国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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粉防己碱:一种治疗支气管哮喘的双苄基异喹啉类生物碱
支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的气道过敏性疾病,以气道炎症、气道高反应性和气道重塑为主要临床特征.中药粉防己碱是从防己科植物粉防己根中提取的一种双苄基异喹啉类生物碱,具有抗炎、抗过敏、抗氧化、抗纤维化及免疫调节作用.本文将就粉防己碱治疗哮喘的研究进展作一综述.
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脂肪因子与支气管哮喘相关性的研究进展
肥胖和支气管哮喘(简称哮喘)的发病率均逐年增加,已经成为重要的社会经济问题,给社会和家庭带来沉重的负担.近十年来大量研究提示肥胖和哮喘之间存在关联,甚至提出肥胖型哮喘是一种新的疾病.但其发病机制目前尚未明确.脂肪因子是肥胖的特征性物质,已有较多研究发现脂肪因子与哮喘之间存在相关性,本文就3种主要的脂肪因子(瘦素、脂联素和抵抗素)在哮喘中的作用作一综述,探讨哮喘与脂肪因子之间可能的关系.
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肠道菌群在过敏性支气管哮喘发生和发展中的作用
过敏性支气管哮喘(简称哮喘)是临床上常见的过敏性疾病之一,主要与免疫紊乱相关.随着“卫生假说”的提出以及微生态学的发展,近年来肠道正常菌群在过敏性哮喘发生、发展中所发挥的作用逐渐为人们所重视.人们在肠道菌群与免疫调节、菌群失调与哮喘发病风险以及利用微生态制剂预防、治疗哮喘等多方面进行了研究,为治疗并预防哮喘开辟了新的空间.
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过敏性支气管哮喘免疫发病机制的新研究进展
过敏性支气管哮喘(简称哮喘)是一种由不同的辅助性T细胞亚型决定的慢性气道炎症性疾病.既往认为“Th2哮喘假说”是过敏性哮喘的主要发病机制,而越来越多的研究表明,除了Th2之外其他辅助性T细胞也参与了哮喘的发病机制,尤其是Th1和Th17细胞对于气道中性粒细胞型炎症的发展至关重要.抑制这些免疫细胞也许为过敏性哮喘的有效治疗提供了方向.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠
OSAHS是一种常见的睡眠障碍性疾病,其以反复发生的低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱为主要表现,具有患病率高,多系统损伤等特点.而失眠,同样作为一种常见的睡眠障碍性疾病,同时也是OSAHS常见的临床表现之一,常与OSAHS合并存在,并且其对OSAHS的持续气道正压治疗的依从性有很大的影响,却极少得到关注.因此,了解OSAHS合并失眠的相关性及其诊治是必要的.
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1,25(OH)2维生素D3及其受体与支气管哮喘的免疫机制
维生素D作为一种免疫调节剂,在支气管哮喘(简称哮喘)的免疫机制中发挥重要的作用,其中涉及到T细胞的信号转导途径的研究尚不明确.目前已知1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2 D3]通过与维生素D受体结合发挥免疫调节作用.本文主要综述了1,25(OH)2 D3及其受体介导调节性T细胞在哮喘免疫机制中的作用以及1,25(OH)2 D3发挥生物学效应可能的信号转导途径.了解该免疫机制,对哮喘的防治具有重要的意义.
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气道阻塞性疾病的相似与不同
世界范围内,气道阻塞性疾病的发病率逐年增加,但仍有相当部分患者的病情难以得到有效控制.其中有代表性的如支气管哮喘、COPD和支气管扩张,在流行病学及危险因素、发病机制、病理学特点、病理生理学特点、临床表现、肺功能、影像学、治疗方面有某些相似与不同之处.本文将就上述方面作一综述.
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神经生长因子及其在支气管哮喘中的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)作为呼吸系统中呈逐年上升趋势的一种常见病,给人类社会及家庭均带来了严重的经济负担.尽管激素的使用对哮喘患者的症状有所控制,但激素敏感的出现等,使其发病率和病死率只增不减,追根溯源还是对哮喘的发病机制不完全了解所致,故完善其发病机制的研究,将开拓新的诊疗方向.随着现代分子生物学的发展,目前发现神经生长因子在哮喘的发生发展中起着核心作用,有学者提出了哮喘的“免疫-神经-内分泌网络”的概念,通过多系统的联系,使人们对哮喘的发病机制有了更深的认识,或许将开拓哮喘研究及治疗的新领域.
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调节性T细胞在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用
COPD是一种复杂的慢性气道炎症性疾病,其发病机制仍不明确,新理论认为COPD是一种具有自身免疫反应特征性的疾病,调节性T细胞通过其免疫调节作用参与自身免疫耐受.因此调节性T细胞在COPD发病中的作用引起诸多学者的关注.
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儿童运动诱发性支气管痉挛诊治进展
运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced broncoconstriction,EIB)是剧烈运动导致的短暂性气道狭窄.在儿童中的发病率约为12％,确诊EIB需进行客观的诊断实验,通过有效的治疗可以使EIB患儿参加正常的体育活动.本文将从流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗介绍EIB的新进展.
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Th9及其在支气管哮喘中的作用
Th9细胞是一种新型Th细胞亚群,主要产物为IL-9和IL-10,与Ⅰ型过敏反应如气道炎症有关.本文根据近几年关于Th9的研究,对其发现、产物及在支气管哮喘的发病过程中的作用进行阐述.
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肺康复治疗方案对急性期中重度COPD患者BODE指数的影响
目的 评估肺康复治疗方案对急性期中重度COPD患者BODE指数的影响.方法 将在我院接受治疗的102例急性期中重度COPD患者,随机分为对照组和观察1组、观察2组,对照组接受常规治疗,观察1组在常规治疗的基础上给予患者有氧呼吸的训练,1次/d,20 min/次;观察2组在观察1组治疗的基础上进行上下肢训练,1次/d,20 min/次.5个疗程治疗结束后,测定3组患者在治疗后6分钟步行距离(6MWD)、FEV1％pred、体质量指数(BMI)、呼吸困难指数(MMRC),计算BODE指数.结果 3组中度患者中观察1组、观察2组的6MWD差值分别为(30.1±5.0)m、(63.9±11.1)m,与对照组(10.1±1.1)m比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组、观察2组的FEV1％pred差值分别为7.9±3.0,11.6±1.5,与对照组2.4±0.5比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察2组BMI差值为4.3±0.5,与对照组0.6±1.6比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组BODE指数差值依次为0.8±0.2,1.2±0.4,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组重度患者中观察1组、观察2组的6MWD差值分别为(55.1±30.1)m,(87.0±22.6)m,与对照组(8.6±3.6)m比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察1组、观察2组的FEV1％ pred差值分别为7.6±1.2,10.9±1.0,与对照组1.9±1.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组、观察2组BMI差值为2.9±1.2,5.3±1.4,与对照组1.0±0.6比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察2组MMRC差值为1.5±0.3,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组BODE指数差值依次为0.9±0.1,1.4±0.6,与对照组0.4±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组极重度患者中观察1组6MWD差值为(42.2±4.4)m,与对照组(3.0±1.6)m比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组BMI差值为2.6±2.1,与对照组0.7±0.8比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组MMRC差值为1.1±0.2,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组BODE指数差值为1.3±1.0,与对照组0.3±0.5比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不同病变程度的COPD患者采用合理的佳治疗方案,能有效改善患者的生活质量,对患者的积极康复有重要意义.
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脉冲振荡法在支气管舒张试验中的应用价值
目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在气道反应性测定中的价值;研究IOS各值中对支气管哮喘(简称哮喘)诊断有意义的参数.方法 根据入选标准和排除标准共入组38例患者,用常规肺通气法及IOS法进行支气管舒张试验.将舒张前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,探讨IOS各参数在气道反应性测定中的价值;同时对患者进行随访,使用ROC曲线研究IOS各值中对哮喘诊断有意义的参数,探讨IOS在哮喘诊断中的作用.结果 ①支气管舒张试验无论阳性组还是阴性组,在舒张后R5、R20、R5-20、X5、Fres、Alx及FVC、FEV1、FEV1％pred、PEF、MMEF均较舒张前基础状态有显著差异.②舒张前R5-20、Fres、Alx与FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF、MMEF呈显著负相关,与X5呈正相关.舒张后R520、Fres、Alx与FVC、FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF呈显著负相关,与X5则呈正相关.③回归分析显示,参数eX5变化倍数与肺通气功能法行舒张试验的结果有回归关系.④ROC曲线说明Alx、X5变化倍数对哮喘的诊断要优于FEV1变化量.2种方法的阳性率差异无统计学意义.结论 IOS可敏感的反映吸入β受体激动剂后气道的舒张变化,其中Alx变化倍数是诊断哮喘敏感的指标.
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过敏性支气管哮喘外周血中调节性T细胞表达IL-4的水平及临床意义
目的 调节性T细胞(Treg)调节机体免疫平衡和免疫耐受.Treg细胞具有可塑性,可分泌炎性因子.但在过敏性支气管哮喘(简称哮喘)中,对于Treg细胞是否分泌IL-4及临床意义尚不清楚.故本研究主要探讨Treg细胞表达IL-4的特征及临床意义.方法 本研究纳入对屋尘螨过敏的哮喘患者作为研究对象,健康志愿者作为正常对照组.采用流式细胞术检测外周血Treg细胞表达IL-4水平.结果 正常对照组(n =20)、间歇轻度组(n=14)、中重度组(n=13)、IL-4+ Treg/Treg％分别为0.72(0.35～1.02)％,2.46(1.15～3.56)％,5.60(2.10～10.21)％,间歇轻度组较正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),中重度组较间歇轻度组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 过敏性哮喘患者外周血中Treg细胞可分泌IL-4,与疾病严重度密切相关,故推测IL-4+ Treg细胞在过敏性哮喘炎症反应过程中起重要作用.
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胸腺五肽联合参芪扶正液对晚期肺癌患者的疗效研究
目的 评价胸腺五肽、参芪扶正注射液联合使用对晚期肺癌患者的临床疗效,探索两者联合对晚期肺癌患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞的影响及对生活质量的影响,为恶性肿瘤的临床治疗提供理论依据.方法 选用丧失手术及放、化疗机会的肺癌患者68例,采用2×2析因设计将研究对象随机分为常规支持治疗组、胸腺五肽治疗组、参芪扶正注射液治疗组、胸腺五肽联合参芪扶正注射液治疗组.全部病例于治疗前后分别采静脉血3 ml,检测T淋巴细胞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及自然杀伤细胞等免疫学指标,评价患者免疫功能变化.采用Karnofsky量表评价患者生活质量.结果 胸腺五肽和参芪扶正注射液以及两者的交互作用在免疫学指标和生活质量评分的变化差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将胸腺五肽和参芪扶正注射液联合使用,两者具有正向交互作用,能产生更好的疗效,具有良好的应用前景.
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吸入高浓度氢气对大鼠支气管哮喘的治疗作用
目的 研究呼吸氢气对支气管哮喘(简称哮喘)大鼠模型的治疗作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法 建立大鼠卵蛋白哮喘模型,之后对哮喘模型动物进行氢气吸入治疗.治疗1周后,通过气道阻力测定和肺组织形态学观察评价治疗效果,并进一步通过检测氢气对肺组织内丙二醛(MDA)水平的影响,探讨可能的氢气作用机制.结果 哮喘模型组气道阻力明显高于对照组(P＜0.01),氢气吸入治疗可有效抑制卵蛋白激发引起的气道阻力升高(P＜0.05).卵蛋白诱发明显的肺组织病理学改变,表现为细、小支气管的管壁和伴行动脉周围有较多嗜酸细胞、单核细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,气道、血管平滑肌及肺泡壁增厚.而氢气治疗可有效缓解肺组织病理学改变.哮喘模型组动物肺组织内MDA水平显著升高(P＜0.01),氢气吸入治疗可有效阻断卵蛋白引起的肺内MDA升高(P＜0.01).结论 吸入氢气可有效治疗卵蛋白引起的大鼠哮喘,机制可能是通过氢气的抗氧化作用.
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呼出气一氧化氮监测评估咳嗽变异型哮喘病情临床价值研究
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)监测在评估咳嗽变异型哮喘病情方面的临床应用价值.方法 从本院2013年7月至2014年8月收治的慢性咳嗽患者中随机选择103例进行研究,均实施FeNO监测.结果 完成随访的98例患者中的86例依据FeNO确诊,FeNO诊断咳嗽变异型哮喘的特异度为90.6％,阳性预测值为88.1％,其灵敏度为84.4％,高于支气管舒张试验(57.8％).结论 FeNO监测在评估咳嗽变异型哮喘病情方面具有一定的临床应用价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心肌营养素-1及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ的临床意义
目的 观察OSAHS患者血清中心肌营养素-1(CT-1)及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)水平的变化情况,并通过超声心动图检测右心室等容加速度(RVIVA)以评估OSAHS患者早期心功能的改变.方法 选取不同严重程度的OSAHS患者60例,并选取单纯肥胖者20例作为对照组,均行＞7 h的多导睡眠监测,并测定患者CT-1及CaMKⅡ的血清水平,同时对所有入选对象中的对照组和OSAHS患者重度组行心脏组织多普勒超声,测量RVIVA.结果 ①与单纯肥胖组比较,OSAHS各组中CT-1血清水平、CaMKⅡ血清水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且两者血清水平的升高均与OSAHS病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:CT-1血清水平与呼吸紊乱指数(AHI)、CaMKⅡ血清水平呈正相关(r=0.732,0.794,P＜0.01),与低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.583,P＜0.01);CaMKⅡ血清水平与AHI呈正相关(r=0.697,P＜0.01),与LSaO2呈负相关(r=-0.641,P＜0.01).②与对照组比较,OSAHS组虽无明显临床症状,但RVIVA值已出现明显降低,差异有统计学意义(P＜o.05),相关分析显示RVIVA水平与AHI呈负相关(r=-0.566,P＜0.01).③将CT-1及CaMKⅡ的浓度与RVIVA进行相关分析,发现CT-1、CaMKⅡ两者均与RVIVA无相关性.结论 OSAHS可引起CT-1及CaMKⅡ的血清水平增高,且其增高程度与OSAHS病情的严重程度密切相关,OSAHS患者在临床无任何并发症存在时即可出现右心功能的下降.
