国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MDR1基因C3435T单核苷酸多态性研究进展
MDR1所编码的P-糖蛋白是ABC蛋白家族成员之一,MDR1基因及其编码的P-糖蛋白不仅与耐药相关,更与多种疾病如炎症性肠病的易感性有关.MDR1基因的多态性与个体对药物的反应性以及某些疾病的易感性密切相关.本文就近几年有关MDR1 C3435T多态性对药物代谢动力学的影响、MDR1 C3435T与临床疾病易感性和发病机制相关性进行综述.
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结节病活动性判断新研究进展
结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病,可以侵犯机体的各个系统,受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症.当疾病处于活动状态,肉芽肿引起脏器功能障碍或炎症较重时给予激素治疗,因此,对于疾病活动性的判断十分重要,及时指导临床医师进行治疗.
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紧密连接蛋白occludin与肺部疾病关系的研究进展
紧密连接(tight junction,TJ)是正常上皮细胞或内皮细胞间机械屏障的重要结构基础,由多种蛋白质组成,呈连续带状分布,连接相邻的细胞,在维持机体内环境的稳定和发挥机体正常生理功能等方面具有重要作用.Occludin蛋白是紧密连接中重要的结构蛋白,本文就occludin蛋白的结构与功能、调控机制及其与肺部疾病关系的研究进展作一综述.
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低氧诱导因子-1与炎症
低氧诱导因子-1(HIF-1)是机体的一种重要转录因子,在机体炎症过程中起着重要作用.它是由α和β亚基构成的异二聚体,其中α亚基受低氧调节,在常氧细胞中易被降解.研究发现,即使在常氧条件下HIF-1也能在炎症中发挥重要作用.本文就近年来HIF-1在炎症方面的研究作一综述.
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慢性心力衰竭患者中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床综合征,发病率和病死率都极高.心力衰竭患者中睡眠呼吸障碍的发病率极高,对心力衰竭患者的预后产生极为不利的影响.陈-施呼吸(CSR)是常见的一种中枢性呼吸暂停,但关于该综合征的确切的诊断标准、减少CSR的有效方法、以及这是否能够降低CHF的致残率和病死率等方面,存在许多不同观点.另外,究竟CSR只是反应CHF严重程度的一个参数,还是一种可导致远期不良预后的严重并发症,亦尚存争议.本文对慢性心力衰竭患者的中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展进行了简要综述.
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肺表面活性蛋白D的研究进展
肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)属于凝集素家族,与肺的天然免疫有着很大的相关性.目前的研究表明,SP-D参与多种肺部疾病的发生、发展,可以作为多种肺部疾病的生物标记.同时,SP-D可能成为治疗肺部炎症性疾病有效的治疗手段.本文就其基本结构、功能及与肺部疾病相关性作一综述.
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匹多莫德对毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞因子的影响
目的 评价匹多莫德对毛细支气管炎患儿Th1、Th2细胞因子的影响.方法 选择90例毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组予常规抗感染、雾化平喘等对症治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用匹多莫德口服液(意大利多帕药业有限公司生产,每支400 mg)急性感染期(7～10 d)每次400 mg,每日2次；急性感染期后每次400 mg,每日1次.检测外周静脉血Th1/Th2细胞因子比值的变化.结果 两组治疗前后Th1/Th2细胞因子比值变化,治疗前两组Th1/Th2比值基本一致(P＞0.05)；治疗后治疗组Th1/Th2比值明显升高(P＜0.01),对照组则变化不明显(P＞0.05).两组间比较差别明显(P＜0.01).结论 匹多莫德能通过调整Th1、Th2细因子间平衡,增强了机体的细胞免疫功能,有利于毛细支气管炎患儿的恢复,临床疗效确切,安全性高,值得推广.
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社区获得性肺炎患者血清丙二醛和血清总抗氧化力水平测定的临床意义
目的 观察社区获得性肺炎(CAP)患者血清丙二醛(MDA)和血清总抗氧化力(T-AOC)水平的变化,探讨其临床意义.方法 以徐州医学院附属医院呼吸科2010年9月-2011年9月收治的90例CAP患者[男54例,女36例,平均年龄(54±20)岁]和30名同期在我院体检健康者[男20名,女10名,平均年龄(52±11)岁]为研究对象.CAP患者进行肺炎严重指数(PSI)评分,将其分为Ⅰ～Ⅲ级低危险组46例,Ⅳ～Ⅴ级为高危险组44例；检测血清MDA和血清T-AOC水平.组间采用t检验或者x2检验；CAP组中根据患者存活或死亡的转归,进行Logistic回归分析.结果 CAP组血清MDA[(6.5±2.4) μmol/L]高于对照组[(3.6±0.3)μmol/L]；CAP组血清T-AOC[(12.6±1.6) U/ml]低于对照组[(17.7±2.1) U/ml];高危险组及死亡组血清MDA[(8.1±2.5) μmol/L;(9.9±1.6)μmol/L]高于低危险组及存活组[(4.9±0.7) μmol/L;(6.1±2.2)μmol/L]；高危险组及死亡组血清T-AOC[(11.5±1.6) U/ml;(10.6±1.5)U/ml]低于低危险组及存活组[(13.6±0.6) U/ml;(12.8±1.4) U/ml];血清MDA与PSI评分呈正相关,相关系数为0.745;差异均有统计学意义(P＜0.05).经过有效治疗后血清MDA水平总体呈下降趋势,血清T-AOC呈上升趋势.Logistic回归分析血清MDA是影响CAP患者预后的危险因素.结论 CAP患者血清MDA水平能够反应病情的严重程度及判断预后.动态监测血清MDA和T-AOC水平可以帮助判断治疗效果.
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肺部疾病的老年患者血浆D-二聚体水平测定及临床意义
目的 探讨血浆D-二聚体水平在老年常见肺部疾病中的表达和临床意义.方法 对310例住院治疗的肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞及原发肺癌患者及转移性肺癌患者的血浆D-二聚体水平进行测定,分析比较血浆D-二聚体水平的差异性.结果 肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞及原发性肺癌及转移性肺癌组的血浆D-二聚体水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎组血浆D-二聚体水平低于肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞、原发性肺癌及转移性肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、原发性肺癌及转移性肺癌组间血浆D-二聚体水平差异无统计学意义(P＞0.05).急性肺栓塞患者血浆D-二聚体水平升高,与肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、原发性肺癌及转移性肺癌组血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞、原发性肺癌及转移性肺癌均可引起凝血机制的异常,导致血浆D-二聚体水平升高,在急性肺栓塞中为明显.但血浆D-二聚体水平的升高不是诊断急性肺栓塞的特异性指标,也不是疾病严重程度的预测指标,其临床价值在于阴性排除结果.
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全自动缺氧动物模型饲养箱的研制和应用
目的 为建立符合低氧性肺动脉高压(CHPH)的实验动物模型,设计制造全自动控制的常压持续性低氧动物饲养舱.方法 ①将氧气浓度控制系统、箱体换气系统、低氧报警系统及缺氧箱箱体系统四个相互独立的功能系统进行有机整合,通过软件程序的集成控制,制作一种自动化程度高,操作简单,实验成本低,系统稳定的全自动缺氧动物培养箱,通过设定使箱体氧浓度稳定在10％左右,箱体内其他指标符合国家SPF动物饲养标准.②10只SD大鼠随机分为低氧组和常氧对照组,每组各5只.低氧组大鼠饲养于全自动动物模型饲养箱,设定好参数,低氧箱放置于SPF环境内,饲养三周.常氧对照组大鼠置于同一间SPF动物房内给予相同饮食饲养,观测大鼠体质量、平均右心室压(MRVP)、右心室收缩压(RVSP)、右心室肥厚指数[RV/(LV-S)],并观测肺血管病理学改变.结果 缺氧组大鼠体质量增长缓慢,MRVP、RVSP、RV/(LV+S)明显高于对照组(P＜0.01).肺组织病理检查示缺氧组大鼠肺内血管管壁明显增厚.结论 研制的缺氧动物模型饲养箱自动化程度高,应用方便,调节灵活,结构简单,性能稳定,低成本,易操作.能复制出比较符合CHPH病理生理变化特征的大鼠模型,并能满足其他缺氧性动物实验的需要.
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持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能及自主神经调制的影响
目的 探讨即时及长期持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 共有23例呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI)≥15次/h的OSAHS患者[AHI (58.8±28.4)次/h]纳入该研究.所有受试者均为男性,年龄为(43.2±10.7)岁,体质量指数为(33.7±8.3) kg/m2.该研究采用动脉增加指数(AAI)作为血管内皮功能的测量指标、心率变异(HRV)及血压变异(BPV)的各频谱成分作为自主神经调制的评价指标,对纳入研究的受试者接受整夜及长期(6个月)的CPAP治疗后其血管内皮功能及自主神经的变化进行评价.结果 整夜CPAP治疗时:睡眠前后AAI、HRV及BPV各成分均无显著改变；与无CPAP治疗时相比,睡眠后的HRVLF(60.8±10.4 vs 69.8±13.8,P＜0.001)、HRV LF/HF(2.4±1.1vs 3.8±1.8,P＜0.001)及BPV LF(66.5±11.6 vs 78.5±14.8,P＜0.001)有显著降低,HRV HF(29.5±11.7 vs20.7±9.7,P＜0.05)有显著升高,而AAI无显著变化.6个月CPAP治疗后:与治疗前相比,睡眠前的AAI(8.1±1.8 vs12.8±2.3,P＜0.001)显著降低,HRV LF(58.3±9.7 vs 63.4±11.5,P＜0.05)、HRV LF/HF(2.0±0.8 vs 2.5±1.2,P＜0.05)及BPV LF(60.5±12.1vs67.7±13.2,P＜0.05)显著降低,HRV HF(35.5±9.8 vs 28.8±10.1,P＜0.05)显著升高；但若停止CPAP治疗1个晚上,则晨起血压升高、自主神经功能紊乱仍会发生,但与6个月前未CPAP治疗时相比均有所减缓.结论 整夜CPAP治疗除了可降低OSAHS患者的晨起血压升高,还可显著改善晨起自主神经紊乱,而长期有效CPAP治疗可显著改善基础内皮功能及自主神经调制,并可减缓OSAHS患者对阻塞性呼吸事件的心血管反应,因而可降低心血管疾病发生率、改善心血管预后.
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结核分枝杆菌依赖异烟肼、利福平、链霉素的实验观察
目的 探讨结核分枝杆菌临床分离株对异烟肼(isonicotinyl hydrazide,H)、利福平(rifampicin,R)、链霉素(streptomycin,S)的依赖情况.方法 采集128份自2008年1月至2009年6月在北京胸科医院住院治疗的肺结核患者的痰液标本,采用改良罗氏培养基分离菌株,并进行菌株耐药性及药物依赖性测定.结果 65株菌株对H和(或)R和(或)S耐药,占50.8％ (65/128),12株对药物产生了依赖性,占9.4％(12/128),其中依赖H、R、S分别占0.8％(1/128)、7.0％(9/128)、3.9％(5/128),同时依赖RS占2.3％(3/128).结论 结核分枝杆菌临床分离株中存在H、R、S依赖菌株,临床实践中,需及时调整治疗方案,提高结核病治愈率.
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小剂量甲状腺素在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用
目的 探讨甲状腺素联合持续气道正压通气(CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的疗效,提高临床诊治水平.方法 对81例患有OSAHS患者随即分成两组(治疗组43例,对照组38例),两组应用不同诊治方式,对治疗后多导睡眠图监测数据进行回顾性分析.结果 两组患者在各研究时间段(治疗前,治疗3个月后,治疗6个月后,治疗12个月后)一般精神状态、AHI、治疗组的SaO2在同组内比较均较前阶段有明显改善,AHI和治疗组的SaO2在各研究时间段比较差异有统计学意义(P ＜0.05).两组患者在研究的相同时间段内比较,AHI在各研究时间段两组比较差异均有统计学意义；两组患者的SO2在治疗6个月后和治疗12个月后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组BMI在各研究时间段内组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组在前半年组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05),半年后组间比较则差异无统计学意义.结论 OSAHS患者在CPAP治疗基础上口服小剂量甲状腺素治疗效果更好.
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无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭时呼出气潮气量与通气效果的临床研究
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者时不同呼出气潮气量水平对通气效果的影响.方法 选取伴Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者45例,在常规治疗基础上,给予沙利文多功能双水平无创正压呼吸机(VPAPⅡST-A BI-LEVEL)辅助通气,观察患者呼出气潮气量,并根据呼出气潮气量将患者分为A、B、C三组,监测三组患者治疗前及治疗2h后的动脉血气、心率和呼吸频率变化.结果 A组患者,治疗前和治疗后2h的动脉血气分析和临床指标基本无变化(P＞0.05),PaCO2下降幅度小,仅下降1.02％,并有4例患者PaCO2不降反升,病情加重,给予气管插管和有创呼吸机辅助通气；B组与C组患者,辅助通气2h后动脉血气分析和临床指标明显改善,尤以PaCO2下降明显(P＜0.01),下降幅度超过20％.结论 监测NIPPV治疗时患者呼出气潮气量,可以直接、及时反映通气效果,并指导通气参数的设置.
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支气管镜在中央气道阻塞性病变的病因诊断中的应用
目的 探讨中央气道阻塞性病变的病因、临床特点及支气管镜检查、治疗的必要性和价值.方法 回顾性分析2008年2月至2011年12月就诊于我院呼吸科的中央气道阻塞性病变患者42例,归纳其临床特点、影像学表现、支气管镜镜检及活检病理.结果 42例气道阻塞性病变患者中,男30例,女12例,年龄19～81岁,中位年龄56岁,其中支气管鳞癌12例(12/42),腺癌6例(6/42),小细胞肺癌10例(10/42),气管、支气管内膜结核4例(4/42),慢性炎症导致黏液痰栓4例(4/42),食管鳞癌2例(2/42),管腔内异物1例(1/42),支气管结石2例(2/42),肺囊肿并出血包裹1例(1/42);42例患者中有咳嗽症状38例,咯血16例,气短或呼吸困难14例,胸痛8例；所有患者均行胸部CT检查,18例行气道三维重建,40例发现病灶或病灶间接征象;42例患者均行支气管镜检查,发现病变或可疑病变,34例为气道内器质性病变,在支气管镜检查中使用活检钳取得组织标本,初次病理阳性率为100％;38例行肺功能检查,其中26例可见阻塞性或混合性通气功能障碍,6例见流速-容量环平台.结论 中央气道阻塞病因复杂,以恶性病变为主,常见症状为咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、消瘦、乏力,无特异性表现；胸部CT联合气道重建表现为阻塞性肺炎,阻塞性肺不张,阻塞性肺气肿为主；气管镜及活检病理为诊断提供准确信息,对病因诊断有无可替代的价值；根据不同病因及不同病变部位选择不同的内、外科治疗方法.
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肺结核患者抗原特异性IFN-γ+ TNF-α+T细胞的检测分析
目的 研究肺结核患者与健康对照外周血T淋巴细胞中γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况,初步探讨多功能性T细胞在结核发病中的作用.方法 分离外周血单个核细胞(PBMCs),与特异性结核抗原共培养后,用流式细胞仪检测外周血CD8+、CD4+T细胞以及CD3-CD8+细胞中抗原特异性IFN-γ和TNF-α的表达情况.通过非参数检验比较患者与PPD阳性健康对照者之间的表达差异.结果 根据细胞因子分泌的类型将每群细胞分成3个亚群,分别为两个单阳性细胞亚群(IFN-γ+ TNF-α-或IFN-γ-TNF-α+)和一个双阳性细胞亚群(IFN-γ+ TNF-α+)即多功能性细胞亚群.经统计学分析,肺结核患者三群细胞中抗原特异性多功能性细胞的比例均高于PPD阳性健康对照者(P=0.001,0.001和0.014),且对照组该亚群的比例大部分均在结核病患者均值以下.结论 多功能性T细胞很可能在结核的疾病进展过程中发挥重要作用.
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肺心清胶囊对肺源性心脏病急性加重期疗效的研究
目的 对比观察肺心清胶囊和丹葶肺心颗粒对肺源性心脏病急性加重期患者的疗效.方法 200例慢性阻塞性肺疾病所致肺源性心脏病急性加重期患者随机分为2组,每组各100例,在采用西医治疗措施基础上,分别加用肺心清胶囊和丹葶肺心颗粒并按推荐剂量口服,疗程4周,对比观察两组临床疗效和对多系统器官功能损害的改善作用.结果 两组的临床显效率、有效率、总有效率分别为51％、41％、92％和46％、43％、89％,组间统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)；两组对动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaOz)、血液流变学(全血黏度、全血还原黏度、红细胞集聚指数、红细胞电泳指数、红细胞变形指数)、肺通气功能(FVC、FEV1.0、FEF25 ％-75％、FEF75％、MVV)和肝肾功能(ALT、AST、Urea、Crea)观察指标均有明显改善作用,两组治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05-P＜0.01)；但肺心清胶囊组的改善作用要好于丹葶肺心颗粒组,组间差异具有统计学意义(P ＜0.05-P＜0.01).结论 肺心清胶囊联合西医综合措施治疗肺源性心脏病急性加重期疗效较好,安全可靠,可作为肺源性心脏病急性加重期中西医结合治疗药物.
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甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中INF-γ、IL-4表达的影响
目的 观察甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者的临床疗效.方法 68例入选患者随机分为观察组和对照组,采用单盲法对比研究.观察组采用甘露聚糖肽2 ml(5 mg)每日注射+常规治疗方法,对照组采用生理盐水2 ml每日注射+常规治疗方法,对比不同治疗阶段患者胸穿后取胸水使用ELISA法检测γ干扰素(INF-γ)、白介素4(IL-4)表达情况.结果 观察组治疗5d、10 d后胸水INF-γ表达高于对照组(P＜0.05),而IL-4表达低于对照组(P＜0.05).结论 甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中的免疫细胞有明显的免疫调节作用,能有较好的辅助治疗效果.
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老年肺炎患者血清降钙素原的临床价值探讨
目的 探讨血清降钙素原在老年肺炎患者中的临床价值.方法 选择60例老年肺炎患者为治疗组,按CURB-65评分系统分成低危组20例,中危组20例,高危组20例.非感染性支气管疾病患者20例为对照组.分别在治疗前予以检测C-反应蛋白及血清降钙素原,进行比较.结果 老年肺炎治疗组与对照组相比,C-反应蛋白,降钙素原均明显高于对照组,其中高危组及中危组降钙素原升高明显高于低危组.结论 降钙素原对于老年肺炎的诊断及病情危重程度的判断较C-反应蛋白敏感有效.
