国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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M2型巨噬细胞在COPD发病机制中作用的研究进展
M2型巨噬细胞因其促进炎症消散、组织重塑和纤维化的功能特点被认为广泛地参与到了COPD的发生、发展过程中。研究发现,M2型巨噬细胞可能通过影响 IL-17a、IFN-γ以及CCL18水平来促进肺气肿的发生；不仅如此,M2型巨噬细胞还能通过调节各种炎症因子水平来促进炎症消散,同时还能通过影响 ADORA3水平来参与基质金属蛋白酶的产生、转化生长因子β通路的激活,从而引起小气道病变。但 M2型巨噬细胞参与 COPD发病的分子机制尚未完全明确,本文将对M2型巨噬细胞在COPD发病机制中作用的相关研究进行综述。
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OSAHS与脑卒中、认知功能之间关系的研究进展
OSAHS因其高患病率、高并发症发生率对患者健康和生命造成严重危害,近年来已成为呼吸系统疾病临床研究的热点领域之一。研究显示,OSAHS 可诱发或加重脑卒中,并导致患者认知功能减退,同时,脑卒中亦可促发或恶化 OSAHS,本文将目前 OSAHS 与脑卒中、认知功能之间的相互关系及其具体研究作一概述。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者消化系统损害与氧化应激相关性的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,慢性间歇低氧是引起其损害的核心机制。随着 OSAS研究的深入,有学者研究发现氧化应激在 OSAS造成的系统性损害中发挥一定的作用,那么氧化应激在 OSAS并发的消化系统损害中如何发挥作用呢？本文就氧化应激在 OSAS并发消化系统相关疾病发病机制中可能发挥的作用进行综述,从而为防治 OSAS患者消化系统损害开辟一条新的思路。
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中、重度OSAHS患者白天嗜睡、睡眠质量及心理抑郁情况的量表分析
目的：使用 Epworth 嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及 Zung 氏抑郁自评表(Zung self-rating depression scale, ZSDS)评估中、重度 OSAHS患者受疾病影响所导致的白天嗜睡、夜晚睡眠质量及心理抑郁等情况。方法观察280例中、重度 OSAHS 患者上述3种问卷的得分及多导睡眠图(polysomnogragph, PSG)监测情况,将之与非 OSAHS的对照组人群做比较,并分析各量表之间的关系及其与 PSG指标的相关性。结果中、重度 OSAHS患者与对照组人群之间无论是日间嗜睡情况、夜间睡眠质量还是心理抑郁情况差异均有统计学意义(P<0.05),其中,重度 OSAHS组与对照组比较差异更为明显。ESS量表得分及ZSDS得分与呼吸暂停低通气指数存在正相关(r=0.185、0.117,P 值均<0.05),且3种量表两两之间呈正相关(r=0.165、0.169、0.267,P值均<0.05)。ESS量表得分与平均氧饱和度、低氧饱和度之间呈负相关(r=-0.214、-0.208,P值均<0.05),ZSDS量表得分与平均氧饱和度之间呈负相关(r=-0.172,P<0.05)。结论中、重度 OSAHS患者的日间嗜睡、夜间睡眠质量及心理抑郁情况均较对照组严重。其中,重度 OSAHS患者更为明显。造成这一结果的原因可能与患者疾病严重程度有关,与氧饱和度下降有一定的相关性。
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经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响
目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多；nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。
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哮喘-COPD重叠综合征相关性疾病联合用药疗效分析
目的：比较研究哮喘、COPD 和哮喘-COPD 重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)的临床特征,并评估各组联合用药物治疗的临床疗效,以便进一步提高对 ACOS及相关疾病的认识和临床诊治水平。方法本文选取了2014年1月至2016年1月本院收治的 ACOS稳定期患者50例,哮喘稳定期患者64例,COPD 稳定期患者56例,共计170例。对所有患者进行肺功能检查、哮喘控制测试(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分以及急性加重次数调查等。然后对3组患者分别进行3个月治疗,其中ACOS组及COPD组均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂进行治疗,哮喘组使用布地奈德福莫特罗粉联合沙美特罗替卡松吸入剂进行治疗,后比较各组治疗前后的各项指标的变化并评估药物治疗效果。结果3组患者经过3个月的联合药物治疗之后,肺通气功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC等均较治疗前明显改善,肺弥散功能指标 CO 弥散量(DL CO)及弥散率(DL CO/VA)也改善明显。ACT评分较治疗前明显提高,CAT评分明显降低,急性加重次数明显减少,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论哮喘、COPD和 ACOS的临床表现有共性和特性,利用这些临床特征可以更好地诊断患者病情,从而根据病情进行指导性用药。3组患者联合用药3个月后,临床疗效比较发现联合药物治疗效果显著,均可改善患者肺功能,提高其生活质量,但是对于哮喘效果好,其次是 COPD,对于 ACOS患者效果较差。本实验有助于提高对 ACOS及相关疾病的认识和临床诊治水平。
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稳定期COPD患者行肺康复为主的综合管理治疗的价值
目的：探讨以肺康复为主的综合管理康复治疗对稳定期 COPD患者的价值。方法选取2014年3月至2015年8月本院呼吸内科达到出院标准的70例稳定期COPD患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例,2组出院时均给予常规医嘱用药,研究组同时在研究人员的指导下进行以肺康复为主的综合管理康复治疗,干预时间6个月。结果干预前,研究组和对照组的 FEV1、FEV1%pred、6分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、BODE指数差异均无统计学意义(P >0.05)；干预12周、干预结束时,研究组的FEV1、FEV1%pred、6分钟步行距离均显著的高于对照组(P <0.05),研究组的 CAT 评分、mMRC评分、BODE指数均显著的高于对照组(P <0.05)。干预期间,研究组平均 AECOPD 次数[(0.59±0.22)次]显著的低于对照组的次数[(0.92±0.30)次](t=5.928,P<0.05)。结论以肺康复为主的综合管理康复治疗措施能够改善COPD患者的肺功能及生活质量,减少 AECOPD次数。
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智能动态血氧仪诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征与多导睡眠图监测的一致性研究
目的：睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是临床常见的睡眠疾病之一,多导睡眠图监测为诊断的金标准。本研究将一种可无线传输数据至云平台并自动分析数据的腕表式智能动态脉搏血氧仪(简称“腕式血氧仪”)作为研究对象,与标准的多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测做一致性分析,探讨腕式血氧仪对 SAHS诊断的可靠性。方法受试者为2015年6月至2016年2月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科睡眠中心的疑似SAHS患者,所有受试者同时完成整夜 PSG监测和腕式血氧仪监测,分别比较 PSG和腕式血氧仪计算的氧减指数(oxygen desatuation index, ODI)、低血氧饱和度(lowest percutaneous oxygen saturation,LSpO2)、<90%的血氧饱和度时间比率(the percentage of time spent at SpO2 below 90%, TS90%)和经皮平均血氧饱和度(mean percutaneous oxygen saturation,MSpO2)。并将 PSG 监测的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)与腕式血氧仪监测的 ODI做一致性分析。用受试者工作特征(ROC)曲线评定 ODI诊断价值及判定诊断SAHS的界值。结果本研究共纳入201例受试者,PSG与腕式血氧仪监测的 ODI、TS90%、LSpO2之间差异无统计学意义；腕式血氧仪 ODI 与PSG监测的 AHI具有良好的相关性；ROC 曲线评价腕式脉搏血氧 ODI>10.4次/h 对 SAHS 的诊断价值敏感性及特异性均较高。结论 SAHS动态血氧波形有比较明显的特征,腕式血氧仪测得的 ODI可反应睡眠呼吸暂停的情况,可作为 SAHS的初筛设备。
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COPD与肺癌发病的相关性
目的：研究COPD与肺癌发病的相关性。方法收集2010年11月至2013年11月我院收治的门诊或住院患者210例肺癌患者作为实验组,同时选取在玉林市红十字会医院体检中心体检的非癌健康人226例作为对照组,观察2组研究对象个人呼吸系统疾病史、家族呼吸系统疾病史与肺癌之间的关系,同时观察2组中吸烟患者和不吸烟患者的 COPD 发生率。结果呼吸系统疾病中肺炎、哮喘与肺癌的发生无显著关系(P 值均>0.05)；伴有 COPD、支气管炎、肺气肿、肺结核的患者,发生肺癌的风险显著增高(P 值均<0.05),其中 COPD 与肺癌发生的关联性强(OR =2.73)。具有COPD及肺癌家族史的人群,发生肺癌的风险显著增加(P<0.05)。吸烟患者中实验组COPD的发生率显著高于对照组(χ2=5.482,P<0.05)；实验组未吸烟患者中实验组 COPD的发生率显著高于对照组(χ2=5.901,P<0.05)。结论患有COPD病史及有 COPD家族史的患者,发生肺癌的风险增加,且COPD患者无论是否吸烟,COPD仍然会导致肺癌发生的风险性增加。
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慢性低氧对肺动脉高压大鼠肺血管ERK 1/2、p38MAPK表达的影响
目的：通过建立慢性低氧性肺动脉高压大鼠模型,研究慢性低氧对大鼠肺血管细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)、p38MAPK蛋白表达的影响。方法建立慢性常压低氧肺动脉高压大鼠模型,将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、低氧1d、3d、7d、14d和21d组,应用免疫组织化学技术检测肺动脉高压形成过程中大鼠肺血管 ERK1/2、p38MAPK 蛋白表达水平。结果①RVSP 和 RV/(LV+S)比值较正常对照组明显增加(P<0.05),低氧后3 d、7 d、14 d和21 d后大鼠肺血管明显增厚；②ERK1/2、p38MAPK蛋白广泛分布于肺血管内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞中,且随着低氧时间的延长,ERK1/2、p38MAPK蛋白表达量增加。结论 ERK1/2、p38MAPK 蛋白表达量的上调可能参与了慢性低氧诱导的大鼠肺动脉高压肺血管重塑的发生、发展过程。
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支气管哮喘患者治疗依从性与其控制程度的相关性研究
目的：通过研究门诊支气管哮喘(简称哮喘)患者治疗的依从性与其疾病控制程度的相关性,为提高患者哮喘控制和预防急性发作提供有效依据。方法选取2014年5月至2015年2月于我院确诊的79例成人哮喘患者,根据2014全球支气管哮喘防治创议(GINA)给予规范化治疗,并进行哮喘防治知识及吸入性激素装置的宣教,记录哮喘控制测试(ACT)在治疗12个月前后患者评分及哮喘用药依从性量表治疗后评分,以此进行哮喘患者依从性及其疾病控制程度的相关性分析。结果79例患者的治疗依从率为50.63%,依从性好组 ACT 评分较依从性差组高,差异有统计学意义(P<0.05)；患者疾病控制情况随其对吸入激素的依从性改变而改变,呈正相关(F=78.34,r=0.689,P<0.05)。结论哮喘患者治疗依从性与其疾病控制程度紧密相关,良好的治疗依从性可提高患者生活质量,临床工作中对哮喘患者应采取措施提高治疗依从性。
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COPD肺动脉高压患者血浆CDK5、磷酸化PPARγ水平及临床意义
目的：观察COPD肺动脉高压患者血浆细胞周期素依赖蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,CDK5)及磷酸化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(phosphorylated-peroxisome proliferators-activated receptorsγ,P-PPARγ)水平变化,探讨二者与肺动脉高压的相关性及评估肺动脉高压的临床价值。方法以COPD患者为研究对象,以健康体检者为对照,经心脏彩色多普勒超声评估肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)后,分为对照组、COPD 组及轻、中、重度COPD肺动脉高压组；采用 ELISA 法检测血浆 CDK5及 P-PPARγ蛋白浓度；应用 Pearson 相关分析方法分析血浆CDK5、P-PPARγ浓度分别与PASP的相关性以及二者之间的相关性；绘制 ROC曲线,评价二者预测COPD肺动脉高压的准确性。结果肺动脉高压组患者血浆 CDK5、P-PPARγ浓度高于对照组及COPD组,其中以重度肺动脉高压组高,中度肺动脉高压组其次；Pearson相关分析显示血浆CDK5、P-PPARγ浓度分别与 PASP 呈正相关(r=0.789,P =0.000；r=0.649,P =0.000), CDK5与P-PPARγ之间亦呈正相关(r =0.674,P =0.000)；ROC 曲线分析显示血浆 CDK5、P-PPARγ浓度预测肺动脉高压的曲线下面积分别为0.762、0.836,以 CDK5浓度115.91 ng/L为界值诊断肺动脉高压的灵敏度为60.0%,特异度为87.5%,以 P-PPARγ浓度95.34 ng/L 为界值,诊断肺动脉高压的灵敏度为80.0%,特异度为75.0%。结论 CDK5表达上调、PPARγ磷酸化是 COPD肺动脉高压形成中重要的病理改变,二者血浆水平与肺动脉高压密切相关,可以有效用于临床协助诊断COPD肺动脉高压、评估肺动脉高压程度。
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血浆长链非编码RNA H 19在肺癌中的表达及临床意义
目的：探讨长链非编码 RNA (lncRNA) H 19在肺癌患者血浆中的表达水平及其在肺癌诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2015年12月淮安市第一人民医院呼吸内科、放疗科收治的137例肺癌患者,90例肺良性病变,60例健康体检人群作为研究人群。通过荧光定量 PCR 检测 lncRNA H 19在上述人群血浆中的表达水平,统计分析肺癌血浆 lncRNA H 19表达水平与临床病理资料之间的关系,受试者特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估血浆 lncRNA H19单独或与癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)联合诊断肺癌效能。结果肿瘤组患者血浆 lncRNA H19表达水平显著高于良性病变组(U =1525,P <0.001)及健康对照组(U=570,P<0.001),差异均有统计学意义,血浆lncRNA H19的表达水平与肿瘤大小(χ2=6.177,P=0.017)、淋巴结转移(χ2=5.579,P=0.024)密切相关。lncRNA H19、CEA、SCCA、NSE诊断肺癌的 AUC 分别为0.895、0.818、0.759、0.703。lncRNA H19与 CEA 联合,诊断肺癌AUC增加至0.949,敏感性为82.48%,特异性为94.67%,较CEA单独诊断有显著提高。结论肺癌患者血浆 lncRNA H 19水平显著高于肺良性病变患者及健康对照人群,与临床病理学特征相关,在肺癌诊断中具有一定价值,可辅助传统肿瘤标志物用于肺癌诊断及病情评估。
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不同无创正压通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效比较
目的：探讨不同无创正压通气模式(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute estage of the chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法收取2012年3月至2015年3月榆林市星元医院收治的 AECOPD合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例,观察组患者采用成比例辅助通气(proportional assist ventilation,PAV)模式,对照组采用双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式进行治疗。对2组患者生命体征及动脉血气、呼吸力学各指标变化情况、临床疗效、并发症发生情况以及呼吸舒适度进行观察比较。结果治疗后所有患者 HR、RR、PaCO2均下降,pH、PaO2、SaO2均上升,差异较治疗前有统计学意义(P <0.05)。组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组各通气参数与对照组相比差异无统计学意义(P >0.05)；治疗后2组患者总有效率及并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05)；观察组呼吸舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种正压通气模式对于 AECOPD 均具有良好的治疗效果及安全性, PAV模式具有更佳的舒适度,值得临床推广应用。
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一种简单迅捷的气道Y型金属支架置入技术
Y型支架是解决隆突附近气道病变(狭窄、瘘等)的重要治疗技术。常用有硅酮支架及自膨胀金属支架两种,硅酮支架必须在硬质支气管镜下放置,本文重点讨论自膨胀Y型金属支架的放置技术,已有的放置方法是：①X 线透视下放置[1-2]；②X线透视+软性支气管镜下放置[3]；③硬性支气管镜(包括硬质支撑喉镜)+软性支气管镜下放置[3-4]；④软性支气管镜下放置[3,5]。前两种技术的缺点是医患均有放射线暴露,且需要配备放射设备；第三种技术需要硬镜及熟练的硬镜技术,并需要全麻,国内大部分单位未开展硬镜,无法在紧急情况下开展；设备门槛低的第四种技术中遇到大的障碍是如何使直径8mm 的支架推送器经口送入声门,因推送器较软,没有足够的支撑力能使推送器方便地调整角度去克服推送器与声门间形成的V型夹角,尽管有用喉镜、软性支气管镜、压舌板等辅助[4-5],但实际效果均不理想,调节和放置时间长,术中风险大,导致很多医院无法开展。如何能在软镜下使推送器快速通过声门,实现软镜下快速安置自膨胀 Y 型金属支架成为挑战,为解决这一难题,我们在实践中探索出了一种简单迅捷的气道 Y型支架置入技术,有效克服推送器与声门间形成的 V型夹角,实现快速通过声门,快速完成支架置入,使推广软镜下放置自膨胀 Y 型金属支架成为现实,现介绍如下。
关键词：
