国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病与血浆纤维蛋白（原）的研究现状
COPD 是一种具有不完全可逆性气流阻塞特征的慢性炎性疾病，常伴有心血管疾病增加、静脉血栓栓塞风险和系统性炎症反应等并发症，是全球发病和死亡的主要原因之一。FEV1是在疾病严重程度和进展方面使用广泛的的指标，鉴于其与症状和疾病进展其他方面存在较弱的相关性，探索能充分体现 COPD 特征的标志物更是备受关注。纤维蛋白原是急性时相反应蛋白，也是凝血系统中重要的凝血因子，纤维蛋白原与其降解产物 Aα-Val360以及纤维蛋白降解产物 D-二聚体可以作为监测疾病进展和急性发作的潜力标志物。在此主要从静脉血栓栓塞以及炎症反应等方面对相关生物学标志物进行阐述，以进一步理解其在疾病发生、发展中的作用，为疾病的监测和治疗预防提供新的思路。
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肺动脉平滑肌细胞合成和分泌功能及相关调控机制
肺血管重塑以纤维母细胞、平滑肌细胞和内皮细胞增殖为大特征,并导致管腔闭塞。而肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)是肺血管重塑的主要效应细胞。了解 PASMCs 在刺激因素诱导下的合成和分泌功能的改变及其调控机制对预防和治疗以肺血管重塑为主要病理基础的 COPD 患者具有重要意义。现就影响 PASMCs 的合成分泌功能的因素和相关调控机制作一综述。
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幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系
COPD 是呼吸系统的常见疾病,中老年人群发病率较高,其致死率呈逐年增加的趋势。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生有着密切的关系。近年发现 HP 亦可存在于食管的化生柱状上皮中,并发现 COPD 患者的 HP 感染率较高。 HP 感染与COPD 的发生、发展有一定相关性。
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糖皮质激素在 AECOPD 中的应用研究进展
COPD 是一种临床常见疾病，其发病率高，对患者的健康和生活产生严重影响；慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是 COPD 病程的重要组成部分，使患者症状加重、肺功能恶化。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，在 AECOPD 的治疗中有较好的治疗效果，但需注意其不良反应，本文简要介绍糖皮质激素在 AECOPD 中的应用。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 糖皮质激素 -
氧化应激在慢性阻塞性肺疾病发生中的作用及防治策略
COPD 特征是慢性气道炎症、细小支气管重塑及肺实质破坏。研究表明，香烟烟雾等有害气体所引起的氧化应激在 COPD 发展过程起到了至关重要的作用。吸烟增强氧化应激，使氧化/抗氧化比例失衡，直接损伤肺组织，加重气道炎症反应，引起自身免疫反应，终导致气流受限。因此，对抗氧化应激、提高宿主抗氧化能力，是 COPD 防治的新着重点。
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慢性阻塞性肺疾病的健康教育现状
COPD 是一种常见的可预防和治疗的慢性肺部疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD 的患病率、病死率高，社会经济负担重，是一个全球性的公共卫生问题，严重影响着患者的劳动能力和生活质量。持续、针对性地对 COPD 患者进行健康教育可延缓病情的发展、提高患者生活质量及生存率。然而，目前国内外 COPD 患者的健康教育仍存在问题，如宣传力度不足，医患交流障碍，姑息治疗较欠缺及预防控制不到位等。本文将对 COPD 健康教育的方式、内容及其现状作一简要综述。
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肥胖症患者的呼吸生理变化
随着人们生活水平的提高，肥胖症的发病率也越来越高。肥胖症患者常合并体内多个系统功能的改变，尤其是呼吸系统，从而引起显著的呼吸生理及呼吸道结构的改变，导致肥胖症患者的呼吸功能严重受损。因此，在临床上对其气道的管理和肺功能的保护不容忽视。本文着重就其呼吸系统的结构和功能作一综述。
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AECOPD 患者呼出气冷凝液中降钙素原检测及其意义
目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法选取92例 AECOPD 患者,根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)将 AECOPD 患者分为高危组、中危组和低危组,检测入院后24 h内的 EBC 和血清中 PCT、C 反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平,比较各组间的差异；根据预后将 AECOPD 患者分为存活组与死亡组,比较2组间各指标的差异。同期选取41例正常对照组,检测其 EBC 和血清中 PCT 水平。结果①AECOPD 患者 EBC 和血清中 PCT 水平[(0.084±0.043)μg/L,(0.767±0.348)μg/L]高于正常对照组[(0.014±0.006)μg/L,(0.041±0.016)μg/L], P <0.01。②EBC 中 PCT 水平在高危组、中危组和低危组3组间的差异有统计学意义(F =20.555, P <0.01)。③死亡组 EBC 和血清中 PCT 水平均高于存活组(t =7.736,P <0.01)。④AECOPD 患者 EBC 中 PCT 水平与血 PCT、血 CRP、WBC 水平和 APACHEⅡ评分均呈正相关(r 分别为0.437、0.399、0.322、0.548,P 值均<0.01)。结论 AECOPD 患者 EBC 中 PCT 水平与患者病情严重程度具有较好的相关性,是判断 AECOPD 严重程度和预后的敏感指标。
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三叶因子2在慢性支气管哮喘大鼠肺组织中的表达
目的：进一步探讨三叶因子2(TFF2)在慢性支气管哮喘(简称哮喘)大鼠肺组织中的表达。方法24只雄性 Wistar 大鼠随机分为3组(每组8只)：①正常大鼠组(A 组)：无特殊处理。②鸡卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏生理盐水吸入组(B 组)：应用 OVA 致敏大鼠,生理盐水激发；③慢性哮喘组(C 组)：应用 OVA 致敏和反复激发的方法制备大鼠慢性哮喘模型。各组大鼠于末次激发后24 h 处死。ELISA 法测定 BALF 中 TFF2水平；肺组织标本行 HE 染色、PAS 染色及Masson 三色染色,并行病理图像形态学测定和分析；免疫组织化学检测大鼠气道上皮细胞 TFF2的表达。结果 C 组大鼠气道上皮细胞 TFF2的表达与 A 组及 B 组相比明显增多(A 组与 C 组比较 q =74.51,P <0.01,B 组与 C 组比较 q =71.93,P <0.01)。C 组大鼠 BALF 中 TFF2水平与 A 组及 B 组相比明显增高(A 组与 C 组比较 q =7.16,P <0.01,B 组与 C 组比较 q =6.13,P <0.01)。结论TFF2在慢性哮喘大鼠肺组织中表达增多。
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青蒿素对 AECOPD 患者外周血中炎症因子及 Th17/Treg 失衡的调控
目的：通过检测青蒿素干预前后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中 Th17细胞,Treg 细胞占 CD4+ T 细胞的比例,炎症因子 IL-6、IL-21、转化生长因子β(TGF-β)的含量,初步探讨青蒿素对 COPD 患者外周血中炎症因子和 Th17/Treg 失衡的调控机制。方法随机收集 AECOPD 20例,将其分为1640干预组和青蒿素干预组,收集同一时期肺功能正常健康体检者20例作为对照组,抽取清晨空腹静脉血,采用流式细胞术检测所有实验对象 CD4+ Th17细胞和 Treg 细胞占 CD4+ T 细胞的比例；采用 ELISA 方法检测所有实验对象血清中炎症因子 IL-6、IL-21、TGF-β的水平。结果①CD4+ Th17细胞/CD4+ T 细胞和 Th17/CD4+ Treg 细胞的比例1640干预组高于青蒿素干预组和对照组,青蒿素干预组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。Treg 细胞/CD4+ T 细胞的比例1640干预组则低于青蒿素干预组和对照组,青蒿素干预组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。炎症因子 IL-6和 IL-21的水平1640干预组高于青蒿素干预组和对照组；青蒿素干预组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。④炎症因子 TGF-β的水平1640干预组则低于青蒿素干预组和对照组,青蒿素干预组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。⑤Th17/Treg 细胞的比值与炎症因子 IL-6(r =0.095,P <0.05),IL-21(r =0.051,P <0.05)的水平呈正相关,与 TGF-β(r =-0.002,P <0.05)的水平呈负相关；炎症因子 TGF-β的水平与炎症因子 IL-6(r =-2.075,P <0.05),IL-21(r =-2.869,P <0.05)的水平呈负相关。结论 AECOPD 患者外周血中存在 Th17/Treg 的失衡,炎症因子 IL-6、IL-21、TGF-β与 Th17/Treg 的失衡密切相关,青蒿素可能能够通过下调 IL-6和 IL-21的表达,上调 TGF-β的表达来调节其失衡。
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超敏C反应蛋白与降钙素原联合应用在AECOPD诊治中的意义
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diease,AECOPD)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平变化,探讨其临床应用价值。方法选取我院呼吸内科60例 AECOPD患者为观察组,另选取60例 COPD 稳定期患者为对照组,检测治疗前后患者 PCT 及 hs-CRP、白细胞的变化。结果 AECOPD 患者治疗前 PCT 和 hs-CRP、白细胞水平明显高于 COPD 稳定期组患者,2组之间差异有统计学意义(F =6.543,P <0.05),AECOPD 经过治疗后 PCT 和 hs-CRP、白细胞水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(F =11.686,P <0.05),但与 COPD 稳定期组相比 PCT 和hs-CRP、白细胞水平相比差异无统计学意义(F =9.248,P >0.05),相关分析显示观察组血清 PCT 和hs-CRP 因子表达水平呈正相关(r =0.75,P <0.05)。结论 PCT 和 hs-CRP 因子是 AECOPD 良好的监测指标。联合检测 CRP 及 PCT 对 AECOPD 疗效观察具有重要意义。
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血清和肺组织匀浆 HIF-1α水平在 COPD稳定期合并周围型肺癌中的变化和意义研究
目的：探讨血清和肺组织低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)水平在 COPD 稳定期合并周围型肺癌患者中的变化和意义。方法选取周围型肺癌择期手术患者76例,根据术前是否具有 COPD 合并症将患者分为2组,其中 COPD 稳定期患者作为 A 组(38例),肺功能正常者作为 B 组(38例),术中采集肺癌组织标本,免疫组织化学法检测肺组织 HIF-1α表达,ELISA方法检测血清和肺组织匀浆 HIF-1α水平,分析 HIF-1α与肺功能指标[肺活量(VC)、 FEV1、残气量/肺总量(RV/TCL)]的关系。结果 A 组血清 HIF-1α和肺组织匀浆 HIF-1α均明显高于 B组,2组比较差异有统计学意义(t =4.36、5.01,P <0.05),肺组织 HIF-1α阳性表达率均明显高于B 组,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.12,P <0.05),经 Pearson 相关性分析发现,血清和肺组织匀浆 HIF-1α与 VC、FEV1呈负相关(r =-0.681、-0.712、-0.546、-0.623,P <0.05),与RV/TCL 呈正相关(r =0.651、0.611,P <0.05)。结论血清和肺组织 HIF-1α在 COPD 稳定期合并周围型肺癌中明显增高,可能与肺功能的异常改变相关。
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吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素疗效的影响：荟萃分析
目的：荟萃分析吸烟对支气管哮喘(简称哮喘)患者吸入糖皮质激素治疗效果的影响。方法检索 PubMed 数据库、Embase 数据库、Cochrane 图书馆临床对照试验数据库、中国知网全文数据库、万方科技期刊全文数据库。纳入2014年10月以前对有吸烟史的哮喘患者进行吸入糖皮质激素治疗的研究。运用 Cochrane 荟萃分析的方法,由2名评价员独立对试验进行筛选、质量评价、数据提取和交叉核对。使用 Stata 9和 Review Man 5.3软件对数据合并进行统计分析。结果共14篇文献纳入本研究,包括4667例哮喘患者,接受同等剂量吸入糖皮质激素治疗后,吸烟组哮喘患者 FEV1改善值低于非吸烟组哮喘患者[均数差(SMD)为-0.28 L；95%可信区间(95% CI )为(-0.46~-0.10),P <0.05]；大呼气流速改善程度也低于非吸烟组[SMD 为-0.58,95% CI 为(-1.01~-0.14),P <0.01]。结论吸烟与哮喘患者吸入糖皮质激素疗效下降有关。
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诱导痰嗜酸粒细胞检测在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的应用
目的：本研究旨在探讨支气管哮喘(简称哮喘)-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者诱导痰嗜酸粒细胞水平及其与吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)治疗效果的关系,为 ACOS 的诊断及治疗提供依据。方法选择2012年6月至2014年6月广东省江门市中心医院诊治的稳定期 ACOS 患者60例(ACOS 组),同期在广东省江门市中心医院诊治的无合并哮喘的稳定期 COPD 患者60例(单纯 COPD 组)。所有受试者均接受单纯 ICS 治疗,治疗前后进行肺通气功能检查,支气管舒张试验,动脉血气分析,血嗜酸粒细胞计数及诱导痰中炎性细胞的分析。结果外周血嗜酸粒细胞计数和诱导痰嗜酸粒细胞计数 ACOS 组均显著高于单纯 COPD 组。ROC 曲线分析显示以2.5%为截点,诱导痰嗜酸粒细胞计数诊断 ACOS 的敏感性为82.4%,特异性为84.8%。ICS 治疗后的 FEV1值增幅 ACOS 组亦显著高于单纯 COPD 组。ACOS 组 ICS 治疗后的 FEV1值增幅与诱导痰嗜酸粒细胞计数呈显著正相关。结论诱导痰嗜酸粒细胞检测可以作为 ACOS 和 COPD 鉴别诊断的指标之一,且能较好的预测 ACOS 对 ICS 治疗的反应性。
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骨髓间充质干细胞逆转支气管哮喘小鼠气道重塑及其机制的初步研究
目的：探讨骨髓间充质干细胞逆转支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道炎症及对气道重塑的影响。方法采用40只雄性的 BALB/c 小鼠,随机分组为骨髓间充质干细胞对照组、骨髓间充质干细胞治疗组、哮喘模型组、正常对照组。从4周龄雄性小鼠中分离出骨髓间充质干细胞。应用卵白蛋白制备慢性哮喘小鼠模型,采用流式细胞计数法检测小鼠外周血中 CD4+、CD25+调节性 T 细胞的情况,并观察骨髓间充质干细胞抑制之后气道的重塑及气道炎症的情况。结果病理检查可见哮喘模型支气管上皮黏膜有杯状细胞增生,上皮黏膜脱落,部分管腔有大量的炎性细胞浸润,气道平滑肌细胞肥大增生。正常对照组与骨髓间充质干细胞对照组无气道重塑及炎症表现,而骨髓间充质干细胞治疗组有气道炎症并且气道重塑现象明显。哮喘模型组的 CD4+、CD25+调节性 T 细胞比例较骨髓间充质干细胞对照组及正常对照组明显降低(F =12.346、14.528,P 值均<0.05)；骨髓间充质干细胞治疗组 CD4+、CD25+调节性 T 细胞比例较哮喘组明显上升(F =9.438,P <0.05)；而骨髓间充质干细胞治疗组、骨髓间充质干细胞对照组、正常对照组之间差异无统计学意义。结论骨髓间充质干细胞可逆转哮喘小鼠的气道炎症和气道重塑的程度,是通过上调 CD4+、CD25+调节性 T 细胞的比例发挥作用的。
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《肺科医师读片指南》
《肺科医师读片指南》,由王彤、俞同福、尉迟以浩、殷凯生主编,东南大学出版社2008年6月出版。该书联合呼吸、放射两科资深专家共同撰写,融合了两科的专业实践心得。全书分上下两篇,上篇主要介绍影像学的基本原理和技术,是阅读分析胸部影像的基础；下篇为临床各论,主要介绍每个疾病的临床诊断要点、影像学表现、鉴别诊断等。书中系统介绍了肺部影像学检查的原理和技术、肺部影像学新技术、呼吸系统的正常影像学表现、肺部常见异常影像及分析思路；对呼吸系统常见疾病及少见疾病的临床诊断要点、影像学表现、鉴别诊断等进行了综合阐述,并针对每个疾病的特点进行了讨论,同时配以了大量的 X 线、CT、MRI 图片。本书贴近临床,将影像学与临床紧密结合,深入浅出,适用于肺内、外专业医务人员、医学影像学人员和医学院校学生。全书共十七章,76万余字,近千幅图像,精装,各地新华书店均有销售。每本150元(含邮寄费)。联系地址：①210029,东南大学出版社,张慧收,联系电话13851681181,(025)83793299；②210029,江苏省人民医院,王彤收,联系电话：(025)83718836-6924。
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海峡两岸肺癌微创介入诊疗新进展论坛支气管镜相关并发症的预防与处理研讨会呼吸介入创新技术论坛邀请函
尊敬的各位专家、同道：
肺癌的微创介入技术发展迅速，临床应用越来越普及，大大提高了肺癌的诊疗水平。为促进肺癌微创介入诊疗新技术的临床应用，由厦门第二医院厦门呼吸中心、海峡两岸医药卫生交流协会胸部肿瘤专业学组、国际呼吸杂志联合主办的《海峡两岸肺癌微创介入诊疗新进展论坛》将于2016年3月在著名爱国华侨陈嘉庚的故乡厦门集美举行。会议期间还将举办《支气管镜相关并发症的预防与处理研讨会》暨《呼吸介入创新技术论坛》，以求提高支气管镜操作安全性及鼓励技术创新。 -
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
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《肺栓塞--多学科病例分析》已出版
人民卫生出版社2012年12月出版了《肺栓塞--多学科病例分析》，由温绍君、周玉杰、刘双、张兆琪主编，胡大一、张兆光作序，全书共27章，历时5年，编写者为心肺血管领域的专家和优秀医务和科研工作者，在肺栓塞基础研究、诊断治疗和抢救方面积累了丰富的经验并取得了瞩目的成就。书稿中除有关肺栓塞的基础知识外，涵盖了大龄的临床病例资料和影像学资料，收录了急诊、呼吸、妇产、骨科和神经科等肺栓塞的病例分析，对临床医生具有很好的实用性和指导性。各地新华社及医学专业书店有售，定价每本52元。
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《协和呼吸病学》第二版
《协和呼吸病学》第二版是由蔡柏蔷、李龙芸教授主编,以北京协和医院为主的86位有丰富临床经验的专家与教授共同精心编写而成。全书400万字,分上下二册,共16篇,162章,增加“指南解读篇”,新增章节32章。主要章节有：呼吸系统的基础理论和诊断、呼吸系统疾病治疗学、肺部感染、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸膜疾病、纵隔疾病、肺栓塞、肺癌、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、呼吸监护和全身疾病的肺部表现等。本书第二版秉承第一版的宗旨,以呼吸内科临床为重点,既认真总结北京协和医院呼吸内科的临床经验,又注意与国际医学相接轨。力求反映21世纪初国内外有关呼吸内科的新进展,也注重临床实用性。全书资料翔实,内容新颖,系统全面,包括新学说,信息量大,是一部相当实用的呼吸病学专著。
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《肺脏介入医学》已出版
由科学出版社新出版的中文版《肺脏介入医学》,是由北京协和医院组织相关专家翻译。该书系统的介绍了介入技术在治疗肺部良性与恶性疾病方面的新内容和方法。三位主编：John F.Beamis,Jr Praveen N.Mathur AtulC.Mehta 均是肺脏介入医学领域的专家；美国支气管病学会的创始人。作为当今介入领域知名专家的智慧结晶,这一综合性专著为呼吸科医生及其他专科医师提供了全面的有关介入技术在诊断和治疗领域的应用技术包括硬质支气管术、激光治疗、冷冻治疗、电手术治疗、荧光支气管镜术、内科胸腔镜以及经支气管壁和经胸壁针吸术等。对于异物取出、肺胸膜病变以及早期肺癌等处理过程中的困境及具体情况,本书详细阐述了其操作流程。该书是呼吸科医生的必备参考书之一。
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《心血管病防治知识》杂志约稿
《心血管病防治知识》(半月刊)是由国家新闻出版总署批准,中华人民共和国卫生部、中国科学技术协会、中华医学会心血管病学会、卫生部心血管病防治研究中心指导,广东科学技术协会主管主办的国家一级专业性学术刊物。
《心血管病防治知识》创刊于2002年,2010年7月5日经广东省新闻出版局批准为半月刊,每月出版两期,上半月为科普,下半月为专业学术,本刊以广大心脑血管疾病的预防与临床工作者为主要读者对象,报道新专业领域资讯及临床领先的科研成果和经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究。本刊国际刊号：ISSN1672-3015,国内刊号：CN44-1581/R,邮发代号：46-192,定价：8元,月刊。全国各大邮局均可订阅。
