国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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过氧化物酶体增殖剂活化受体γ激动剂在支气管哮喘和呼吸道合胞病毒感染中的作用研究
过氧化物酶体增殖剂活化受体γ(PPARγ)是一个由配体激活的核转录因子,属于核激素受体(nuclear hormone receptor)超家族成员.被激活后,该受体除参与脂质和脂蛋白代谢,还涉及上皮细胞分化,单核/巨噬细胞等炎症细胞的活化,血管舒缩以及动脉粥样硬化形成,甚至肿瘤增殖等.本文对现有的PPARγ激动剂在支气管哮喘和呼吸道合胞病毒感染中的作用作一综述.
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YKL-40(BRP-39)与支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种炎症细胞、炎症因子参与的慢性气道炎症性疾病,Th2分化过度在哮喘气道炎症中起重要作用.YKL-40(BRP-39)是新近发现的壳质酶类似物蛋白,参与多种疾病的炎症反应、组织结构重塑等病理过程.YKL-40可通过促进哮喘患者Th2活化、分化并减少其凋亡,增加Th2数量,在哮喘慢性气道炎症中起着重要作用.
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Toll样受体在支气管哮喘和其他过敏性疾病中的作用
Toll样受体识别相应的抗原,启动细胞内信号通路,诱导相应细胞因子的表达,从而影响过敏性疾病的发生发展,而且不同的Toll样受体作用不同,Toll样受体目前已成为过敏性疾病研究的一个热点.本文就对Toll样受体的作用作一综述.
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白介素35在支气管哮喘中的作用机制
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞因子参与的慢性呼吸道炎症性疾病,发病机制可能与Th1/Th2细胞因子失衡、CD4+ CD25+T细胞(调节性T细胞,简称Tregs)及Th17/IL-17等异常有关.白介素35是一种新发现的细胞因子,其与Tregs及Th17/IL-17等免疫调节功能密切相关,通过多种途径参与哮喘的发病和调节,有望成为哮喘的治疗新靶点.本文对此相关研究作一综述.
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糖皮质激素的非基因组效应及其在支气管哮喘治疗中的作用
经典理论认为糖皮质激素(glucocorticoid,GC)通过调节基因表达发挥其生理药理作用,该过程耗时长,起效慢.然而,越来越多的证据表明GC可在数秒钟或者数分种内完成对神经内分泌、细胞因子释放、能量代谢及机体行为的调节,该效应被称为GC的快速非基因组效应.深入阐明GC非基因组作用机制将有助于指导GC的临床合理用药并减少其不良反应.以下就GC的非基因组效应机制及其在哮喘治疗中的作用展开综述.
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从流行病学角度认识中医的“肺乃娇脏”
中医理论认为,“肺乃娇脏”.千百年来,这一理论一直指导着中医的临床实践,为“肺”(即呼吸系统)疾病的诊断、预防和治疗中起到了重要作用.亦有学者及中医工作者并不赞同这一观点.本文通过系统地收集呼吸系统常见疾病、多发病的流行病学资料,从“肺”病相对于其他脏腑疾病的高发病率,以及预后情况更差等方面加以整理,籍以证明该理论的正确性.随着中西医结合学科的发展,我们将用基础医学进一步深刻理解“肺乃娇脏”这一理论.
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支气管哮喘相关基因CHI3L1的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种具有明显遗传倾向的变态反应性疾病,多年来对哮喘相关基因进行了大量研究,但尚未取得突破性进展.CHI3L1基因是一种新发现的哮喘相关基因,编码一种几丁质酶样蛋白YKL-40.本文对CHI3L1基因、YKL-40的分布、功能及其可能参与哮喘发病的机制作一综述.
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钙池操纵的钙通道与支气管哮喘气道平滑肌功能调控
钙信号是调控气道平滑肌细胞功能的重要机制.细胞内钙离子浓度受肌浆网内钙释放和胞外钙内流的双重调控.钙池操纵的钙通道(SOC)是哮喘气道平滑肌细胞外钙内流的重要机制,在哮喘气道高反应性和气道重塑中具有重要作用.近年来,通过分子生物学方法,已经发现了SOC相关调控分子STIM1和通道组成分子Orail,为深入研究气道平滑肌SOC的结构和功能关系,以及在哮喘防治中的作用提供了基础.本文就SOC及其与气道平滑肌功能的关系作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病有创机械通气量化脱机参数模型的建立
目的 建立针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有创机械通气量化脱机参数模型.方法 对已有的64例患者有创机械通气过程中的各项自主呼吸试验参数及附加参数计算均数,采用非参数估计ROC曲线法界定参数的阈值,两分类Logistic回归法得出优似比(OR值),以OR值作为系数,ROC曲线法界定评分的阈值.结果 各参数的阴性阈值范围及OR值分别为MV≥8.5L,8.0;f≥20次/min,8.0；P:F≤220,6.0;HR≥90次/min,6.0；年龄≥65岁,5.0;pH≥7.46,5.0；FiO2≥40％,4.5; PaO2≤70 mm Hg,4.0;舒张压≤75 mm Hg,4.0;SaO2≤95％,4.0;Vt≥0.360 L,4.0; RSBI≥54次·min -1·L-1,3.0;收缩压≥125 mm Hg,1.5；PaCO2≤40 mm Hg,1.0.以45分为评分阈值,诊断COPD患者成功脱机拔管结果的诊断符合率为96.2％.结论 COPD患者有创机械通气量化脱机参数模型,可将脱机拔管诊断符合率提高到96.2％.期待进一步临床研究证实.
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单纯性左侧肺动脉缺如一例报道及文献复习
目的 提高对单纯性单侧肺动脉缺如(UAPA)的临床表现、病理生理、诊断和治疗的认识.方法 报道上海市静安区中心医院呼吸科诊治的1例单纯性左侧肺动脉缺如患者的相关资料,并结合从多个中文期刊数据库检索到的关于单纯性UAPA的病例资料进行回顾性研究.结果 44例患者平均31.5岁(3个月～69岁),主要症状有反复肺部感染(47.4％)、咯血(52.6％)、气喘或活动后气促(57.9％)、胸闷(31.6％)、心悸(18.4％)、胸痛(7.9％)等,有1例患者没有症状.43.2％(19/44)的患者存在肺动脉高压.CT肺动脉造影(CTPA)、MRI、电子束CT (EBCT)、血管造影(DSA)均有确诊价值.20.5％的患者施行了手术治疗.结论 单纯性UAPA是一种非常罕见的先天性畸形,其症状无明显特异性,易漏诊、误诊.可通过CTPA、MRI、EBCT、DSA等确诊.理想的手术方法是患侧肺动脉重建术,但在我国还无法实行.
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持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的meta分析
目的 通过系统评价总结持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的相关循证医学证据.方法 关键词、主题词、引文追溯等途径检索Pubmed、Elsevier-SDOL、Embase、Foreign medical journals service、万方医学期刊库和中国学术期刊全文数据库,电子检索1990-2011年CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSA)对其胰岛素抵抗影响的临床随机对照试验(RCT),逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用RevMan 4.3软件进行meta分析.结果 终纳入4个RCT,共240例OSA患者,meta分析表明CPAP无显著改善OSA患者胰岛素抵抗作用(WMD=-0.29,95％CI-0.86～0.29,P=0.33),纳入文献表明CPAP干预不显著降低OSA患者空腹血糖、血浆胰岛素和糖化血红蛋白.结论 CPAP治疗并没有改善OSA患者胰岛素抵抗、空腹血糖、血浆胰岛素及糖化血红蛋白水平作用.
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高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽诊断中的意义
目的 探讨高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽病因诊断中的意义.方法 选择2007年1月至2007年12月广州医学院第一附属医院儿科门诊及住院的198例慢性非特异性咳嗽患儿,参考2006年ACCP《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》的诊断程序进行病因诊断,所有患儿均进行高渗盐水诱导痰细胞学检查,比较不同病因的慢性咳嗽儿童诱导痰细胞学分类的差异.同时选择159名健康儿童作为对照.结果 198例慢性咳嗽患儿中有175例痰诱导成功,成功率为88.4％,不良反应发生率为10.1％,主要表现为咽痒、恶心、咳嗽、头晕,停止诱导后可缓解.对175例痰诱导成功的慢性咳嗽患儿病因进行分析,获得明确诊断的有164例(93.7％),分别是咳嗽变异性哮喘(CVA) 65例(37.1％)、上气道咳嗽综合征(UACS)52例(29.7％)、感染后咳嗽(PIC)37例(21.1％)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)4例(2.3％)、胃食管反流性咳嗽(GERC)4例(2.3％)、肺结核(TB)1例(0.6％)、气道异物1例(0.6％),病因未明11例(6.3％).CVA、UACS、PIC是本组慢性咳嗽患儿常见的病因.按年龄分为三组,Ⅰ组(4～6岁)51例(29.1％),Ⅱ组(7～11岁)66例(37.7％),Ⅲ组(12～14岁)58例(33.1％).不同年龄组病因分布差异无统计学意义(P＞0.05).不同病因组与正常对照组,以及不同病因组之间诱导痰细胞学分类差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 在儿童开展高渗盐水诱导痰细胞学检查是安全和成功率较高的检测手段,对儿童慢性咳嗽病因诊断起着重要作用.
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初诊为咳嗽变异性哮喘的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例及文献复习
目的 介绍1例初诊考虑为咳嗽变异性哮喘的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识.方法 对1例确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的患者诊治过程进行分析,结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗,并分析其误诊原因.结果 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤是一种来源于滤泡辅助T细胞的非霍奇金淋巴瘤,发病率低,以中老年患者为多见,常以淋巴结肿大起病,可伴有发热等全身非特异性症状.淋巴结活检是确诊的重要依据.目前尚无统一的治疗方案,临床主要选用CHOP方案化疗.结论 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤常见多发淋巴结肿大,淋巴结压迫相邻气管、支气管可出现咳嗽等症状.系统查体有助于降低误诊、漏诊可能性.
关键词： 咳嗽变异性哮喘 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 -
康艾注射液联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的 观察康艾注射液联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 将72例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为36例治疗组和36例对照组.两组患者均给予抗生素抗感染,治疗组同时加用康艾注射液,其余治疗均相同.对两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、呼吸困难评分及临床疗效进行评估.结果 两组患者相较于本组治疗前,APACHEⅡ评分、呼吸困难评分差异均有统计学意义(P＜0.05).在APACHEⅡ评分、呼吸困难评分及临床疗效上,治疗组相对对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液联合抗生素是治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效疗法.
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西安市气传花粉变应原20年变化特点研究
目的 明确西安市20年来优势气传花粉的变化特点,为当地花粉症的防治及环保治理气传花粉污染提供依据.方法 调查和研究2008-2010年西安市气传花粉种类、数量和随季节消长的规律,并与1990-1992年的研究结果进行比较.在西安市分别设置3处花粉取样点,采用Durham重量玻片法取样,并对所收集花粉的形态进行观察和鉴定；每日进行气象资料的观测和记录；进行野外植被调查,制作植物标本及标准花粉片；对门诊确诊的过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查.结果 3处花粉取样点3年来共收集花粉42 138粒,其中市中心13 309粒、东郊13 914粒、西郊14 915粒,可归为32科、41属、33种,每月都有花粉飘逸,并形成了3～5月和8～9月2个花粉飘逸高峰；植被调查发现西安市绿化植物以杨树、法桐、松树、柳树、柏树等树木为主,杂草以艾蒿、葎草、藜草、禾本科等草本植物为主；3年来共给501例过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查,抗原阳性率依次为艾蒿、法桐、藜草、葎草.结论 20年来,西安市的气传花粉种类及飘散时间无明显变化,而飘逸数量明显减少；城市绿化树木的数量及品种均比过去有所增加,特别是法桐,在近20年中,作为绿化树木被广泛种植,而郊区庄稼作物及杂草明显减少；艾蒿、葎草、藜草等花粉依然是主要变应原,而法桐过敏阳性率明显升高.
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支气管哮喘患者血清sCD86水平及联合吸入治疗对其影响的研究
目的 通过观测慢性持续期过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血sCD86、白介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、嗜酸粒细胞(EOS)水平及其吸入沙美特罗替卡松治疗后的变化情况,探讨sCD86在哮喘发病机制中的作用.方法 23例未经过规范化治疗的慢性持续期过敏性哮喘患者给予吸入沙美特罗替卡松治疗,分别于治疗前、治疗1周、治疗1个月时检测肺功能、抽取外周静脉血检测EOS计数、测定血清sCD86、IL-4、IFN-γ,治疗前后进行上述指标的比较；12名正常组检测上述指标并与哮喘相比较.结果 ①哮喘组血清sCD86水平高于正常组[(0.565 7土0.123 9)IU/L比(0.457 5±0.074 8)IU/L,P＜0.05)],给予吸入沙美特罗替卡松治疗明显下降(P＜0.05)；②哮喘组外周血 IL-4水平高于正常组(P＜0.01),而IFN-γ则明显低于正常组(P＜0.01),治疗后两者与正常组差异均无统计学意义；③哮喘组治疗前外周血EOS计数高于正常组(P＜0.01),治疗后持续下降；④相关分析示sCD86与IL-4、EOS呈正相关.结论 慢性持续期过敏性哮喘患者外周血sCD86水平和EOS计数明显升高,并存在IL-4/IFN-γ细胞因子失衡状态；给予沙美特罗替卡松吸入治疗后sCD86和EOS可下降并纠正IL-4/IFN-γ细胞因子失衡；慢性持续期过敏性哮喘患者外周血sCD86水平与EOS、IL-4密切相关,提示sCD86参与哮喘的发病.
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呼出气一氧化氮浓度测定在不同控制程度支气管哮喘患者中的差异
目的 比较呼出气一氧化氮(FeNO)浓度测定在不同控制状态支气管哮喘(简称哮喘)FeNO患者中的差异.方法 使用瑞典Aerocrine NIOX MINO测试仪对83例受试者(20例未控制、22例部分控制、20例完全控制哮喘患者和21名正常受试者)进行FeNO浓度测定,分析各组数据的分布特点以及与AQLQ哮喘症状评分的相关关系,并通过受试者工作特征图探讨对不同哮喘控制状态气道炎症增高的识别能力.结果 未控制组与部分控制组(26.0～49.0)区间的比例(分别为40.0％与40.9％)高于完全控制组(25.0％),但差异无统计学意义(x2=1.421,P=0.491),未控制组个体间差异大.部分控制组(41.0 ppb)与未控制组的中位数(45.5 ppb)相近,完全控制组(57.5 ppb)大,但三组间差异无统计学意义(x2 =0.971,P=0.615).FeNO与AQLQ哮喘症状评分之间不存在相关关系(r =-0.084,P＞0.05).FeNO测定对不同哮喘控制状态增高的气道炎症识别能力相当(AUC＞0.75,P＜0.05),对未控制与部分控制患者识别能力稍优于完全控制患者.结论 哮喘控制状态与FeNO不平行,FeNO测定对不同哮喘控制状态气道炎症的识别能力接近,但不能作为判断控制状态的单独依据.
