国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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循环纤维细胞与支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)气道重塑是慢性哮喘不可逆性气流受限的重要原因,是由多种细胞共同作用终导致气道结构异常的过程,目前机制尚未完全明确.近年来,越来越多的研究结果表明,循环纤维细胞在哮喘的气道重塑中发挥着重要作用.本文就循环纤维细胞的基本生物学特性以及其参与哮喘气道重塑的研究现状及进展作一综述.
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中性粒细胞凋亡延迟与重叠综合征患者的氧化应激和系统性炎症
呼吸重叠综合征简称重叠综合征(OS)通常是指阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和COPD的共患,其较单纯COPD或OSA存在更明显的低氧血症的发生,并且心血管并发症的发生率和病死率也明显增加.本文综述了OS导致氧化应激和系统性炎症的可能机制以及中性粒细胞凋亡延迟相关的调节机制.
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Th17细胞/Treg细胞的分化、功能及在支气管哮喘中的作用
Th17可特异性分泌IL 17A、IL-17F和IL-22,参与调控胞外细菌和真菌感染及多种自身免疫性疾病.Treg具有免疫抑制作用,主要机制是依赖于细胞间或非细胞间的相互作用.Foxp3在Treg分化和维持功能中发挥重要作用.在此,将对Th17细胞/Treg细胞的分化、功能及其支气管哮喘中的作用作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病全身炎症表型的特点
COPD是一种异质性疾病,有或者没有肺外表现,且疾病进展、治疗效果及预后不尽相同,仅仅用FEV1来描述其异质性是远远不够的,需要一个能在临床上更加符合疾病发展及预后评估的标准.于是便引出了COPD表型的概念,通过COPD患者临床表现、加重频率、疾病进展、治疗的有效性及预后等研究,将疾病分成几个亚型,每个亚型均有各自特征,根据这些特征来采取针对性或个性化治疗,使诊疗更具有效性.炎症在COPD疾病发生和发展中有着重要的作用,COPD的全身炎症表型已被列为一个单独的亚型,而其在COPD诊断、治疗及预后评估中的价值仍有待更进一步研究.
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前列腺素D2及其受体CRTH2与支气管哮喘的新研究进展
前列腺素D2 (prostaglandin D2,PGD2)是由支气管哮喘(简称哮喘)患者的肥大细胞等分泌的一种主要的前列腺素类物质.尽管它在哮喘发病机制中的作用尚不完全清楚.但大量研究表明PGD2通过相应受体介导参与哮喘的形成.近,对于新型Th2细胞上表达的化学趋向性受体同种分子(chemoattractant receptor homologous molecule expressed on Th2 cells,CRTH2)受体的研究取得新进展,前列腺素类受体(d prostanoid receptor,DP)与CRTH2两者协同作用诱导炎症细胞迁移和细胞因子的产生,介导哮喘等过敏性疾病的发生发展过程.该篇主要综述PGD2及其受体CRTH2在哮喘发病中作用机制的新研究进展.
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微生物暴露与支气管哮喘的关系
支气管哮喘(简称哮喘)尤其是儿童哮喘的发病率在全球范围有明显升高,而在农场长大的儿童哮喘发病率较低.哮喘发病率的升高与卫生条件改善、家庭规模缩小和微生物暴露尤其是个体早期微生物暴露机会减少有关,其降低了机体接受“免疫训练”的机会,即“卫生学说”,近期有学者建议改为“早期免疫刺激假说”.该文主要介绍早期微生物及微生物组分暴露与哮喘的关系的作用机制进展,早期微生物暴露可能是潜在的预防哮喘的新途径.
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树突状细胞与慢性阻塞性肺疾病
COPD是严重危害公众健康的重大疾病,免疫功能失调是其发病的主要机制之一.树突状细胞(dendritic cells,DCs)作为目前已知功能强的抗原递呈细胞,在COPD免疫功能失调中发挥关键作用.近年来,DCs在COPD发病过程中的作用越来越引起关注.本文就DCs在COPD发生和发展中的作用进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病患者并发焦虑和抑郁现状
COPD是导致患者死亡和残疾的重要原因,同时合并焦虑和抑郁是患者两个重要的精神障碍,两者增加患者躯体不适,导致生活质量下降、病死率增加.目前抗抑郁药物、肺康复、认知行为治疗、教育等方法对治疗抑郁和焦虑效果都不确定.本文从流行病学、高危因素、焦虑和抑郁的治疗探讨目前COPD并发焦虑和抑郁的现状.
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时辰药理学与支气管哮喘的时辰治疗
时辰药理学是利用药物浓度在时辰上的改变和支气管哮喘(简称哮喘)加重的生物节律同步来优化哮喘的治疗效果,从而提高药物疗效,减少药物不良反应.哮喘是一种慢性气道炎症伴可逆性气流受限.哮喘患者发作的严重程度表现出明显的昼夜差异,多有夜间哮喘加重的情况,肺功能也在夜间降低,因此有了哮喘时辰药理学与治疗学的发展.目前很多依据时辰治疗的新药物系统也发展起来,本文就哮喘的时辰药理学与时辰治疗学作一综述.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效分析
目的 探讨联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对重度极重度稳定期COPD患者肺通气功能指标、活动耐力及生活质量的疗效观察.方法 选取2008年1月至2010年2月河间市人民医院门诊收治的102例稳定期重度极重度COPD患者,采用完全随机法分成A、B、C 3组,A组给予噻托溴铵干粉剂,B组给予沙美特罗替卡松50/500 μg,C组给予噻托溴铵干粉剂与沙美特罗替卡松联合吸入,共治疗6个月,在治疗3个月和6个月时分别进行肺通气功能评定、运动耐力评定、健康相关生活质量评价.结果 3组患者治疗后肺通气功能评定、运动耐力评定、健康相关生活质量评价较治疗前均有改善,C组比A、B2组各指标改善明显,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松可以更好地改善重度极重度稳定期COPD患者肺通气功能、提高运动耐力及生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广.
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成人支气管哮喘患者咽拭子支原体筛查及阳性患者临床特点分析
目的 观察成人支气管哮喘(简称哮喘)患者咽拭子支原体阳性率,并对支原体阳性患者临床特征进行分析,从而探讨支原体感染与哮喘的相关性.方法 选择潍坊哮喘病医院2012年1月至2012年12月入院的成人哮喘患者,对其进行咽拭子肺炎支原体培养,观察其阳性率,与健康成人及同期住院或门诊的儿童哮喘患者支原体阳性率进行比较,并从血常规、皮质醇、肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、鼻炎症状评分等方面分析成人肺炎支原体阳性哮喘患者的临床特点.结果 503例成人哮喘患者中有345例咽拭子支原体培养阳性,阳性率为68.59％,与儿童组(阳性率为71.54％)比较差异无统计学意义,但高于健康对照组,差异有统计学意义.支原体阳性患者与阴性患者相比较,前者外周血嗜酸粒细胞比例及鼻炎症状评分高于后者,两组之间差异有统计学意义,ACT评分、FEV1、FEV1％ pred、皮质醇水平均低于后者,两组之间差异有统计学意义.所有成人哮喘患者中,有139例确诊为变应性鼻炎,其中支原体阳性患者109例,阴性患者30例;有106例确诊为鼻-鼻窦炎,其中支原体阳性患者89例,阴性患者17例,支原体阳性组与阴性组相比,变应性鼻炎及鼻-鼻窦炎的患病率明显增高,两组比较差异有统计学意义.结论 肺炎支原体感染在哮喘的发病中具有重要作用,肺炎支原体感染可加重哮喘患者的临床症状,可能是哮喘患者临床症状长期不缓解或成为难治性哮喘的重要原因,肺炎支原体感染与变应性鼻炎及鼻-鼻窦炎的发病密切相关.
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白介素10、转化生长因子β1在儿童过敏性哮喘SIT治疗过程中的变化
目的 本文通过观察对室尘螨(HDM)过敏的儿童哮喘患者过敏原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,SIT)后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中IL-10、转化生长因子β1(TGF-β1)表达情况和血清中二者的含量变化,初步探讨儿童过敏性哮喘SIT的机制,从而为哮喘的防治提供新思路.方法 选取郑州大学第一附属医院儿科门诊48例儿童过敏性哮喘患者,分两组,对哮喘组进行标准化SIT 1.5～2年后,采集两组患者的外周静脉血.利用不同的方法检测每组标本PBMCs中IL-10和TGF-β1mRNA以及血清中二者的表达情况,并进行统计学分析.结果 HDM-SIT组中IL-10 mRNA的相对表达量显著升高,是哮喘组的3.29倍,TGF-β1mRNA的相对表达量在HDM-SIT组稍升高,是哮喘组的1.56倍.ELISA检测结果发现与哮喘组比较,HDM-SIT组血清中IL-10和TGF-β1的含量明显升高.结论 本实验进一步证实了哮喘患者SIT有效.在HDM-SIT组IL-10和TGF-β1的表达显著升高,提示二者可能在儿童过敏性哮喘SIT中起重要作用.
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NT-Pro BNP、CRP及D-Dimer在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的相关性研究
目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)及D-二聚体(D-Dimer)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的临床意义及相关性.方法 入选126例AECOPD患者,超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)值,根据PASP分为3组:对照组(＜40 mmHg) 45例、轻度PH组(40～～60 mmHg)47例和中重度PH组(＞60 mmHg) 34例.对所有入选患者进行血清NT-ProBNP、CRP 、D-Dimer水平和动脉血气分析检测.结果 AECOPD合并中重度PH组患者NT-Pro BNP[(1 711.15±437.05) ng/L]、PCO2[(47.24±8.60) mmHg]、CRP[(25.53±1.73) mg/L]及D-Dimer[(648.88±618.87) μg/L]水平高于对照组[NT-Pro BNP:(221.78±63.62) ng/l;PCO2:(40.04±6.83) mmHg;CRP:(11.51±2.00) mg/L;D-Dimer:(302.58±233.44) μg/L],差异均具有统计学意义(t=4.005,3.880,-3.094,-4.073;P值均＜0.05);而PO2[(59.43±16.49) mmHg]低于对照组[(71.28±15.16) mmHg,差异具有统计学意义(t=3.276; P＜0.05). AECOPD合并中重度PH组患者NT-Pro BNP[(1 711.15±437.05) ng/L]和PCO2[(47.24±8.60) mmHg]水平高于轻度PH组[(NT-Pro BNP:(583.77±213.98) ng/L;PCO2:(40.85±8.96) mmHg],差异均具有统计学意义(t=-3.069,-3.442;P值均＜0.05);而PO2[(59.43±16.49) mmHg]低于轻度PH组[(66.81±16.22) mmHg],差异具有统计学意义(t=2.061;P＜0.05). AECOPD合并轻度PH组患者CRP[(17.55±4.17) mg/L]及D-Dimer[(501.61±218.71) μg/L]水平高于对照组[CRP:(11.51±2.00) mg/L;D-Dimer:(302.58±233.44) μg/L],差异均具有统计学意义(t=1.452,2.551;P值均-＜0.05).NT-Pro BNP与PASP、PCO2均呈正相关(r=0.346,t =4.11; r=0.336,t=3.97;P值均＜0.05).PCO2 、CRP、D-Dimer与PASP均呈正相关(r=0.389,t =4.70; r=0.245,t=2.81;r=0.349,t=4.15;P值均＜0.05);PO2与PASP呈负相关(r=-0.262,t=-3.02,P＜0.05).结论 血清NT-Pro BNP、CRP及D-Dimer水平与PASP密切相关,可以作为AECOPD患者判断PH严重程度的指标.
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支气管哮喘患儿心理行为问题与家庭管理方式特征研究
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患儿的心理行为问题与家庭管理方式的特征及相关性.方法 采取整群随机抽样方法,抽取2012年至2013年在唐山市4家三级甲等医院内就诊的哮喘患儿的母亲或父亲150名为研究对象,采用家长用儿童行为量表和家庭管理测量量表中文版进行调查.结果 哮喘患儿的心理行为问题检出率为23.7％,高于国内常模(12.97％)(x2=12.34,P＜0.05);男孩主要表现为社交退缩、交往不良和攻击性表现,女孩主要表现为抑郁、社交退缩和分裂样;患儿的社交退缩、交往不良等行为异常表现与患儿的日常生活状况、父母疾病管理能力和父母相互支持呈负相关(r=-0.21,-0.25,-0.29,P＜0.05),与父母对疾病担心状况、父母疾病管理困难状况和父母疾病精力消耗状况呈正相关(r =0.26,0.24,P＜0.05).结论 哮喘患儿的心理行为问题检出率较高,家庭管理方式呈忍耐型,医护人员应积极提供家庭支持,改善患儿的家庭管理方式,促进患儿的心理行为健康.
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106例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析与治疗策略
目的 研究COPD合并肺部感染(PI)病原分布及其治疗策略.方法 选择2010年4月至2012年12月我院收治的106例COPD合并PI患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例.两组患者均进行痰培养以及药敏检测,参照痰培养及药敏实验结果对症用药,观察组在此基础上给予舒利迭吸入剂;对比两组不同方法用药疗效.结果 对患者进行痰培养并观察菌株分布情况,结果显示,两组患者感染菌种差异无统计学意义(x2=0.314,P＞0.05),且主要致病菌均为革兰阴性菌族(gram-negative bacterium,GNB)以及革兰阳性菌族(gram-positive bacterium,GPB).其中GNB为60.4％(64/106),GPB为32.1％(34/106),此外还有少数真菌6.60％(7/106).大部分GNB对于亚胺硫霉素比较敏感,其敏感率为81.3％,其次是丁胺卡那,敏感率为73.4％,次为头孢他啶仅有3.13％.GPB对于万古霉素比较敏感,其敏感率为94.1％,其次为亚胺硫霉素,敏感率为88.2％.其中亚胺硫霉素对两种菌种敏感率均较高,分别为81.3％和88.2％.观察组有效率为96.22％(51/53),显著高于对照组的71.70％(38/53),差异有统计学意义(x2=11.840,P＜0.01).结论 在深部痰培养以及药敏实验的基础上对症治疗的同时,给予舒利迭吸入剂,可提高COPD合并PI的临床治疗疗效.
