国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病的抗炎治疗进展
在全世界范围内慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是导致成人发病率及病死率的主要原因.各种炎症细胞和炎症介质参与了COPD的发生发展,因此可能成为COPD的治疗靶点.现将糖皮质激素、细胞信号抑制剂、白三烯B4对抗物、趋化因子抑制剂、细胞因子及其调节剂和黏附分子抑制剂在COPD抗炎治疗中的应用作一综述.
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妊娠期支气管哮喘控制药物的应用
应积极控制妊娠期支气管哮喘(简称哮喘)确保母婴健康;对不同级别的持续性哮喘可应用不同剂量吸人性激素控制(推荐布地奈德),当病情不能得到很好控制时,可根据药物妊娠危险性的分类标准和2004年美国哮喘教育和预防项目(NAEPP)妊娠哮喘防治指南选择其他药物;哮喘控制药物妊娠期应用的安全性和有效性仍需进一步评价.
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趋化因子与肺部疾病关系研究进展
趋化因子是能使细胞发生趋化作用的细胞因子的总称,为一类结构、功能相似,相对分子质量为8000～10 000的小分子蛋白质,由中性粒细胞、单核细胞等多种细胞分泌产生.趋化因子与其受体相互作用,在多种急、慢性肺部炎性疾病及肺肿瘤中起重要作用.本文仅对趋化因子的分类、结构、功能及其在肺部疾病中的作用进行综述.
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遗传基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关系研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary discrose,COPD) 由遗传易感性和环境因素相互作用而引起的一种异质性疾病.目前,虽然其确切的病因及发病机制不甚明了,但有证据表明COPD是一种多基因疾病,遗传危险因素可作为本病易感性的一个重要原因,现就较为重要的几个遗传基因多态性与COPD易感性关系综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病早期肺血管超微结构改变及影响因素
近年来研究发现,肺功能正常的吸烟者已出现肺血管功能的异常及结构改变.电镜下可观察到内皮细胞的细胞器损伤及功能异常,血管内膜增厚,肺血管肌化;血管周围炎症反应等.这些改变与肺动脉高压的发生密切相关,而吸烟和炎症可能为其重要的影响因素.其理论的深入研究及阐明,对早期防治慢性阻塞性肺疾病的肺动脉重建有重要意义.
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吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼气气流受限导致气体陷闭和肺过度充气,从而导致COPD患者特征性的临床症状.每天一次噻托溴铵18μg,通过长效的抗胆碱能作用维持24 h气道通畅,已显示出能持续减轻COPD患者呼吸困难症状,提高运动耐量和健康相关性生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)往往都表现为气流阻塞,前者气流阻塞于细支气管和支气管,后者于睡眠时反复发生上气道气流阻塞,两者分别存在细支气管、支气管和上气道局部的炎症,同时又由不同机制导致全身系统性炎症.两者在病理生理发展变化上是否可以相互影响目前尚未完全明确.本文主要就OSAHS和COPD与炎症反应的关系、两者的相互关系及预后等方面作相应综述.
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无创通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍患者中的临床应用
目的 探讨无创通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效及安全性.方法 对入选的30例伴意识障碍和32例不伴有意识障碍的AECOPD并呼吸衰竭患者,均无应用机械通气治疗病史,在年龄、性别、病程、体质量指数匹配的情况下分为治疗组和对照组.两组患者均无机械通气禁忌证.在接受常规抗炎、平喘药物治疗的同时进行NIPPV治疗.治疗组采用NIPPV治疗的同时配合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.观察两组治疗前后昏迷指数评分、血气变化、NIPPV时间、有效率、成功率、NIPPV序贯有创通气治疗成功率、病死率.结果 治疗组30例中,经NIPPV配合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗成功19例,成功率63.3%,对照组32例中,NIPPV成功21例,成功率65.63%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);血气分析两组治疗后较治疗前均明显好转,但治疗后两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);无创与有创通气序贯治疗治疗组6例,成功4例,对照组7例,成功5例,两组无创与有创通气序贯治疗抢救成功率分别为66.67%和71.43%(P＞0.05);治疗组死亡5例,病死率16.67%,对照组死亡4例,病死率12.5%(P＞0.05).结论 AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍不是NIPPV的禁忌证.NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对意识障碍的患者同样可以首选NIPPV治疗,在进行NIPPV治疗之前进行纤维支气管镜肺泡灌洗术,可以获得与神志清醒患者相似的疗效.但必须由有经验的呼吸科专业医护人员和熟练的纤维支气管镜操作者密切配合与严密监护下进行,及时对病情作出事实评价,及早采取无创与有创通气序贯治疗,以免延误病情.
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噻托溴铵对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病肺动态过度充气的影响
目的 探讨每日一次吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺动态过度充气的影响.方法 实验对象使用信封法COPD稳定期患者40例被随机分入治疗组(噻托溴铵,18 μg,1次/d)和对照组(未吸入噻托溴铵),在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行肺功能测定,测定大深吸气量(IC)和功能残气量(FRC)值各3次,取其高值以供数据分析;用食道气囊法检测动态内源性呼气末正压(PEEPidyn),取8个连续呼吸计算结果的均值作为测定值,在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行测定.结果 随机分组的患者人口统计学和基线特征各项指标差异无统计学意义,有可比性;治疗开始两组FRC、IC、PEEPidyn值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第28天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组下降,IC值增加.但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗的第56天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组进一步下降,IC值进一步增加,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 每日一次吸入噻托溴铵一定疗程可一定程度改善稳定期重度COPD肺动态过度充气.
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适应性支持通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学的影响
目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学的影响.方法 采用自身对照,对26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,序贯应用压力控制同步间歇指令压力支持通气模式和ASV模式进行机械通气,记录两种模式下的各项呼吸力学参数.结果 总呼吸频率降低及潮气量升高(P＜0.05);平台压、平均气道压、顺应性、0.1秒的口腔闭合压,生命体征、血气分析和血流动力学的相关指标均无明显变化(P＞0.05).结论 ASV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征无明显影响.
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获得性免疫缺陷综合征合并肺结核临床特征与T细胞亚群的相关性分析
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征合并肺结核(AIDS/PTB)双重感染的类型,影像特征及临床表现为PTB菌阴及菌阳时,患者T细胞亚群计数的差异及意义.方法 回顾性分析93例AIDS/PTB双重感染患者的类型,影像特征及临床表现分别为PTB菌阴及菌阳时,检测其T细胞亚群水平并进行统计学比较.结果 ①CD4+细胞计数与结核病的发病率成反比,当CD4+＜50×106/L时,结核的发病率明显上升(67.74%,63/93).②影像特征不典型的PTB病例CD4+T细胞计数为(47.79±32.17)×106/L,影像特征典型的PTB病例CD4+T细胞计数为(95.3456±64.89)×106/L.二者之间CD4+T细胞计数差异有统计学意义(P＜0.01).③不同临床表现患者CD4+T细胞计数差异有统计学意义,PTB菌阴组患者明显高于PTB菌阳组患者(P＜0.02),CD8+T细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS/PTB感染患者临床特征与其T细胞亚群计数相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者载脂蛋白E基因多态性分析
目的 探讨载脂蛋白E(apoliporotein E,ApoE)基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS)之间的关系.方法 选取经多导睡眠仪确诊的84例无亲缘关系的OSAHS患者(OSAHS组)和排除OSAHS的106位正常人群(正常对照组),采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法,检测两组ApoE基因多态性的基因型,同时检测两组血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和体质量指数,分析基因型分布、等位基因频率差异、不同等位基因与OSAHS患者血脂水平的关系.结果 OSAHS组ApoEε4等位基因频率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);携带ApoEε4等位基因的OSAHS组患者睡眠呼吸暂停指数高于携带ApoEε3等位基因的OSAHS组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);携带ApoEε4等位基因的OSAHS组患者TC水平高于携带ApoEε2和ApoEε3组,差异有统计学意义(P＜0.01).OSAHS组患者TG、LDL-C高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS发病与ApoE基因多态性相关联,ApoEε4等位基因町能是OSAHS发病的危险因素.OSAHS患者存在血脂代谢紊乱,携带ApoEε4等位基因的OSAHS患者血清胆固醇升高更明显.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重疑诊合并肺栓塞的抗凝治疗临床分析
目的 探讨对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)疑诊合并肺栓塞(PE)患者进行抗凝治疗的有效性和安全性.方法 将D-二聚体阳性的37例重度AECOPD患者分为血氧分压正常组(A组)和血氧分压降低组(B组),并对两组患者进一步随机分为抗凝(A1、B1)和非抗凝(A2、B2)两个亚组.分别观察和评估A组和B组抗凝和非抗凝治疗的临床变化.结果 B1,组和B2组比较:临床症状改善、动脉血气分析、D-二体和机械通气时间等比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05),B1组优于B2组·结论具有静脉血栓栓塞高危因素或临床高度可疑PE、D-二体检测阳性的重度AECOPD机械通气患者,若同时存在低氧血症,特别是存在经持续鼻导管吸氧或无创机械通气难以纠正的低氧血症时,在排除急性左心衰和气胸后,不必等待CTPA或核素肺通气/灌注显像检查确诊,而应当即刻开始给予常规抗凝治疗.
