国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-436X
- 国内刊号: 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺血栓栓塞症抗凝药物应用的研究进展
普通肝素(UFH)以及华法林是肺血栓栓塞症(PTE)抗凝治疗的传统药物,低分子量肝素(LMWH)与之比较有较好疗效和安全性;新一代的抗凝药物如直接凝血酶抑制剂(DTIs)水蛭素、选择性间接因子Xa抑制剂fondaparinux等有有潜在的应用前景,但其疗效与安全性有待评价.
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机械牵张在呼吸机相关性肺损伤中的作用机制
呼吸机相关性肺损伤(VILI)是急性肺损伤在机械通气治疗中常见而严重的并发症.近研究认为,机械牵张除直接影响肺组织细胞结构和通透性改变,细胞还感知机械牵张,通过细胞内信号转导机制与MAPK等细胞内信号转导机制促炎症介质的基因表达和生物合成,造成进一步肺损伤.探讨机械牵张的机制将丰富和完善关于VILI的理论,提供新的治疗思路,在机械通气治疗急性肺损伤具有重要的临床意义.
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深静脉血栓形成研究进展
深静脉血栓形成(DVT)与肺血栓栓塞症(PTE)为同一疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式,超声检查结合临床DVT危险性评估或D-二聚体检测为诊断DVT的首选方法.间接性CT静脉造影术可1次同时获得DVT及PTE的情况.磁共振静脉造影术能准确地确定盆腔和下腔静脉的血栓,还有潜在的鉴别新旧血栓的功能.当无创手段不能作出诊断或与临床评估不一致时,可考虑X线静脉造影检查.抗凝为DVT基本的预防及治疗方法.溶栓、手术和放置下腔静脉滤器需要有选择地进行.
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肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的临床流行病学
肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉血栓形成(DVT)是一个动态发展变化的整体,共属于静脉血栓栓塞症(VTE).VTE是以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病、多发病和高病死率的疾病.其获得性危险因素涉及大的普通外科手术和矫形手术、严重创伤、恶性肿瘤、心肺功能障碍、制动、高龄等多种情况.
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肺血栓栓塞症的病理生理学研究进展
肺血栓栓塞症(PTE)是多因素疾病,受到遗传性因素和获得性因素的共同作用.血栓栓子堵塞肺动脉的直接作用、栓塞后神经-体液因素变化的间接作用及各种作用间的相互影响是PTE发生、发展过程中多种复杂的病理生理改变的重要原因.
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脂质代谢紊乱与静脉血栓栓塞症
有关脂质代谢紊乱与静脉血栓栓塞症(VTE)之间因果关系的研究较少,且结果不一致.在排除实验设计、血液样本采集等影响因素后,初步研究结果显示脂质代谢紊乱可能是特发性VTE发生的危险因素,机制可能是通过影响血管内皮功能及凝血-纤溶系统,导致血液高凝状态,引起VTE.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因、血浆同型半胱氨酸与静脉血栓栓塞症的研究现状
亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变可引起高同型半胱氨酸血症,血浆同型半胱氨酸水平是由多种因素决定的.目前多数研究认为高同型半胱氨酸血症是静脉血栓栓塞症的独立危险因子,而亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与静脉血栓栓塞症并不显著相关.
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肺动脉高压的发病机制及治疗进展
肺动脉高压可由许多心、肺和肺血管疾病引起.引起肺动脉高压的原因很多,而原发性肺动脉高压是其中的一个特殊的类型.目前,关于肺动脉高压的发病机制仍不十分清楚,但体内舒张与收缩血管物质的不平衡是发病的主要因素.随着对发病机理的认识,治疗观点已从传统的扩张血管治疗过渡到调整体内舒缩血管物质的平衡.本文仅就近年来肺动脉高压的发病机制及治疗进展作简要介绍.
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肺血栓栓塞症溶栓治疗研究进展
溶栓治疗可以较迅速减轻肺血栓栓塞症(PTE)患者的肺动脉机械性阻塞,改善肺血流动力学,降低大面积PTE的病死率,对改善次大面积PTE的预后也有一定作用.各种溶栓药物的疗效和安全性相近.出血是溶栓治疗常见的并发症.PTE患者心肺复苏过程中溶栓治疗可以提高复苏成功率.
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肺血栓栓塞症相关血液学因素的研究进展
肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉血栓形成(DVT)属于静脉血栓性疾病,此类患者相关血液学指标会发生相应的变化,这些指标的变化可能是PTE的发病原因,亦可能为血栓形成的标记,从而为PTE的诊断提供依据.本文仅就凝血、抗凝及纤溶系统的某些指标在PTE及静脉血栓形成中的意义及其研究进展作一综述.
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CT诊断肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的临床应用进展
临床实践证明CT诊断肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的敏感性及特异性较高,本文综述了CT肺动脉造影(CTPA)和间接性CT静脉造影(CTV)的临床应用、比较影像学及发展前景.CTPA-CTV可作为诊断PTE-DVT的首选检查方法.CT肺血流灌注技术,可以在微血管水平定量研究肺血流灌注,评价肺血流灌注功能,用于指导治疗、评价疗效.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断与治疗进展
慢性血栓栓塞性肺动脉高压症状体征均无特异性,易被误诊,预后极差.首选诊断方法为心脏超声多普勒加CT肺动脉造影(CTPA),肺动脉造影可确定诊断、测定血流动力学及氧动力学指标,并能对手术进行评估.肺动脉血栓内膜剥脱术是重要的治疗措施,高压球囊血管成形术应用尚少.初步结果显示前列环素类等扩血管药物可改善心肺功能,缓解症状,延长生存时间.
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炎症介质与内毒素肺损伤
急性肺损伤(ALI)是临床上一种常见的危重病症,内毒素是导致ALI的重要因素.各种炎症介质在内毒素肺损伤的发病中起重要作用.本文对参与内毒素肺损伤发病的细胞因子及其它炎症介质作一简要综述.
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心肌肌钙蛋白与急性肺栓塞
急性肺栓塞由于急性肺动脉压增加及肺通气血流比例失调,可导致心肌损伤和心功能障碍.心肌肌钙蛋白可灵敏反映急性肺栓塞心肌损伤.急性肺栓塞不同于急性冠脉疾患的心肌肌钙蛋白时间浓度释放曲线.cTns检测有助于急性肺栓塞危险性评估,并对预测肺栓塞患者死亡有较高的阳性准确率.血浆cTns有可能成为急性肺栓塞诊断和指导治疗方案选择的重要依据.
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脂肪栓塞综合征的发病机制和诊治进展
脂肪栓塞综合征是指脂肪小滴进入血循环并导致一系列症状和体征的临床症候群.多发生于创伤、下肢和骨盆骨折后,发病率在1%左右.对于发病机制存有争议,目前认为是多种因素相互作用而导致效应器官损害.诊断缺乏特异性,治疗重点是呼吸支持,保护脑功能.多数预后良好.
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粘附分子和粘附蛋白在DVT和PTE发生发展中的作用
粘附分子和粘附蛋白通过介导细胞之间的粘附作用,从而在促进深静脉血栓形成和肺栓塞发生发展中起重要作用.
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肺血栓栓塞症的临床表现和初步诊断
肺血栓栓塞症(PTE)临床表现谱极广且无特异性.若不考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压,可将PTE分为三种主要临床类型:急性非大面积PTE,急性大面积PTE及亚急性大面积PTE.急性非大面积PTE常见的症状是突发的呼吸困难、胸痛和心动过速,急性大面积PTE可有急性肺原性心脏病、晕厥、心源性休克和猝死等表现.亚急性大面积PTE则多为类似心衰或肺炎表现,特别是在老年患者.临床工作者可根据患者临床表现较准确地评估PTE的可能性及建立初步诊断.
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基质金属蛋白酶-9与支气管哮喘
基质金属蛋白酶-9在哮喘患者的支气管肺泡灌洗液、痰、血中都增加.MMP-9mRNA的表达和免疫活性在哮喘患者的支气管镜检物中增加.本文就MMP-9的生物学特征、调节以及与气道炎症、气道重塑、气流阻塞、气道高反应性及激素治疗的关系作一综述.
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呼吸机相关性肺炎危险因素研究
呼吸机相关性肺炎是ICU患者院内感染主要原因,本文介绍了国内外有关其重要危险因素的研究进展.
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肺血栓栓塞症实验室检查新进展
方便、快捷的实验室检查手段可协助临床医生对肺血栓栓塞症(PTE)做出诊断,减少对昂贵的影像学检查的需要.血浆D-二聚体已被证明是一项对于排除PTE有用的实验室检查.动脉血气分析和死腔量的测定有助于对疑诊患者进行临床可能性评估,血浆肌钙蛋白和脑钠肽可能有助于识别患者的右室功能不全和不良预后.
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开胸肺活检对ARDS的诊断和治疗作用
由于可能存在的高风险性和低诊断率,开胸肺活检对ARDS的作用受到了怀疑.该项研究的目的是更好地确定开胸肺活检对ARDS的诊断和治疗作用.
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COPD患者对流感嗜血杆菌的特异性免疫反应
以前COPD患者病情恶化后,对流感嗜血杆菌的免疫反应的研究出现了矛盾结果.使用同源(感染)菌株和针对表面显露表位(抗原决定簇)的免疫学分析,对COPD患者在病情恶化后,对流感嗜血杆菌的特异性表面显露表位产生新的抗体的假设进行了检验.
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肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的分子流行病学
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).已公认VTE是一种多基因疾病,抗凝、凝血、纤溶系统以及某些酶类相关基因的异常均可成为其遗传性危险因素(表1).
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肺癌相关性血栓栓塞(附2例报道)
1 典型病例例1,孟某,女,72岁,主因活动后气短1周,突发性昏厥数分钟于2002-10-19入院.既往高血压、冠心病10年,无慢性咳喘史.入院前一周开始活动后气短且逐渐加重,由开始上三层楼梯气喘发展为走平路气短,自以为劳累所致,未引起注意.入院当日由沙发上站起时突感胸闷、气短加重,被迫坐回沙发,随即神志恍惚,约数分钟后清醒.入院时T36.8℃,P110次/min,R30次/min, BP140/90mmHg.精神紧张, 高枕卧位,口唇轻度发绀, 颈静脉充盈, 肺内散在干鸣音,右下肺呼吸音减弱.
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螺旋CT联合D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的应用
肺血栓栓塞(PE)发生率高,漏诊率亦惊人地高.除对疾病认识不够外,检查设备或手段有限是其重要原因,尤其是在广大基层医院.笔者通过对6例肺栓塞患者的成功诊治,初步探讨螺旋CT肺血管成像联合D-二聚体检测在其诊断中的临床应用.