国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼气冷凝液中的氮氧化物及相关产物与哮喘
收集呼气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)是一种非侵入性、安全、简便、易行的收集气道标本的方法 ,可用于检测气道炎症程度和氧化应激状态,是目前国外研究的热点.EBC中的氮氧化物及相关产物是氧化、过氧化、硝基化的产物,从而反映了气道氧化、过氧化、硝基化的状况.它们在哮喘的不同时期、不同严重程度时有着不同的变化,对激素的抗炎治疗有不同的反应,有望成为研究哮喘的发病机制、监测哮喘病情变化、抗炎疗效评价以及调整用药的指标.
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呼出气一氧化氮测定在哮喘诊治中的研究进展
慢性气道炎症是支气管哮喘的本质.寻找简便易测的气道炎症标记物,监测气道炎症指导治疗成为当前研究的热点.呼出气一氧化氮(FeNO)测定可用于哮喘气道炎症监测,本文就FeNO在哮喘诊断、预测哮喘发作及指导糖皮质激素治疗等方面的研究进展做综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和高血压血管内皮损伤相关研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和高血压都是影响中老年健康的常见疾病,而且二者彼此相关.本文从反映血管内皮功能损伤的几种血管活性物质与二者的关系作一综述.
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生理死腔与潮气量比率测定的临床研究进展
生理死腔与潮气量比率(VD /VT)是反映肺通气效率的重要呼吸生理指标.近年来,通过同步测量气道流量及CO2浓度构成单次呼吸二氧化碳容积曲线图(SBT-CO2:single breath test for CO2)来测量VD /VT及死腔量,方便、快捷、重复性好.本文将近年来VD/VT及死腔量测定在急性呼吸窘迫综合征、肺血栓栓塞症、慢性阻塞性肺疾病等疾病的早期诊断和鉴别诊断、动态监测、疗效评价和ICU通气管理等方面的临床应用研究加以综述.
关键词： 生理死腔与潮气量比率 呼气末二氧化碳 -
血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用现状及研究进展
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率不足14%.提高肺癌患者生存率的关键在于早期诊断.血清肿瘤标志物作为有效的诊断方法 倍受临床关注.本文综述了目前肺癌血清标志物研究现状和进展.
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Livin与肺癌
Livin,是一新发现的凋亡抑制蛋白(IAP),此蛋白在调节细胞增殖和凋亡过程起至关重要的作用.它在各种恶性肿瘤(包括肺癌)中过度表达,并促进肿瘤发生发展.Livin蛋白通过BIR结构域和pro-caspase或cleaved-caspase直接结合或通过TAK1/JNK1信号途径起抗细胞凋亡的作用.干扰livin的mRNA表达或裂解livin蛋白可使其功能沉默,从而使肿瘤生长受到限制.本文就livin在肺癌发生中的机制及其研究进展作一综述.
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糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展
全身使用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的作用已得到肯定,但使用的剂量如何、使用多长时间、是否需要逐渐减量等还有争议.高剂量、中剂量和低剂量糖皮质激素均可改善AECOPD患者临床症状、肺功能、缩短住院时间,考虑到其安全性和有效性临床应用以低剂量短疗程为宜,如泼尼松40mg口服qd,共10d.临床医师通常采用逐渐减量的停药方法 ,但实际上多数情况下并不需要.糖皮质激素雾化吸入可以替代全身应用治疗AECOPD.有关糖皮质激素治疗AECOPD的佳用药方案如用药途径、剂量、时间、是否逐渐减量等尚需进一步研究.
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肺表面活性物质相关蛋白-D与肺部天然免疫及临床意义
肺表面活性物质相关蛋白-D(surfactant protein -D,SP-D)系C型凝集素超家族成员,是肺部重要的天然防御分子.参与病原体的清除和免疫﹑炎症﹑过敏反应的调节,与多种人类肺部疾病有关.血清SP-D的水平可作为某些疾病的标志.人工重组的SP-D对新生儿慢性肺病﹑囊性纤维化和肺气肿有潜在的治疗作用.
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肿瘤坏死因子-α与哮喘
哮喘的分子生物学机制是现在研究的热点,近年来研究发现肿瘤坏死因子-α参与了哮喘气道炎症的发生与发展,与气道高反应性相关,尤其在哮喘的气道重构及反复加重中有重要作用;因此抗肿瘤坏死因子-α在哮喘尤其重症及激素无效患者中有潜在的意义.
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通过健康教育和定期随访改善睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者的治疗依从性
睡眠呼吸暂停/低通气(SAHS)综合征是一种常见疾病,患者罹患高血压、充血性心衰、心肌梗死和脑卒中的风险增加.经鼻持续气道正压通气(nCPAP)是目前SAHS为安全和有效的一线治疗方法 .如能正确诊断并坚持治疗,SAHS患者的医疗负担可显著下降.但接受nCPAP治疗的患者依从性往往低于预期,且个体差异很大,影响了中长期治疗效果.通过各种形式的患者教育和定期随访可提高OSHS患者对治疗(特别是nCPAP治疗)的接受度和依从性.目前国内尚无针对中国OSHS患者的规范健康教育和治疗随访方案,值得积极探索.
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急性呼吸窘迫综合征的肺开放策略
在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中,为了避免小潮气量通气策略所致肺萎陷伤,目前肺开放策略越来越受到重视.本文就肺复张手法及俯卧位通气作一综述,究竟哪一种肺开放策略联合肺保护性通气策略疗效会更好,尚无定论.
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老年肺曲霉菌病5例临床分析
目的 对5例老年肺曲霉菌病进行临床分析,以提高临床对老年高危患者肺曲霉菌病的认识.方法 对我院南楼呼吸科2005年11月至2006年10月收治的5例肺曲霉菌病的临床资料进行分析.结果 5例患者均为男性,年龄68～86岁,1例表现为间断痰中带血,胸部CT呈现游走性肺浸润影,诊断为"变应性支气管肺曲菌病",经糖皮质激素及伊曲康唑治疗后,治愈.其余4例患者体温均＞38.0 ℃,均有慢性基础疾病,有长期使用多种广谱抗生素病史;长期应用糖皮质激素,长时间使用机械通气,长期全胃肠外营养等情况各3例;3例患者的咯血及痰中带血,胸片均存在肺部浸润影;1例连续2次痰培养为曲霉菌;1例痰病理可见大量曲霉菌团;2例生前无微生物学及组织病理学依据,尸检时组织病理学可见曲霉菌.4例患者被确诊为"侵袭性肺曲菌病".2例生前确诊患者,应用抗真菌治疗后,痰菌转阴.结论 高龄老年患者,长期应用广谱抗生素和(或)糖皮质激素,长期机械通气,长期胃肠外营养的患者,应警惕肺曲霉菌感染的可能性.
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实验性肺栓塞溶栓血管紧张素I和血管紧张素Ⅱ变化的意义
目的 探讨兔实验性肺栓塞症(PTE)溶栓前后血管紧张素I(ANGI)和血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)变化及其临床意义.方法 健康中国大耳白兔30只,按照随机数字法将实验动物分为肺栓塞组,对照组和溶栓组,每组10只.栓塞组和溶栓组自颈静脉注入自体小血凝块建立家兔急性肺栓塞模型,溶栓组从耳静脉注入尿激酶.结果 栓塞组兔的肺表面凸凹不平,有散在苍白病灶,并可见点片状出血灶,镜下肺动脉血管内可见有注入的血凝块,血管壁炎症细胞浸润及间质出血.栓塞后5 d处死的家兔可见栓塞灶内有肉芽组织形成.肺栓塞后ANGI 1 h开始持续升高,2 h达高峰;溶栓组2 h后变化无显著差异;栓塞组ANGⅡ 1 h明显升高并持续,与栓塞前相比均有显著差异.溶栓组1 h开始升高2 h达高峰,此后开始下降至与栓塞前相比无显著差异.结论 PTE兔4 h内ANGI和ANGⅡ有不同程度的升高,溶栓后明显降低,故PTE的溶栓或一般治疗中用拮抗剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)是有益的.
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电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤
目的 观察支气管镜下高频电刀治疗良恶性肿瘤的临床疗效及安全性.方法 对20例支气管良恶性肿瘤致气道阻塞行支气管镜下高频电刀烧灼切割术.结果 1例主支气管软骨瘤、4例炎性肉芽肿及14例支气管肺癌患者经电灼后将阻塞气道完全打通,1例气管肿瘤患者经电灼后将气道打通1/2,并安装气管支架.结论 支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤疗效显著,良性肿瘤避免了开胸手术,达到临床根治;恶性肿瘤疗效直接,可延长生存时间.
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不同浓度脂多糖对支气管哮喘大鼠模型建立的影响及调节机制
目的 观察不同浓度大肠埃希菌脂多糖(E.coli LPS)对年幼期哮喘大鼠模型建立的影响及其调控机制.方法 清洁级SD大鼠45只,随机分为对照组(A组)、哮喘组(B组)、LPS组(C组),[C组又分为C1组(LPS 0.1 μg/ml)、C2组(LPS 10 μg/ml)、C3组(LPS 100 μg/ml)],每组9只.用卵白蛋白(OVA)致敏与激发建立大鼠哮喘模型.光镜、电镜观察肺组织病理及超微结构的变化;支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞(EOS)及其它炎症细胞计数;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清OVA-sIgE与BALF中TGF-β1含量;TUNEL法检测肺组织EOS凋亡.结果 ①光镜电镜观察:光镜下B组见支气管及血管周围、肺间质及肺泡腔内炎性细胞浸润,支气管黏膜下水肿,黏液腺增生,黏膜皱折增多,部分黏膜上皮细胞脱落,可见气道黏液栓;C1组、C3组上述改变无明显减轻;C2组上述现象明显减轻.电镜下B组见EOS数量增多,周围有大量浆细胞聚集;C1组无明显改变;C2组凋亡的EOS增多;C3组中性粒细胞和凋亡的EOS均增多.②BALF中炎症细胞计数:B组BALF中细胞总数、EOS绝对计数和EOS占细胞总数的百分比(EOS%)均高于A组 (均P＜0.01);C2组均低于B组(均P＜0.01).③血清OVA-sIgE和BALF中TGF-β1含量:血清OVA-sIgE检测,B组高于A组(P＜0.01);C2组、C3组明显低于B组(均P＜0.01);但C1组与B组比较无统计学意义(P＞0.05).BALF中TGF-β1含量测定,B组与A组比较,两组有显著性差异(P＜0.05);C2组、C3组明显高于B组(均P＜0.01).④肺组织EOS凋亡率检测结果 ,B组与A组比较,两组有显著性差异(P＜0.05);C2组、C3组与B组比较EOS凋亡率均明显增高(均P＜0.01);但C1组与B组比较无统计学意义(P＞0.05).相关分析结果 ,BALF中TGF-β1水平与EOS数呈显著性负相关(r＝-0.483,P＜0.01);EOS绝对计数与血清OVA-sIgE水平呈显著性正相关(r＝0.634,P＜0.01).结论 E.coli LPS(＞10 μg/ml)通过降低OVA-sIgE水平,增加TGF-β1分泌,诱导EOS凋亡,从而可能减轻变态反应症状,但过高浓度E.coli LPS(100 μg/ml)可能会促使中性粒细胞增高.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症2例并文献复习
目的 提高临床医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的认识.方法 分析2例COPD合并PTE的临床特点,并复习相关文献.结果 2例COPD合并PTE患者临床表现以呼吸困难为突出表现,咳嗽、咳痰较轻,肺部缺乏啰音.动脉血气分析均有低氧血症,二氧化碳分压正常,其中1例二氧化碳分压较前下降.2例均经CT肺动脉造影确诊PTE.结论 缺乏感染征象、呼吸困难突出、二氧化碳分压较前降低是诊断COPD合并PTE的重要线索,CT肺动脉造影是确诊的重要技术之一.
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经皮胸膜活检术患者术前心理干预效果的观察
胸膜活检技术在呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断中应用广泛,但在穿刺前大多数患者由于对此项技术比较陌生,恐惧穿刺痛苦,顾虑医生技术等问题,往往产生不同程度的焦虑,导致患者血压升高、心率加快,严重者甚至影响活检过程的顺利完成.本文运用心理护理[1]对212例胸膜活检术患者进行术前心理干预.
