特殊的促炎症消退介质对 ALI 的保护作用研究进展

ALI 是目前在临床中病死率较高的一类炎症疾病，促炎症消退成为炎症治疗的一种新策略，现有研究表明一些特殊的促炎症消退介质对 ALI 有很好的保护作用，这主要包括脂氧素、保护素和消退素，这些促炎症消退介质在急性炎症和 ALI 的炎症反应中起着重要作用。随着其保护作用机制的明确，促炎症消退介质有望成为抗炎干预的新药靶。

HOX 基因在肺癌中的研究进展

HOX 基因在组织中表达参与器官形成，还与肿瘤关系十分密切，在肺癌中常异常表达。本文综述 HOX 基因在肺癌中的研究进展。

晚期肺腺癌治疗方法

肺腺癌是肺癌的常见类型，但多数确诊时已属晚期。虽然目前无法治愈，但随着研究的不断深入、技术的不断完善，针对晚期肺腺癌的治疗方法如化疗、分子靶向治疗、化疗与靶向药物间插联合疗法、免疫治疗等正逐渐趋于精准化、个体化，使患者生存时间延长、生活质量提高。本文就现行的治疗方法作简要综述。

血小板及其衍生生长因子在肺纤维化中作用研究进展

肺纤维化是多种因素导致肺损伤终形成的结局，以肺内成纤维细胞增殖分化、细胞外基质增生沉积为主要病理改变。随着对肺纤维化发生机制的不断研究，发现多种细胞因子在肺纤维化发生、发展中起着重要作用。血小板的激活及由肺泡巨噬细胞、肺泡上皮细胞等分泌的血小板衍生生长因子参与肺纤维化多种病理变化过程，并在其中扮演重要的角色。

血液生物标志物与特发性肺纤维化的预后判断

特发性肺纤维化发病机制不清，平均生存期短，预后差。寻找早期诊断和评估病情变化的简便血液指标是临床主要研究方向之一。近年研究认为，多项血液生物标记物，如脑尿钠肽、血清白蛋白、表面活性蛋白 A 和 D、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原、基质金属蛋白酶1和7、趋化因子配体18、几丁质酶样蛋白40等对监测特发性肺纤维化的病情变化、评估疾病转归和预后有一定临床意义。

非小细胞肺癌患者 miRNA21检测的研究进展

肺癌是人类恶性肿瘤中病死率高的疾病。从基因学角度检测肺癌具有早发现、早诊断的优势；把基因作为靶位治疗的目标,可以探索解决肺癌患者预后差的难题。miRNA21是近年来肺癌患者 miRNAs 基因研究中的热点,miRNA21在非小细胞肺癌患者的血液、痰液、胸腔积液、癌组织等标本中高表达,与肺癌的早期诊断、TNM 分期、淋巴结转移、预后、治疗效果有一定关系。本文就miRNA21的生物特性、检测方法及其在非小细胞肺癌诊断、临床分期、病理分型、治疗和预后评估的临床意义和研究进展进行综述。

基因多态性与华法林剂量关系的研究

华法林被临床广泛应用于血栓栓塞性疾病的治疗和预防，如何安全有效地应用华法林已成为研究热点。研究发现华法林的量效关系受多种因素影响，其中以基因多态性对个体差异的影响较为突出，现从华法林代谢途径和作用机制两方面阐述基因多态性对华法林剂量个体差异的影响。

痰热清治疗放射性肺损伤疗效观察及对相关细胞因子影响

目的：探讨痰热清治疗放射性肺损伤疗效及相关细胞因子的影响。方法将2008年2月至2013年6月就诊于河北省人民医院,经病理证实为肺癌并接受胸部放疗发生放射性肺损伤的患者56例随机分为治疗组和对照组,每组28例。2组均采用常规抗生素治疗及激素治疗,治疗组在上述基础上使用痰热清注射液30 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次,连用30 d。治疗前后进行肺损伤评级、CT 疗效评价、转化生长因子β1(TGF-β1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度测定。结果2组治疗前肺损伤评级差异均无统计学意义(P 值均>0.05),治疗后两组0级肺损伤差异有统计学意义(χ2=5.567,P =0.032)；治疗后 CT 显示治疗组有效率高于对照组(χ2=4.995,P =0.025)；治疗后治疗组血浆 TGF-β1、TNF-α较对照组降低(P 值均<0.05),治疗组血浆 IL-6水平亦有降低,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论痰热清能降低放射性肺损伤患者血浆 TGF-β1、TNF-α表达,对治疗急性放射性肺损伤具有一定疗效。

恶性气道肿瘤的冷冻治疗

目的：旨在探讨应用 CO 2冻取疏通恶性气道阻塞的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析230例恶性气道肿瘤患者，其中肺癌219例，食管癌7例，其他4例。大多数患者采取硬质镜与电子支气管镜相结合的方法，应用电圈套器、CO 2冷冻、氩等离子体凝固(APC)等进行治疗。结果230例患者共接受了460例次 CO 2冻取治疗，同时联合 APC 占87.0%，电圈套器占23.9%，单纯冻取仅占11.3%。治疗后气道狭窄程度和气促评分均有明显下降，而 KPS 明显升高。术中有1例(占0.4%)大出血死亡，其他无严重并发症发生。结论 CO 2冻取联合 APC 等治疗大气道恶性肿瘤，快速、有效、安全。

胸膜孤立性纤维瘤误诊1例并文献复习

目的：加强对胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的临床、影像、病理特点的认识，提高 SFTP 的早期诊断和治疗水平。方法分析2014年5月收治的1例 SFTP 患者临床资料及诊治经过，并结合文献进行复习。截至2014年7月，以“solitary fibrous tumor、pleura”为检索词，在 PubMed 检索系统进行检索，在万方数据库中以“孤立性纤维瘤、胸膜”为检索词进行检索。结果 SFTP 临床表现及影像学检查缺乏特异性，诊断主要依靠手术病理及免疫组化检查。SFTP 预后好，但术后应定期随访。患者有咳嗽、左胸痛的症状，影像学表现为左下肺孤立性肿块，抗感染治疗无效，终外科手术确诊为左胸膜孤立性纤维瘤。术后患者咳嗽、胸痛症状缓解。结论临床医师应当提高对 SFTP 的警惕，对于临床拟诊患者应尽早手术明确病理，避免误诊。

支气管 Dieulafoy 病1例报告并文献复习

目的：提高对支气管 Dieulafoy 病的认识及支气管腔内结节的鉴别。方法对1例临床确诊为支气管 Dieulafoy 病患者的临床资料进行分析,并结合文献复习支气管 Dieulafoy 病的临床特点、诊断要点及相关治疗。结果支气管 Dieulafoy 病是一种罕见病,以支气管黏膜下畸形的动脉破裂出血为病理特征,其病因及发病机制尚不清楚,可能与支气管-肺动脉先天发育异常、气道慢性炎症或损伤有关。临床表现主要为突发大咯血或支气管腔内结节样病灶活检后发生致命性大出血。支气管动脉造影为诊断的主要手段,对行支气管镜检查发现管腔内结节行支气管镜腔内超声(endobronchial ultrasound, EBUS)或窄带成像(narrow-band imaging,NBI)检查有助于鉴别管腔内结节的性质。病理检查发现畸形血管是确诊依据。支气管动脉栓塞和外科手术是治疗的主要方法,但支气管动脉栓塞有复发和失败的可能,而肺叶切除术可达到根治的目的。结论原因不明的反复咯血应考虑支气管 Dieulafoy 病的可能,及时行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术可避免致命性大出血；支气管镜检查下发现管腔内结节样病灶,行 EBUS 或 NBI 检查有助于鉴别管腔内结节的性质,避免盲目活检。

应用 xTAG 液相芯片法检测非小细胞肺癌患者 TBNA 细胞学标本 EGFR 基因突变

目的：观察 xTAG 液相芯片技术检测经支气管针吸活检术(TBNA)细胞学标本及配对组织学标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况，比较两者有无差别。方法收集非小细胞肺癌组织标本及配对 TBNA 细胞学标本，两组样本分别用 xTAG 液相芯片技术进行 EGFR 基因(19和21)突变分析。结果 EGFR 外显子19在非小细胞肺癌组织学标本中的突变率为30.0%(9/30)，在 TBNA 细胞学标本的突变率为26.7%(8/30)；EGFR 外显子21在非小细胞肺癌组织标本中的突变率为13.3%(4/30)，在 TBNA 细胞学标本的突变率为13.3%(4/30)。在13例患者肿瘤组织中检测出外显子19或21突变，其中12例 TBNA 细胞学标本中也检测出外显子19或21突变。组织学标本为 EGFR 野生型，其配对的 TBNA 细胞学标本也均为野生型，肿瘤组织学标本和配对 TBNA 细胞学标本的 EGFR 突变检测结果总符合率为79%。结论 TBNA 细胞学是一种诊断肺癌及其纵隔淋巴结转移的准确、敏感和特异的方法。用 xTAG 液相芯片技术可以有效地检测 TBNA 细胞学标本中 EGFR 基因突变状态。

TBGL 在良恶性胸腔积液临床鉴别诊断中的应用研究

目的：探讨结核分枝杆菌糖酯抗原(TBGL)在良恶性胸腔积液中的表达情况,找到一种适合临床的快速的鉴别胸腔积液性质的方法。方法收集兰州大学第二医院呼吸科住院的101例患者,分为恶性胸膜炎组、结核性胸膜炎组和疑似结核性胸膜炎组,采用酶联免疫吸附试验检测各组患者血清及胸水中的 TBGL,生化指标检测胸水蛋白、腺苷脱氨酶(ADA),血清学检测肿瘤标记物,痰涂片检测结核分枝杆菌。结果结核性胸膜炎组和疑似结核性胸膜炎组血清 TBGL 含量明显高于恶性胸膜炎组(P值均<0.001),而两者之间差异无统计学意义(P =0.42)。结核性胸膜炎组胸水 TBGL 与恶性胸膜炎组比较差异有统计学意义(P =0.032),恶性胸膜炎组与疑似结核性胸膜炎组比较差异有统计学意义(P <0.001),结核性胸膜炎组与疑似结核性胸膜炎组比较差异无统计学意义(P =0.391)。相关性分析显示,血清 TBGL 与胸水 TBGL 呈正相关(r =0.5892,P =0.0049),ADA 与二者之间无相关性。结论 TBGL 可作为一种血清学指标用于鉴别良恶性胸腔积液的性质,但是与传统指标 ADA 无相关性,其具体的发生机制有待于继续研究。

肺小结节的临床分析

目的：研究肺小结节(结节大径≤10 mm)的影像学特征在良、恶性判断中的价值。方法回顾性分析2010年4月至2014年4月间苏州大学附属第一医院收治的肺小结节患者94例,对其临床病理资料及胸部影像学特征进行统计学分析。结果94例患者中,肺癌18例(19.1%),其中腺癌14例(77.8%),鳞癌1例(5.6%)；良性病变76例(80.9%),其中炎症38例(50.0%),结核14例(18.4%),肺内淋巴结12例(15.8%)。肺癌的结节大小为(7.74±1.45)mm,而炎症、肺内淋巴结等良性病变结节大小分别为(6.12±1.62)mm、(5.50±1.07)mm,与肺癌比较差异有统计学意义(P <0.01)；结核、错构瘤结节大小分别为(7.32±1.94)mm 及(8.85±0.84)mm,与肺癌比较差异无统计学意义(P >0.05)。在肺小结节的分析中,边缘光滑、密度均匀及结节大径<6 mm 与良性病变相关(P <0.05),而分叶、毛刺、支气管充气征及结节大径≥6 mm 与恶性病变相关(P <0.05)。4例患者在随访过程中出现结节增大,病理均为腺癌；9例患者出现结节密度改变,由非实质性磨玻璃样改变为半实质性甚至实质性结节,腺癌7例,鳞癌1例,炎症1例。结论恶性肺小结节的影像学具有一定的特征性,随访过程中密切关注影像学表现,有助于及时诊断恶性肺小结节。

肺癌组织中 FLNA 蛋白表达及其与临床病理特征相关性研究

目的：探讨细丝蛋白 A(Filamin A,FLNA)在肺癌及癌旁正常肺组织中的表达及与肺癌组织浸润、转移的关系。方法50例肺癌组织中有淋巴结转移者15例；临床 TNM 分期Ⅰ、Ⅱ期41例,Ⅲ、Ⅳ期9例。另外取癌旁正常肺组织9例。用免疫组化 SP 方法检测石蜡包埋的肺癌组织及癌旁正常肺组织中的 FLNA 蛋白的表达。所有患者病理诊断明确,术前未经放、化疗。结果 FLNA 蛋白在肺癌组织的阳性表达率为54.0%(27/50),癌旁正常肺组织表达率为44.4%(4/9)；FLNA 蛋白表达与肿瘤临床TNM 分期和淋巴结转移密切相关(P 值均<0.05)。结论 FLNA 蛋白表达于肺癌组织。FLNA 蛋白的检测对肺癌转移和预后的判断有一定的参考价值。

血管紧张素Ⅱ对人肺成纤维细胞Ⅰ型胶原蛋白表达的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)对人肺成纤维细胞(human lung fibroblast,HLF)细胞株 HLF-1Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法体外培养 HLF-1细胞。采用 Masson染色法检测 HLF-1细胞总胶原蛋白的表达,采用 Western blot 法检测 HLF-1细胞Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果 AngⅡ呈时间依赖性地促进 HLF-1细胞总胶原蛋白及Ⅰ型胶原蛋白的表达,并且在 AngⅡ作用24 h 时达到峰值。结论 AngⅡ参与了 HLF-1胶原合成的调控,并可能在肺纤维化的发生、发展中起重要作用。

纵隔未分化多形性肉瘤1例并文献分析

目的：了解未分化多形性肉瘤的临床特点及诊疗思路。方法通过1例纵隔未分化多形性肉瘤患者的临床诊治经过，结合文献分析来探讨疾病的发病特点及诊治进展。结果此患者表现为反复咳嗽、气促，胸部 CT 提示纵隔巨大肿块，终以病理活检明确诊断。治疗选择根治性手术。结论未分化多形性肉瘤是一种罕见的肿瘤。临床表现及影像学表现无特征性。活检病理检查结合免疫组化检查是诊断未分化多形性肉瘤的有效方法。治疗首选手术切除治疗。

《哮喘药物治疗学》（中文翻译版）

由美国 Mayo 临床医学院 JamesT.Li 教授编著的《哮喘药物治疗学》重点讲述了哮喘的药物治疗。该书在对哮喘全方位药物治疗原则进行回顾的同时，还对哮喘药物的药理学和临床应用进行了系统阐述，提供了主要针对门诊患者的佳哮喘药物治疗的可行性方案；对比了哮喘药物的几个国际化方案；通过对文献的回顾，分析了一些已得到确认的免疫抑制剂和免疫调节剂；探讨了急诊、住院和 ICU 中哮喘的药物治疗；为本书撰文的国际知名学者还就已发表的实践指南、治疗计划、药理药效学及临床进行阐述。以期为哮喘的治疗和预防提供为权威也是新的参考资料。

《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》已出版

科学出版社新推出《今日临床丛书》之《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》，《今日临床丛书》学术委员会由陈灏珠、陈洪铎、陈香美、樊代明、高润霖等院士和众多教授组成。全书共三篇，包括呼吸系统疾病、呼吸系统疾病常用诊疗技术和典型病例。每个疾病的内容主要包括概述、诊断思路、治疗措施、预后评价、新进展和展望五个部分。本书突出实用性，能帮助医师解决临床上可能遇到的实际问题，提出有关疾病诊断和治疗具体可行的方案。本书主要采用通俗易懂的诊断和治疗流程图的形式，使读者一目了然；能帮助中青年临床医师迅速走上成熟和成功之路。

《心血管病防治知识》杂志约稿

《急诊气道管理》已出版

人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。

中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会呼吸内镜分会

肿瘤介入诊疗专业委员会呼吸内镜分会青年学组名单

《肺栓塞--多学科病例分析》已出版

人民卫生出版社2012年12月出版了《肺栓塞--多学科病例分析》，由温绍君、周玉杰、刘双、张兆琪主编，胡大一、张兆光作序，全书共27章，历时5年，编写者为心肺血管领域的专家和优秀医务和科研工作者，在肺栓塞基础研究、诊断治疗和抢救方面积累了丰富的经验并取得了瞩目的成就。书稿中除有关肺栓塞的基础知识外，涵盖了大龄的临床病例资料和影像学资料，收录了急诊、呼吸、妇产、骨科和神经科等肺栓塞的病例分析，对临床医生具有很好的实用性和指导性。各地新华社及医学专业书店有售，定价每本52元。

《结缔组织疾病肺部表现》已出版

实用无创机械通气技术进修班招生简介

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科(西区)
　　无创正压机械通气的临床应用日趋广泛，从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭，在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前，国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗，取得一定疗效，但长期以来关于无创通气的一些基本问题仍困扰着临床，如：何种呼吸机可用于无创通气、为何上机后患者的血 CO 2反而更高、患者无法耐受无创通气怎么办……，成为制约无创通气进一步规范、普及应用的重要因素。

《协和呼吸病学》第二版

细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例分析

细支气管肺泡癌因其临床表现、影像学、实验室检查缺乏特异性，临床误诊率较高，为提高临床医师对该病的警惕性，现将1例以大叶性肺炎为表现的细支气管肺泡癌病例报道如下。