国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用进展
急性心源性肺水肿的发病率和病死率皆较高.对严重持续低氧血症或呼吸窘迫进行性加重的患者及早进行无创正压通气治疗有独到的优势,较单纯药物治疗更快地缓解症状、改善氧合、降低气管插管率,并且可能改善患者的预后.
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呼吸系统疾病介入技术诊治进展
介入肺病学是一快速发展的领域.越来越多的新型技术及设备被用来诊断和治疗多种胸部的疾病.一些新型技术对于临床上不能够以有创的肺部介入操作进行治疗的疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘)均有一定的治疗作用,使得这些疾病的治疗有了新的突破.本文对介入技术的新进展作一综述.
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健康护理相关性肺炎的研究进展
健康护理相关性肺炎代表一种新的肺炎种类,有别于社区获得性肺炎和医院获得性肺炎.尽管健康护理相关性肺炎患者描述为来自于社区,但其流行病学、细菌学特征和l临床表现与社区获得性肺炎有明显差异.本文综述近年来健康护理相关性肺炎的研究进展,旨在提高临床医师对健康护理相关性肺炎的认识和深入了解.
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肺血管内皮通透功能在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病中的损伤机制
肺血管内皮功能损伤是急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征重要的病理表现之一.其特征为内皮通透性增加,引起肺间质水肿,患者临床症状为呼吸窘迫、低氧血症等.肺血管内皮通透功能损伤机制尚未完全阐明,目前认为主要是作用于内皮的致伤因子和保护因子的平衡失调.本文就肺血管内皮生理功能特征、通透性损伤机制及保护机制、临床治疗措施进行综述.
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肺血栓栓塞和遗传性抗凝血酶缺陷相关性研究进展
抗凝血酶属丝氨酸蛋白酶抑制物超家族成员,是体内凝血酶等的主要抑制物.抗凝血酶基因缺陷会导致抗凝血酶血浆蛋白水平降低,而抗凝血酶缺乏是静脉血栓形成的主要危险性遗传因素之一,因此有必要通过研究肺血栓栓塞症与遗传性抗凝血酶缺陷的关系,找到新的用来作为预测血栓形成或检测高凝状态的生物学指标,并且诊断可能发生肺血栓栓塞症等易栓症的高危人群,从而实现早期预防和个体化治疗策略以及降低发病率和病死率.
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肺损伤与干细胞修复
肺损伤的修复一直困扰着人类,人们一直试图寻找更新、更有效的治疗手段.细胞替代及基因治疗可能是理想的治疗策略,用干细胞分化成肺上皮细胞,作为基因治疗的靶点或器官再生与修复供源,替代病损的肺组织,减少肺纤维组织增生,进而逐渐修复病变肺组织,改善肺功能.目前,与肺损伤修复相关的干细胞主要有肺源性干细胞和骨髓源性干细胞.本文主要对肺损伤与干细胞修复作一简要综述.
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小窝蛋白-1与肺纤维化关系的研究进展
小窝蛋白-1(Caveolin-1)是小窝标志性的蛋白,主要通过"脚手架"结构区域,参与负性调控多条信号通路,干预多种疾病进程.目前研究证实:特发性肺纤维化的肺组织中的Caveolin-1表达明显减低,而提高Caveolin-1水平抑制转化生长因子β_1/Smad、JNK、MEK/ERK、wnt/β-Catenin/Lef-1等信号转导通路因子的激活,可减少细胞外基质的合成和上皮细胞的异常修复,阻断肺纤维化进程.深入研究Caveolin-1参与肺纤维化的分子机制,有望为特发性肺纤维化提供新的分子治疗靶点.
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间断双水平气道内正压通气在气管插管拔除后的临床应用价值研究
目的 探讨间断双水平气道内正压通气在气管插管拔除后的临床应用价值.方法 64例因各种原因行气管插管后,经系统治疗后达到拔除气管插管条件的患者予拔除气管插管,然后分为常规吸氧组和无创通气组.常规吸氧组31例,给予持续低浓度鼻导管吸氧;无创通气组33例,应用间断双水平气道内正压通气(每天4次,每次3 h).观察比较两组患者治疗后12 h、24 h与48 h的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血pH值和再插管率,并对结果进行统计分析.结果 无创通气组治疗后12 h、24 h与48 h的PaO_2分别为(75.06±6.19)mm Hg、(74.90±8.62)mm Hg、(73.88±9.46)mm Hg,均高于常规吸氧组[(69.77±7.08)mm Hg、(68.74±7.08)mm Hg、(67.19±10.12)mm Hg,P<0.05].无创通气组治疗后12 h、24 h与48 h的PaCO_2分别为(38.33±5.25)mm Hg、(39.00±6.02)mm Hg、(40.91±8.08)mm Hg,均低于常规吸氧组[(41.74±4.56)mm Hg、(43.52±7.45)mm Hg、(45.77±8.95)mm Hg,P<0.05].两组治疗后12 h、24 h与48 h的pH值差异均无统计学意义.无创通气组治疗后48 h的再插管率低于常规吸氧组(9.09%vs 29.03%,P<0.05).而治疗后12 h、24 h的再插管率比较两组间差异均无统计学意义(3.03%vs 6.45%,6.06%vs 12.90%).结论 间断双水平气道内正压通气应用于气管插管拔除后的患者,可提高其PaO_2,减少二氧化碳的潴留,应用48 h后可降低再插管率.
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姊妹同患结节病报道及文献复习
目的 分析姊妹同患结节病的临床特点.方法 对姊妹同患结节病的临床资料进行分析并结合文献复习.结果 姐妹均表现为咳嗽,血清血管紧张素转换酶升高及肺门、纵隔淋巴结肿大,而妹妹表现为全身结节病,姊妹俩对糖皮质激素均有较好的效果.结论 结节病是一种多系统受累而原因未明的肉芽肿性疾病,该病有家族聚集倾向,遗传和环境因素共同参与了该病的发生,糖皮质激素是治疗的主要手段.
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白介素17及其受体在大鼠重症肺炎克雷伯菌肺炎中的表达
目的 探讨白介素17(interleukin-17,IL-17)及IL-17受体(interleukin-17 receptor,IL-17R)在大鼠重症肺炎克雷伯菌肺炎发病过程中的表达.方法 72只SD大鼠随机分为模型组和对照组,通过气管内注射肺炎克雷伯菌3.6×10~9cfu/只,建立大鼠重症肺炎模型,采用实时荧光定量PCR方法检测各时间点肺组织IL-17、IL-17R、IL-1β、肿瘤坏死因子α mRNA表达水平;动态观察支气管肺泡灌洗液白细胞总数和中性粒细胞分类计数,并取肺组织病理学观察.结果 IL-17及IL-17R mRNA的表达于造模后4 h开始升高,第3天达到高峰,分别为对照组的(282.32±21.22)倍、(18.01±0.67)倍(P<0.01),至第7天基本降至基础水平.IL-1β及肿瘤坏死因子α mRNA的表达高峰延迟于IL-17及IL-17R,于第5天达到高峰.IL-17 mRNA的表达量与支气管肺泡灌洗液中性粒细胞计数呈显著正相关(r=0.82,P<0.01).模型组肺组织明显充血、水肿及出血,于第3天出现显著炎症细胞浸润.结论 IL-17及其受体在重症肺炎中高表达,是参与重症肺炎克雷伯菌肺炎发生发展的重要细胞因子,其促炎作用与上调中性粒细胞聚集及刺激IL-1β、肿瘤坏死因子α等细胞因子表达有关.
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成人接种卡介苗防治慢性支气管炎监测研究
目的 探讨成人接种卡介苗对慢性支气管炎的治疗与预防作用.方法以分层整群随机抽样确定科研点的县、乡,再以乡的村为单位随机分为研究组和对照组,对其中20～55岁非肿瘤、结核病现症患者的自愿村民按性别、年龄分别配对,给研究组进行卡介苗接种,每6个月1次连续3次;依靠县、乡、村三级防疫网络,对慢性支气管炎患者的急性发作(复发)和新发生的慢性支气管炎患者进行监测.结果 抽取的4个乡,计83个村,共有慢性支气管炎患者2 047例,患病率为1.89%(2 047/108 189).纳入监测的20～55岁村民共24 830人,有慢性支气管炎患者161例,患病率为0.65%.其中研究组84例,对照组77例.在1997年12月至2009年12月监测期间,研究组死亡5例.尚存的79例慢性支气管炎患者中急性发作39例,共计275次(人次);对照组死亡7例,尚存的70例慢性支气管炎患者急性发作65例,共计922次.在患者复发率及复发的次数(人次)方面,研究组与对照组比较差异均有统计学意义(χ~2=33.300,P<0.01;U=351.000,P<0.01).研究组原非慢性支气管炎患者12 331人中死亡451人,新发慢性支气管炎76例,慢性支气管炎发生、复发共计869次;对照组原非慢性支气管炎患者12 338人中死亡597人,新发慢性支气管炎127例,慢性支气管炎发生、复发共计2 349次.在慢性支气管炎发病率及发生、复发的次数(人次)方面,研究组与对照组间的差异亦均有统计学意义(χ~2=13.537,P<0.01;U=1496.000,P<0.01).结论 研究结果显示成人接种卡介苗对慢性支气管炎的发生有一定预防作用,对慢性支气管炎患者减少复发有一定治疗作用.
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血管内皮细胞生长因子C与腺苷脱氨酶联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义
目的 了解血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)及腺苷脱氨酶(ADA)在不同原因胸腔积液中的表达,并探讨通过比值构建联合诊断对胸腔积液鉴别诊断的作用.方法 选择143例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液40例,结核性胸膜炎45例,其他类型58例),采用双抗夹心ELISA法检测胸水VEGF-C,采用速率法检测胸水ADA,计算VEGF-C/ADA比值,比较不同类型胸腔积液患者中上述诊断指标的变化,并计算它们的敏感度、特异度和准确度.结果 恶性胸腔积液中VEGF-C浓度高于结核性胸腔积液及类肺炎性等其他类型胸腔积液,(286.32±102.65)ng/L vs(133.46±39.83)ng/L,(140.14±44.62)ng/L,P<0.05.结核性胸腔积液中ADA浓度高于恶性胸腔积液及其他类型胸腔积液,(78.6±36.3)IU/L vs(23.4±11.2)IU/L,(26.1±10.5)IU/L,P<0.05.VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的敏感度为87.5%,特异度为81.4%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的敏感度为84.4%,特异度为86.4%.结论 VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值.
