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持续气道正压通气治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清视黄醇结合蛋白4和脂联素的影响
目的 探讨T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在持续正压通气治疗(CPAP)前后血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及APN的变化规律. 方法 选取2014年6月至2016年10月于上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科、呼吸内科住院的T2DM合并OSAHS患者155例,随机分为CPAP治疗组(CPAP)73例和常规治疗对照组(Con)77例,测定治疗前、后12周呼吸参数变化,以及治疗前、治疗后4周、8周、12周的血清RBP4、APN、FPG、FIns,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 CPAP组各项呼吸参数改善,血清APN升高程度高于Con组,4周、8周及12周分别为(7.92±3.15)vs (6.87±3.06) mg/L,(8.99±5.46)vs (7.15±3.20) mg/L,(11.68±4.65)vs (8.34±3.25) mg/L(F交互=13.980,P=0.000),其升高程度随着治疗时间增加而增加(F时间=26.574,P=0.000);血清RBP4降低程度低于Con组,4周、8周、12周分别为(22.10±2.82) vs (23.84±3.51) μg/L,(19.52±3.02)vs (22.98±4.07)μg/L,(16.43±2.56)vs (20.15±3.24)μg/L(F交互=11.057,P=0.000),其降低幅度随着治疗时间增加而减少(F时间=23.056,P=0.000). 结论 CPAP治疗能有效纠正T2DM合并OSAHS患者的低氧血症,改善IR,而RBP4和APN可作为监测病情转归、判断预后的有效指标.
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不同面罩对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的影响
持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗是中重度OSAHS的首选治疗方案,但目前治疗的依从性并不理想.尽管鼻罩早用于CPAP治疗,但目前面罩种类的选择已经多样化,还包括口鼻罩、鼻枕、口罩等.面罩的选择与OSAHS患者类型及治疗的疗效、不良反应、依从性等均密切相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气治疗 面罩 -
持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者能量代谢的影响
目的 研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻面罩持续气道正压通气(CPAP)治疗前后能量代谢的变化特点.方法 选取2004年3月至2006年5月在我院睡眠疾患诊治中心就诊的30例中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前后测量入睡前及非快速眼动(NREM)Ⅰ～Ⅱ期睡眠时静息能量消耗(REE).同时随机选取我院健康体检中心和我院健康职工其性别、年龄、体质量指数(BMI)均与之相当的30例作为对照组.结果 OSAHS组入睡前REE高于对照组[分别为(1823±88)kcal/d、(1537±130)kcal/d],差异有显著性意义(P＜0.01).与入睡前相比,NREM Ⅰ～Ⅱ期睡眠时OSAHS组REE明显增高[分别为(1823±88)kcal/d、(3726±650)kcal/d],而对照组[(1434±135)kcal/d]明显降低,差异均有显著性意义(P均＜0.01).经鼻面罩CPAP治疗后,OSAHS患者入睡前REE降至(1573±130)kcal/d,与治疗前相比差异无显著性意义(P＞0.05);睡眠时OSAHS组REE降至(2393±456)kcal/d,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论 OSAHS患者存在能量代谢异常,经CPAP治疗后其NREM Ⅰ～Ⅱ期睡眠时REE明显下降.
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血浆同型半胱氨酸在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并心血管疾病中的意义探讨
目的 初步探讨同型半胱氨酸(HCY)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并心血管疾病(CVD)中的意义.方法 单纯鼾症组15例、单纯OSAHS组42例及OSAHS合并CVD组37例.行睡眠呼吸监测,检测血浆HCY、血脂.OSAHS组30例、OSAHS+CVD组24例进行nCPAP治疗,3个月后比较两组治疗前后睡眠呼吸紊乱、HCY水平变化.结果 ①单纯鼾症组、OSAHS组、OSAHS+CVD组HCY值渐升高,P<0.05.各组间TC、TG、VLDL水平不同,但两两比较差异不全有意义.②相关分析显示AHI及RIT与HCY关系密切,相关系数r分别为0.899、0.835.③经nCPAP治疗后,OSAHS组、OSAHS+CVD组睡眠呼吸紊乱得到改善,血浆HCY浓度较治疗前下降,P<0.05.结论 OSAHS患者HCY水平升高,HCY可能进一步参与心血管疾病的发生发展过程.nCPAP治疗可降低HCY水平.
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持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能及自主神经调制的影响
目的 探讨即时及长期持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 共有23例呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI)≥15次/h的OSAHS患者[AHI (58.8±28.4)次/h]纳入该研究.所有受试者均为男性,年龄为(43.2±10.7)岁,体质量指数为(33.7±8.3) kg/m2.该研究采用动脉增加指数(AAI)作为血管内皮功能的测量指标、心率变异(HRV)及血压变异(BPV)的各频谱成分作为自主神经调制的评价指标,对纳入研究的受试者接受整夜及长期(6个月)的CPAP治疗后其血管内皮功能及自主神经的变化进行评价.结果 整夜CPAP治疗时:睡眠前后AAI、HRV及BPV各成分均无显著改变；与无CPAP治疗时相比,睡眠后的HRVLF(60.8±10.4 vs 69.8±13.8,P＜0.001)、HRV LF/HF(2.4±1.1vs 3.8±1.8,P＜0.001)及BPV LF(66.5±11.6 vs 78.5±14.8,P＜0.001)有显著降低,HRV HF(29.5±11.7 vs20.7±9.7,P＜0.05)有显著升高,而AAI无显著变化.6个月CPAP治疗后:与治疗前相比,睡眠前的AAI(8.1±1.8 vs12.8±2.3,P＜0.001)显著降低,HRV LF(58.3±9.7 vs 63.4±11.5,P＜0.05)、HRV LF/HF(2.0±0.8 vs 2.5±1.2,P＜0.05)及BPV LF(60.5±12.1vs67.7±13.2,P＜0.05)显著降低,HRV HF(35.5±9.8 vs 28.8±10.1,P＜0.05)显著升高；但若停止CPAP治疗1个晚上,则晨起血压升高、自主神经功能紊乱仍会发生,但与6个月前未CPAP治疗时相比均有所减缓.结论 整夜CPAP治疗除了可降低OSAHS患者的晨起血压升高,还可显著改善晨起自主神经紊乱,而长期有效CPAP治疗可显著改善基础内皮功能及自主神经调制,并可减缓OSAHS患者对阻塞性呼吸事件的心血管反应,因而可降低心血管疾病发生率、改善心血管预后.
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持续气道正压通气治疗对OSAHS患者呼出气冷凝液和血清中瘦素水平的影响
目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中瘦素水平的影响.方法 根据多导睡眠监测确诊的42例中重度OSAHS患者,随机分为治疗组22例和对照组20例,对治疗组进行三个月auto-CPAP治疗,对治疗组和对照组患者均采取常规治疗,分别测定治疗组及对照组三个月前后EBC和血清中的瘦素.结果 ①治疗组患者EBC和血清中瘦素治疗前[(5.67±1.07) μg/L、(40.20±5.40)μg/L]高于治疗后[(3.75±1.09)μg/L、(30.46±5.82)μg/L](P＜0.01);②对照组患者EBC和血清中Lep治疗前为[(5.52±1.14) μg/L、(42.19±4.96) μg/L],治疗后为[(5.95±1.26) μg/L、(42.69±4.33)μg/L],治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；③OSAHS患者EBC和血清中瘦素水平与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.787,P＜0.01; r=0.775,P＜0.01),与低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.829,P＜0.01;r=0.794,P＜0.01)、(r=-0.890,P＜0.01;r=-0.830,P＜0.01).结论 OSAHS患者存在高瘦素血症,auto-CPAP治疗可以改善OSAHS患者的高瘦素血症.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂低通气综合征 持续气道正压通气治疗 瘦素 -
持续气道正压通气治疗OSAS患者的临床观察
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是在睡眠中反复出现上气道狭窄或阻塞。其特点为夜间间断性低氧血症、反复觉醒、睡眠结构紊乱。OSAS的危害很大,它是脑卒中的独立危险因素之一,还可导致心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病甚至猝死。我科使用持续气道正压通气(CPAP)治疗60例OSAS,效果显著,现报道如下。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气治疗 经颅多普勒 -
持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病人的血压影响及研究进展
高血压是引起心脑血管疾病的独立危险因素;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与心血管事件的发生及预后相关,尤其与高血压的发病密切相关.持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)可有效阻止上气道阻塞和低氧血症的发生,改善OSAS病人的临床症状,但作为OSAS的首选治疗方法,其对OSAS伴高血压病人的血压降低情况仍未得到具体的肯定.本文对目前在国内外经CPAP辅助治疗对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人血压的治疗效果进行分析.
关键词： 持续气道正压通气治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压 -
持续气道正压通气对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心血管疾病风险的影响
目的 初步探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者炎症因子水平和心血管疾病(CVD)风险的影响.方法 选取经多导睡眠图(PSG)确诊的严重OSAS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次/h]50例.分别记录CPAP治疗前及治疗10周后受试者的ESS评分、血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)及脉搏血氧饱和度(SpO2)、空腹血糖、血清胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原及TNF-α、SCD40L水平.以稳态模式评估胰岛素抵抗(HOMA-IR).心血管疾病风险评估根据性别特异的多变量的风险因素算法计算.CPAP治疗10周后根据CPAP治疗时间分为2组:依从性好组(≥4h/晚)及依从性差组(＜4h/晚).结果 在使用CPAP≥4 h/晚(n=33)的患者可以发现收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TN F-α、SCD40L水平在治疗后下降,与心血管疾病风险下降相关.而在CPAP治疗＜4h/晚组患者中未发现上述改变.总体的依从性与心血管疾病风险及系统炎症的降低呈直线相关.BMI和面罩漏气可能是预测治疗依从性的可靠因素.结论 有效的CPAP治疗可以降低严重OSAS患者的血压、血脂、TNF-α、SCD40L水平,提高胰岛素敏感性,降低患心血管疾病的风险.
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正压通气治疗对OSAHS患者EBC和血清中去甲肾上腺素水平的影响
目的 探讨auto-CPAP治疗对OSAHS患者交感神经兴奋性的影响.方法 根据PSG确诊的42例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行auto-CPAP治疗,对所有患者采取常规治疗,测定治疗组及对照组治疗前后EBC和血清中的NE.结果 (1)治疗组患者EBC和血清中NE治疗前高于治疗后(P<0.01);(2)对照组患者EBC和血清中NE治疗前后无统计学意义(P>0.05);(3)OSAHS患者EBC和血清中NE水平与AHI呈正相关关系,与LPSO2、MPSO2呈负相关关系(P<0.01).结论 OSAHS患者常伴有交感神经兴奋性的增强,并且可以通过auto-CPAP治疗得以改善.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病关系的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,以夜间睡眠时反复发生间断性缺氧-低通气为主要特征.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病包括主动脉扩张、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤及主动脉夹层等关系密切.本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病之间的关系及机制的研究进展作一综述.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 主动脉 持续气道正压通气治疗 -
OSAHS患者CPAP治疗前后MMP-9和FFA水平变化
目的 探讨OSAHS治疗前后MMP -9、FFA的变化及呼吸紊乱指数、低血氧饱和度及血脂的相关性,为研究OSAHS病情程度及与心血管疾病、内分泌疾病的关联提供相关依据.方法 对50例符合纳入条件的重度OSAHS患者在进行CPAP治疗前及治疗后6个月PSG监测并抽取清晨空腹血清测定MMP-9、FFA及临床常规血脂四项(TG、TCH、HDL、LDL),并做相关比较.结果 ①OSAHS患者治疗后呼吸紊乱指数(AHI)下降,与术前比较有统计学意义(P＜0.01),低血氧饱和度( S02)上升,与术前比较有统计学意义(P＜0.05).②OSAHS 患者治疗后MMP -9水平较治疗前有统计学意义(P＜0.01).FFA水平较治疗前有统计学意义(P＜0.01).③OSAHS患者治疗后TG、TCH、LDL值下降,HDL值上升,较术前均有统计学意义(P＜0.01).结论 应用持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗OSAHS可以降低M MP -9与FFA的水平,有效降低OSAHS所致炎症反应及心血管疾病的发生.
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健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性Meta分析
目的：评价健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， OSAHS）患者持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗依从性的效果。方法检索 Cochrane Library、JBI循证数据库、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库和维普数据库，搜集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 CPAP治疗相关健康教育干预随机对照试验，各数据库检索时限均为建库至2015年3月8日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量，采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验进行 Meta分析，且纳入的文章质量均较高， Meta分析显示，健康教育干预可提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者1个月末[RR=1.45，95％CI(1.19，1.75)，P=0.00]，3个月末[RR=1.51，95％CI(1.18，1.93)，P=0.00]及6个月及以上[RR=1.31，95％CI(1.10，1.57)，P=0.00]CPAP治疗依从性，差异具有统计学意义。结论健康教育干预能提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性。
