国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FAK参与肺癌血管生成的研究进展
黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是一种非受体型胞浆蛋白酪氨酸蛋白激酶,是细胞内重要的骨架蛋白与多种信号通路的关键分子.FAK参与肿瘤发生的多个环节,如细胞的迁移、存活、增殖、伸展、黏附、侵袭和抗凋亡.近年来FAK已成为潜在的肿瘤治疗靶点研究热点.因此明确FAK在肺癌血管生成、侵袭转移过程的作用机制,对更好地认识FAK作为重要的抗血管生成剂甚至抗肿瘤药物有重要意义.
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肺癌脑转移治疗进展
肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.脑转移是肺癌常见的转移部位之一,且有增加趋势,脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月.肺癌脑转移以多发转移为主,常伴有颅内压迫症状,危及患者生命,严重影响生存质量.由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,既往放射治疗被认为是有效的治疗方法,但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合化疗、手术治疗联合放疗、放化疗结合、靶向治疗等.本文就肺癌脑转移治疗进展作一综述.
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西妥昔单抗联合放疗的临床研究前沿
放疗是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效手段之一.NSCLC患者常因高龄或合并有其他基础疾病,而不能耐受有效的高剂量射线对大体积肿瘤的放射治疗.联合使用一种能增加肿瘤细胞放化疗敏感性的药物或能在不增加放射剂量的同时进一步提高放疗的疗效.如果这种联合治疗方案的不良反应较小,那么高龄、体能状态差的患者也将能耐受这种联合治疗方案.几个小样本临床试验在Ⅲ期NSCLC中评价了放疗联合西妥昔单抗的安全性和有效性.在这些研究中,以下3种联合方案较为常见:放疗联合西妥昔单抗；同步放化疗联合西妥昔单抗；诱导化疗后接受放疗联合西妥昔单抗.放疗剂量一般为60～70 Gy.研究显示前两个方案可能优于后一个方案.同步放化疗虽不良反应增加,但依然可行.目前,一个评价放化疗联合西妥昔单抗疗效的大样本随机Ⅲ期临床研究已经开始入组.
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IQGAP1蛋白在呼吸系统疾病中的研究进展
IQGAP1蛋白为小的真核细胞蛋白家族中的一员,在细胞增殖、分化、转移等过程中起着重要作用.近研究发现其参与了气道炎性损伤、肺癌侵袭转移等呼吸系统疾病变化.本文就IQGAP1蛋白的结构和功能、在呼吸系统疾病中的调控作用作一综述.
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肺癌合并静脉血栓栓塞症的研究进展
肺癌是全球范围内发病率和病死率高的恶性肿瘤.静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是肺癌患者常见的并发症,其与肿瘤的不同组织学类型及病理分期、肿瘤治疗方式相关.肺癌患者接受手术、放化疗等治疗措施提高了血栓事件的发生率.而VTE与肿瘤的进展、血管生成和转移等密切相关,形成恶性循环,增加了患者的死亡率.由于深静脉血栓直接威胁肿瘤患者生命,近关于预测癌症患者血栓事件的风险模型及血清标志物成为研究热点,以期帮助识别可能并发VTE的高危患者,有助于早期诊断及预防.
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代谢组学在肿瘤诊治中的研究进展
代谢组学是近年来新发展起来的一门组学,是系统生物学的分支之一,其应用核磁共振和质谱等技术检测各种体液的代谢物变化,研究各种代谢物分子及其功能,有助于发现疾病相关的代谢组标志物簇,深入理解相关病理发生的分子机制,为恶性肿瘤的早期诊断及个体化治疗等方面提供广阔的应用前景.
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UGT1A1*28基因多态性与小细胞肺癌
尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1 (uridine diphosphate glucuronosyl transferase 1A1,UGT1A1)是伊立替康(Irinotecan,CPT-11)活性产物的主要代谢酶,其活性与CPT-11的疗效和不良反应均密切相关,而UGT1A1* 28基因多态性可显著降低UGT1A1酶的表达与活性.IP(伊立替康+顺铂)方案是广泛期小细胞肺癌的一线化疗方案,UGT1A1* 28基因多态性可影响IP方案的疗效及不良反应,检测UGT1A1* 28基因多态性对于指导小细胞肺癌患者的个体化治疗具有一定的临床意义.
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非小细胞肺癌患者血清TMS1/ASC基因甲基化检测及意义
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清中TMS1/ASC基因启动子区域甲基化状况及其临床意义.方法 甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific polymerase chain reaction,MSP)法检测62例NSCLC患者、30例肺部良性疾病患者和16名健康体检者血清中TMS1/ASC启动子区域甲基化状况,并分析其与临床特征的关系.结果 TMS1/ASC甲基化检出率在NSCLC患者为22.58％(14/62),而肺部良性疾病患者和健康体检者血清未检出(Yates连续性校正x2=4.12,P＜0.05).TMS1/ASC基因甲基化患者吸烟指数偏高[(492.73±130.54)年支vs(398.54±118.34)年支,t=2.54,P＜0.05],与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、TNM分期、分化程度无关(P＞0.05).结论 TMS1/ASC甲基化可能在NSCLC发生、发展中起重要作用,有望成为NSCLC辅助诊断的分子标记.
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超细支气管镜在周围型肺癌诊断中的应用
目的 评价超细支气管镜检查在周围型肺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析32例行超细支气管镜检查的周围型肺癌患者,常规支气管镜检查未发现病灶,再次行超细支气管镜检查.结果 活检25处,刷检40处.确诊16例肺癌,腺癌8例,鳞癌4例,小细胞癌2例,未分类癌2例,诊断阳性率为50.0％(16/32).其中肺内带75.0％(12/16),肺外带25.0％(4/16).超细支气管镜对肺不同部位的肿块诊断阳性率差异有统计学意义(P-0.017),其对肺内带肿块诊断阳性率较肺外带及胸膜高.常规气管镜总检查时间9～32 min,平均17.6 min；超细支气管镜总检查时间25～65 min,平均38.9 min,超细支气管镜检查时间较常规气管镜检查时间长(P=0.013).所有患者均顺利完成检查,未发生气胸和致命性大出血,且咳嗽反应较普通支气管镜检查明显小.结论 超细支气管镜作为常规气管镜的补充,能探测更远的支气管腔并获得病理,是一种有效的诊断周围型肺癌的方法,且安全微创.
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急性时相反应蛋白与小细胞肺癌预后相关分析研究
目的 C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,除了在机体急性损伤感染时的作用得到公认外,升高的急性时相反应蛋白与多种组织类型的非小细胞肺癌差的预后相关.本研究旨在调查治疗前血CRP对神经内分泌肿瘤小细胞肺癌预后的影响.方法 回顾性分析2007年至2010年间初治的小细胞肺癌125例,随访并对可能影响预后的因素进行分析.结果 125例小细胞肺癌患者中有79例(63.2％)治疗前血CRP正常(＜10 mg/L),46例(36.8％)患者血CRP值升高(≥10 mg/L).治疗前血清CRP值的升高与患者的ECOG PS评分(P=0.037)、肿瘤大直径(P=0.034)、肿瘤分期(P =0.015)、治疗前血清白蛋白(P=0.024)相关.治疗前血CRP值正常的患者中位生存期为13.470个月,而血CRP值≥10 mg/L的患者中位生存期仅为9.780个月,两者差异有统计学意义(P=0.047).单因素分析显示:治疗前血清CRP值(P=0.047)、ECOG PS评分(P=0.017)、疾病分期(P=0.024)、治疗前白蛋白值(P =0.012)、化疗周期数(P=0.034)与患者的预后相关.应用Logistic回归分析上述多因素,结果发现治疗前血清CRP值升高(HR=1.525,P=0.037)、ECOG PS评分高(HR =1.904,P =0.015)、疾病分期晚(HR =1.798,P=0.004)、治疗前白蛋白水平低下(HR =1.542,P=0.038)是导致患者预后差的独立因子.结论 对于小细胞肺癌患者,CRP的存在及强度是独立的预后因素,与患者的功能状态评分、疾病分期、肿瘤大小、低蛋白血症有关.系统性炎症反应越强烈,CRP水平越高,患者的生存预后越差.
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低分子肝素治疗对ⅢB期非小细胞肺癌化疗效果的影响
目的 评价低分子肝素治疗对ⅢB期非小细胞肺癌化疗结局的影响.方法 62例不可手术切除的ⅢB期非小细胞肺癌患者接受了多西紫杉醇联合顺铂(DP)方案化疗(多西紫杉醇75 mg/m2,静滴60 min；顺铂75 mg/m2,静滴2h,每21天为1个周期,共4～6个周期),患者随机进入低分子肝素治疗组(化疗之日起每日1次低分子肝素钠注射液(齐征)100 IU/kg,皮下注射,连用5 d)或非肝素治疗组,比较两组患者的生存时间、无进展生存时间、粒细胞减少、功能状态评分、出血事件及D-二聚体水平.结果 低分子肝素治疗组的1年整体生存率(64.52％)、2年整体生存率(22.58％)均大于非肝素治疗组(38.71％,9.68％),差异有统计学意义(P=0.048)；低分子肝素治疗组的1年无进展生存率(32.26％)、2年无进展生存率(12.90％)和非肝素治疗组(29.03％,9.68％)相比差异无统计学意义(P=0.723)；粒细胞减少、ZPS评分以及出血事件在两组之间无显著性差异；治疗结束时低分子肝素治疗组D-二聚体水平[(145.97±58.66) μg/L]低于非肝素治疗组[(190.39±55.81) μg/L],差异有统计学意义(P =0.003).结论 低分子肝素治疗可以延长多西紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗ⅢB期非小细胞肺癌患者的生存时间,改善血液高凝状态.
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以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌1例
目的 介绍1例以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识.方法 对1例确诊为细支气管肺泡癌的患者诊治过程进行分析,结合文献讨论其临床特点、诊断.结果 胸部影像学表现为肺间质病变的细支气管肺泡癌易被误诊,肺穿刺活检是确诊的重要依据.结论 细支气管肺泡癌患者临床表现无特异性,提高认识并早期肺活检是降低细支气管肺泡癌误诊率的必由之路.
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肺癌患者血清VEGF-B和PIGF的表达及临床意义
目的 探讨肺癌患者和健康人的血清样本中血管内皮生长因子-B(VEGF-B)和胎盘生长因子(PIGF)的含量,及其与分期、肿瘤的分化程度、远处转移、化疗效果等特征的相关性.方法 通过酶联免疫吸附法分别检测肺癌患者化疗前后和健康对照者的血清样本中的VEGF-B、PIGF的浓度,并进行统计学处理.结果 VEGF-B和PIGF在肺癌患者血清中的含量明显高于健康人群(P＜0.01),并与分期、远处转移呈正相关(P＜0.05)；与分化程度、年龄、性别、肿瘤的病理类型无关(P＞0.05).经EP方案治疗后,肺癌患者血清中VEGF-B和PIGF的水平在治疗前后的变化与治疗效果相关(P＜0.05).经Pearson相关性检验发现VEGF-B和PIGF显著相关(r=0.514,P＜o.01).结论 VEGF-B和PIGF共同参与肺癌的发生发展、侵袭转移过程；治疗前后血清VEGF-B和PIGF含量变化可作为肺癌患者疗效预测的指标.
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蕈样霉菌病伴肺脏浸润1例
1病例报告患者,女,78岁,主因间断咳喘伴多发皮下结节2周于2011年8月2日入住我院胸内科,病史中无特殊化学物质接触史.家族中无类似疾患.体检:患者右侧腮腺肿大,面部及躯干部皮肤可见散在大小不等的结节(图1),略高出皮面,色泽红,压之可褪色,伴瘙痒,无破溃及脱屑,双侧耳后及右侧锁骨上区、颌下区、腋窝可触及肿大淋巴结,质韧固定,触痛不明显.听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量吸气相干鸣,双下肺闻及散在湿性啰音,肝脾未触及肿大,双下肢轻度水肿.
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物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识
一、前言睡眠呼吸疾病较为常见且具有潜在风险,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)为常见.OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,常引起白天嗜睡、心脑血管并发症等多器官损害,严重影响患者的生活质量和寿命.OSAHS的成人患病率,国外为2％～4％,国内为3％～5％[1].2009年美国睡眠医学会发表了"成人OSAHS的评估、管理和长期护理的临床指南",强调了OSAHS患者长期治疗和有效管理的重要性[2];中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组依据国内外睡眠呼吸疾病的基础与临床研究的新成果,结合欧美国家新指南等文献,制定和颁布了"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)"[3],上述指南的制定必将加速推动OSAHS的规范化临床诊治工作[2].
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