国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道高反应性关系的研究进展
新近研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道高反应性关系密切,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可通过神经机制、局部及系统性炎症、体液因素及胃食管反流等多种机制引起气道高反应性,且相应的持续气道内正压通气治疗亦与其相关.本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和气道高反应性关系的研究进展作一综述.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 气道高反应性 -
睡眠呼吸暂停与心功能不全
呼吸系统和循环系统必须协同作用在细胞及其外循环间运送氧和二氧化碳.循环在呼吸时的变化和持续变化的肺泡通气在心血管系统中均发挥重要作用.这些作用在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中表现的尤为明显.近期更多证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停会引起和加速左心室肥大和左心功能不全.陈-施呼吸是中枢性睡眠呼吸暂停的一种形式,多见于充血性心力衰竭患者,大量研究表明充血性心力衰竭合并陈-施呼吸会形成恶性循环,通过进一步加重心脏负担而增加患者病死率.
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气道平滑肌钙激活钾通道与支气管哮喘研究进展
钙激活钾通道是气道平滑肌细胞上重要的离子通道之一,它与气道张力调控,气道平滑肌的增殖迁移有一定联系,深入的了解它们的结构功能以及调控因素,有助于揭示哮喘的发病机制,并为临床治疗提供依据.
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慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估方法的研究进展
健康相关生活质量量表对于慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的评估起着非常重要的作用.迄今为止,相关学者已相继研发了许多种量表.COPD评估测试不仅简便短小,而且拥有与以往复杂问卷相似的评估能力,值得在全球推广.
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慢性阻塞性肺疾病生活质量及焦虑抑郁相关因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及焦虑抑郁的相关影响因素,生活质量与焦虑抑郁的关系.方法 收集71例COPD患者的一般资料,肺功能,血气分析结果,并发放圣·乔治呼吸问卷(SGRQ),Zung焦虑、抑郁量表,进行生活质量、焦虑、抑郁情况评估.后由SPSS17.0软件进行统计分析.结果 ①71例患者中有抑郁症状者19例,占患者总数的26.76%,有焦虑症状者27例,占患者总数的38.03%,远高于普通人群的患病率.②SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分与性别年龄无相关性.除焦虑症状得分外,SGRQ各分值、抑郁症状得分均与病史呈正相关,病史与疾病影响部分相关性强(r=0.354,P＜0.01).SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分均与吸烟呈正相关,吸烟与症状部分相关性强(r=0.477,P＜0.01).身高、体质量指数(BMI)与活动部分、疾病影响、总分、焦虑症状得分呈负相关,与疾病影响、总分均具有明显相关性,分别为(r=-0.324,P＜0.01)和(r=-0.350,P＜0.01).③SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分均与肺功能,PO2呈负相关,焦虑抑郁症状得分与FEV1%pred呈明显负相关,分别为(r=-0.495,P＜0.01)和(r=-0.576,P＜0.01).④以生活质量总分为因变量,焦虑抑郁症状得分为自变量,通过多重线性回归分析示SGRQ总分与焦虑抑郁症状得分仍成线性相关,而分别以焦虑抑郁得分为因变量,SGRQ各分值为自变量,焦虑症状得分与SGRQ无明显相关性(t=-1.245～1.548,P＞0.05),抑郁症状得分与症状部分、疾病影响、总分相关性减弱(t=-0.193～2.444,P=0.017～0.050).结论 COPD患者生活质量、焦虑抑郁程度与病程、吸烟史、BMI、肺功能及氧分压密切相关,生活质量与焦虑抑郁症状得分具线性依存关系,生活质量下降可导致焦虑抑郁症状的产生,反之,焦虑抑郁可以导致生活质量下降,焦虑抑郁可能是影响COPD患者生活质量的独立危险因素.
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支气管哮喘患者生命质量评估及影响因素的分析
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者生命质量水平及其影响因素,为提高患者生命质量,增强用药依从性提供理论依据.方法 横断面研究采用一般情况调查表,哮喘控制测试(ACT)表,哮喘患者生命质量量表,用药依从性评分表调查问卷.资料数据输入统计软件SPSS 15.0处理分析.结果 患者用药依从性、认知水平、ACT得分与生命质量各领域的相关系数呈正相关且差异均有统计学意义.结论 在生命质量总体水平和各领域影响因素中,用药依从性、病程长短及受教育程度的作用较大,其中受教育程度和病程长短客观存在,无法人为影响,用药依从性可给予干预行为,从而提高哮喘患者生命质量.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者载脂蛋白A-Ⅳ水平的研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者载脂蛋白A-Ⅳ(Apo A-Ⅳ)水平,以及与血脂水平的相关性.方法 63例在上海交通大学医学院附属瑞金医院睡眠中心行多导睡眠图监测的患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(AHI＜5次/h)9例,轻度组OSAHS 14例(5次/h≤AHI＜15次/h)、中度组OSAHS11例(15次/h≤AHI＜30次/h)及重度组OSAHS 29例(AHI≥30次/h).测定血脂及血Apo A-Ⅳ水平,比较不同严重度OSAHS患者Apo A-Ⅳ水平及其与血脂及AHI的相关性.结果 对照组Apo A-Ⅳ 明显高于重度OSAHS组,TC、LDL、Apo B水平随AHI的升高而增加,(r分别为0.303,0.303、0.258,P＜0.05);Apo A-Ⅳ与TG呈正相关(r=0.51,P＜0.001).结论 Apo A-Ⅳ水平与OSAHS患者严重程度相关,初步提示Apo A-Ⅳ在OSAHS心血管损伤中起一定作用.
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便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用差异性比较
目的 比较便携式睡眠监测(PM)与多导睡眠监测(PSG)两种方法在临床上诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的差异性,为PM在临床中的应用提供参考.方法 对84例疑似OSAS并已行PSG的入选者行PM,将两组监测结果进行统计分析,比较其各主要参数的差异性,并分析PM的准确度.结果 两种监测方法在呼吸紊乱指数、氧减指数、夜间低血氧饱和度、平均血氧饱和度等参数上差异无统计学意义(P＞0.05),PM的灵敏度为0.983 1%,特异度为0.8%,阳性似然比为4.915 5,阴性似然比为0.013 52,阳性预测价值为0.142 9,阴性预测价值为0.999 3.结论 基于PM与PSG两种监测方法的各参数的差异无统计学意义,PM灵敏度较高但特异度稍低的特点,建议只将其作为诊断OSAS的辅助选择,可针对一些有明显OSAS症状的疑似患者进行筛查或用于随访评估治疗效果,不建议用于患有其他睡眠疾病的患者.
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1,25-二羟维生素D3对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的作用与机制
目的 研究1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症的作用与机制.方法 雄性Wistar大鼠30只,分为对照组(A组)、COPD组(B组)和1,25(OH)2D3+COPD组(C组),每组10只,用熏香烟加气管注内毒素法建立大鼠COPD模型,在C组腹腔注射1,25(OH)2D3,支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数及分类,ELISA分析BALF中IL-8、TNF-a水平,流式细胞仪检测各组大鼠外周血清CD4、CD8 T细胞亚群与肺组织树突状细胞的表达,HE染色观察气道炎症情况.结果 B组与C组大鼠均出现气道炎症改变,但C组程度减轻.B组与C组大鼠血CD4、CD4/CD8较正常对照组降低,且BALF中细胞总数、中性粒细胞计数与TNF-a、IL-8的浓度升高,差异均有统计学意义,其中C组表达较B组低,差异有统计学意义.结论 1,25(OH)2D3减少COPD大鼠炎症细胞生成与炎症因子的表达,减轻气道炎症,改善免疫功能.
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尾加压素Ⅱ在野百合碱诱导肺动脉高压大鼠中的表达
目的 通过皮下注射野百合碱诱导Sprague-Dawley(SD)大鼠建立肺动脉高压模型,并探讨尾加压素Ⅱ在此肺动脉高压模型中的表达.方法 30只SD大鼠随机分为野百合碱组和正常对照组,每组15只.野百合碱组一次性皮下注射60 mg/kg野百合碱,正常对照组以皮下注射同体积生理盐水作对照.给药3周后通过右心导管术检测各组大鼠肺动脉压力参数数值;同时收集各组大鼠血浆及肺组织标本,运用放射免疫法检测血浆中尾加压素Ⅱ含量变化,免疫组织化学法观察肺细小动脉表面尾加压素Ⅱ变化,并进行图像分析.结果 野百合碱组大鼠肺动脉各压力参数均较正常对照组有显著升高(P＜0.01),提示野百合碱组大鼠肺动脉高压模型建立成功;另野百合碱组大鼠血浆中尾加压素Ⅱ含量较对照组显著升高(P＜0.01);其肺细小动脉表面尾加压素Ⅱ蛋白的平均吸光度值也显著高于对照组(P＜0.01),且随着肺动脉分支下移,尾加压素Ⅱ水平逐渐升高.结论 肺动脉高压大鼠的血浆及肺小动脉表面尾加压素Ⅱ蛋白含量均显著升高,提示尾加压素Ⅱ可能参与肺动脉高压形成.
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重组人硫氧还蛋白可降低间歇性低氧小鼠胸主动脉外膜低氧诱导因子1和肿瘤坏死因子α的表达
目的 以慢性间歇性低氧小鼠作为动物模型,观察重组人硫氧还蛋白(recombinant human thioredoxin,hTRX)对小鼠胸主动脉低氧诱导因子1(HIF-1)和肿瘤坏死因子1(TNF-1)表达的影响,以探讨hTRX对慢性间歇性低氧引起的炎症反应和氧化应激的作用.方法 自制低氧舱进行长期间歇性低氧试验.以成年昆明小鼠为研究对象,随分为三组:对照组(8只),间歇性低氧组(8只)及hTRX+间歇性低氧组(8只),hTRX腹腔注射每周1次(干预剂量为0.75μg/g体质量)干预,试验共12周.取小鼠胸主动脉,以免疫组织化学和Western blot法检测TRX、HIF-1和TNF-α表达,比较各组差异.结果 间歇性低氧组的TRX、HIF-1和TNF-α显著高于对照组,主要表达在血管外膜.而经hTRX干预后,TRX、HIF-1和TNF-α表达显著低于间歇性低氧组,但高于对照组,各组差异有统计学意义.结论 间歇性低氧可导致小鼠胸主动脉外膜TRX、HIF-1和TNF-α表达增加,提示着动脉粥样硬化的风险增加.hTRX对降低HIF-1和TNF-α表达有效,有可能成为一种阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的抗氧化治疗手段.
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诱导痰中白介素8和可溶性细胞间黏附分子1动态变化与慢性阻塞性肺疾病气道炎症的相关性
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同时期诱导痰中白介素8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平的变化情况,探讨两者对COPD病情评估所起的作用.方法 20名健康人为对照组,40例COPD患者,采用ELISA法检测对照组、急性加重期及治疗稳定后2周、4周、8周、12周诱导痰中IL-8、sICAM-1的水平,并常规检测肺功能.结果 COPD组治疗前、后与对照组间的诱导痰液IL-8、sICAM-1水平相比,差异有统计学意义(P=0.007,P=0.041; P=0.016,P=0.032),治疗稳定后不同时间点间IL-8、sICAM-1水平的差异均无统计学意义(P=0.078,P=0.063).结论 COPD急性加重期IL-8、sICAM-1水平明显升高,可能参与了COPD气道炎症的过程,治疗稳定后2周及更长时间内炎症介质水平趋于稳定.
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人DC-SIGN基因表达质粒的构建及其表达
目的 构建含有人DC-SIGN基因的真核表达载体,并在293T细胞中表达目的 蛋白.方法 人血培养获得树突状细胞(DC),以DC的mRNA逆转录cDNA为模板,应用PCR体外扩增获得目的 DNA,用限制性内切酶Sal Ⅰ和BamH Ⅰ分别酶切VRC4409载体和PCR产物,通过连接、转化及克隆的筛选将目的 基因克隆入载体VRC4409,构建载体VRC4409-DC-SIGN,经PCR鉴定及测序分析证实,脂质体介导转染293T细胞,蛋白质印迹分析其表达DC-SIGN蛋白.结果 重组质粒经双酶切和测序鉴定证实VRC4409-DC-SIGN构建成功,DC-SIGN蛋白在293T细胞中成功表达.结论 成功构建质粒VRC4409-DC-SIGN并在293T细胞中表达目的 蛋白,为进一步研究DC-SIGN的生物学功能奠定了基础.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学特点及治疗对策的研究
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学特点及耐药情况,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者提供对策,更好的合理选用抗生素.方法 采用回顾性的研究方法,分析本院2008年3月至2010年3月因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院患者病原学特点,常用药物的耐药性以及治疗对策.结果 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染的阳性率高,为82.8%.以G-杆菌为主,细菌的耐药率高.治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染较为普遍,病原学复杂,以G杆菌为主,耐药率高,较普遍.在没有细菌学依据前治疗时快说选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高.待有细菌学依据和药敏试验后调整抗生素,减少耐药菌的产生.
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虎杖口服液对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者的影响
目的 观察虎杖口服液对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者血流动力学、血液流变学及血气分析的影响.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者随机分为对照组(32例)和实验组(28例),对照组给予常规吸氧,抗感染、化痰、平喘等治疗,实验组在常规治疗的基础上加用虎杖口服液10 ml,2次/d,21 d为一疗程,使用一个疗程.比较两组治疗前后血流动力学、血液流变学及血气分析的变化.结果 实验组在改善血液流变学,降低肺动脉平均压方面明显优于对照组;治疗后两组血气分析、体循环收缩压及心率比较差异无统计学意义.结论 虎杖口服液可显著降低慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者的血液黏度,改善微循环,从而降低肺动脉高压,使低氧血症和高碳酸血症得以改善,有利于病情好转.
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河南地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率及相关因素研究
目的 了解河南地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压患病情况及相关影响因素,为制定相应干预措施提供依据.方法 纳入在河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心确诊的OSAHS患者共302例,均经过病史询问、体格检查,并在睡眠监测室进行至少7 h的夜间多导睡眠监测,监测患者的血压,血氧饱和度,体质量指数,呼吸暂停低通气指数等,使用SPSS 13.0软件包进行统计分析,采用x2检验研究高血压患病率.结果 纳入的OSAHS患者中高血压患病率为62.9%,男性明显高于女性,高血压患病率与呼吸暂停低通气指数的高低呈正相关,夜间低血氧饱和度＜80%患者的高血压患病率显著高于其他患者.结论 OSAHS与高血压患病率关系密切,呼吸暂停低通气指数、夜间低血氧饱和度、体质量指数等睡眠相关指标与高血压患病率有统计学相关性.
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长期家庭无创正压通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病疗效分析
目的 研究长期家庭无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在治疗重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的作用.方法 根据慢性阻塞性肺疾病诊断指南制定的标准,收集2002年6月至2009年12月山东地区使用家庭NIPPV 12个月以上的96例重度COPD患者.通过发放调查表、电话随访及回院检查的方法,对他(她)们使用NIPPV前、6个月后及12个月后的FEV1及血气进行比较,并对比使用NIPPV 1年前、1年后的生活质量、呼吸困难评分、医疗费用、住院次数,计算依从性及1年生存率.结果 入组患者共84例,NIPPV治疗6个月后FEV1及血气较治疗前有明显改善,12个月后与治疗6个月时相比差异无统计学意义(P＞0.05).生活质量积分、呼吸困难评分、住院次数、医疗费用与治疗前1年相比差异有统计学意义(P＜0.01).1年依从性为87.5%,1年生存率为90.0%,70例患者在使用过程中出现不良事件.结论 家庭长期使用NIPPV,能改善重度COPD患者的肺功能、血气,患者呼吸困难好转,住院次数及医药费减少,生活质量提高.NIPPV基本上能被患者耐受,可能是目前有效降低COPD患者病死率的方法.
