国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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发作性睡病及其研究进展
发作性睡病是一种临床少见的睡眠障碍综合征,由Gelineau和Westphal于1880年提出并描述.主要表现为白天过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉四联症.目前病因及机制尚未明确,治疗以对症治疗为主.近十年来发作性睡病的研究和认识逐渐深入,但大多数临床医师对本病认识仍不足,误诊及漏诊常见,易与睡眠呼吸暂停综合征、特发性嗜睡症、癫痫等疾病相混淆.因此,正确认识、诊断该病具有重要意义.
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气道上皮屏障在支气管哮喘防御机制中的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病,但是它的发病机制还不完全清楚.哮喘是由多种因素引起的复杂的疾病,气道上皮屏障的损伤是其主要特征.本文将对气道上皮屏障在哮喘中的防御机制作一综述.
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炎症反应与慢性阻塞性肺疾病肺功能分级
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见的疾病之一,以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,多种炎症细胞、细胞因子及炎性介质参与其发生发展.COPD发病率和致死率均较高,在未来数十年内其发病率仍将继续上升.因此,探索该病有效的治疗方法势在必行.本文就炎症反应与COPD肺功能分级关系作一综述,揭示炎症反应对COPD患者肺功能的影响.
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白三烯与肺动脉高压的研究进展
白三烯作为重要的炎症介质具有广泛的生理及病理效应,并可使血管收缩,动脉平滑肌细胞增殖,与慢性肺源性心脏病的发生发展有密切关系,临床研究及动物实验证实其介入了肺动脉高压的形成.对白三烯在肺动脉高压发病机制中的作用进行深入研究可能成为今后研究的热点,并为肺动脉高压的治疗提供新的思路.
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循环内皮祖细胞在肺动脉高压形成中的作用及治疗学应用前景
近年来,内皮祖细胞在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)形成中的作用越来越受到学术界重视,基于内皮祖细胞移植治疗PAH的报道也逐年增多.内皮祖细胞存在于骨髓、大动脉血管外膜或循环血液中,在肺动脉内皮损伤的情况下可在损伤部位增殖分化为成熟的内皮细胞,进而通过重建正常的肺血管内皮结构和功能达到治疗PAH的效果.本文对循环内皮祖细胞在PAH形成中的作用及其应用前景作一综述.
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102例肺高压临床特点及严重度评估分析
目的 分析2003年4月至2011年12月间复旦大学附属中山医院收治的临床诊断肺高压患者102例的临床特点及评估其严重度.方法 采用回顾性方法分析肺高压的好发年龄,病因分布,临床症状,超声心动图及右心导管检查结果的相关性及其对疾病严重度的评估.结果 肺高压中女性患者占多数为72.5％,其发病的峰值年龄段为中青年.肺高压的主要症状为活动后气促(81.4％),静息或活动时胸闷(51.9％).病因前三位为:特发性肺高压49例(占48.0％),先天性体-肺分流19例(占18.6％),慢性肺血栓栓塞10例(占9.8％).用超声心动图法测定的肺动脉收缩压(sPAP)与“金标准”右心导管法比较,在绝对数值上存在差异:数值之差(绝对值)为1～10 mm Hg的占33.4％,11～20 mmHg占33.3％,≥21 mm Hg占33.3％.两法经直线回归分析,相关系数r=0.634(P＜0.01).9例经右心导管测压证实为轻～中度肺高压中,超声心动图结果均为高估.但超声心动图在判断重度肺高压时准确性高,其与右心导管的一致性高达95.23％.结论 超声心动图与右心导管检测的一致性较好,它是诊断肺高压的重要线索.超声检查阴性预测值高,阴性基本可排除肺高压诊断.超声判断重度肺动脉高压准确性高.超声判断的轻～中度肺高压需结合病史、症状、生化指标等综合分析,必要时推荐行右心导管检查.
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鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响
目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的影响.方法 对52例鼻阻塞的OSAHS患者采用鼻腔扩容术,术前及术后分别监测PSG和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分.结果 呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)术前、术后分别为(37.52±18.00)次/h和(38.12±16.44)次/h(P=0.15),睡眠总记录时间(453.7±32.0)min和(460.7±41.8) min(P =0.147),总睡眠时间(368.5±35.1)min 和(360.2±46.1) min(P=0.206),醒觉指数(Arousal index) (35.2±16.1)次/h和(14.7±11.0)次/h,(P ＜0.001),1期睡眠时间(42.1±19.1)min和(21.7±18.1) min,(P=0.028),2期睡眠时间(255.0±30.5) min和(186.1±46.2) min(P=0.031),3～4期睡眠时间(21.0±16.9) min和(36.1±24.2) min(P=0.039),快动眼睡眠时间(56.9±25.5) min和(51.5±31.5)min(P=0.071),低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)术前、术后分别为(77.78±8.13)％和(79.74±7.11)％(P=0.063),体质量指数(body mass index,BMI)术前、术后分别为(27.68±3.01) kg/m2和(27.96±3.52)kg/m2(P=0.43),手术前后AHI、LSaO2、BMI差异无统计学意义；ESS评分术后下降明显,具有统计学意义(P =0.015).结论 单纯鼻腔扩容术对OSAHS的AHI、LSaO2等客观指标无改善,但能改善睡眠质量、减轻白天嗜睡程度,仍不失为一种可选择的手术.
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脉搏指示连续心排血量监测指导急性呼吸窘迫综合征患者液体管理的临床研究
目的 研究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的临床效果.方法 入选28例ARDS患者,随机分为干预组(n=15)和对照组(n=13),干预组在PiCCO监测下指导液体管理,对照组采用传统方法进行液体管理,治疗后统计两组患者一周内的血乳酸变化、氧合指数变化、机械通气时间、ICU住院时间及血管活性药物使用时间以及患者的28 d病死率,比较两组的差异.结果 两组患者一周内的血乳酸变化率差异无统计学意义(P=0.56),而干预组的氧合指数变化幅度明显较对照组大(140.0±26.4 vs 99.4±32.9,P=0.31),干预组患者机械通气时间明显短于对照组(21.8±3.5 vs 26.8±2.8,P=0.04),而ICU住院时间和血管活性药物使用时间的比较,差异无统计学意义.干预组患者的28 d病死率降低(60.0％ vs 69.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PiCCO监测指导ARDS患者液体管理可以改善患者的氧合,减少机械通气时间,但还不能显著降低患者的28 d病死率.
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4-羟基壬烯醛上调气道上皮细胞MMP-2、MMP-9和COX-2的表达
目的 观察4-羟基壬烯醛(4-HNE)对气道上皮细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和环氧合酶2(COX-2)表达的影响.方法 Western-blot和RT-PCR检测不同浓度4-HNE(0μmol/L,10 μmol/L,30 μmol/L和50 μmol/L)作用气道上皮细胞4h后MMP-2、MMP-9和COX-2蛋白和mRNA表达的变化.结果 4-HNE以剂量依赖的方式促进MMP-2、MMP-9、COX-2mRNA表达和蛋白合成,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 4-HNE可通过上调气道上皮细胞COX-2的表达而导致慢性阻塞性肺疾病患者慢性气道炎症的发生、发展,上调MMP-2、MMP-9的表达引起慢性阻塞性肺疾病患者的气道重塑.
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慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与大摄氧量关系研究
目的 比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者大摄氧量(maximum oxygen consumption,VO2 max)与BODE指数关系,进一步评价BODE指数客观性.方法 27例稳定期COPD(轻到极重度)患者进行心肺运动实验(cardiopulmonary exercise test,CPET)测定、6分钟步行实验(6-minute walk test,6MWT)与改良的医学研究委员会呼吸困难评分(the modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC)、静态肺功能测定,计算体质量指数.比较BODE指数值及大每公斤体质量摄氧量(VO2 max/kg)替代6MWT的改良BODE指数值.结果 在COPD患者中VO2 max/kg与BODE指数呈负相关(r=-0.515,P＜0.01)；用VO2 max/kg替代6MWT的改良BODE指数与包括6MWT的BODE指数之间为正相关(r=0.955,P=0.000).结论 VO2 max作为运动功能评定金标准,它与BODE指数有较强相关性,同时VO2 max/kg替代6MWT后改良BODE指数与原始BODE指数相关性均较好,进一步证实BODE指数的可靠性.
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基因重组人生长激素对AECOPD患者大脑能量代谢的影响研究及与氧分压的关系
目的 研究基因重组人生长激素(r-hGH)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者大脑能量代谢物质的改变的影响及与氧分压的关系.方法 34例AECOPD患者随机分成2组,每组均给予吸氧、抗生素、支气管扩张剂、激素、祛痰药等治疗,A组为对照组(17例),标准的营养支持治疗；B组为生长激素治疗组(17例),在A组常规治疗基础上,加用r-hGH.通过1 HMRS对34例AECOPD患者常规治疗及r-hGH治疗前后大脑能量代谢物质进行检查,测定大脑顶-颞部和枕部的NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值,并测定患者氧分压,研究r-hGH对大脑能量代谢物质改变的影响及与患者氧分压是否具有相关性.结果 B组与A组比较,治疗后PaO2高于A组,P＜0.05.B组治疗前PaO2低于治疗后PaO2,P＜0.01.A组和B组相比,A组治疗后顶-颞部及枕部NAA/Cr均低于B组治疗后,P＜0.05,A组顶-颞部MI/Cr治疗后低于B组治疗后,P＜0.05.B组治疗前顶-颞部及枕部NAA/Cr均低于治疗后,P ＜0.05,B组顶-颞部MI/Cr治疗前低于治疗后,P＜0.01.顶-颞部及枕部NAA/Cr与PaO2呈显著正相关,相关系数分别为0.558和0.398,顶-颞部及枕部MI/Cr与PaO2呈显著正相关,相关系数分别为0.555和0.372.结论 r-hGH能改善AECOPD患者大脑能量代谢状态,和氧分压有一定的相关性.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心肌缺血及心律失常的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌缺血及心律失常的关系.方法 对162例打鼾者进行夜间7h以上多导睡眠监测(PSG),长程心电图(Holter)同步记录心电动态变化.根据PSG结果分为OSAHS组128例和对照组34例,比较组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、低动脉血氧饱和度(mSaO2)、心肌缺血、心律失常发生率及发生类型.结果 OSAHS组心肌缺血及心律失常的发生率明显高于对照组(P＜0.05),并且随着病情加重而升高(P＜0.05).结论 OSAHS与心肌缺血及心律失常关系密切,OSAHS患者夜间心律失常与低氧血症密切相关,OSAHS是导致心血管疾病及增加心血管意外的重要危险因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清解耦联蛋白-2水平的临床意义
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清解耦联蛋白-2(UCP-2)的变化,探讨OSAHS并发糖代谢异常的可能机制.方法 选取单纯OSAHS患者31例,轻、中度组16例,重度组15例；OSAHS合并2型糖尿病患者14例；单纯2型糖尿病患者14例及单纯肥胖者18例；均行整夜多导睡眠监测(PSG)及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定,ELISA法检测血清中UCP-2水平,了解UCP-2在OSAHS患者糖代谢变化中发挥的作用.结果 与单纯肥胖对照组相比,糖尿病组、重度OSAHS组、合并组UCP-2水平明显升高(P＜0.05),合并组较糖尿病组与重度组UCP-2升高更为明显(P＜0.05).UCP-2水平与AHI、HbA1c、FPG呈正相关(r=0.795、0.513、0.268,P值均＜0.05),与LSO2呈负相关(r=-0.721,P＜0.05).结论 OSAHS可引起UCP-2的血清水平升高,其可能在OSAHS致糖代谢异常中起重要作用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 解耦联蛋白-2
