国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管热成形术治疗成人重度未控制哮喘的研究进展
支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是一种新的支气管镜下治疗方法,针对大限度使用吸入皮质类固醇和长效β2受体激动剂治疗后仍出现哮喘症状的严重难治性哮喘患者.BT通过控制的低能量对气道平滑肌进行射频消融,减少气道平滑肌的数量,减轻气道的收缩能力,从而可以缓解哮喘症状.BT提高生活质量,减少严重的急性加重频率,治疗后有效性至少持续5年,5年随访结果未发现长期并发症,且肺功能维持稳定,具有良好的安全性.今后研究要更多关注BT对哮喘病理生理的作用机制,以及严重哮喘的哪个亚型更适合这种治疗.
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神经调节辅助通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用
ARDS患者机械通气的目标是保证足够的氧合,小的呼吸机相关肺损伤.机械通气中保持ARDS患者自主呼吸很重要,一种基于膈肌电信号的辅助机械通气-神经调节辅助通气,相比传统机械通气,在人机协调性、呼吸机相关肺损伤等方面更有优势.
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核苷酸结合寡聚化结构域样受体的研究进展以及在肺部疾病免疫应答中的作用
呼吸道疾病是全世界人群患病的主要死亡原因之一.越来越多的证据指出先天免疫系统的模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs),例如核苷酸结合寡聚化结构域样受体(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors,NLRs)在感染性和非感染性肺疾病中有关键的作用.NLRs是一组检测肺内微生物和损伤的关键感受器,它们在众多肺内急慢性炎症疾病及非炎症疾病的免疫应答中发挥关键的作用,例如肺炎、COPD、ALI/ARDS和哮喘等.大多数已知的NLRs的活化将导致促炎性细胞因子的产生和释放以及诱导细胞的死亡.在组织损伤后许多NLRs蛋白以及其他先天传感器有效地合作对抗入侵的微生物、颗粒和内源性危险信号,从而产生免疫应答.其在免疫应答和诱导活化信号过程中有着重要的影响,并且与疾病的发生极为相关.NLRs蛋白是肺部感染性和无菌炎症性疾病先天免疫反应的关键因素.本文将综述NLRs在肺部感染与非感染性疾病免疫应答的作用.
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吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果对比
目的 对比研究吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱与联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床效果差异.方法 选取我院呼吸内科收集的98例哮喘患者作为观察对象,根据患者就诊单双号顺序分为观察组和对照组各49例,观察组患者采用ICS+ LABA疗法,对照组给予ICS+茶碱疗法,对比分析2组患者的临床治疗效果优劣.结果 治疗后观察组和对照组患者的FEV1、FVC、肺活量(VC)值较治疗前显著的降低、高呼气流量(PEF)值显著的提高(t值分别为2.149、2.681、3.098、2.705,P值均＜0.05),治疗后观察组的FEV1、FVC、VC、PEF测定值显著的优于对照组(t值分别为2.964、2.582、2.517、3.029,P值均＜0.05).治疗后观察组嗜酸粒细胞[(3.06±1.15)％]显著的低于对照组[(4.16±1.20)％](t =3.117,P＜0.05).治疗后观察组ACT评分[(27.1±2.9)分]显著的高于对照组[(25.5±2.6)分](t=2.038,P＜0.05).治疗后观察组的临床效果分布显著的优于对照组(Z =-2.049,P＜0.05).结论 ICS+ LABA疗法较ICS+茶碱疗法治疗中度哮喘持续性发作患者具有更加显著的临床效果.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者外周血Apelin和HIF-1α水平的研究
目的 观察COPD合并肺动脉高压患者外周血Apelin和缺氧诱导因子-1a(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)水平变化及与肺动脉收缩压、PaO2和肺功能等临床指标的相关性.方法 选取河北省人民医院门诊随访的COPD稳定期患者(COPD组)32例,COPD稳定期合并肺动脉高压患者(PH组)30例及健康非吸烟者(对照组)20例,采用酶联免疫法测定外周血Apelin和HIF-1α含量,测定动脉血气、肺动脉收缩压和肺功能指标.结果 ①PH组Apelin含量[(3.30±0.54)μg/L]明显低于COPD组[(5.19±0.70)μg/L]和对照组[(5.75±0.74)μg/L],3组之间差异有统计学意义(F=101.77,P＜0.05);Apelin水平与PaO2呈正相关(r=0.817,P＜0.01),与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.713,P＜0.01).②PH组HIF-1α含量[(283.64±24.98)ng/L]明显高于COPD组[(84±7.45) ng/L]和对照组[(51±4.96) ng/L],3组之间差异有统计学意义(F=245.56,P＜0.05).HIF-1α水平与PaO2呈负相关(r=-0.756,P＜0.01),与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.689,P＜0.01).结论 Apelin和HIF-1α在COPD患者肺动脉高压的形成过程中发挥重要作用.
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PACAP38对支气管哮喘小鼠肺组织TSLP蛋白表达的影响及机制研究
目的 应用PAC1R(PACAP38的特异性受体)阻滞剂PACAP6-38,探讨PACAP38对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠炎性介质胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响及其可能机制.方法 建立小鼠卵白蛋白致敏和激发的哮喘模型.60只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分为6组,每组10只:溶剂对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松组(C组)、PACAP38组(D组)、PACAP 6-38组(E组)、PACAP38+PACAP6-38组(F组).免疫组织化学、逆转录多聚酶联反应检测NF-κBp65、TSLP的表达情况.结果 肺组织中TSLP、NF-κBp65蛋白表达B组显著高于A组(P＜0.01);C组、D组较B组下降(P＜0.01);E组、F组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PACAP38可通过与PAC1R结合,通过NF-κB信号转导通路,抑制炎症因子TSLP mRNA及蛋白的表达.
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HomeoboxC6通过诱导上皮细胞-间充质转化促进肝癌肺转移
目的 肺转移癌的发生严重影响着肿瘤患者手术预后.找到肺转移癌发生的分子途径,将有利于减少肺转移癌的发生,改善肿瘤患者预后效果.同源异型盒C6(HOXC6)属于转录因子蛋白家族,在胚胎发育的形态发生和分化过程中起关键作用.据报道,HOXC6在多种肿瘤中高表达,且参与了肿瘤的进展.本研究以肝癌患者为研究对象,通过临床病例随访结合体外细胞实验,探讨HOXC6在肝癌肺转移过程中的具体分子机制.方法 收集肝癌手术患者组织标本及术后临床病理资料进行统计学分析,并应用细胞培养、质粒转染、RT-PCR及Western blot检测肿瘤细胞中HOXC6表达对上皮细胞-间充质转化(EMT)机制的影响及肿瘤细胞活性的影响.结果 与对照组比较,HOXC6过表达的肝癌患者术后发生肺转移的人数明显增多(x2 =4.744,P=0.029),HOXC6过表达的肝癌细胞中间充质细胞表型的细胞标记物表达水平明显升高(N-Cadherin:t=6.543,P=0.000,Vimentin:t=1.325,P=0.000),而上皮细胞表型细胞标志物表达水平明显降低(t=11.547,P=0.000),EMT相关转录因子表达水平也明显增高(Twist 1:t=5.774,P=0.000,Snail:t =3.849,P=0.000).结论 HOXC6可通过诱导EMT促进肝癌肺转移.
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乙醇刺激慢性咳嗽患者和正常人食道对咳嗽敏感性和气道功能的影响
目的 观察乙醇刺激慢性咳嗽患者和正常人食道前后咳嗽敏感性、肺功能的变化以探讨饮酒和咳嗽的关系.方法 入选慢性咳嗽患者共18例,其中胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux induced cough,GERC)9例,非GERC 9例,同时入选8例正常人作为对照.给予所有受试者检测肺通气功能和气道阻力,间隔24 h后,先记录10 min内的咳嗽次数,随后经鼻饲管持续泵入乙醇含量为42％的食用白酒10ml,持续10 min,记录刺激过程中和刺激结束后10 min内的咳嗽次数.刺激结束10 min后所有受试者需再次检测肺通气功能和气道阻力.结果 GERC、非GERC患者和正常人在年龄、性别上差异无统计学意义(P值均＞0.05).GERC、非GERC患者和正常人在乙醇刺激食道前咳嗽次数分别为0(0～9)、4(0～23)、0(0～0),刺激食道后咳嗽次数分别为0(0～42)、6(0～21)、0(0～0),刺激前后咳嗽次数比较差异无统计学意义(t=-1.208,P＞0.05;t =-0.967,P＞0.05).同样,对比乙醇刺激食道前后GERC、非GERC患者和正常人的肺通气功能及气道阻力各指标,差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 少量饮酒不会影响健康个体和慢性咳嗽患者的咳嗽敏感性、肺通气功能和气道阻力.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作无创通气治疗中应用右美托咪定的临床研究
目的 观察右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)无创通气(noninvasive ventilation,NIV)患者中的镇静作用的有效性和安全性,探讨其是否可改善此类患者临床结局.方法 选取我科收治的61例AECOPD符合NIV指征的患者随机分为2组,2组都给予常规治疗加NIV治疗,治疗组在此基础上加用右美托咪定,比较2组患者对NIV的依从性以及治疗效果.结果 2组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善(P值均＜0.05),治疗组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P值均＜0.05).治疗组对NIV的依从性明显优于对照组.结论 对于AECOPD患者NIV治疗加用右美托咪定镇静安全有效,值得临床推广应用.
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白三烯D4支气管激发试验对不同控制状态支气管哮喘患者的诊断价值及安全性比较
目的 比较白三烯D4(LTD4)支气管激发试验对不同控制状态支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值及安全性.方法 对18例未控制、19例部分控制和19例完全控制状态、从未吸烟的哮喘患者和21例正常对照受试者进行LTD4支气管激发试验,记录累积激发剂量(PD20FEV1-LTD4).比较各组FVC指标的变化量、PD20FEV1-LTD4的分布特点、诊断学指标以及不良反应的差异.结果 除正常对照组激发前后FVC绝对值无差异(P＞0.05)外,其余各组肺功能指标差异有统计学意义(P值均＜0.01).未控制与部分控制组PD20 FEV1-LTD4几何均数(分别为0.268 nmol和0.349 nmol)明显低于完全控制组(1.600 nmol).ROC图显示未控制组的AUC(0.997)高,部分控制组(0.971)次之,完全控制组(0.707)低.哮喘控制状态越差,不良反应出现的比例越高;未控制组与部分控制组出现不良反应的严重程度明显高于完全控制组.无严重不良反应出现.结论 哮喘控制状态与气道对LTD4气道反应性有关.除较高安全性外,LTD4支气管激发试验对未控制和部分控制哮喘患者有较高的诊断学价值.
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ESS评分在评估OSAHS患者血清甲状腺激素、皮质醇水平中的应用
目的 通过分析OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平与Epowrth嗜睡评估表(ESS评分)的关系,探讨ESS评分在评估OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平中的价值.方法 选择86例OSAHS患者为实验组,18例单纯性鼾症患者为对照组.记录一般资料以及PSG检测参数,运用放射免疫分析法检测患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及皮质醇浓度.结果 ①FT4、TSH在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间差异无统计学意义(P＞0.05),中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐降低,组间差异有统计学意义(FT4,P＜0.01,TSH,P＜0.05);FT3各组间差异无统计学意义(P＞0.05).②皮质醇水平在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间差异无统计学意义(P＞0.05),中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐升高,组间差异有统计学意义(P＜0.01).③ESS评分与FT4(r=-0.754,P=0.00)、TSH(r=-0.598,P=0.00)呈负相关,与FT3无明显相关(P＞0.05),多重线性回归分析显示ESS评分为FT4的主要预测因素.④ESS评分与皮质醇呈正相关(r =0.81,P=0.00).Logistic分析发现ESS评分与皮质醇水平密切相关.结论 ESS评分能较好预测OSAHS患者病情、甲状腺功能、皮质醇水平,是简便可靠的初筛方法.
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红细胞分布宽度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情和颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 探讨OSAHS患者红细胞分布宽度(RDW)与病情严重程度和颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2013～2014年间在徐州医学院附属医院经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者103例,以及年龄、性别、体质量指数相匹配的28名健康对照者为研究对象,测定血RDW、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、平均红细胞体积(MCV)等血常规参数,应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);分析OSAHS组RDW与病情严重程度和颈动脉IMT之间的相关性.结果 中度和重度OSAHS组患者RDW值较对照组明显升高(P值均＜0.05);RDW与AHI呈正相关,而与低SaO2呈负相关.轻度、中度、重度OSAHS组患者颈动脉IMT均明显高于对照组,而且不同病情OSAHS组之间差异均有统计学意义(P值均＜0.05);颈动脉IMT和RDW水平呈正相关(r=0.52,P＜0.001).结论 OSAHS患者RDW升高,且与病情严重程度和颈动脉IMT呈正相关,提示RDW对评估OSAHS患者病情严重程度和发生颈动脉粥样硬化具有一定临床价值.
