国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管肺泡灌洗在肺部疾病中应用新进展
支气管肺泡灌洗是一种利用纤维支气管镜将生理盐水注入亚段肺,随即抽吸收集灌洗液,分析收集细胞及其他成分的方法.由于易操作、相对无创,且能为间质性肺病、肿瘤、感染等肺部疾病提供重要的诊断、治疗及预后判断价值,因而被广泛应用于临床.
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黑色胸腔积液
导致胸腔积液的病因有多种,而黑色的胸腔积液却很少见,虽然有很多的个案报道,但未做非常详细的总结,本文就黑色胸腔积液的病理生理及发病原因作一综述.
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DNA甲基化修饰在肺癌研究中的进展
肺癌是严重危害人类健康的疾病,其发病率和病死率已占全球恶性肿瘤的首位.由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚期,5年总体生存率低于15％,但Ⅰ期肺癌术后10年生存率可达到92％,因此早期诊断和早期治疗对肺癌患者的预后尤为重要.由于DNA甲基化状态在肺癌早期就发生变化并能够被检测到,因而成为早期肺癌诊断的重要指标以及肿瘤筛查诊断研究中的热点.近年来,以DNA甲基化修饰为代表的表观遗传学研究发展迅猛,并取得了一系列具有临床应用价值的研究成果,一些特异基因有望成为新的肿瘤标志物.本文就表观遗传学中的DNA甲基化在肺癌早期诊断、治疗、复发与预后等方面的研究进展作一综述.
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EGFR-TKIs相关皮疹的研究进展
表皮生长因子受体(EGFR)基因突变是非小细胞肺癌常见的驱动基因之一.EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)通过抑制EGFR突变进而发挥抗肿瘤作用.临床研究表明,与传统化疗相比,EGFR-TKIs疗效显著,耐受性好.EGFR-TKIs治疗常见的不良反应是皮肤毒性和腹泻.本文就EGFR-TKIs相关皮疹的研究进展作一综述.
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矽肺患者血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与其血清内活力关系
目的 探讨矽肺患者血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因第16内含子序列的插入(I)/缺失(D)多态性与血清ACE活力的关系.方法 收集2011年7月至2016年4月在煤炭总医院就诊的住院及门诊矽肺患者114例(病例组)和健康人群109名(对照组).采用酶联免疫吸附法检测2组血清ACE活力;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测2组ACE基因第16内含子序列I/D多态性.结果 病例组和对照组ACE基因I/D多态性分布比较,差异无统计学意义.分别在病例组和对照组比较血清ACE活力在II、ID、DD 3个基因型间差异性,2组均有统计学意义(P值均<0.01).病例组基因型ID与DD间血清ACE活力比较,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组基因型ID与DD间血清ACE活力比较,差异无统计学意义.病例组ACE基因II、ID、DD 3个基因型分别占38.6％(44例)、43.0％(49例)、18.4％(21例),其中ID基因型ACE活力高,为37.24(22.96,43.90)U;DD次之,为24.76(20.02,29.80)U;II低,为20.46(14.53,30.51)U.对照组ACE基因II、ID、DD 3个基因型分别占44.0％(48例)、44.0％(48例)、11.9％(13例),其中ID基因型ACE活力高,为26.64(18.15,31.71)U;DD次之,为19.92(16.96,24.16)U;II低,为13.48(10.54,16.69)U.携带II和ID基因型的病例组血清ACE活力明显高于携带相同基因型的对照组(U值分别为427.5、651.0,P值均<0.01).病例组ACE活力高于对照组(P<0.01).ACE基因多态性与肺功能无明显关系(OR=0.98,95％CI:0.91～1.07,P=0.941),与矽肺病分期无明显相关性(OR=0.91,95％CI:0.05～18.18,P=0.736).结论 ACE基因多态性影响矽肺患者血清ACE活力,推测矽肺发病可能与高ACE活力有关.
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TCF21在非小细胞肺癌组织中的表达及其对肺癌细胞迁移能力的影响
目的 探讨转录因子21(TCF21)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对肺癌细胞迁移能力的影响.方法 以2016年5月至2017年12月我院收治的118例行手术治疗的NSCLC患者为研究对象,采集其癌组织标本与癌旁正常组织标本,采用荧光定量聚合酶链反应法检测其中T C F21的表达水平.比较肺癌组织与癌旁组织中T C F21表达水平的差异;分析肺癌组织中TCF21水平与NSCLC患者临床特征及预后的关系;在肺癌A549细胞中转染pCMV6-TCF21质粒与pCM V6质粒,采用划痕实验评估细胞迁移能力.结果 本研究中118例NSCLC患者肺癌组织中TCF21相对表达量(0.37±0.15)显著低于癌旁组织(1.21±0.04,t=58.775,P=0.000);肺癌组织中TCF21表达水平与NSCLC患者年龄、性别、病理学类型无关,而与患者TNM分期及分化级别有关;T C F21高表达组中位生存期较T C F21低表达组显著延长(P=0.000);划痕实验结果显示,转染pCMV6-TCF21质粒组的肺癌A549细胞迁移率为(28.14±3.32)％,显著低于转染pCMV6质粒组[(45.48±2.50)％,t=9.329,P=0.000].结论 TCF21在NSCLC组织中处于低表达水平,且与TNM分期、癌细胞分化级别相关,其水平可影响患者的预后生存期,高表达TCF21可抑制肺癌细胞迁移,从而发挥抑癌效果.
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支气管腔内超声特征对肺部结节良恶性的预测价值
目的 探讨支气管腔内超声(EB U S)回声特征对肺部结节的诊断价值.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月我院经过EB U S检查的103例肺外周结节患者资料,评估连续性边缘、缺乏支气管充气征、异质性这3种EBUS图像特征对肺部结节良恶性的预测价值.结果 103例肺结节中,恶性结节65例,良性结节38例.EBUS图像中57例(87.69％)恶性结节和31例(81.58％)良性结节存在连续性边缘,差异无统计学意义(OR=1.609,95％C I:0.533～4.856,P>0.05);43例(66.15％)恶性结节和17例(44.74％)良性结节缺乏支气管充气征,差异有统计学意义(OR=2.414,95％CI:1.063～5.483,P<0.05);29例(44.62％)恶性结节和9例(23.68％)良性结节显示病灶内部结构呈异质性回声,差异有统计学意义(OR=2.596,95％C I:1.062～6.343,P<0.05).连续性边缘诊断恶性结节的敏感度为87.69％,但特异度低(仅18.42％).缺乏支气管充气征诊断恶性结节的敏感度为66.15％,特异度为55.26％,阳性预测值为71.67％.异质性回声对诊断恶性结节的敏感度不高(44.62％),但特异度高(76.32％),阳性预测值为76.32％.缺乏支气管充气征联合异质性回声可以提高诊断特异度(达92.11％),阳性预测值提高到86.36％.结论 缺乏支气管充气征和病灶内部异质性2种EB U S回声特征对肺部结节良恶性有预判价值,特别是2种特征同时存在时,需高度怀疑恶性肿瘤可能.
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瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果及安全性
目的 观察瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效及不良反应.方法 选择2016年1月至2017年6月在石家庄市第五医院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者140例,随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用对症治疗;观察组采用对症治疗联合瑞舒伐他汀.比较2组患者的治疗有效率,以及治疗前后的肺功能、肺动脉压及6分钟步行距离.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(91.43％ 比74.29％,χ2=7.241,P<0.05).治疗后2组患者的肺动脉收缩压、肺动脉舒张压较治疗前均有明显改善(P值均<0.05),治疗后观察组肺动脉收缩压、肺动脉舒张压均明显低于对照组(t值分别为9.658、10.885,P值均<0.05).治疗后2组患者的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、6分钟步行距离均有明显改善(P值均<0.05),治疗后观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、6分钟步行距离均明显高于对照组(t值分别为4.893、2.413、3.196,P值均<0.05).2组患者均未出现严重不良反应.结论 瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效显著,可有效降低肺动脉压,改善患者肺功能,提高患者6分钟步行距离,且无明显不良反应.
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内科胸腔镜诊断肺纤维肉瘤1例并文献复习
目的 通过病例报道及文献复习对内科镜诊断肺纤维肉瘤提供经验和更全面的认识.方法 报道中南大学湘雅二医院收治的1例内科胸腔镜下诊断的肺纤维肉瘤患者,并对已发表的国内外纤维肉瘤文献进行归纳总结.结果 肺纤维肉瘤多以咳嗽、咳痰、胸痛、气促为首发表现,查体可发现肿瘤累及部位呼吸音低.肺部CT检查可见其瘤体体积大,可累及胸壁及出现淋巴结转移.胸腔镜亦可对其确诊.结论 发现肺部巨大肿块,除需考虑肺腺癌、鳞癌等常见肿瘤外,尚需考虑是否为肺纤维肉瘤.早期手术治疗可改善该类患者预后并确诊,对于广泛转移或无手术意愿的患者也可采用内科介入方法确诊.
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洛铂联合恩度胸腔灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床研究
目的 探讨洛铂联合恩度胸腔灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法 将60例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.2组患者均在全身化疗基础上,行胸腔穿刺置管引流胸腔积液.试验组采用洛铂(30 mg/m2)+恩度(30 mg)进行胸腔灌注,对照组采用顺铂(30 mg/m2)+恩度(30 mg)进行胸腔灌注.观察2组的疗效和不良反应.结果 试验组有效率明显高于对照组(80.0％ 比66.7％,χ2=3.364,P<0.05).试验组生活质量改善率也明显优于对照组(83.3％ 比56.7％,χ2=5.079,P<0.05).试验组恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组(χ2值分别为5.934、3.926,P值均<0.05).结论 洛铂联合恩度胸腔灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液疗效显著,生活质量显著改善,不良反应轻,值得在临床推广.
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A RDS小鼠气道上皮杯状细胞表达水平的变化及机制
目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠模型气道上皮杯状细胞表达水平的变化,并探究其在小鼠肺组织损伤过程中的作用.方法 12只雄性C57BL/6小鼠随机分为2组:正常对照组(气道滴入生理盐水)和ARDS组(气管滴注脂多糖).24 h后获取各组小鼠肺组织,HE染色观察小鼠肺组织形态结构改变,并计算肺损伤评分;阿尔辛蓝-过碘酸雪夫染色观察小鼠气道上皮中杯状细胞的数量;逆转录实时定量聚合酶链反应法检测小鼠肺组织中Arg2、Foxa3、Muc5ac及Spdef等杯状细胞增生相关基因mRNA表达水平.结果 与正常对照组相比,ARDS组小鼠肺脏组织结构显著破坏,肺泡上皮呈弥漫性损伤,肺泡内出血并伴有大量炎性细胞浸润,肺间质蛋白质沉积,有透明膜形成.ARDS组小鼠的肺损伤评分高于正常对照组(7.40±0.54比1.40±0.54,P<0.05).ARDS组小鼠肺部支气管上皮杯状细胞数量高于正常对照组(48.66±3.40比16.27±1.53,P<0.05).ARDS组肺损伤评分越高的小鼠支气管上皮细胞杯状细胞数量越多.与正常对照组相比,ARDS组小鼠肺组织中Arg2、Foxa3、Muc5ac及Spdef mRNA表达水平显著升高(P值均<0.05).结论 脂多糖诱导的肺内型ARDS小鼠模型中气道杯状细胞数量明显增加,其中Foxa3、Spdef、Arg2及Muc5ac等杯状细胞增生相关基因表达水平的增高可能起到一定作用.这种应激性增多的杯状细胞在ARDS炎性机制形成中的角色尚未揭示.
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硫利达嗪诱导人肺鳞癌细胞SK-MES-1发生免疫原性死亡的机制研究
目的 探讨硫利达嗪是否诱导人肺鳞癌细胞SK-M ES-1发生免疫原性死亡并探讨其可能机制.方法 取处对数生长期的肺鳞癌细胞SK-MES-1,MTT法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞膜上钙网蛋白表达率及细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验法检测细胞上清中高迁移率族蛋白B1的含量,Western blot法检测内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP表达水平.结果 硫利达嗪对SK-M ES-1细胞有显著的增殖抑制及促凋亡作用,且呈浓度依赖性.经硫利达嗪处理后内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP上调,与对照组比较,差异有统计学意义(P值均<0.01),同时诱导SK-MES-1细胞内质网中钙网蛋白转移到细胞表面,促进高迁移率族蛋白B1分泌,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 硫利达嗪可诱导人肺癌SK-MES-1细胞免疫原性死亡,其机制可能与诱导内质网应激及Caspase内外源性凋亡途径有关.
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55例肺隔离症患者的临床诊治分析
目的 总结肺隔离症临床特点,提高肺隔离症的诊疗水平.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月中南大学湘雅二医院收治并确诊的55例肺隔离症患者的临床资料.结果 55例肺隔离症患者中男24例,女31例,平均年龄(37±19)岁,平均病程超过4年;主要症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热,16.36％ 的患者无显著临床症状;其中叶内型52例,叶外型3例,病变主要位于下叶.55例患者误诊率高达41.82％;其中38例患者接受了手术切除,电视胸腔镜辅助手术患者术后平均住院时间为(5.28±1.25)d,开胸手术患者术后平均住院时间为(6.29±2.32)d,差异无统计学意义(t=-1.099,P=0.279).术后均无严重并发症,无死亡病例.结论 肺隔离症临床表现无特异性,误诊率高.肺部增强CT和CT血管造影是临床确诊肺隔离症常用的非侵袭性技术.发现异常的动脉供血血管是肺隔离症诊断的关键.手术切除仍是该症首选的治疗方法,其中电视胸腔镜辅助手术和开胸手术的比较分析仍有待进一步的研究.
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美国Fleischner学会特发性肺纤维化诊断白皮书解读
近年来多部特发性肺纤维化 (idiopathic pulmonary fibrosis , IPF ) 诊治指南发表[1-5] ,但仍有诸多悬而未决的问题 ,临床上也时有难以诊断的病例.美国Fleischner学会召集呼吸、放射、病理和医学情报专家 ,就IPF诊断形成了7个关键问题 ,将讨论意见汇总并形成文献 ,以 "IPF诊断白皮书" (以下简称 "白皮书" ) 为名正式发表[6 ] .该文献就 IPF诊断提出一些新的观点和建议 ,下文对其主要内容进行介绍.
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《国际呼吸杂志》2012-2017年主要评价指标变化趋势分析
目的 探讨 《国际呼吸杂志》 的发展状况,科学评价期刊的学科地位.方法 以2013-2018年版 《中国科技期刊引证报告(核心版)》 的统计数据为依据,从期刊被引用指标和来源指标2个方面对2012-2017年 《国际呼吸杂志》 的主要评价指标的变化趋势进行分析.结果 2012-2017年 《国际呼吸杂志》 的主要评价指标总体上比较稳定,其中总被引频次、影响因子、即年指标、基金论文比有所增加,说明学术水平和影响力有一定程度的提高,但在同类期刊综合评价排名中仍处于中或中偏后位置.结论 《国际呼吸杂志》 的发展需要所有编委、通信编委和广大作者、读者的继续支持,需要编辑部全体同仁的继续努力,通过严格执行审稿制度、加大约稿力度等提高该刊整体学术水平和影响力,更好地为广大医学科研工作者服务.
