国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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α-酞胺哌啶酮在肺部疾病治疗中的研究及应用进展
α-酞胺哌啶酮因具有明显的抗炎、免疫调节及抗血管生成作用,近年来被重新应用于临床治疗实体肿瘤及多种自身免疫性疾病,并取得了令人欣喜的结果.本文将对α-酞胺哌啶酮在肺部疾病治疗中的研究及应用进展作一综述.
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不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血浆神经肽Y水平研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以打鼾、睡眠结构紊乱、呼吸暂停和呼吸浅表、夜间反复低氧血症和高碳酸血症等为主要特征.肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要风险.神经肽Y是一种由36个氨基酸残基组成的,与肥胖具有相关性的多肽.现对于不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血浆神经肽Y水平研究进展进行文献综述.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效预测因素研究进展
近年来无创正压通气(NIPPV)被广泛应用于临床,已作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的首选治疗手段,具有痛苦少、无创性、易接受等优点.但临床上有些患者因为应用NIPPV治疗而错过了有创呼吸机或气管插管治疗的佳时机.因此,如何在适当的时候选择应用NIPPV对COPD合并呼吸衰竭患者至关重要.该篇文章主要从COPD合并呼吸衰竭的疗效相关预测因素进行综述,以便为临床医师选择NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭提供参考.
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机械通气撤离技术的研究进展
机械通气的撤离是临床上面临的一个重大挑战,它包括脱离呼吸机和拔出气管插管等步骤.延迟撤机会导致呼吸机依赖、并发症增加.目前撤机方法有很多种,新的撤机技术正在发展,但是对机械通气的撤离缺乏全面的认识,用何种方法利于撤机也有不同的观点.现就机械通气撤离的各种技术予以综述.
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铜绿假单胞菌耐药相关基因研究进展
铜绿假单胞菌是医院感染常见的病原菌之一,其对多种抗生素具有天然耐药性,且由于抗生素的广泛使用,其耐药性越来越强.铜绿假单胞菌耐药机制复杂,本文从基因层面逐一介绍各类抗菌药相关铜绿假单胞菌耐药基因及国内相应现状,就近年来有关的研究进展进行综述.
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硫氧还原蛋白系统在老年氧化应激性相关疾病中的作用
硫氧还蛋白系统是由硫氧还蛋白、硫氧还蛋白还原酶和还原型辅酶Ⅱ以及硫氧还蛋白相互作用蛋白组成的多功能小分子蛋白系统,其中一重要作用是参与调节细胞氧化还原状态以对抗氧化应激,因此在一些老年性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、神经退行性疾病、糖尿病等的发生发展中扮演重要角色,本文对硫氧还蛋白系统在以上疾病中的功能作一综述.
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骨髓间充质干细胞治疗肺动脉高压的研究进展
肺动脉高压是一组以肺血管阻力持续增加为主要特征的临床综合征,其病因和发病机制未明,临床治疗困难,预后较差.干细胞是一类具有多向分化潜能的祖细胞,能够修复受损的内皮细胞、调节血管舒缩物质的比例,纠正钾通道异常,抑制炎症反应,补充内皮源性祖细胞等,给肺动脉高压的治疗带来了新的曙光.
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慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌功能不全的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不仅仅是一种局限于气道和肺局部的疾病,而是由多种危险因素共同参与、多种生物学机制同时介导的全身多系统性、慢性炎症反应性疾病.而COPD患者全身反应尤其是骨骼肌功能不全,严重影响患者的生活质量及愈后.骨骼肌功能不全的机制可能与全身炎症反应、氧化应激、骨骼肌蛋白合成和降解失衡、机械通气、胰岛素样生长因子-1、肌肉生长抑制素相关,近年发现肌肉生长抑制素参加了骨骼肌功能不全的发生机制,但具体尚不清楚,此机制可能为COPD患者提供新的防治策略.
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E-钙黏蛋白/β-连环蛋白复合体的研究进展
E-钙黏蛋白/β-连环蛋白(E-Cadherin/β-catenin)复合体在维持上皮细胞完整性中起重要作用,这一复合体不仅介导同型细胞间的黏附,也是Wnt信号转导通路的重要组分.该复合体的结构、功能的异常导致上皮细胞向间质细胞转化,与肿瘤的发生和脏器纤维化密切相关.
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支气管哮喘气道重塑的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是气道慢性炎症和组织改变共同参与的疾病.慢性炎症反应与气道重塑密切相关,炎症细胞和组织细胞释放多种细胞因子、趋化因子和生长因子,在气道组织里形成了复杂的信号环境促成了气道重塑.气道重塑包括一系列病理生理学特征.本文结合近年来哮喘气道重塑的文献,就病理学特点和新机制性研究作一综述.
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血清降钙素原对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床意义
目的 分析血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的表达水平及其临床意义.方法 对2012年1月至2012年5月我院收治的200例AECOPD患者进行痰液病原学、血白细胞及血清降钙素原检测及胸部影像学检查,分析其临床资料.结果 ①有细菌感染的AECOPD患者的平均血清降钙素原水平明显高于无细菌感染的AECOPD患者的平均血清降钙素原水平；②血清降钙素原在细菌感染的AECOPD患者的阳性率较血白细胞或胸部影像学检查高.结论 血清降钙素原水平升高对早期诊断AECOPD患者细菌感染有积极意义.
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肺大咯血纤维支气管镜几种不同介入治疗方法选择时机探讨与安全性评价
目的 探讨纤维支气管镜治疗肺大咯血几种不同介入方法选择时机与安全性.方法 总结我科2010年1月至2012年11月大咯血21例,其中男19例,女2例,通过对比观察大咯血即刻控制率、手术过程难易程度、耗费时间、并发症的发生等指标,对微导管置入止血法(方法A)、氧化再生纤维素止血纱条置r止血法(方法B)、氩等离子凝固术(方法C)等三种肺大咯血的介入技术,重点在该三项技术介入选择时机的把握与安全性等方面作出评价.结果 在21例患者中,方法A完成12例,方法B完成6例,方法C完成3例,大咯血即刻控制率分别是方法A为75％,方法B为83.3％,方法C为100％;三种不同方法操作顺利,操作时间3～10 min,方法A、B中均有病例出现鼻腔出血、声音嘶哑,方法C则无；方法A、B、C均出现不同程度发热、胸闷气短,但三种方法中均无明显胸痛、肺不张、阻塞性肺炎、肺脓肿、局部黏膜压迫坏死和烧灼伤.方法A发生导管滑脱3例,方法B发生氧化再生纤维素止血纱条咳出1例,方法C发生纤维支气管燃烧导致气管镜前端损坏1例.结论 对于经纤维支气管镜介入治疗肺大咯血应选择术者较熟练掌握、费时短,疗效较可靠,且患者意愿较易接受的介入治疗方法.但是,各种方法均有其限制,需要严格掌握.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中肺表面活性蛋白D的表达与临床意义
目的 通过观察肺表面活性蛋白D(SP-D)在吸烟者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中的表达探究SP-D与COPD的关系.方法 通过免疫组织化学技术检测10例不吸烟非COPD、10例吸烟非COPD、10例吸烟COPD的患者的SP-D在气道上皮细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺泡巨噬细胞的表达.结果 ①SP-D在气道上皮细胞的表达吸烟非COPD组强于COPD组(P=0.023),前两者又都强于不吸烟非COPD组(P＝0.000,P＝0.009)；②SP-D在Ⅱ型肺泡上皮细胞的表达吸烟非COPD组强于吸烟COPD组(P=0.015),前两者又都强于不吸烟非COPD组(P =0.00,P=0.022);③SP-D在肺泡巨噬细胞的表达吸烟非COPD组与吸烟COPD组无明显差异(P=0.313),但前两者都强于不吸烟非COPD组(P=0.00,P=0.005).在吸烟COPD组中,无论是气道上皮细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞还是肺泡巨噬细胞SP-D的表达强度与肺功能均呈正相关.结论 与不吸烟非COPD的人相比,吸烟非COPD和稳定期COPD患者的肺组织中SP-D的表达增强,而吸烟非COPD患者又比吸烟COPD患者SP-D的表达强,SP-D的表达强度与COPD患者的肺功能密切相关,吸烟可能是SP-D表达升高的重要诱因,SP-D表达的下降可能在COPD的发病机制中有重要作用,SP-D可能成为反应COPD严重程度的重要指标.
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环索奈德粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘疗效与安全性
目的 评价环索奈德粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘(简称哮喘)的有效性及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验,将215例轻中度哮喘患者随机分为试验组与对照组,试验组给予国产环索奈德80 μg,2次/d治疗84 d,对照组给予安慰剂,用法、时间同前.观察指标包括:①主要指标:两组治疗前后FEV1；无效退出病例％.②次要指标:两组间哮喘症状积分的变化(哮喘症状积分为白天症状积分和晚上症状积分)；缓解药物使用量；PEF昼夜变异率.③不良反应.结果 经过84 d治疗:①试验组FEV1较治疗前无明显改善(P＞0.05),但安慰剂组较治疗前明显下降(P＜0.05),两组差异有统计学意义(P＜0.05)；②两组无效退出病例差异有统计学意义(P＜0.01),试验组无效退出病例低于对照组,且退出的时间也较晚；③试验组能明显减少哮喘患者的症状积分(P＜0.01),而对照组增加其积分,两组差异有统计学意义(P＜0.01)；④试验组虽能减少缓解药的使用量,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；⑤试验组能减少PEF的日变异率(P＜0.01),而对照组则增加(P＞0.05),两组差异有统计学意义(P＜0.01)；⑥两组不良事件发生率相似(P＞0.05),主要表现为咽部不适、声音嘶哑、咽痛等.结论 每天2次80 μg环索奈德干粉吸入剂治疗轻中度哮喘疗效显著,副作用小,使用方便,临床值得推广使用.
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自动压力滴定推荐的经鼻持续气道内正压通气压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征长期有效性的研究
目的 评价自动压力滴定推荐的经鼻持续气道内正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的长期有效性和顺应性.方法 36例中重度OSAHS患者在睡眠呼吸实验室进行一夜自动压力滴定治疗,记录并对比治疗前后的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和低血氧饱和度(lowest oxygen satuation,LSO2).其中16例OSAHS患者选用自动压力滴定的95％可信限压力(P95)作为nCPAP家庭治疗值,并在治疗6个月后返实验室再次评估P95的长期治疗效果、依从性和患者的嗜睡症状.结果 一夜自动压力滴定后,36例OSAHS的AHI[(63.83±4.79)次/h vs(4.55±0.67)次/h,P〈0.001]显著降低,LSO2[(65.39±1.99)％ vs(91.17±0.70)％,P＜0.001]显著升高；16例选用P95长期家庭CPAP治疗者,平均每日治疗时间(6.63±0.25)h,随诊6个月后评估,P95仍有明显疗效[AHI:(75.98±5.77)次/h vs (4.91±1.15)次/h,P＜0.001; LSO2:(62.00±2.52)％ vs (94.44±0.70)％,P＜0.001];Epworth嗜睡量表评分显著降低(16.75±0.87 vs 4.88±0.36,P=0.001).结论 自动调节气道内正压治疗能有效纠正OSAHS的呼吸紊乱和低氧.自动压力滴定所推荐的P95作为家庭CPAP的长期治疗压在第6个月随访时仍是有效的,能改善嗜睡,并有较高的依从性,可用于nCPAP长期治疗的压力设定.
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双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者疗效的Meta分析
目的 评价经口/鼻面罩双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure ventilation,BiPAP)对重叠综合征(overlap syndrome,OS)并发呼吸衰竭患者的治疗作用.方法 计算机检索PubMed、Medline、万方数据库、中国知网和维普数据库中关于BiPAP治疗OS患者并发呼吸衰竭的随机对照研究,检索时限为建库至2012年6月,同时追索有用的参考文献.并对相关数据进行分析,统计学分析采用Review Manager 5软件进行.结果 共纳入6个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),273例患者.Meta分析2个主要结局的结果显示:BiPAP联合临床常规治疗对OS患者并发呼吸衰竭的PaO2及PaCO2的影响与单纯临床常规治疗比较,其中6项研究中BiPAP联合临床常规治疗组与常规治疗组治疗后的PaO2差异有统计学意义[WMD=19.75,95％ CI (18.43,21.07)],5项研究中的两组治疗后的PaCO2差异有统计学意义[WMD=-12.13,95％ CI(-13.72,-i0.54)].结论 研究显示,BiPAP联合临床常规治疗可以明显改善OS患者并发呼吸衰竭的PaO2及PaCO2,临床医师可以将BiPAP联合临床常规治疗作为推荐.但鉴于纳入的研究较少,样本量小,且鉴于呼吸机治疗研究的研究性质及伦理道德问题,故难于做到双盲,研究的方法学质量不高,故仍需开展大样本、多中心、方法规范和科学的高质量RCT,以求进一步验证BiPAP加临床常规治疗对OS患者并发呼吸衰竭的疗效.
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喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气及血清C反应蛋白的影响
目的 观察喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气分析和血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例,分为治疗组(23例)及对照组(22例),治疗组肌肉注射喘可治注射液,每次4 ml,每日2次,1周为1疗程.用药前、用药第4天及用药后分别进行血气指标及血清CRP测定.结果 治疗组PaO2上升水平高于对照组(P＜0.05),CRP水平较对照组明显下降(P＜0.05).结论 喘可治注射液能够明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标PaO2及血清CRP水平.
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支气管哮喘患者的应付方式及人格特征的研究
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者的应付方式和艾森克人格特点.方法 对60例哮喘患者和60例正常对照组,分别进行应付方式问卷、艾森克人格问卷、一般情况调查表测量,对两组数据进行t检验.结果 ①与正常对照组相比,哮喘患者在应付方式中解决问题、求助因子低于对照组,自责、退避因子高于对照组(t =-2.65、-2.65、2.46、2.06,P＜0.05)；②与正常对照组相比,哮喘患者在艾森克人格中内外向因子低于对照组,神经质因子高于对照组(t=-3.74、3.22,P＜0.05).结论 哮喘患者往往采用不成熟的应对方式,具有神经质和偏内向的人格特征.
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《AECOPD诊治中国专家共识》座谈会——抗菌药物在AECOPD治疗中的应用
1 感染对AECOPD的影响与抗菌治疗原则蔡柏蔷教授(北京协和医院呼吸内科):相对于社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP),国际范围内对AECOPD感染的研究较少,甚至对发表的一些论著与指南争议乃至批评声音较大.客观因素应该与COPD的复杂性、个体临床表现多样性有关.例如除建立人工气道者外,受口腔定植菌的影响,经口吐痰检出菌的可靠性普遍受到怀疑.因此,痰液性状备受重视,国外学者建议脓性痰是抗菌药物使用的必要条件.另外,从概念与疾病过程来讲,AECOPD感染基本上是指气管-支气管感染,符合下呼吸道感染的范畴,但却有别于肺炎.如果COPD患者发生肺炎严格来讲属于COPD合并CAP,而非AECOPD.其间病原学、预后均有较大差异.
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《AECOPD诊治中国专家共识》座谈会——AECOPD定义、严重性评价和治疗原则
1 关注AECOPD的临床意义蔡柏蔷教授(北京协和医院呼吸内科):慢性阻塞性肺疾病(COPD)成为我国农村成人常见的疾病,发病率达8.8％.在我国许多基层医院,AECOPD是呼吸内科主要的医疗对象.在北京某区三甲医院,一年中AECOPD患者占呼吸内科住院患者近80％,而且AECOPD患者住院病死率明显高于日本等发达国家.同时,由于目前呼吸学界对AECOPD防治的关注程度落后于COPD流行病学调查,相关指南或建议纲领性较强,有必要对基层医师进一步指导.
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