国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环氧化酶-2与肺癌
环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)是环氧化酶的诱导型,在肺癌及其转移灶中高表达,以多环节参与肺癌的发生发展,且与肺癌患者的预后有关.COX-2抑制剂的临床应用有预防和抑制肺癌的作用.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血栓性脑血管病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是高血压、脑卒中等发病的独立危险因素,脑血管病患者中50%以上合并睡眠呼吸障碍,为老年人的高发病.观察血黏度、血小板聚集率、血小板膜糖蛋白阳性率、纤维蛋白原、内皮素、降钙素基因相关肽及低氧对脑血流的影响等多种相关因素,揭示其内在规律,为进一步治疗及预防提供依据.
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组织细胞坏死性淋巴结炎
组织细胞坏死性淋巴结炎是一种具有特殊临床病理过程的自限性淋巴结疾病,以顽固性发热、区域性淋巴结肿大和一过性白细胞减少为特征.病因及发病机制不明,临床表现具有非特异性,组织学形态较复杂,容易误诊.抗生素治疗对本病无效,而糖皮质激素是有效的治疗药物,大多预后良好.
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Syk在哮喘发病中的作用及其可能的靶向治疗
支气管哮喘(哮喘)很常见,而对其治疗的效果仍不理想.上个世纪随着对该病的分子基础的研究,医学科学家们开始研究哮喘的靶向治疗.现已清楚,蛋白酪氨酸激酶(Syk)是哮喘发生发展中非常关键的成分.本文就此集中讨论Syk在哮喘发病机制中各个期中的作用,并探讨Syk特异性干扰RNA治疗哮喘的可能性.
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卡介苗预防支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘(哮喘)是一种免疫性疾病,目前还缺乏有效的预防手段,在人类应用卡介苗(BCG)预防结核病的80多年中,有证据表明BCG能预防哮喘,认为BCG作为一种免疫刺激剂,可以诱导Th1型免疫反应,抑制Th2型免疫应答,调控Th1/Th2型细胞之间的平衡,从而抑制气道高反应性、减轻气道炎症.但是近很多研究表明,BCG与哮喘防治无明显关系,不能从根本上减轻哮喘的症状,对哮喘无防治作用.现就近年来国内外应用BCG预防哮喘的两种不同观点以及造成两者偏差的可能原因做一综述.
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硝酸甘油在肺栓塞中的作用
内皮素具有强而持久的血管收缩功能,在肺栓塞急性期含量升高,引起右心房张力增加、肺血管阻力增加和肺动脉血氧饱和度的下降.降钙素基因相关肽是强的血管扩张因子,与内皮素作用相反,两者的平衡失调在急性肺栓塞的血流动力学变化中起着重要作用.脑钠肽反映心室张力,可以预测急性肺栓塞的预后.从目前研究中推论,硝酸甘油可以分别作用于三者,使各血流动力学指标趋于稳定.同时,硝酸甘油对降低肺动脉高压有肯定的作用,还可减少急性肺栓塞溶栓后的缺血再灌注损伤,在急性肺栓塞与急性心肌梗塞不能鉴别时硝酸甘油可用于早期治疗,因此硝酸甘油在肺栓塞中具有重要作用.
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N-乙酰半胱氨酸对急性肺损伤的防治作用研究进展
N-乙酰半胱氨酸是L-半胱氨酸的乙酰化物,作为巯基的供体,不仅具有强大的抗氧化作用,还能有效补充机体内降低的还原型谷胱苷肽,保护细胞免受损伤,其对急性肺损伤的防治作用已获得动物实验和临床研究结果的支持.
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变态反应性支气管肺曲霉病的诊断与治疗
变态反应性支气管肺曲霉病是哮喘和囊性纤维化患者常见的并发症,由机体对曲霉的变态反应引起,表现为喘息、肺部浸润、支气管扩张和肺纤维化;病理改变包括黏液嵌塞、中心性支气管肉芽肿、嗜酸细胞肺炎和慢性或渗出性毛细支气管炎;诊断依靠临床表现、实验室以及影像学改变等标准,并分为囊性纤维化和非囊性纤维化两组;治疗主要是口服激素联合依曲康唑.
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尿激酶型纤溶酶原激活剂治疗血栓栓塞性疾病的研究
尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA/Pro-UK)是第二代溶栓剂,具有纤维蛋白特异性.多项Pro-UK治疗急性心肌梗死的随机对照试验证实,其早期冠脉开通率高,再栓率低.动脉内局部应用Pro-UK治疗急性缺血性脑卒中,可以将溶栓窗延长至6个小时,并明显改善预后.Pro-UK应用于急性大面积肺栓塞可以改善血流动力学指标,是一种理想的溶栓剂.
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超广谱β-内酰胺酶研究进展
本文介绍关于超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的分类、流行病学、治疗及传播控制等方面的研究进展.近年来,产ESBL菌株逐年增多,关于治疗产ESBL菌的抗生素选择众说纷纭,有认为碳青霉烯类是唯一有效的药物,也有主张选用其它药物.本文重点介绍应用第三、四代头孢菌素的临床评价.
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支气管哮喘患者血浆可溶性白介素-2受体水平与气道炎症关系的研究
目的 探讨支气管哮喘患者血浆中可溶性的白介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)和气道黏膜的炎症程度的关系.方法 采用ELISA法检测15例哮喘患者和15例健康对照者血浆中sIL-2R,并对支气管黏膜活检标本的炎症细胞定量计数.结果 哮喘患者血浆中sIL-2R水平明显高于正常对照组(47.47±13.29)U/ml vs(31.59±4.00)U/ml,(P＜0.05).哮喘患者的血浆sIL-2R水平与支气管上皮层内嗜酸粒细胞数呈正相关(rs=0.82,P＜0.05),与炎症细胞总数呈正相关(rs=0.75,P＜0.05).结论 sIL-2R与哮喘气道炎症相一致,可用于监测气道炎症的活动性.
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慢性阻塞性肺疾病不同病程肺功能动态改变特点和机制的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和稳定期肺功能的动态改变特点和机制.方法 对30例COPD患者分别于急性加重期和稳定期进行Borg气急指数评估、肺通气功能检测、肺容量检测、体积描记法总气道阻力(Rtot)测定和呼吸阻抗、呼吸阻力检测.结果 Borg气急指数稳定期较急性加重期显著下降(P＜0.001).通气功能测定参数FVC、FVC/pre、FEV1、FEV1/pre和FEV1/FVC稳定期较急性加重期显著增加(P均＜0.05).肺容量检测参数深吸气量(IC)稳定期较急性加重期显著增加(P＜0.001),胸腔内气体容积(ITGV)和残气量(RV)稳定期较急性加重期显著下降(P均＜0.05).Rtot稳定期较急性加重期显著下降(P＜0.01).IOS测定参数共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中央气道阻力(R20)和外周气道阻力(R5-R20)稳定期较急性加重期显著下降(P均＜0.05),5 Hz时呼吸电抗(X5)稳定期较急性加重期显著增高(P＜0.001).通气功能检测参数中FEV1改善率高,肺容量检测IC改善率高,呼吸阻抗和呼吸阻力检测R5-R20和X5改善率较高.IC、RV和ITGV稳定期较急性加重期的改善值与FVC的改善值显著相关(P均＜0.05),IC和RV稳定期的改善值与FEV1的改善值显著相关.Z5、R5、R5-R20、X5和Fres稳定期的改善值与通气功能参数FVC、FEV1和FEV1/FVC的改善值显著相关(P均＜0.05).结论 COPD急性加重期较稳定期肺功能显著下降,肺过度充气和外周气道阻力增加是急性加重期肺功能恶化的主要原因.
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雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用及安全性评估
目的 探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果及安全性评估.方法 87例AECOPD患者被随机分为吸入激素组(31例)、全身激素组(27例)和对照组(29例).三组均给予吸氧、抗感染、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗.吸入激素组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入.全身激素组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40 mg,静脉给药.三组均于治疗前及治疗7 d后测定肺功能、动脉血气及空腹血糖、电解质.结果 治疗前,三组间各指标比较无明显差异.治疗后,三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P＜0.01或P＜0.05);吸入激素组与全身激素组比较,除血糖外(P=0.044),各指标差异无显著性(P均＞0.05);吸入激素组与对照组比较,除pH值外,肺功能、血气指标差异均显著,血糖、电解质比较差异无显著性(P均＞0.05).结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD安全有效.
关键词： 急性加重期慢性阻塞性肺疾病 布地奈德 -
雾化吸入布地奈德对婴幼儿下呼吸道合胞病毒感染预后的影响
目的 观察不同疗程雾化吸入布地奈德(普米克令舒)对下呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎患儿临床症状及远期预后的影响.方法 年龄＜1岁的毛细支气管炎患儿,均为初次发病,采末梢血用ELISA法进行呼吸道合胞病毒IgM抗体检测,抗体阳性者作为入选对象,共148例.随机分为两组:治疗组95例,分为治疗I组和治疗Ⅱ组;对照组53例.三组患儿均采用相同的综合性治疗,并给予生理盐水、硫酸特布他林(博利康尼)及盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入7 d,治疗I组和治疗Ⅱ组在上述基础上加用布地奈德(普米克令舒)雾化吸入7 d,治疗Ⅱ组继续普米克令舒雾化吸入8周;观察各组患儿咳嗽、喘憋及肺部哕音情况,并统计住院天数.所有病例均随访3年;记录各组患儿停药第1年、第2年、第3年喘息性疾病的患病人数及患病率.结果 ①治疗组在平喘、止咳、肺部哮鸣音及湿哕音消失时间与对照组比较有显著性差异(P均＜0.01),治疗组住院时间较对照组缩短,差异有显著性意义(P＜0.01).②治疗I组在停药后第1年、第2年、第3年喘息性疾病患病率分别为50%、40.4%、25%,较对照组(54.9%、41.2%、27.5%)稍降低,经统计学处理无显著性差异;治疗Ⅱ组在停药后第1年、第2年、第3年喘息性疾病患病率分别为26.3%、23.6%、13.2%,其中第1年、第2～3年喘息性疾病患病率与对照组相比,有显著性差异(χ2=10.3,P＜0.01、χ2=4.40,P＜0.05).结论 呼吸道合胞病毒感染急性期应用布地奈德雾化吸入1周可有效的改善症状并缩短病程,减少住院时间,但对其预后无明显影响.布地奈德雾化吸入8周可降低因病毒感染而引起的气道高反应,减少肺功能损伤,可达到早期干预减低其婴幼儿哮喘发病率的目的 .
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纤维支气管镜下氩气刀治疗中心型肺癌临床研究
目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)氩气刀联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌的近期疗效.方法 20例经纤支镜氩气刀治疗,氩气刀功率20～40 W,时间2～3 s,每次治疗总时间100～150 s,1周后重复治疗,共3～5次.非小细胞性肺癌用GP方案:吉西他滨(GEM)1000 mg/m2,第1天和第8天静脉注射;顺铂(DDP)100 mg/m2,第1天静脉注射;小细胞性肺癌用CE方案:卡铂(CBP)400或500 mg,第1天静脉注射;足叶乙甙(VP-16)100mg,第1～5天静脉注射.28 d为1周期.结果 20例氩气刀联合全身化疗后,18例症状明显改善,纤维支气管镜下病灶好转率为90%,胸部X线复查病灶吸收率达75%.结论 氩气刀联合全身化疗治疗管内型肺癌疗效明显.
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乳鼠和成年鼠内毒素刺激后β-防御素-4、6在肺部表达的研究
目的 研究小鼠β-防御素4、6在乳鼠和成年鼠肺部的表达和调控.方法 乳鼠与成年鼠各20只,用大肠杆菌内毒素腹腔注射,于不同时间处死小鼠,采用Trizol法提取肺组织总RNA,实时荧光定量PCR检测肺组织β-防御素-4、6基因在不同时间点的表达水平.结果 小鼠β-防御素-4、6 mRNA在LPS刺激12 h后的幼鼠和成年鼠肺组织中均有表达,荧光定量证实乳鼠LPS刺激后不同时间点肺组织β-防御素-4、6 mRNA的表达量低于成年鼠,有统计学意义(P＜0.01).结论 大肠杆菌内毒素可以诱导β-防御素-4、6在乳鼠和成年鼠肺部表达,乳鼠表达显著低于成年鼠.
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布地奈德混悬液对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常呈进展性.在多种促使COPD进展恶化的因素中,反复的COPD急性加重期(AECOPD)是有危害性的.
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一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病血小板功能相关性研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一种具有气流受限特征的疾病,随着气流受限的发展,可逐渐出现肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病,但其发病机制尚不完全清楚.
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重症哮喘机械通气治疗体会
支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病,该病急性发作时大多数患者通过解痉、平喘、吸氧、补液及抗炎等治疗病情能够得到缓解.
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机械通气的临床应用
机械通气(mechanical ventilation,MV)是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度,建立气道口与肺泡间的压力差,增加通气量、改善换气和减少呼吸功,终改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡.它主要起生命支持作用,为基础疾病的治疗创造条件.
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咯血待查
1病例患者男性,47岁,从事传媒工作.主因"咯血、发热1 d,晕厥一次"入院.患者2006年9月4日上午无诱因出现咯血,约30 ml,鲜红色,伴左侧胸痛及发热(未测体温).
