国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核因子κB与NO在脓毒症ARDS的关系及Ghrelin干预机制的研究进展
肺是脓毒症早和易受累的器官,可发生严重的ARDS.核因子κB (NF-κB)与一氧化氮(NO)在脓毒症ARDS时炎症反应的发生发展中具有重要的调节作用,发生脓毒症ARDS时,NF-κB活性增强,氧化应激产生大量NO,加剧炎症反应.胃生长激素释放素(Ghrelin)具有抗炎作用,对脓毒症ARDS能起到保护作用,其抗炎机制与调节NF-κB与NO的活性相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动物模型的建立及评估方法
OSAHS主要特征为睡眠中反复上气道完全或不完全塌陷,随着生活水平的增高,OSAHS发病率逐年增高,在OSAHS的发病机制、并发症及其治疗方法的研究中,动物模型的成功建立至关重要.本文将OSAHS动物模型的建立方法分类总结后归纳为:间歇缺氧法、上气道阻塞法、片段睡眠法,并对其适用动物及评估方法进行了评价和分析.
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肺炎旁胸腔积液现状与治疗进展
胸膜腔感染在世界范围内都有很高的发病率和病死率,而且近些年其发病率是逐年上升的.并不是所有的胸膜腔感染都合并肺部疾病,许多患者并不能在胸腔积液中发现病原微生物.一部分患者由于未能及时诊治而演变成复杂性胸腔积液,甚至脓胸,影响了治疗的结局.肺炎旁胸腔积液的治疗要根据细菌的特征、胸腔积液生化分析,做到早期诊断、及时的抗生素治疗和必要的胸水引流.胸腔积液特征,特别是pH值,是评估胸腔积液性质非常有用的指标.纤溶剂能够促进胸水引流和疾病恢复.如果内科保守治疗失败,可选择外科手术治疗,如电视辅助胸腔镜、开胸胸膜剥脱术等.
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肺炎链球菌肺炎与先天免疫的研究进展
肺炎链球菌(streptococcus;pneumonia)感染后可定植引起局部疾病,亦可扩散引起侵袭性疾病.肺炎链球菌是社区获得性肺炎(community;acquired;pneumonia,CAP)中常见的病原体,同时也是引起肺炎、脑膜炎和脓毒症等威及生命的感染相关性疾病的主要原因.在全世界范围内,肺炎链球菌感染使病死率上升.近年来,国外关于先天免疫对肺炎链球菌的识别及应答有了很多新的研究.本篇综述总结了先天免疫对肺炎链球菌肺炎免疫应答研究的新进展.
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中草药抗流感病毒研究新进展
甲型流感病毒在世界范围内广泛流行,对人类造成巨大威胁,导致严重的经济损失和人员死亡.由于流感病毒高抗原变异性和有效抗病毒药物的缺乏,使得寻找有效的抗病毒措施迫在眉睫.中草药在中国有数千年历史,其在抗病毒方面有显著的作用.本文主要通过阅读国内外文献,阐述近年来中草药抗病毒机制的新进展,包括中草药主要活性成分以及其可能的抗病毒机制.
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髓源性抑制细胞与肺部疾病的潜在联系
髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)是一种以调节T细胞反应和抑制炎症反应为特征的异质性免疫细胞群.新研究显示,MDSCs在肺部疾病中有复杂的作用.在这篇综述中,我们讨论了MDSCs作为一种生物标志物和治疗靶点在肺部疾病的潜在作用,特别是肺癌、肺损伤、COPD、哮喘.
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小窝蛋白1与ARDS的关系研究进展
小窝蛋白1(Caveolin-1,cav-1)是小窝的重要结构蛋白和调节蛋白,参与多种信号转导途径,调控物质跨膜转运,调节细胞增殖与凋亡.目前研究发现cav-1参与ARDS的发生、发展过程,但cav-1对ARDS患者发挥保护作用还是损伤作用仍不明确,本文就cav-1在ARDS的作用作一综述.
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机械性吸呼仪在患者气道净化应用效果的研究
目的 总结了北京朝阳医院ICU 202例患者使用机械性吸呼仪(MIE)的病例资料及临床应用效果.方法 本研究为回顾性研究,总结了2011年7月至2015年12月在北京朝阳医院ICU住院期间使用MIE治疗的202例患者,收集了患者的社会人口学资料以及临床病历资料(生命体征、呼吸系统参数、吸/咳痰次数等),并进行相关统计分析.结果 202例使用MIE的患者诊断包括肺部原发疾病、神经肌肉疾病以及其他危重症疾病;MIE使用前后生命体征(心率和血压)以及呼吸系统参数(血气、潮气量和呼吸次数等)无明显变化(P>0.05);患者使用MIE前1 h、2 h、3 h和使用后1 h、2 h、3 h的吸/咳痰次数显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 MIE的临床适用人群广泛,安全性较好,效果显著.
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结核分枝杆菌持留相关PcaA和Acr蛋白的表达纯化及初步应用
目的结核分枝杆菌(M.tb)潜伏感染状态是造成结核病诊断和研究的难点之一,目前的检测方法很难将潜伏感染结核病(LTBI)和活动性结核病(ATB)区分开.有文献报道分枝菌酸环丙烷合成酶(PcaA)和小分子热休克晶体蛋白(Acr)两个基因在M.tb持留状态下高表达,因此可能和菌的潜伏感染相关,有作为新的诊断靶标的可能,因此我们对它们开展了有关的研究和应用,以期为LTBI的诊断提供新的研究方向和方法.方法首先针对目的基因设计引物,从基因组上扩增其全序列,构建克隆和表达载体,纯化分离蛋白.将蛋白作为抗原应用于免疫学的检测,用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测血清中两种蛋白抗体的表达水平,终经过统计学处理,分析LTBI和ATB患者之间的血清学的差异,寻找可应用于临床诊断分析的方法和策略.结果成功构建PcaA和Acr蛋白的克隆和表达载体,并获得表达和纯化的蛋白.血清的PcaA和Acr抗体水平检测结果显示健康对照(HC)与ATB之间差异有统计学意义,而ATB和LTBI之间差异并无统计学意义,即使将两个蛋白检测结果进行并联分析后也未显示差异有统计学意义.结论PcaA和Acr蛋白可以在大肠杆菌中成功表达并顺利纯化,PcaA蛋白有较高的抗原特异性和免疫反应性,可用于以后对结核病的检测分析中;虽然用血清学诊断时不能完整的区分LTBI和ATB,但可用于鉴别结核分枝杆菌感染与否.
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内科胸腔镜联合腺苷脱氨酶及T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨内科胸腔镜、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月在我院住院的49例经内科胸腔镜病理确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料,对其胸腔镜镜下改变、胸腔积液T-SPOT.TB、ADA检测结果进行统计分析.结果 ①结核性胸膜炎镜下直接诊断率为83.7%,结核性胸膜炎的镜下主要表现为胸膜充血水肿、增厚黏连、弥漫性或孤立的粟粒样结节、干酪样坏死灶等;②T-SPOT.TB、ADA检测的敏感度、特异度分别为91.8%、72.7%,61.2%、87.9%.两项平行联合检测的敏感度为98.0%,与ADA检测相比,敏感度升高,差异有统计学意义(X2=16.06,P=0.00),与T-SPOT.TB检测相比,差异无明显统计学意义(X2=1.33,P=0.25).两项系列联合检测的特异度为97.0%,与ADA检测相比,特异度差异无统计学意义(X2=1.33,P=0.25),与T-SPOT.TB相比,特异度升高,差异有统计学意义(X2=6.13,P=0.01).结论 ①内科胸腔镜检查具有高效、安全、易操作等优点,经内科胸腔镜镜下诊断可以作为早期诊断结核性胸膜炎的一项辅助检查手段;②T-SPOT.TB、ADA对诊断结核性胸腔积液具有辅助诊断价值,两项联合可以提高诊断效能;③内科胸腔镜镜下诊断、T-SPOT.TB、ADA三项联合可以提高结核性胸膜炎的诊断率,具有重要的辅助诊断价值.
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莫西沙星强化治疗结核性胸膜炎疗效观察
目的 评价结核性胸膜炎患者强化莫西沙星治疗的临床疗效.方法 初诊结核性胸膜炎患者67例,随机分成对照组(n=21)、观察组(n=46),对照组给予常规抗结核药物以及胸腔穿刺引流等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用莫西沙星强化治疗14 d,观察并比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的76.19%(P<0.05);两组间药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎能够减轻症状,促进胸腔积液吸收,缩小病灶,预防胸膜粘连和肥厚,且未明显增加不良反应,值得推广.
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心肺运动试验和血流动力学评估特发性肺动脉高压患者预后的作用
目的 通过研究患者的心肺运动试验和血流动力学特点,探索其预测特发性肺动脉高压(IPAH)临床预后方面的意义.方法 收集2012年3月至2014年3月入住上海市肺科医院并明确诊断的IPAH患者.经筛选一共纳入64例患者,所有患者均进行6分钟步行距离、肺功能、心肺运动功能、血流动力学等相关检查,并进行随访.对研究人群的基线水平进行分析.结果 平均随访时间(29.1±15.4)个月,其中20例患者发生了临床恶化事件.与未发生临床事件(non-CW)人群相比,发生恶化事件组(CW)的无氧阈时摄氧量(VO2 at AT)、峰值摄氧量(Peak VO2)、峰值氧脉搏(Peak O2pulse)显著降低,无氧阈时二氧化碳当量(VE/VCO2 at AT)明显升高.CW组的平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)明显高于non-CW组(P<0.01),心输出量(CO)、心指数(CI)明显低于non-CW组(均P<0.01).在心肺运动试验参数中,Peak VO2(HR 0.702,95%CI 0.598～0.823,P<0.000 1)和无氧阈时的VE/VCO2at AT(HR 1.040,95%CI 1.017～1.064,P<0.001)是预测发生临床恶化事件的显著相关因素.在血流动力学中,mPAP(HR 1.046,95%CI 1.017～1.077;P=0.002),CO(HR 0.401,95%CI 0.227～0.701;P=0.002)和CI (HR 0.231,95%CI 0.099～0.541;P<0.001)均是临床恶化事件发生的影响因素.多因素回归模型中显示Peak VO2、VE/VCO2at AT、CI是研究人群发生临床恶化事件的独立预测因素.结论 Peak VO2、VE/VCO2at AT、静息CI对预测IPAH患者的临床预后具有重要意义.
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潮汕地区呼吸道感染患儿腺病毒流行情况及临床分析
目的 了解潮汕地区呼吸道感染患儿腺病毒流行情况及临床特征.方法 收集2012年7月至2016年6月因呼吸道感染入住汕头大学医学院第二附属医院儿科患儿的咽拭子标本2 668份,应用多重聚合酶链反应(PCR)技术,对咽拭子标本行腺病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、WU多瘤病毒、人博卡病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1、3型、人类偏肺病毒共10种(型)病毒检测,并对腺病毒阳性病例进行临床资料分析.结果 2 668份咽拭子标本中,病毒阳性1 388份(52.02%),其中腺病毒95例(3.53%);腺病毒感染呈全年散发,年龄主要集中发生在6岁以下,尤其是3岁以下;主要临床症状表现为发热、咳嗽、喘息、气促,其中混合感染组中,随着合并感染病毒数增加,咳嗽、喘息症状越明显,95例中仅4例(4.21%)患儿符合重症肺炎诊断.结论 腺病毒2012年7月至2016年6月腺病毒在潮汕地区没有发生规模以上的流行和暴发;腺病毒与其他病毒混合感染普遍存在;呼吸道腺病毒感染的临床表现和实验室检查及影像学检查均无特异性特征,但随着合并感染病毒种类数目的增加,咳嗽、喘息、气促发生率更高;近4年来潮汕地区腺病毒呼吸道感染临床症状普遍较轻,重症肺炎发生率低.
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伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症患者的临床特点分析
目的 回顾性分析25例伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点及住院转归情况.方法 2011年1月至2015年12月期间北京医院确诊的289例PTE患者,按照是否伴有晕厥症状分为晕厥组和无晕厥组,记录两组患者年龄、性别、危险因素、临床症状、实验室检查、影像学特征、危险度分级、治疗情况和住院转归情况.结果 晕厥组25例,占所有PTE患者的8.7%,其中,男14例,女11例,平均(62.0±14.0)岁.晕厥组和无晕厥组在年龄、性别、基础疾病及危险因素等方面差异无统计学意义;晕厥组中心悸和发绀发生率高于无晕厥组(分别是36.0% vs 13.3%和24.0% vs 9.5%,P=0.002、0.030);心电图检查中,SⅠQⅢTⅢ表现的比例较无晕厥组差异有统计学意义(16.6% vs 2.9%,P=0.001);超声心动图检查中,右心室前后径/左心室前后径>0.6的比例较无晕厥组差异有统计学意义(50.0% vs 27.3%,P=0.034);晕厥组主肺动脉及肺动脉干受累的比例高于无晕厥组,两组差异有统计学意义(55.0% vs 29.8%,X2=5.34,P=0.021);晕厥组高、中危患者的比例要显著高于无晕厥组(76.0% vs 32.6%,X2=18.60,P<0.001).两组的全因死亡率差异无统计学意义(12.0% vs 9.8%,X2=0.12,P=0.730),但晕厥组死于PTE的比例较无晕厥组高(12.0% vs 2.6%,X2=5.87,P=0.015).结论 伴有晕厥症状的PTE患者常累及主肺动脉和肺动脉干,伴有右心功能不全,疾病危险程度更为严重,可能是疾病预后不佳的标志.
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浅谈人感染H7N9禽流感病毒肺炎救治体会
自2013年3月,我国上海和安徽报告3例人感染H7N9禽流感病毒肺炎以来,截至2017年2月24日,中国向WHO报告的总发病例数为1 258例.确诊病例中,绝大多数有活禽接触史,重症肺炎ARDS常见,总体病死率高达41%[1].近几个月,我国11省出现散发病例,病例数与死亡人数明显增加.实际上已经开始经历H7N9禽流感第5个流行季.因此,呼吸与危重症同道必须密切关注疫情进展并指导当地患者救治.下面就H7N9人禽流感重症肺炎救治等问题谈谈经验教训.
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物联网辅助雾化吸入治疗中国专家共识
与其他给药途径相比,雾化吸入治疗药物可直接作用于靶器官,且具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需患者刻意配合等优点,已被广泛用于临床[1-2].但是,由于缺乏资源和经验等原因,许多基层医院甚至大医院在雾化吸入治疗中存在不规范之处,不但影响疗效甚至产生不良反应.此外,还存在缺乏个体化、重症病例难以在家庭应用、院外应用难以评估疗效、并发症处理不及时等问题.
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