国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间质性肺病的治疗进展
间质性肺病是一组异源性肺部弥漫性疾病,其病因各异,故治疗方法 及对药物的反应也各不相同.近年来,在对药物反应不佳的间质性肺疾病的治疗方面涌现了不少新的药物,本文将对各类间质性肺病的治疗以及近年来提出的可用于治疗间质性肺病的药物作一简要的概述.
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一种新的哮喘易感性基因——哮喘易感性G蛋白耦联受体
哮喘是一种多基因遗传病,近来发现许多染色体区域的多种基因与哮喘相关.哮喘易感性G蛋白耦联受体(G protein-coupled receptor for asthma susceptibility,GPRA)是新近发现的一种与哮喘易感性相关的候选基因.研究发现该基因的多态性与哮喘、支气管高反应性和血清高IgE水平相关.GPRA基因编码的产物属于G蛋白耦联受体超家族(GPCR),其可编码七种不同的蛋白亚型.
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BMPRⅡ基因突变与肺动脉高压发病机制的研究
原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)是一种少见的致死性的疾病,肺血管重建是其病理生理特点,并终导致右心衰竭,BMRIⅡ基因突变在家族性肺动脉高压中的发现,使骨形成蛋白(bone morphogentic protein,BMP)及其受体的信号转导通路成为肺动脉高压发病机制研究中的重要线索,BMPs属于转化生长因子(TGF-β)超家族,具有调节多种细胞增殖、分化、凋亡的重要作用.本文着重介绍了及其受体的功能特点,以及其在原发性和低氧性肺动脉高压发病中的作用.
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Wnt/β-连环蛋白信号转导途径与呼吸系统疾病
Wnt/β-连环蛋白信号转导途径是一条Wnt胞外信号和β-连环蛋白核内信号双重依赖的信号转导通路,在胚胎发育、肿瘤发生和器官纤维化等重要生理及病理过程中发挥重要作用.在呼吸系统,Wnt/β-连环蛋白信号转导途径除参与肺组织的发育外,其各组分的异常也与肿瘤、间质性肺疾病和囊性纤维化等疾病的发生发展有关.从细胞和分子水平理解Wnt/β-连环蛋白信号转导途径,将有助于阐明相关肺部疾病的发病机制,发展诊断和治疗策略.
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机械通气相关肺生物伤研究进展
机械通气相关肺生物伤(biotrauma)是有害机械通气下肺组织细胞释放炎性介质并引起肺组织局部炎症反应和全身性炎症反应过程.机械通气中机械作用力和机体基础性病变与肺生物伤的发生发展密切相关.随着各项研究的不断发展,机械通气相关肺生物伤的重要性已得到进一步肯定.同时,通过科学而合理地调整机械通气模式和参数,可以有效防治肺生物伤.
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白介素-13和哮喘发病的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种严重威胁人类健康的慢性呼吸道疾病.在世界范围内,过敏性哮喘的发病率和病死率逐年上升.研究表明,哮喘的发病是由于Th2型细胞过度释放细胞因子后诱导IgE产生,导致肥大细胞和嗜酸粒细胞脱颗粒,引起气道速发性过敏反应和以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症.白介素-13(IL-13)是一种由CD4+、Th2型细胞分泌的多效性细胞因子,介导变态反应的发生,与哮喘的发生有密切的关联.
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结缔组织病所致间质性肺疾病的研究进展
结缔组织病(CTD)包括许多种疾病,如红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎及血管炎等.间质性肺病多发生于CTD中,其中早期表现为肺泡炎,而晚期则表现为弥漫性肺间质纤维化,病程终末期可出现呼吸衰竭,因为其发生率和病死率较高,目前已成为研究热点.该病病因和发病机制复杂,预后及治疗方法 和效果取决于组织病理类型、风湿病的基础情况及相关的肺动脉高压.本文就CTD所致间质性肺病的现代认识进行综述.
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骨髓源性外周血纤维细胞与肺纤维化的关系
弥漫性肺间质纤维化是一组病因各异,病理形态相似的疾病.近年研究发现纤维化病灶内部分增生的间质细胞来源于骨髓源性外周血纤维细胞.本文就骨髓源性外周血纤维细胞的组织起源、标记物、功能及与肺纤维化的关系作一综述,有助于进一步明确弥漫性肺间质纤维化的病因和发病机制,制定有效治疗方案.
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白藜芦醇抗肺部疾病作用的研究进展
白藜芦醇,属于多酚类化合物,已发现它具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎、免疫调节、心血管保护等广泛的药理作用.越来越多的资料表明白藜芦醇还有防治肺部疾病的作用.就近年来白藜芦醇对肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性肺损伤、肺癌、肺动脉高压等的防治作用及可能机制的研究进展进行归纳、介绍和探讨,深入研究这些机制将为许多肺部疾病开辟新的治疗途径,为白藜芦醇的开发利用提供理论依据.
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肺气肿动物模型研究进展
阻塞性肺气肿(肺气肿)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理表现,已成为研究中的焦点.多种实验性肺气肿动物模型的研究对揭示COPD的遗传背景、诱发因素、发病机制及新药的开发起了极大的促进作用.近,有大量研究数据显示,细胞凋亡在COPD发病中起重要作用.本文就肺气肿动物模型的构建方法 及其研究进展作一综述.
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细胞因子抗体在哮喘治疗中的进展
哮喘是由多种细胞及其细胞因子参与的气道慢性、复杂的炎症性疾病,以气道炎症,黏液分泌增加,气道高反应性为特点,并且导致反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽和气促等症状的发生.自从1980年以来全球哮喘的发病率普遍上升,特别是在儿童中更是明显上升.它已逐渐成为绝大多数工业化国家的主要疾病,影响着成千上万患者的生活质量.目前哮喘的药物治疗中普遍包括肾上腺糖皮质激素,这类药物非特异性地抑制了免疫系统,不仅大大地增加了感染的几率,长期使用这类药物还可能会导致骨质疏松、高血压等疾病,所以近有很多研究从哮喘发病的分子机制着手,利用各种细胞因子抗体为哮喘的治疗提供了许多更有效、更特异的治疗手段.
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特发性肺纤维化的治疗进展
特发性肺纤维化是一种慢性、弥散性肺间质病变,以普通型间质性肺炎为特征性组织学表现.特发性肺纤维化以进行性肺损伤、炎症、肺组织纤维化为特征.糖皮质激素和免疫抑制剂/细胞毒性药物临床效果欠佳,提示炎症并未在肺纤维化中起重要的病理生理作用,研究发现肺泡上皮损伤可以直接导致肺纤维化.目前尚无有效的治疗方案能取得肯定的疗效.因此,新的治疗措施引发了研究者浓厚的兴趣.然而特发性肺纤维化的研究进展缓慢,预后很差,诊断后中期生存率小于3年.本文主要介绍特发性肺纤维化在治疗方面的进展.
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感染因素与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发病率、病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.除吸烟、化学因素、空气污染等因素外,感染是COPD发展和加重的重要因素.无论在COPD的急性加重期亦或稳定期细菌感染都起着重要作用,有研究表明非典型致病菌和病毒在COPD发生、发展过程中起着重要作用.细菌、非典型致病菌、病毒还可在COPD的发展过程中起协同作用,导致病情反复加重.本文拟对微生物感染和COPD的关系作一综述.
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经纤维支气管镜留置肺导管给药对支气管内膜结核的治疗观察
目的 探讨经纤维支气管镜留置肺导管用药治疗支气管内膜结核的方法 与疗效.方法 在全身抗痨治疗的基础上,经纤维支气管镜留置肺导管,每日将抗结核药物注入支气管内膜结核病灶处.结果 肺导管局部给药加全身抗痨组的总有效率、2个月结核菌转阴率均优于单纯全身抗痨组.结论 肺导管局部给药加全身抗痨治疗支气管内膜结核疗效显著,值得推广应用.
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新型ATP敏感性钾通道开放剂Iptakalim对慢性缺氧大鼠肺内动脉平滑肌细胞钾电流的影响
目的 探讨慢性缺氧对大鼠肺内动脉平滑肌细胞外向性钾电流的影响,及新型ATP敏感性钾(KATP)通道开放剂Iptakalim对此时钾电流的作用.方法 SD雄性大鼠28只随机分成正常组、缺氧组[O2(10±0.5)%]、低剂量治疗组(每日缺氧前30 min Iptakalim 0.75 mg·kg-1灌胃)、高剂量治疗组(每日缺氧前30 min Iptakalim 1.5 mg·kg-1灌胃),将缺氧组和已灌胃的大鼠放入常压缺氧舱制作动物模型.4周后,急性分离大鼠动脉平滑肌细胞,用膜片钳全细胞记录技术记录细胞外向性钾电流;通过浴槽内给药,观察Iptakalim对钾电流的影响.结果 Iptakalim 0.1,1,10,100 μmol/L呈浓度依赖性增加正常大鼠肺内动脉平滑肌外向钾电流,格列本脲30 μmol/L可拮抗Iptakalim 10 μmol/L对钾电流的增强作用;与对照组大鼠相比,慢性缺氧大鼠肺内动脉平滑肌细胞钾电流下降,电流密度减小(690±450) pA/pF vs (420±250) pA/pF(P＜0.01),膜电容增大到(4.29±1.78) pF (P＜0.01),电流-电压(I-V)曲线下移;与缺血氧组相比,每日缺氧前口服Iptakalim,细胞膜电容减小为(3.09±1.71)(P＜0.01),电流密度增大到(610±320) pA/pF(P＜0.01).结论 慢性缺氧抑制大鼠肺内动脉平滑肌细胞钾通道,灌服Iptakalim可拮抗慢性缺氧对KATP通道的抑制作用.
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肺源性心脏病伴焦虑抑郁患者的心率变异分析
目的 观察肺源性心脏病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法 对确定焦虑抑郁症的肺源性心脏病患者计算其在我病房的构成比.应用holter-star 24H全信息动态心电图系统对39例确诊为肺源性心脏病不伴焦虑抑郁症的患者和81例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.60例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗(百忧解和黛力新)30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差＞50 ms的相邻RR间期的总数(NN50)、相差＞50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)、每5个正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、总的频域值(TP)、极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频成分/高频成分(LF/HF)、汉密尔顿抑郁他评量表(HAMD)的评分.结果 肺源性心脏病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%.肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯肺源性心脏病比较差异有统计学意义.rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义(P＜0.05);药物治疗组和心理治疗组8周治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义(P≥0.05),SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值差异没有统计学意义(P≥0.05).结论 肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.
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二硫苏糖醇可降低慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中趋化因子水平
目的 诱导痰分析方法 已经被广泛地应用于气道炎症的评估和研究,但有报道二硫苏糖醇(DTT)可能会影响某些可溶性介质的测定结果 .本研究将探讨黏液溶解剂DTT对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)和白介素10(IL-10)的影响.方法 12例COPD患者经3%高渗盐水雾化吸入留取痰标本,每份标本分别应用0.1%DTT和磷酸盐缓冲液(PBS)处理,分别计数细胞总数,用酶联免疫吸附试验(ELISA )方法 测定MCP-1、MIP-1α和IL-10浓度,比较两种方法 处理的痰标本中总细胞数、MCP-1、MIP-1α和IL-10的差异.结果 12例COPD患者均为男性吸烟者,年龄范围56～77岁.肺功能FEV1/FVC中位数为46.0(四分位间距:43.0～58.0),FEV1占预计值百分比的中位数是41.0(四分位间距:36.0～44.0).与PBS处理的痰标本相比,DTT处理的痰标本中总细胞数明显升高(P＝0.002),MCP-1和MIP-1α水平明显降低(P＝0.013;P＝0.026),而IL-10浓度在两种方法 处理的标本中差异无统计学意义(P＝0.953).结论 与PBS相比,DTT能够使痰液均质化更充分,但可以减低MCP-1和MIP-1α的测定水平.DTT不影响诱导痰中IL-10的测定结果.
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无创机械通气对老年缺血性心肌病急性左心衰竭的应用研究
目的 探讨无创正压机械通气(NPPV)救治老年缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效.方法 将34例符合入选标准的老年缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组,治疗组18例经面罩行NPPV,对照组16例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗.结果 治疗组经NPPV 2 h后,患者的临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组(P＜0.05),24 h后比较差异无显著性(P＞0.05).结论 经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一.
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慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植
慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复发作是导致疾病进行性发展的重要因素之一.
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咯血待查
1 病例患者男性,45岁,主因间断咯血4个月,于2006年11月2日入院.患者于2006年7月开始无明显诱因咯血痰或痰中带血丝,每日数口至十几口.无咳嗽、发热、盗汗,体重下降,不伴有其它不适.经一般止血药物及抗生素治疗后血痰消失.但日后反复出现咯血痰,每次消炎止血治疗均有效.
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原发性肺淋巴瘤1例
1 病例患者女性,53岁,因气促3个月,咳嗽1个月入院.2003年6月初无明显诱因出现活动后气促,8月气促开始有所加重,咳嗽,以干咳为主.间断有右前胸壁胀痛,可自行缓解.无畏寒、发热、盗汗等,无胸闷、心悸、咯血等.2003年9月5日当地医院胸片、CT示"双肺病变"而转入我院.
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以管腔内新生物为表现的支气管结核1例
患者女性,51岁,因发热、咳嗽、右侧胸痛20余天,于2006年3月23日入院.患者发病前常在棋牌室内打牌,于2006年3月初发热,体温高达39 ℃,无明显畏寒,咳嗽,咳黄脓痰,痰黏稠不易咳出,右侧胸痛.发病后在社区医院给予止咳及抗感染等治疗(具体不详)无明显效果.
