国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病表型的研究进展
COPD是气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的产生的异常慢性炎症反应,以气流受限为特征并呈进行性发展的一种疾病.COPD患者在病理学、流行病学、生物学、影像学、临床表现、疾病进展、治疗及预后等方面存在明显差异,这种差异使COPD表现出不同的表型,探讨COPD的不同表型间存在的差异及诊治方法与个体化用药对改善疾病预后,提高患者生活质量有重要 意义.本文对近年关于COPD表型相关研究进展进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病的肺康复进展
肺康复目前被认为是COPD综合治疗方案中不可或缺的一部分,但对于严重的COPD患者,肺康复的效果似乎还不太明确,一些新的方法被应用以增加肺康复的效果.这篇综述将目前肺康复领域的一些新措施总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病表型与急性加重相关性的研究进展
COPD是一种异质性明显的疾病.目前COPD大体分为8个表型:临床表型、生理表型、影像学表型、COPD频发急性加重表型、全身炎症表型、合并症表型、多维指数测评表型和ACOS表型.COPD急性加重(AECOPD)是影响疾病发病率、病死率、生活质量、医疗费用的主要因素.本文就COPD各种表型与AECOPD之间相关性的研究进展进行总结.
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呼出气冷凝液在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)检测作为一种新的研究肺部疾病的方法,具有无创、简便易行、实时监测、重复性好、患者易耐受等优点.对COPD患者EBC中反映气道炎症、氧化应激状态的生物标记物进行研究有助于COPD的诊断及对药物治疗反应的评估和患者预后的评价.而且EBC中异常炎症介质的研究可能为COPD发病机制开启新思路并发现新的治疗靶点.
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慢性阻塞性肺疾病膈肌纤维重塑和功能障碍
COPD是一种气道慢性炎症疾病,以不完全可逆的气流受限为特征.研究发现,膈肌损伤在COPD病变进程中发挥重要作用,膈肌纤维类型转变和膈肌纤维萎缩是导致膈肌功能失调的病理基础.膈肌是主要的呼吸肌,由膈肌损伤引发的膈肌疲劳是COPD患者发生呼吸衰竭的重要因素之一.针对膈肌损伤的有效治疗手段几乎不存在,呼吸肌功能锻炼仅可以在一定程度上改善COPD患者的呼吸功能.COPD膈肌纤维病变的病理生理机制有待进一步研究.
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细颗粒物对气道疾病的影响及机制
支气管哮喘(简称哮喘)和COPD是两大主要的慢性气道疾病.流行病学研究表明,作为重要的空气污染物,细颗粒物(PM2.5)暴露可诱导哮喘急性发作、COPD急性加重,而且可能增加哮喘、COPD的发病率.PM2.5暴露可介导氧化应激、气道炎症、免疫功能异常和肺功能下降.本文就PM2.5的组成成分及对气道疾病发生、发展的影响及相关机制作一综述.
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间充质干细胞治疗肺部疾病临床研究进展
近年来,大量临床前期实验证实间充质干细胞(MSC)通过定向归巢、分化为肺功能细胞和旁分泌机制治疗肺部疾病.在此基础上,一些关于MSC治疗肺部疾病(包括肺气肿、ARDS、特发性肺纤维化、肺支气管发育不良等)的临床试验正在研究中.本篇文章对相关临床试验进行综述,指导MSC更好更快的用于临床.
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脯氨酰羟化酶与低氧诱导因子在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及临床意义
COPD是一种以进行性发展的气流受限为特征、可预防的肺部疾病.由于呼吸功能的损伤,COPD患者通常合并缺氧.低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)是一种缺氧状态下的关键转录因子.但在其进行代偿调节的同时,也会给机体带来病理性损害,如低氧性肺动脉高压、促进肿瘤生长等.脯氨酰羟化酶可直接调控HIF,是缺氧反应的真正触发器,一定程度上预防了COPD合并肺动脉高压、肺癌的发生.
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肺康复联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响
目的 观察肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂对中-重度COPD稳定期患者BODE指数的影响.方法 选择我院呼吸科门诊2013年10月至2015年7月确诊COPD稳定期患者60例,分为联合组(肺康复联合噻托溴铵)和对照组.对照组给予常规COPD药物基础上吸入单一噻托溴铵粉吸入剂治疗.联合组指在常规药物治疗基础上给予肺康复(包括呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗、营养支持、心理疏导等综合治疗),联合每日吸入噻托溴铵粉吸入剂.对比2组治疗后3个月、6个月的BODE指标及BODE指数变化.结果 联合组与对照组比较治疗3个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV1％ pred)、BODE指数有改善,差异有统计学意义(t=2.23,P＞0.05;t=2.44、7.78、4.36、2.61,P＜0.05),治疗6个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV2％ pred)、BODE指数有显著改善,差异有统计学意义(t=4.26、3.25、23.74、9.73、4.78,P＜0.05).结论 中-重度COPD稳定期患者实施肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂治疗后,BODE相关指标及BODE指数显著改善,长期的肺康复及噻托溴铵使用有更大获益.
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慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP的表达与患者肺功能、血气指标的关系
目的 探讨COPD患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达,以及与患者肺功能和血气指标的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的COPD患者68例,根据GOLD指南将患者分为A组(n=21)、B组(n=24)、C组(n=23),同时选取25名健康者作为对照组,检测各组血浆NT-proBNP、肺功能和血气指标.结果 各组NT-proBNP、FEV1％pred、FEV2/FVC、PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(F=20.834、22.153、34.238、15.637、18.526,P＜0.05);A、B、C3组NT-proBNP水平明显高于对照组,其中C组NT-proBNP水平高(271.31±37.54)ng/L;A、B、C3组肺功能指标FEV1％ pred和FEV1/FVC均明显低于对照组(F=7.831、8.103,8.933、7.606,9.012、8.105,P＜0.05);B、C2组PaO2明显低于对照组(F=7.714、9.015,P＜0.05);A、B、C3组PaCO2明显高于对照组(F=10.011、9.391、8.944,P＜0.05);血浆NT-proBNP与FEV1％ pred、FEV1/FVC、PaO2呈负相关(r=-0.553、-0.383、-0.577,P＜0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.480,P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平有助于判断COPD患者疾病严重程度,且与患者肺功能下降及动脉血气分析恶化密切有关.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸训练新方法的临床应用研究
目的 观察针对COPD呼气流速受限的呼吸训练新方法的有效性,期望为COPD患者呼吸训练提供新的更为有效的方法.方法 选取2015年1月至2015年12月我院就诊的40例重度与极重度COPD稳定期患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各20例,B组给予基础性药物治疗,A组在B组的基础上给予呼吸训练新方法,比较2组治疗前后的6分钟步行距离(6MWD)、功能性呼吸困难评分(MRC)、大呼气压力(MEP)、大吸气压力(MIP)及肺通气功能,同步由患者完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分.结果 A组治疗后的MRC、SGRQ评分显著低于治疗前,6MWD、MEP、MIP及深吸气量(IC)显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),肺功能其他指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV较训练前无显著性变化(P值均＞0.05).B组6MWD、MRC、SGRQ评分、MEP、MIP及肺通气功能各项指标较8周前无显著变化(P＞0.05).结论 针对COPD呼气流速受限的呼吸训练能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,提高日常生活活动能力和生存质量,增加运动耐力和呼吸肌功能,是一种简单易行的适合于重度至极重度COPD患者的呼吸训练锻炼方法.
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膈肌电活动对慢性阻塞性肺疾病急性加重期插管患者成功撤机的预测价值
目的 探究膈肌电活动对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)插管患者撤机的预测价值.方法 选择2013年5月至2015年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院行机械通气治疗并考虑撤机的AECOPD插管患者55例作为研究对象,根据患者是否撤机成功将55例AECOPD患者分为撤机成功组与撤机失败组2组.符合撤机条件后,分别对2组患者行自主呼吸试验(SBT) 30 min,分别监测、记录并比较行SBT后0、10及30 min时2组患者膈肌电活动(Edi)、口腔闭合压(P0.1)及呼吸浅快指数(f/Vt),并监测比较2组患者PaCO2、PaO2、MAP及HR等一般情况.结果 55例患者中,撤机成功者35例,占63.6％,撤机失败者20例,占36.4％,2组患者的年龄、PaO2、MAP等一般情况差异均无统计学意义(t=0.078、1.669、1.150,P＞0.05);与撤机失败组相比,撤机成功组患者的PaCO2均明显偏低,差异有统计学意义(t=2.454,P=0.017);行SBT后10 min及30 min时2组患者Edi均显著高于SBT后0 min时相应组别患者的Edi,差异有统计学意义(P＜0.05);行SBT 30 min时,与撤机失败组相比,撤机成功组患者Edi明显偏低,差异有统计学意义(t=3.505,P=0.001);行SBT后10 min及30 min时撤机失败组患者f/Vt较撤机成功组患者高,差异有统计学意义(t=2.624、2.170,P值均＜0.05);与撤机失败组相比,撤机成功组患者P0.1无明显差异,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Edi对AECOPD插管患者撤机具有较好的预测价值.
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哮喘患儿肺功能变化及其临床意义研究
目的 探讨哮喘患儿肺功能的变化及其临床意义.方法 以2014年2月至2015年11月在我院接受治疗的哮喘患儿80例为观察对象,根据其疾病程度分为急性发作期和慢性持续期,同时选取40例健康儿童作为对照组,3组均给予潮式呼吸法检测肺功能.观察3组肺功能指标的变化,比较3组血清炎症细胞因子水平的差异,分析肺功能指标与炎症细胞因子水平及生活质量的相关性.结果 急性发作组患者吸气时间(TI)、呼气时间(TE)和达潮气呼气峰流速(TPTEF)等肺功能指标低于对照组,呼吸频率高于对照组,而3组平均吸气流速(MIF)、平均呼气流速(MEF)和潮气吸气峰流速(PTEF)水平无明显差别;3组患者IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症细胞因子水平由高到低分别为急性发作组、慢性持续组和对照组,差异有统计学意义(F =9.689、25.364、42.025、48.952、38.158,P＜0.001);TI/TE与患者的炎症细胞因子负相关(r=-0.398、-0.412、-0.432、-0.406、-0.382,P＜0.05),与患者生活质量呈正相关(r=0.465,P=0.034).结论 肺功能检测在哮喘患儿的诊断中具有较好的应用价值,且与患儿的实验室指标密切相关,可作为临床监测指标.
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免疫球蛋白、T细胞亚群与支气管哮喘的相关性研究
目的 探讨免疫球蛋白、T细胞亚群与支气管哮喘(简称哮喘)的相关性.方法 以2014年2月至2015年10月在我院随诊的60例哮喘患者为观察对象,同时选取60例健康成年人作为对照组,观察2组T细胞总量,比较2组血清Th1/Th2细胞因子和免疫球蛋白水平的差异.结果 哮喘组患者CD3+和CD8+含量分别为(65.35±6.82)％和(25.65±2.28)％,明显低于对照组(t=-7.066、-11.135,P＜0.001),而2组患者的CD4+含量无明显差别(t=-0.230,P=0.409);哮喘组IL-4、IL-5水平分别为(155.95±23.15) ng/L和(48.65±13.56) ng/L,明显高于对照组(t=22.752、9.264,P＜0.001),IFN-γ水平为(31.97±5.35) ng/L,明显低于对照组(t=-13.269,P＜0.001);哮喘组IgG、IgM水平分别为(9.21±1.95) g/L和(1.28±0.36) g/L,明显低于对照组(t=-6.378、-4.147,P＜0.001),IgE水平为(396.56±16.59) U/L,明显高于对照组(t=65.815,P ＜0.001),2组患者的IgA水平无明显差别(t=-0.309,P=0.379).结论 哮喘患者IgE水平较高、CD3+和CD8+含量较低,说明免疫球蛋白、T细胞亚群与哮喘的发生密切相关.
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长期吸烟慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子表达水平与体质量指数的相关性研究
目的 探讨有长期吸烟史的COPD患者其血液中各个炎症因子(IF)的水平与体质量指数(BMI)间的相关性.方法 选取我院自2014年8月至2015年8月间收治的稳定期COPD患者56例作为观察组,选取同时期进行身体检查的健康人40例作为对照组,分别测定2组研究对象血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素的表达量,同时测定2组研究对象的BMI,分析各炎性因子与BMI之间的关系.结果 观察组患者瘦素、TNF-α和CRP水平[(6.75±1.16) μg/L,(9.13±2.77) ng/L,(11.07±3.44) mg/L]高于对照组[(4.64±1.17) μg/L,(5.26±2.61) ng/L,(3.89±2.52) mg/L](P＜0.05).BMI＞18.5 kg/m2的COPD患者其瘦素表达量[(9.96±0.87) μg/L]明显低于BMI≤18.5 kg/m2患者组[(11.05±0.74) μg/L],数据对比差异有统计学意义(P＜0.05);而TNF-α和CRP的表达量2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期吸烟史COPD患者体内的炎性因子表达量明显升高,其中瘦素会影响患者的BMI指标.
