作者，在肺栓塞基础研究、诊断治疗和抢救方面积累了丰富的经验并取得了瞩目的成就。书稿中除有关肺栓塞的基础知识外，涵盖了大龄的临床病例资料和影像学资料，收录了急诊、呼吸、妇产、骨科和神经科等肺栓塞的病例分析，对临床医生具有很好的实用性和指导性。各地新华社及医学专业书店有售，定价每本52元。

全国首届真菌感染与宿主免疫研讨会

由中国微生物学会真菌专业委员会与《中国真菌学杂志》共同举办的全国首届真菌感染与宿主免疫研讨会将于2014年10月17-19日在江苏省常州市召开，通过研讨各种致病真菌与宿主的相互作用，进一步揭示各种致病真菌感染的发病机制，促进我国在真菌病发病机制方面的研究，为开发新的治疗手段并提高我国真菌感染诊治水平提供理论基础。会议将邀请国内外知名专家就以上内容进行演讲，同时也为国内真菌工作者提供学习和交流的学术平台，欢迎从事相关研究的学者踊跃投稿参会。

《急诊气道管理》已出版

人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。

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全国首届真菌感染与宿主免疫学术研讨会报到通知

一。会议简介
　　全国首届真菌感染与宿主免疫学术研讨会将于2014年10月17-20日在江苏常州召开。本次会议旨在通过研讨各种致病真菌与宿主的相互作用，进一步揭示各种致病真菌感染的发病机制，促进我国在真菌病发病机制方面的研究，为开发新的治疗手段并提高我国真菌感染诊治水平提供理论基础，同时也为国内研究者提供学习和交流的学术平台。本次会议邀请了廖万清院士、翁心华教授、李若瑜教授、温海教授、黄晓军教授、邱海波教授、朱利平教授、施毅教授、刘维达教授以及来自美国和日本的众多国内外权威专家做专题演讲，会议还将设立大会交流、案例讨论等多种学术交流形式。

《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》已出版

科学出版社新推出《今日临床丛书》之《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》，《今日临床丛书》学术委员会由陈灏珠、陈洪铎、陈香美、樊代明、高润霖等院士和众多教授组成。全书共三篇，包括呼吸系统疾病、呼吸系统疾病常用诊疗技术和典型病例。每个疾病的内容主要包括概述、诊断思路、治疗措施、预后评价、新进展和展望五个部分。本书突出实用性，能帮助医师解决临床上可能遇到的实际问题，提出有关疾病诊断和治疗具体可行的方案。本书主要采用通俗易懂的诊断和治疗流程图的形式，使读者一目了然；能帮助中青年临床医师迅速走上成熟和成功之路。

物联网医学三加二式肺结节鉴别诊断法

肺癌是世界上发病率及病死率高的恶性肿瘤。全世界每年新发肺癌病例数为160万,占所有恶性肿瘤的13%；而肺癌导致的死亡患者每年有140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%[1]。英国著名肿瘤学家 Peto 预言：如果中国不及时控制吸烟和治理空气污染,到2025年中国每年新发肺癌患者将超过100万,成为全世界第一肺癌大国。因此,为了保障人民健康,我们必须对肺癌进行有效诊治。但是,由于约75%的患者在诊断时已属晚期肺癌,目前中国肺癌早期诊断率很低,5年生存率仅约15.6%[2-3]。造成该严重现状的主要原因是早期肺癌往往表现为肺结节,而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时、准确的诊断；同时,缺乏对结节的科学鉴别诊断方法,致使诊断延后,丧失佳治疗机会。