国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺泡巨噬细胞在急性肺损伤中的作用
肺泡巨噬细胞作为常驻肺部的主要固有免疫细胞,在急性肺损伤(ALI)的发生、发展以及转归过程中发挥了十分重要的作用.在ALI早期,肺部固有巨噬细胞通过释放趋化因子募集更多的外周巨噬细胞及中性粒细胞至炎症部位,启动肺部炎症反应.随着炎症的进一步发展,肺泡巨噬细胞功能的适度发挥调节中性粒细胞的过度激活从而控制炎症的失控性进展.在ALI晚期,肺泡巨噬细胞再次通过清除凋亡的炎症细胞加速炎症的消退,从而影响ALI的转归及预后.
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慢性阻塞性肺疾病抗氧化治疗的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,其确切的发病机制尚不明确,氧化抗氧化失衡在其发病过程中发挥了重要作用.氧化损伤是COPD的重要发病机制之一.本文对近年来氧化/抗氧化失衡在COPD发病中作用机制及抗氧化治疗的研究进展作一综述.
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肺泡巨噬细胞及其相关细胞因子与慢性阻塞性肺疾病相互关系研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点是肺脏在内、外界环境中各种有害因子的刺激下表现出的异常炎症反应,吸烟是COPD的主要危险因素.巨噬细胞在COPD炎症反应和慢性支气管炎的发病中起着关键作用,在气道、肺实质、支气管肺泡灌洗液以及痰液中数量明显增多,此外,在气道中巨噬细胞数量与COPD严重程度存在一定的相关性.在COPD疾病进展中,巨噬细胞产生并释放炎症介质,细胞因子如IL-8、IL-6、TNF-α以及MMP-9、MMP-12等促进炎症的发生、发展终破坏肺组织引起不可逆性气流受限.
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选择性磷酸二酯酶抑制剂罗氟司特在慢性阻塞性肺疾病抗炎作用的研究进展
磷酸二酯酶4(Phosphodiesterase 4,PDE4)、特异性水解环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP),广泛存在于多种炎症细胞及结构细胞中.选择性抑制PDE4使细胞内cAMP浓度增加,呈现抗炎作用.第二代PDE4抑制剂罗氟司特(roflumilast)具有抑制中性粒细胞、T细胞、巨噬细胞等多种炎症细胞及TNF-α、LTB4、活性氧、IFN-γ等多种炎症介质的抗炎作用,成为第一个应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗的PDE4抑制剂.罗氟司特的抗炎效果可能与炎症类型、药物剂量、免疫形式等影响因素有关.
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血管内皮生长因子与恶性胸腔积液的关系
临床上恶性胸腔积液是肿瘤常见的并发症,多项研究表明血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在恶性胸腔积液中明显升高,其调控肿瘤的生长、血管的密度和渗透性及肿瘤的转移,从而影响恶性胸腔积液的产生.VEGF通过不同机制调控血管的通透性,还与炎症、凝血等途径相互作用.VEGF联合其他指标可作为辅助诊断及鉴别诊断的依据,同时部分VEGF/VEGFR对恶性胸腔积液有明确疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同压力滴定方法及其比较
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠疾病,目前首选治疗方法仍然是经鼻无创持续气道正压通气技术.压力滴定的目的是为气道正压治疗确定佳治疗压力,是决定治疗效果和治疗依从性的关键.本文就气道正压治疗压力滴定技术与方法进行了系统复习.
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脓毒症对膈肌功能障碍的研究进展
临床上脓毒症有很高的发病率及病死率,基础研究与临床发现脓毒血症可以导致膈肌功能障碍,从而加重呼吸衰竭的发生.本文就脓毒症对膈肌功能障碍的影响及发生机制作一综述.
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慢性低氧所致肺动脉高压对大鼠肺动脉内蛋白激酶Cα的膜转位和蛋白表达量的影响
目的 通过观察慢性低氧所致肺动脉高压对大鼠肺动脉内蛋白激酶Cα(PKCα)的膜转位和蛋白表达量的影响,初步探讨PKCα在慢性低氧诱导大鼠肺动脉高压的发生和发展过程中所起的作用.方法 采用慢性常压低氧[氧浓度(10±0.1)％]大鼠肺动脉高压模型,将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、低氧1d、3d、7d、14 d和21d组,检测大鼠右心室收缩压(RVSP)和右心室肥厚指数(RVHI),肺组织苏木精-伊红(HE)染色,应用蛋白免疫印迹和免疫组织化学的方法检测PKCα膜转位和蛋白表达水平的变化.结果 ①低氧1d、3d、7d、14 d和21d组与正常对照组相比,RVSP和RV/(LV+S)比值均明显增加(P＜0.05),低氧暴露3d、7d、14 d和21 d后大鼠肺动脉壁明显增厚;②PKCα的蛋白表达量在慢性低氧1d、3d、7d和14 d后比正常对照组明显下降(P＜0.05).结论 PKCα蛋白表达量的下调可能参与了慢性低氧诱导的大鼠肺动脉高压的发生和发展过程.
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肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的临床相关性.方法 选取来我院就诊的68例CVA患者作为观察组,并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者70例作为对照组.检测两组患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)及观察组患者的嗜酸粒细胞(EOS)计数、血清总IgE水平.结果 观察组患者的MP-IgM阳性率33.82％明显高于对照组14.29％(P＜0.01);观察组中MP-IgM阳性患者的血清总IgE水平及EOS均明显高于MP-IgM阴性患者(P＜0.01).结论 MP感染与CVA发病密切相关,MP是诱发CVA的主要病原体之一.
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VKORC1-1639G＞A、CYP2C9*3基因多态性及年龄、体质量对汉族肺血栓栓塞症患者华法林稳定剂量的影响
目的 探讨细胞色素P450酶2C9基因(CYP2C9)、维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因(VKORC1)多态性及非遗传因素对汉族肺血栓栓塞症患者华法林个体化用药的影响.方法 连续纳入北京安贞医院185例确诊为肺血栓栓塞症服用华法林治疗的汉族患者,且PT-INR值范围在2.0～3.0,服药时间至少3个月.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测VKORC1-1639G＞A和CYP2C9*3基因型,通过多元逐步回归分析得出华法林稳定剂量的预测公式.结果 185例患者中,所需华法林稳定剂量差异较大,小者为1.50 mg/d,大者为7.50 mg/d.Spearman双变量秩相关分析显示:华法林稳定剂量与VKORC1-1639G＞A基因型(rs=0.482,P=0.000) 、CYP2C9*3基因型(rs=-0.244,P=0.001)及年龄(rs=-0.409,P=0.000)显著相关;性别(P=0.153)、身高(P=0.526)、体质量(P=0.075)、体表面积(P=0.085)及平均INR值(P=0.135)与华法林稳定剂量相关不明显.采用多元逐步回归分析得出华法林稳定剂量方程:D=5.802-1.780×(VKORC1-1639AG)-3.395×(VKORC1-1639AA)-0.027×Age+1.36×(CYP2C9*1/*1)+0.018×Weight.该方程可解释华法林稳定剂量个体差异总变异中的的51.7％.结论 VKORC1-1639G＞A和CYP2C9*3基因多态性及年龄、体质量是引起汉族肺血栓栓塞症患者个体间华法林剂量差异的因素.
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高风险慢性阻塞性肺疾病患者长效β2受体激动剂/吸入性皮质激素疗效综合评估
目的 采用慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略2011修订版(简称COPD全球策略修订版)制定的COPD评估系统,综合评估长效β2受体激动剂/吸入性皮质激素(LABA/ICS)治疗高风险COPD的疗效.方法 选择25例经COPD综合评估为高风险COPD患者(年龄49～86岁,男20例,女5例,合并高血压病3例,合并糖尿病2例),给予沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500μg)吸入治疗,1吸q12h,24周.治疗前后进行4方面综合评估:①症状评估:COPD评估测试(CAT)问卷;②肺功能评估:FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1％pred)、FEV1/FVC;③急性加重风险评估:实验期间急性加重次数;④合并症评估.结果 沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500 μg)吸入治疗24周后,CAT评分(16.160±4.110)分与治疗前(19.280±5.103)分比较有改善,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后FEV1(1.174±0.219)L、FEV1％pred(45.480±6.125)％、FEV1/FVC(39.360±5.507)％与治疗前[(1.068±0.224)L、(41.240±5.600)％、(36.200±5.268)％]比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗期间有8例急性加重次数1次,平均(0.320±0.476)次/24周,均为合并肺部感染.未观察到增加沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500 μg)吸入治疗后,合并高血压病、糖尿病者的血压、血糖波动超出原有药物控制的范围.结论 COPD综合评估系统反映了COPD的复杂性,与先前应用单一的肺功能分级进行疾病分期相比,对患者评估更加全面、合理、可靠.LABA/ICS一线治疗高风险组COPD患者,可改善症状、肺功能,降低急性加重的风险.
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凋亡抑制蛋白XIAP和survivin在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的 探讨胸腔积液中X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP) mRNA和surviving mRNA的检测在判断良恶性胸水诊断中的价值.方法 应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain raction,RT-PCR)法检测40例癌性胸腔积液标本、24例结核性胸膜炎和8例心力衰竭患者胸腔积液标本的XIAP mRNA和survivin mRNA表达,并与传统肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)比较.结果 40例恶性胸水CEA的检出率为80％ (32/40);癌性胸腔积液标本XIAP mRNA和survivin mRNA的阳性率分别为75％(30/40)和82.5％(33/40).胸水XIAP mRNA检测联合胸水CEA诊断肺癌的敏感性为90％(36/40),胸水survivin mRNA检测联合胸水CEA诊断肺癌的敏感性为80.1％(33/40),高于单独胸腔积液CEA检测的敏感性(P＜0.01).胸水CEA,XIAP mRNA和survivin mRNA的检测诊断肺癌的特异性分别为100％(32/32),59.4％(19/32)和93.8％(30/32),24例结核性胸膜炎患者及8例心力衰竭患者胸腔积液标本XIAP mRNA和survivin mRNA阳性率分别40.6％(13/32)和6.3％(2/32).结论 胸水中XIAP mRNA和survivin mRNA的检测可作为良恶性胸水诊断的一个新的辅助方法,进而为鉴别良恶性肿瘤提供依据.
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70岁以上慢性阻塞性肺疾病合并低蛋白血症肺部真菌感染的诊治分析
目的 了解70岁以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并低蛋白血症患者肺部真菌感染病例分布及病原学分类,以便能更好的预防和控制肺部真菌感染.方法 采用回顾性的研究方法,分析本院2005年10月至2011年10月期间70岁以上COPD继发肺部真菌感染患者的真菌感染分布情况、病原学分类、平均住院时间和病死率.结果 中重度营养不良患者真菌感染率高,平均住院时间长,病死率高.在病原学分类上差异无统计学意义.结论 70岁以上COPD合并低蛋白血症的患者真菌感染的几率增加,平均住院时间长,病死率高,应加强营养支持.
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甲氨喋呤治疗结节病3例并文献复习
目的 通过对3例甲氨喋呤(MTX)治疗结节病的病例分析,深入了解MTX在结节病治疗中的作用.方法 回顾性分析3例接受MTX治疗的结节病患者的治疗效果和转归,通过文献复习,深入了解MTX在结节病治疗中的作用.结果 3例均为Ⅱ期肺结节病伴多脏器受累(分别累及肝脾、肾脏和眼部),其中2例初始强的松治疗有效,但在减量过程中出现反复,加用MTX后好转,另1例初始强的松治疗无效,加用MTX后出现肝损害,停药并调整强的松剂量后临床痊愈.治疗过程中,2例出现消化道症状、肝功能异常,1例继发感染导致死亡.结论 MTX可用于难治性结节病和需要长期大剂量皮质激素治疗的结节病患者,治疗过程中应监测其副作用.
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一种熏烟小鼠慢性阻塞性肺疾病模型的建立及鉴定
目的 建立一种熏烟诱导的小鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型.方法 将小鼠随机分为COPD模型组和正常对照组,模型组小鼠每天熏烟两次,每次2h,每周熏烟6d,香烟剂量为9支/h.模型制备期间,每星期称量一次体质量,每个月检测一次小鼠肺功能.对照组小鼠不做任何干预.熏烟满6个月后,行肺功能检测,并检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数和黏蛋白MUC5AC水平,观察气道和肺组织病理改变等.结果 与对照组相比,模型组小鼠体质量明显降低(P＜0.05),吸气阻力明显增加(P＜0.05),吸气峰流速、呼气峰流速和动态肺顺应性明显降低(P＜0.05);肺泡灌洗液中白细胞总数,中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞分类计数与对照组相比,均明显增加;模型组小鼠肺切片HE染色显示炎症浸润,PAS染色显示气道上皮中出现大量黏液分化细胞,BALF中MUC5AC表达水平较正常组增加(P＜0.01).结论 用这种熏烟的方法所建立的小鼠COPD模型符合人类COPD的病理和功能改变,是建立小鼠COPD模型的理想方法.
关键词： 熏烟 慢性阻塞性肺疾病模型 -
骨桥蛋白在良恶性胸腔积液中的表达及其临床价值
目的 通过检测胸腔积液中骨桥蛋白(OPN)和癌胚抗原(CEA)、CA199的水平,探讨联合检测三项指标对于胸腔积液鉴别诊断的临床应用价值.方法 收集2009年10月至2011年1月在杭州市第一人民医院呼吸科住院的胸腔积液患者85例,其中恶性胸腔积液39例,良性胸腔积液46例(其中结核性胸腔积液,肺炎旁胸腔积液30例).取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用酶联免疫吸附试验法测定胸腔积液中OPN浓度.结果 恶性胸腔积液中OPN浓度显著高于良性胸腔积液,与良性胸腔积液中各亚组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).根据ROC曲线,取OPN浓度2 000 ng/L为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为71.8％,特异性为95.7％,准确性为84.8％.联合检测OPN和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性为97.43％,特异性为95.65％,准确性为96.47％.结论 测定胸腔积液中OPN浓度对鉴别良性、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性胸腔积液时敏感性和特异性进一步提高,值得在临床推广.
