国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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便携式睡眠监测仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用及前景展望
便携式睡眠监测仪是一种简化监测电极后用于家中或无人监管情况下的睡眠疾患诊断设备,与多导睡眠图相比,可以大大提高诊断能力.本文综述了便携式监测仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用现状及前景.
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维生素D与慢性阻塞性肺疾病的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见慢性疾病,目前发病率和病死率逐年上升,给个人和社会带来沉重的负担.近年来,人们在努力研究和开发预防和治疗COPD新药的同时,也逐渐发现维生索D这一常见药物与COPD在起病原因、发病机制、发病过程等诸多方面存在关联.
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C反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病
C反应蛋白是在机体炎症、感染或组织损伤时,由一种肝细胞合成释放的急性时相反应蛋白.在众多慢性阻塞性肺疾病患者血清中水平增加的炎症因子中,C反应蛋白是研究多的一种.本文重点针对C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的作用方面的进展进行阐述.
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香烟烟雾对细胞生物学功能的影响
香烟烟雾中含有大量的化学有毒物质,其颗粒物和挥发性有机物可不同程度地造成炎症的产生、细胞毒性增加、染色体损伤和DNA链断裂,从而引起慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的发生.氧化应激机制是目前研究的热点.本文主要从吸烟与呼吸系统疾病、香烟烟雾对细胞的损伤机制、香烟烟雾对气道上皮细胞的作用三大方面对香烟烟雾对细胞生物学功能的影响进行综述,有助于呼吸道疾病的诊断和治疗.
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慢性阻塞性肺疾病表型研究进展
慢性阻塞性肺疾病是一种多因素相互作用产生慢性气流受限的疾病,不同个体之间其严重程度和表现存在明显差异.目前普遍认为,第1秒用力呼气容积本身不能全面反映疾病的复杂性,也不能单独用第1秒用力呼气容积作为疾病诊断、评估和治疗的手段,但目前尚尤其他替代标准.解决这一问题的有效方法是对慢性阻塞性肺疾病综合征的重要组成部分进行识别和分组,形成亚组(即表型),这种亚组能反映疾病的顶后,并指导对患者的治疗.本文就目前研究较多的临床、生理学、影像学及基因遗传学表型作一综述.
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巨噬细胞刺激蛋白对烟熏大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激和细胞因子产生的影响
目的 探讨巨噬细胞刺激蛋白(MSP)对烟熏大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激和细胞因子产生的影响.方法 培养正常和烟熏不同时间(1个月、2个月、3个月)的大鼠肺泡巨噬细胞,给予不同浓度MSP处理24 h,采用酶联免疫法检测细胞上清液中细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介索8(IL-8)和IL-1β的浓度,比色法检测细胞上清液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 ①MSP呈浓度依赖性促进正常组和各烟熏组大鼠肺泡巨噬细胞分泌TNF-α、IL-8和IL-1β;经MSP处理后,各烟熏组大鼠肺泡巨噬细胞上清液中TNF-α、IL-8和n-1β浓度均高于正常组(P＜0.05)；大鼠肺泡巨噬细胞上清液中TNF-α、IL-8和IL-1β浓度随烟熏时间延长呈时间依赖性增加.②MSP呈浓度依赖性促进正常组和各烟熏组大鼠肺泡巨噬细胞分泌MDA,抑制其产生SOD；烟熏2个月组和烟熏3个月组大鼠肺泡巨噬细胞上清液中MDA水平均高于正常组(P＜0.05),SOD水平均低于正常组(P＜0.05)；随着烟熏时间延长,大鼠肺泡巨噬细胞上清液中MDA水平呈时间依赖性增加,SOD水平呈时间依赖性降低.结论 MSP呈浓度依赖性促进正常和烟熏大鼠肺泡巨噬细胞分泌TNF-α、IL-8、IL-1β和MDA,抑制其产生SOD.MSP促烟熏大鼠肺泡巨噬细胞分泌TNF-α、IL-8、IL-1β、MDA及抑制其产生SOD的作用较正常大鼠更显著,且烟熏时间越长此作用越明显.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-18、TNF-α、IL-8的水平变化与肺功能的相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素8(IL-8)的水平变化与肺功能的相关性,及其在COPD发病机制中的作用及意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),对36例COPD急性加重期患者治疗前、后血清中IL-18、TNF-α和IL-8进行检测,与12名正常健康人作比较.结果 COPD组治疗前和治疗后血清IL-18、TNF-α和IL-8水平均高于对照组(P＜0.05)；COPD组治疗前和治疗后血清IL-18、TNF-α和IL-8水平差异有统计学意义；COPD组治疗前血清IL-18、TNF-α和IL-8水平与同期肺功能呈负相关.结论 过多的IL-18、TNF-α和IL-8可能参与了COPD发病机制,细胞因子浓度的增高可能与肺功能损害程度有关.
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基质金属蛋白酶9基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关系研究
目的 基质金属蛋白酶9基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测69例COPD患者,61例健康者基质金属蛋白酶9 R279Q位点等位基因和基因型.结果 ①COPD患者基质金属蛋白酶9 R279Q位点突变型(QQ)及杂合型(R/Q)基因型频率为31.8％和14.6％,健康对照组分别为37.8％和26.2％,两组基因分布频率差异无统计学意义；而野生型(RR)在两组中分布频率分别为53.6％和36％,其分布频率差异有统计学意义(P＜0.05)；在COPD组和健康对照组中R和Q等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.05).②在吸烟者中,QQ及R/Q基因型在两组中分布差异无统计学意义；而RR基因型在两组中分布差异有统计学意义(P＜0.05).不吸烟者中,QQ、R/Q、RR基因型在分布差异均无统计学意义.吸烟者中,R和Q等位基因频率在两组中分布差异有统计学意义(P＜0.05)；在不吸烟者中,R和Q等位基因频率在两组中分布差异无统计学意义.结论 ①MMP-9 R279Q基因多态性可能是COPD发病的危险因素.②R等位基因可能为吸烟者患COPD的一个易感因素.
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Watch-PAT睡眠监测系统与Compumedics多导睡眠监测系统的对比研究
目的 评价一种通过测定外周交感活性来判断呼吸事件的便携式睡眠仪Watch-PAT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效率和准确度.方法 对20例疑诊OSAHS的患者在睡眠室由专业的技术人员同时进行多导睡眠仪(Compumedics)和Watch-PAT(型号:WP-200)监测.PSG的数据根据AASM指南由专业技术人员进行分析；Watch-PAT通过记录外周动脉弹性、心率、血氧饱和度和体位来判断呼吸暂停和低通气事件、血氧以及睡眠状态,并自动分析和生成报告.对比PSG和Watch-PAT的数据,比较的指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(SpO2 mean)、低血氧饱和度(SpO2min)、总睡眠时间(TST)和睡眠结构(REM/NREM).结果 受试者的年龄为(47.95±12.43)岁,体质量指数(BMI)为(28.82±4.15)kg/m2.PSG监测的AHI是(37.65±31.34)次/h.Watch-PAT和PSG的AHI、SpO2 min、SpO2 mean、TST和REM/NREM均高度相关(r=0.99,0.97,0.98,0.78,0.69,P值均＜0.001).Watch-PAT和PSG计算的AHI差异无统计学意义[(37.41±28.85)次/h比(37.65±31.34)次/h],P＞0.05).但Watch-PAT的TST和REM/NREM要高于PSG的结果(P ＜0.01)；Watch-PAT的SpO2 mean和SpO2 min也高于PSG的结果(P＜0.01).当PSG AHI≥5次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI的ROC曲线下面积为1.0,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和100％(Watch-PAT AHI≥6.95次/h).当PSG AHI≥15次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI 的ROC曲线下面积为0.98,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和85.7％ (Watch-PAT AHI≥18.4次/h).通过Bland Altman图,可以看出PSG和Watch-PAT的诊断结果具有较好的符合度.结论 Watch-PAT通过测定外周动脉弹性来判断呼吸事件和睡眠状态的方法简单易行,结果可靠.是一种简便有效的便携式睡眠监测仪.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期支气管肺泡灌洗液的细胞分类特点分析
目的 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气道炎症特征是气道壁以淋巴细胞和肺泡巨噬细胞浸润为主,而管腔内则以中性粒细胞和巨噬细胞作用为主,为进一步了解COPD急性加重期气道炎症细胞的特点.方法 对23例COPD急性呼吸衰竭气管插管机械通气的患者进行支气管肺泡灌洗共32次,灌洗液进行白细胞计数及细胞分类分析.结果 23例患者中成功脱机拔除气管插管14例,住院死亡6例,病情恶化自动出院3例.23例患者共进行支气管肺泡灌洗32次,灌洗液回收量为(12.88±4.98)ml,回收率为(32,2±12.45)％；23例患者气管插管后即刻或次日行支气管肺泡灌洗,灌洗液白细胞计数中位数M为50×106/L；细胞分类中位数M为:上皮细胞18％、中性粒细胞60％、淋巴细胞2％、巨噬细胞8％、嗜酸粒细胞0％；其中14例顺利脱机拔管的患者,灌洗液白细胞计数中位数M为25×106/L；细胞分类中位数M为:上皮细胞19％、中性粒细胞60％、淋巴细胞1.5％、巨噬细胞6.5％、嗜酸粒细胞0％；住院死亡6例,灌洗液白细胞计数中位数M为50×106/L；细胞分类中位数M为:上皮细胞19％、中性粒细胞62％、淋巴细胞1％、巨噬细胞10％、嗜酸粒细胞0％；病情恶化自动出院3例,白细胞计数中位数M为100×106/L,细胞分类中位数M为:上皮细胞15％、中性粒细胞10％、淋巴细胞25％、巨噬细胞2％、嗜酸粒细胞2％；在14例顺利脱机拔管的患者中8例患者在病情好转脱离呼吸机前重复上述检查,白细胞计数中位数M为50×106/L,细胞分类中位数M为:上皮细胞11％、中性粒细胞52％、淋巴细胞1.5％、巨噬细胞4％、嗜酸粒细胞0％.结论 从支气管肺泡灌洗液所获得的COPD患者气道炎症细胞主要为肺泡巨噬细胞以及较多的中性粒细胞、T淋巴细胞,一部分患者还存在较多的嗜酸粒细胞,其中主要的是中性粒细胞和肺泡巨噬细胞.这些细胞一方面通过吞噬异物和参与免疫调节发挥对肺的保护作用,另一方面又通过分泌细胞因子、蛋白酶等参与肺的损伤过程.COPD患者肺泡巨噬细胞及中性粒细胞在肺内大量聚集,肺防御机制被破坏,抗损伤功能减弱,巨噬细胞及中性粒细胞激活呈失控状态,释放过量炎性介质,导致肺损伤.COPD的患者各种致病因子长期得不到清除,自身修复和防御机能的平衡遭到破坏,下呼吸道无菌状态被扰乱,以致细菌在黏膜上定植.
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机械通气时间对机械通气撤机患者膈肌功能的影响分析
目的 探讨机械通气时间对机械通气患者膈肌功能的影响.方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24 h,且准备撤机的患者为研究对象,根据机械通气时间分为机械通气≤3d组(A组)及机械通气＞3d组(B组).行自主呼吸实验(SBT)30 min,监测SBT 0、5及30 min时膈肌电位(Edi)、神经肌肉强度指数(NMS)、神经机械耦连指数(NMC)及神经通气耦连指数(NVC)等膈肌功能指标.结果 44例患者纳入研究,A组患者25例(56.8％),B组患者19例(43.2％).①SBT 0 min时A、B两组患者间Edi、NMS、NMC及NVC差异均无统计学意义.②SBT 5 min时B组患者Edi和NMS显著高于A组.③SBT 30 min时B组患者Edi显著高于A组[(23±11)μV比(15±8)μV,P＜0.05]；与A组患者NMS相比,B组患者NMS显著增高[(598±309)μV· cpm比(363±224)μV·cpm](P＜0.05),而B组患者NVC则明显低于A组.结论 SBT 30 min时机械通气＞3 d的患者膈肌收缩能力、耐力均下降；提示机械通气时间增加可能是导致膈肌功能下降的重要原因.
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重症肺炎肌酶检测临床意义
目的 研究肌酶在重症肺炎的变化特点及临床诊断价值.方法 选择356例肺炎患者为研究对象,其中152例重症肺炎设为重症肺炎组,204例普通肺炎设为普通肺炎组,并以56例正常体检人员为对照,比较三组别肌酶的差异及重症肺炎组肌酶正常患者与异常患者的血气分析特点,研究重症肺炎组中不同病原体感染引起的肌酶谱、C反应蛋白变化特征.结果 AST、LDH、α-HBDH、CK、CKMB三组经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.05)；重症肺炎组中心肌酶正常患者与异常患者的血气分析经t检验分析,差异有统计学意义(P＜0.05),重症肺炎引起组织损害以病毒比较常见.结论 肌酶是重症肺炎合并组织损害、心力衰竭早期诊断比较灵敏的监测指标,心肌损害的早期诊断、早期治疗对疾病的预后有重要的临床意义.
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急性肺血栓栓塞大鼠血浆MMP-2和MMP-9的活性变化及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9在急性肺血栓栓塞(PTE)中的变化及意义.方法 将72只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(Sham组),肺血栓栓塞模型组(PTE组)和辛伐他汀干预组(Statins组),每组24只.在造模后2h、6h、24 h分别测定各组大鼠的右心室收缩压和肺动脉平均压.应用明胶酶谱法测定各组大鼠血浆MMP-2和MMP-9的活性.结果 PTE组大鼠各时间点的血浆MMP-9活性明显升高,与Sham组大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.05); Statins组大鼠各时间点的血浆MMP-9活性与PTE组大鼠比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但仍高于Sham组大鼠,差异有统计学意义(P＜0.05).PTE组大鼠各时间点的血浆MMP-2活性有升高的趋势,但与Sham组大鼠和Statins组大鼠比较,差异无统计学意义.结论 急性PTE可引起血浆MMP-9活性增加,辛伐他汀通过抑制MMP-9的激活而减轻急性PTE所致肺动脉高压.
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肺癌组织中P53和Ki-67的表达及意义
目的 观察P53和Ki-67在肺癌组织中的表达状况及其与病理和临床特征的意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测233例肺癌组织中P53和Ki-67的表达,结合临床资料进行分析.结果 肺癌组织中P53和Ki-67的阳性表达率分别为80.7％和99.6％,其中低阳性表达率分别占了阳性表达率的44.2％和57.2％.P53的表达与肺癌组织类型无明显关系,而Ki-67的表达与肺癌组织类型有一定关系,鳞癌以高表达为主,而腺癌与细支气管肺泡癌以低表达为主；P53在淋巴结转移组的阳性表达率为95.0％,高于无淋巴结转移组,而Ki-67的表达与淋巴结是否转移无明显关联.结论 肺癌组织中P53和Ki-67阳性表达率高,但低阳性表达的病例占了相当的比例,两者可能共同参与了肺癌的发生、发展,P53与肺癌淋巴结转移的关系可能更大,而Ki-67的阳性表达程度与病理类型有关.
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戒烟时间对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响
目的 通过比较重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)男性患者戒烟6个月时与戒烟12个月时两次测得相关肺功能指标及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)结果,探讨戒烟时间对稳定期重度COPD患者运动耐力的影响.方法 随访52例处于稳定期的重度COPD男性患者,分别于其戒烟6个月时及戒烟12个月时两次进行静态常规肺功能(pulmonary function test,PFT)及CPET,测定相关肺通气功能参数、心肺运动功能参数,并将两次测得数据进行配对样本t检验.结果 ①此52例COPD患者于戒烟6个月时和戒烟12个月时两次测得的PFT结果显示,FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC、D(1.)CO两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).戒烟12个月时的IC[(2.21±0.62)L]高于戒烟6个月时的IC[(1.83±0.47)L],差异有统计学意义(P＜0.05).戒烟12个月时的RV[(4.02±0.82)L]、TLC[(7.30±1.21)L]、RV/TLC[(51.43±7.67)％]均低于戒烟6个月时的RV[(4.75±0.26) L]、TLC[(7.71±0.84)L]、RV/TLC[(56.33±8.79)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);②CPET测定结果显示,此52例COPD患者戒烟12个月时的Peak Load[(91.21±15.12)W]、Peak(v)O2[(1 327.21±281.42) ml/min]、Peak(v)O2 ％pred[(63.07±17.15)％]、Peak(v)O2/kg[(21.58±4.13)ml·min-1·kg-1]、Peak(v)E[(38.33±8.79)L/min]、dO2/dW1[(8.67±0.73)ml·min-1·watt-1]、Peak O2 pulse[(10.62±2.67)ml/beat]均高于戒烟6个月时的Peak Load[(81.26±16.32)w]、Peak (v)O2 [(1075.18±276.45) ml/min]、Peak(v)O2 ％pred[(54.13±16.14)％]、Peak(v)O2/kg[( 17.49±4.37)ml·min-1·kg-1]、Peak(v)E[(34.29±7.12)L/min]、dO2/dW1[(8.51±0.72)ml·min-1·watt-1]、Peak O2 pulse[(9.57±2.47)ml/beat],差异有统计学意义(P＜0.05)；戒烟12个月时的Lowest(v)E/(v)CO2[(28.38±3.4)]低于戒烟6个月时的Lower(v)E/(v)CO2[(31.5±3.21)],差异有统计学意义(P＜0.05);③PFT中IC改善值与CPET中Peak(v)O2、Peak(v)O2/kg、Peak(v)E、Lowest(v)E/(v)CO2的改善值有良好的相关性,而FEV1的改善值与上述CPET的参数改善无显著相关.结论 戒烟时间的长短能影响COPD患者综合心肺能力和运动耐量,戒烟对于重度COPD患者仍有较大意义.IC值对于预估COPD患者的运动耐力受损程度有较大意义.
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解读2011年成人下呼吸道感染的诊治指南(概述)
本文简略介绍了2011年成人下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)的诊治指南(概述)的更新,新指南以循证医学为依据指导成人LRTI常见问题的处理.新指南涉及的问题包括门诊患者、住院患者的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、支气管扩张急性加重(acute exacerbation of bronchiectasis,AEBX)的处理以及预防.
