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国际呼吸

国际呼吸杂志

International Journal of Respiration 국제호흡잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中华医学会 河北医科大学
  • 影响因子: 0.55
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1673-436X
  • 国内刊号: 13-1368/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 41261
  • 曾用名: 国外医学(呼吸系统分册)
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 国际呼吸杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 白春学
  • 类 别: 呼吸系统疾病
期刊荣誉:
  • 睡眠呼吸暂停与糖代谢紊乱

    作者:何忠明;李雅柠;魏翠英;韩芳

    睡眠呼吸暂停综合征和糖尿病都属于常见病,流行病调查和实验证据表明睡眠呼吸暂停和糖代谢紊乱相关,尽管两者之间的因果关系尚不明确,但现有的证据表明睡眠呼吸暂停与糖代谢改变独立相关,并能终发展为2型糖尿病,本文将就睡眠呼吸暂停与糖代谢紊乱的关系作一综述和探讨.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者内分泌激素变化

    作者:张方

    慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统的常见病、多发病,它不仅累及肺,同时也可以累及全身,而全身主要表现为内分泌激素的变化,本文就慢性阻塞性肺疾病患者肺外表现与甲状激素、瘦素与胰岛素分泌之间的联系作一简要综述.

  • 气道慢性炎症疾病激素抵抗机制的研究进展

    作者:孙云;陈亚红

    糖皮质激素广泛应用于气道慢性炎症性疾病,但部分患者对激素治疗疗效较差,存在激素抵抗.关于激素抵抗的分子机制,目前已有许多研究,本文就这一领域的研究进展进行综述,主要包括细胞因子激活丝裂素活化蛋白激酶通路,激素受体β的表达增加,组蛋白去乙酰化酶的活性下降,转录因子的调节,促白介素10分泌细胞和白介素10,T辅助细胞17和白介素17等方面.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致肾脏损伤的研究进展

    作者:林雪娇;康健

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)可导致肾脏损伤.OSAHS对肾脏的影响可表现为肾小球滤过率降低、肾小球超滤过、蛋白尿,夜尿增多、尿电解质排泄增多,血管活性物质分泌增多及促红细胞生成素分泌增多.组织学改变可表现为肾小球肥大、局灶节段性肾小球硬化、近曲小管上皮细胞变性.持续气道正压通气治疗可延缓OSAHS的肾脏损伤.现就OSAHS对肾脏的影响作一综述.

  • 肺动脉高压治疗的新进展

    作者:俞砚喆;解卫平

    肺动脉高压是各种原因引起的肺动脉压力持续升高的临床综合征.若缺乏相应的治疗,将导致肺血管重塑,终发展为右心衰竭,预后极差.但早期诊断及合理治疗可提高该病患者的生存率并改善患者的生存质量.近年,对肺动脉高压发病机制认识的不断深入推动了肺动脉高压治疗手段的发展,现将肺动脉高压治疗的新进展综述如下.

  • 不同程度间歇低氧对大鼠血清炎性细胞因子白介素8、白介素10的影响

    作者:李硕;陈宝元;周伟;万南生;张祯;郭润

    目的 探讨不同程度间歇低氧对大鼠血清炎性细胞因子白介素8(IL-8)和抗炎细胞因子IL-10水平的影响.方法 160只雄性Wistar大鼠随机分为5组:5%,7.5%,10%间歇低氧组,10%持续低氧对照组和常氧对照组各32只,分别于低氧暴露第2周、第4周、第6周和第8周每组随机抽取8只大鼠,应用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-8和IL-10浓度.结果 各间歇低氧组和持续低氧组血清IL-8水平均随低氧时间呈明显升高(F=6.42,P<0.01),IL-10水平明显降低(F=5.787,P<0.01).在低氧6周时所有间歇低氧组出现明显的峰值,5%,7.5%,10%间歇低氧组IL-8水平明显高于10%持续低氧对照组和常氧对照组(P值均<0.01),而IL-10水平明显低于10%持续低氧对照和常氧对照组(P<0.01).其中5%间歇低氧组血清IL-8水平明高于10%间歇低氧组(F=34.68,P=0.046).结论 间歇性低氧和持续性低氧均可造成促炎性细胞因子IL-8的升高和抗炎性细胞因子IL-10的降低.间歇低氧可能比持续低氧引起更严重的炎性损伤反应,且炎性因子的释放存在明显的低氧程度依赖性和低氧时间依赖性.

  • 容积二氧化碳图及其指标诊断慢性阻塞性肺疾病患者换气功能的评价

    作者:王集红;刘歆;季玉珍;陈湘平;刘少滨

    目的 评价容积二氧化碳图(VCap)及其指标诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者换气功能障碍的临床应用价值.方法 比较分析COPD组92例与对照组48例VCap及其11项指标[Bohr测定法死腔(VD-B)、呼气末大CO2浓度(CO2max)、呼出气CO2浓度为25%~50%时的容量(Vm25-50)、呼出气CO2浓度为50%~75%时的容量(Vm50 75)、潮气量(VT)、VD-B/VT、Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、Ⅱ期斜率(dC/dV2)、Ⅲ期斜率(dC/dV3)和Ⅲ期斜率/Ⅱ期斜率× 100(SR23)]的差别.结果 COPD组与对照组CO2 max、Vm50-75、VT、VD-B/VT、Vm25 50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV2、dC/dV3和SR23等9项指标差异有统计学意义(P<0.05).在COPD组中,Ⅱ级与Ⅲ级的VD-B/VT、Vm25-50/VT、dC/dV3和SR23等4项指标差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级与Ⅳ级的dC/dV2、dC/dV3和SR23等3项指标差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级与Ⅳ级dC/dV3和SR23等2项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD组VCap曲线形态有异常改变,dC/dV3和SR23可作为佳诊断指标.VCap检测技术具有无创性和价廉等优点,是诊断COPD换气功能状况的好方法.

  • 应用布地耐德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

    作者:孙建;周敏杰;封启明;赵钢

    目的 观察布地耐德(普米克令舒)雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 92例AECOPD住院患者随机分为两组,观察组50例患者在常规治疗的基础上,给予吸入用布地奈德混悬液1 mg+氨溴索15 mg联合雾化吸入;对照组42例患者在常规治疗的基础上,甲强龙40 mg静脉滴注,氨溴索15 mg雾化吸入.记录两组患者用药7 d前后PaO2、PaCO2、pH、HCO3-变化,同时观察临床症状及不良反应.结果 两组患者治疗后PaO2、PaCO2、pH、HCO3均有改善,治疗3 d的有效率分别为48.00%、23.81%,有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地耐德雾化吸入能够改善AECOPD患者肺功能及临床症状,与全身使用糖皮质激素相比,起效更快、疗效更佳,且不良反应明显减少.

  • 青海高原慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病流行病学调查

    作者:高芬;杜发茂;拉周;杨彩铃

    目的 了解青海高原慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致慢性肺源性心脏病的患病情况.方法 采用分层、不等比、整群随机抽样方法对青海省≥15岁共计23 725人,按照"慢性阻塞性肺疾病,肺心病高危人群基线调查表"进行COPD流行病学调查.对肺功能检查筛选出的COPD患者进行X线胸片、12导联心电图检查.慢性肺源性心脏病诊断采用1980年全国慢性肺源性心脏病会议诊断标准.结果 在检出159例COPD患者中,共诊断慢性肺源性心脏病62例(男性45例,女性17例),占COPD 38.99%(62/159),占调查人群的0.26%(62/24 196).青海地区慢性肺源性心脏病分布特点是:男性患病率高于女性,占慢性肺源性心脏病总数的72.58%;随着年龄的增大,患病率增加,患病率高为60~69岁年龄组;职业分布以农民为高,依次为城镇居民、半农半牧民、干部、牧民;海拔越低患病率越高,海拔1 920~2 500 m慢性肺源性心脏病患病率0.37%,占慢性肺源性心脏病总人数的82.26%.结论 青海高原地区COPD所致慢性肺源性心脏病的患病率较低.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者去脂体重与高运动状态反应的相关性

    作者:周锋;刘锦铭;杨文兰;孙兴国

    目的 探讨去脂体重(FFM)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高运动状态反应的相关性.方法 26例正常对照组和62例稳定期COPD患者进行负荷连续递增的运动心肺功能试验.其中稳定期COPD患者按照第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)分成轻度、中度和重度,在运动中检测受试者高运动状态时氧耗量(peakVO2)、高运动状态时运动负荷(peakLoad)、高运动状态时氧脉搏(peakO2 pulse)、无氧阈(AT)等各项参数.运动前进行FFM测定和常规肺功能检查.结果 ①重度COPD患者FFM明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②重度COPD组的peakVO2、peakVO2%pred、peakLoad、peakLoad%pred、peakO2 pulse、peakO2 pulse%pred和AT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③FFM与peakVO2%pred、peakLoad%pred、AT和peakO2pulse%pred呈正相关(r=0.671,0.478.0.423,0.618,P值均<0.05).结论 FFM与COPD 患者肌肉代谢和运动耐力相关.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者膈肌组织学改变及一氧化氮合酶表达变化的研究

    作者:王萍;李钦传;马少林;陈国涵;陈小平;朱晓萍

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌组织学改变的特点和内源性一氧化氮合酶的表达变化.以及COPD患者膈肌功能异常可能的机制.方法 对19例患肺部或食管肿瘤行开胸手术的患者,其中12例轻、中度COPD患者,7例肺功能正常对照者留取膈肌样本.观察膈肌超微结构的改变、并测定膈肌肌球蛋白重链(MHC)表型、肌纤维横截面积、一氧化氮合酶及亚硝基酪氨酸(NT)的变化.同时,检测体质量指数、白蛋白水平及肺功能.结果 ①透射电镜示COPD组膈肌肌丝排列紊乱及断裂,Z线模糊,A带和I带破坏、结构消失,线粒体呈簇状分布,并伴有髓样变;②与对照组相比,COPD 组膈肌MHC亚型表达无变化(P>0.05),中度COPD表达MHC慢收缩的膈肌纤维横截面积明显降低(P<0.05);COPD组膈肌MHC蛋白表达降低(P<0.05),并与FEV1%pred呈正相关;③与对照组相比,COPD组膈肌神经元型一氧化氮合酶和诱导型一氧化氮合酶表达明显升高(P<0.05),而内皮型一氧化氮合酶表达无变化(P>0.05),NT表达明显升高(P<0.05);一氧化氮合酶和NT表达均与FEV1%pred呈负相关.结论 早期COPD患者即出现膈肌超微结构损伤及肌萎缩,此改变在中度COPD时更明显;轻、中度COPD患者膈肌纤维无明显移行性改变;膈肌内源性NO生成增多,同时膈肌蛋白亚硝基化作用增强,这些改变均可能导致COPD患者膈肌收缩功能异常.

  • 呼吸机相关性肺炎感染途径分子流行病学研究

    作者:郭伟;崔生辉;李景云;马越;张杰

    目的 用分子流行病学方法研究呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)各种感染途径在其发病机制中的作用.方法 采集ICU置入人工气道行机械通气的患者下呼吸道标本、口咽分泌物、气囊上滞留物、胃液、呼吸机管路标本、空气标本,从护理人员手上采集标本进行细菌培养和表型分析;再通过脉冲场凝胶电泳(pulse field gel electrophoresis,PFGE)方法分析所分离菌株是否具有同源性.结果 48例患者中22例发生VAP,其下呼吸道标本细菌培养17例阳性,以G性菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位,且为多重耐药菌;对9例患者来源菌株行PFGE分析,6例气囊上滞留物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,5例胃液分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,3例呼吸机管路样品分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,2例口咽部分泌物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型.结论 VAP患者下呼吸道病原体与气囊上滞留物、胃液分离菌有很高的同源性,在感染源的防治上应列为重中之重.

  • 肺泡蛋白沉积症一例并文献回顾

    作者:朱裴钦;徐卫国;韩锋锋;郭雪君

    目的 探讨肺泡蛋白沉积症的临床特征及诊断.方法 分析就诊于上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的1例经支气管肺泡灌洗及左肺活榆术后病理确诊的肺泡蛋白沉积症患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 肺泡蛋白沉积症病程慢性迁延,根据发病可分为三大类:先天性、获得性和继发性.以进行性呼吸困难为主要表现,胸部CT示舣肺呈磨玻璃样改变.支气管肺泡灌洗液呈"牛奶样"改变并且提示细支气管及肺泡腔内充满过碘酸雪夫阳性的无定形颗粒状物质.结论 肺泡蛋白沉积症临床表现不具有特异性,影像学检查及支气管肺泡灌洗有助于诊断,治疗方式包括全肺灌洗及肺叶灌洗.

  • 社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究

    作者:廖鸥飞;林松;吴华平;曾成林

    目的 观察社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、生活质量及急性发作次数的影响.方法 将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组及对照组各30例,观察时间为半年.干预组进行心理与行为干预、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、营养支持等康复治疗措施.治疗前后检测肺功能和生活质量,同时通过电话、复诊、上门随访等方法随访半年,记录患者病情变化情况.结果 经半年干预后,干预组患者的肺功能、生活质量、急性加重及再次住院的频率与干预前、对照组比较有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社区康复治疗能改善患者肺功能,延缓肺功能进一步恶化,提高患者的生活质量,改善预后,值得临床推广.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者甲状腺激素水平的变化

    作者:李树奇;林其昌

    目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者甲状腺激素水平的变化,并进一步探讨慢性间断性缺氧在OSAHS患者甲状腺激素水平下降中的意义.方法 连续入选因打鼾在我院经多导睡眠仪行夜间7 h睡眠监测患者116例,夜间行多导睡眠呼吸监测,清晨抽取静脉血用放射免疫分析法检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和超级促甲状腺激素(sTSH)浓度,依据多导睡眠监测结果,并依据患者缺氧程度不同(即低末梢血氧饱和度水平)分组:无明显缺氧组21例、轻度缺氧组43例、中度缺氧组30例和重度缺氧组22例.对比各实验组患者间FT3、FT4和sTSH浓度的差异.结果 ①伴随缺氧水平降低FT4浓度值逐渐降低且差异有统计学意义,两两比较各组间差异有统计学意义;②FT3、sTSH浓度值各组间差异无统计学意义,两两比较各组间差异亦无统计学意义.结论 缺氧越严重FT4水平越低,提示慢性间歇性缺氧可能是导致睡眠呼吸暂停患者甲状腺激素水平降低的重要因素.

  • 上气道咳嗽综合征患者Th1、Th2细胞表达水平研究

    作者:张卓然;靳伟;陈杰

    目的 探讨上气道咳嗽综合征(UACS)患者外周血辅助性T细胞(Th)亚群平衡偏移及其意义.方法 收集78例UACS患者(慢性扁桃体炎25例、鼻后滴流综合征17例、过敏性鼻炎36例),与40例健康体检者进行比较.以γ-干扰素(IFN-γ)代表Th1型细胞因子,白介素4(IL-4)代表Th2型细胞因子,ELISA法测定患者血清IL-27、IFN-γ、IL-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度水平.结果 正常组与UACS组之间比较,IL-27、IFN-γ,IL-4和TNF-α差异有统计学意义,正常组IL-27和IFN-γ浓度高于UACS组,差异有统计学意义,正常组IL-4和TNF-α浓度低于UACS组,且UACS组Th1/Th2比例失衡.结论 Th1、Th2细胞因子参与了UACS的发病,且Th1/Th2比例失衡可能是导致其发病的重要因素.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者纤毛摆动时间的研究

    作者:高志睿;高兴林;吴一龙;陈刚;吴健;罗少华;李东风

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纤毛摆动时间和肺功能的关系,及黏液纤毛清除功能(MCC)在COPD发病中的作用.方法 手术切除的支气管组织30例,分为COPD组、吸烟组及对照组,每组10例,光镜下观察活性纤毛细胞的百分率及纤毛摆动时间,并计数各个时间点的摆动纤毛细胞的百分率,收集临床资料包括吸烟指数、体质量指数、肺功能,分析活性纤毛细胞百分率、纤毛摆动时间与临床资料的关系.结果 ①COPD组、吸烟组与对照组的活性纤毛细胞百分率为[(51.22±7.73)%vs(54.66±8.18)%vs(68.53±9.11)%,P<0.05],COPD组及吸烟组均明显低于对照组(P值均<0.05);纤毛摆动时间分别为[(538.45±27.17)min vs(540.68土25.61)min vs(688.52±30.56)min,P<0.05],COPD组及吸烟组均短于对照组(P值均<0.05),但COPD组与吸烟组之间差异无统计学意义(P>0.05);COPD组的活性纤毛百分率较吸烟组和正常组下降得更快(P值均<0.01).②相关分析:COPD组、吸烟组的纤毛摆动时间与吸烟指数呈负相关(r分别为-0.5763,-0.5213,P<0.05),COPD组的纤毛摆动时间与体质量指数呈正相关(r=0.6831,P<0.05),COPD组的纤毛摆动时间与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)呈正相关(r=0.7090.P<0.05).结论 COPD 患者及单纯吸烟者均存在纤毛功能障碍,吸烟可能是导致纤毛功能障碍的重要原因,它在COPD发病过程中起着重要作用.COPD病情越重纤毛功能障碍可能越明显.

  • 慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型急性加重期临床特征分析

    作者:白澎;李然;孙永昌

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿表型急性加重期的临床特征.方法 研究对象为2009年4月至2010年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科COPD急性加重期患者95例,其中男性60例,女性35例,年龄41~92岁,平均年龄(75±9)岁.根据肺部HRCT肺气肿视觉评分,分为无/轻度肺气肿组(评分≤8分)和中/重度肺气肿组(评分>8分),比较两组在临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、吸烟指数、合并心脑血管疾病情况、肺功能、超声心动图、血常规、血气分析、系统性炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原]等方面的差异.结果 无/轻度肺气肿组40例,肺气肿视觉评分为(4.54±2.08)分,其中男性26例,女性14例,年龄(72.98士10.98)岁.中/重度肺气肿组55例,肺气肿视觉评分为(17.67±6.31)分,其中男性34例,女性21例,平均年龄(76.48±7.60)岁.两组间在性别构成上差异无统计学意义(P>0.05);中/重度组年龄明显大于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).中/重度肺气肿组患者体质量指数明显低于无/轻度组;吸烟指数、合并心脑血管疾病比例、动脉血二氧化碳分压、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉高压发生比例、血浆纤维蛋白原、CRP水平明显高于无/轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组间动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、贫血发生率差异无统计学意义.结论 COPD的肺气肿表型与反映病情严重程度及系统性炎症的某些指标相关.

  • 纤维支气管镜救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例分析

    作者:杜单瑜;张尊敬

    目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗,治疗组在此基础上通过纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗;治疗2周后观察两组的临床疗效.结果 治疗组中好转28例,有效率93.3%;对照组中好转21例,有效率70.0%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);临床症状、血气分析和肺功能改善明显,对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 经纤维支气管镜治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效确切、安全,减轻症状,减少气管插管率,促进患者康复,具有重要的临床应用价值.

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