国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非小细胞肺癌EGFR基因突变检测技术进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)属于酪氨酸激酶受体,在NSCLC中发现EGFR酪氨酸激酶区常发生各种突变,这些突变和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的疗效密切相关.因此,EGFR突变成为NSCLC患者应用TKI药物强预测因子,临床筛选EGFR突变人群行TKI药物靶向治疗具有重要的临床指导意义.目前用于EGFR突变检测的方法有:直接测序法、RT-PCR、ARMS、DHPLC、HRM、突变富集PCR、PCR-SSCP、PCR-RFLP、微数字PCR、PCR-LDR、荧光偏振法、毛细管电泳法、PNA-LNA等.
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过敏性肺炎
过敏性肺炎是一种特殊的弥漫性肺实质疾病,因反复吸入致敏原如微生物、动植物蛋白、小分子有机物而致病.临床表现为急性起病或隐匿出现的咳嗽、气短,影像学呈现弥漫分布的磨玻璃影、小叶中心型微结节、气体陷闭、肺纤维化以及肺气肿等特点.肺泡灌洗液提示为淋巴细胞型肺泡炎、CD4/CD8下降,组织学表现为慢性炎细胞浸润的间质性肺炎及细支气管炎、形成不良的非坏死性肉芽肿.诊断依据暴露史、临床特点、影像学、血清学、肺泡灌洗液、组织学等特点共同决定.治疗上主要是避免接触致敏原以及使用全身糖皮质激素.预后相对较好.
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放射性肺损伤的发病机制
放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一,肺是辐射中度敏感器官,在胸部肿瘤的放射治疗中,放射性肺损伤是常见的剂量限制因素.电离辐射损伤后各种因素参与的修复、再生过程的失控是终导致肺纤维化的原因.氧化应激所致的自由基过度生成、炎症细胞及相关细胞因子参与的炎症反应过程是放射性肺损伤的关键因素,本文就相关研究作一综述.
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恶性胸腔积液的实验诊断进展
恶性胸腔积液是由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,早期诊断困难,临床迫切需要实验室提供检查手段,以诊断恶性胸腔积液.本文就恶性胸腔积液的实验诊断进行综述.
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大面积肺血栓栓塞症的孕妇溶栓治疗对胎儿的影响1例报道
目的 探讨患有肺血栓栓塞症的孕妇的诊断和治疗.方法 我院收治1例大面积肺血栓栓塞症的孕妇,根据临床表现,进行超声心动图,相应的实验室检查方法,给予溶栓和抗凝治疗.结果 心脏超声提示:左肺动脉内回声:栓子?三尖瓣轻度反流,肺动脉高压,肺动脉瓣少量反流,主肺动脉增宽.心电图:QⅢTⅢ现象.低氧血症.行溶栓和抗凝治疗,随后胎儿B超显示胎儿心跳正常、胎盘宫底,羊水深度3.5 cm,内透声清.终止孕娠而获得胎儿的心、肺病理学观察,无异常改变、孕妇无出血等并发症发生,1个月后出院.结论 孕娠早期合并肺栓塞时,超声心动图、实验室和临床资料可以作出快速诊断和治疗的决定.患有致命性肺栓塞的孕妇,溶栓治疗不应该因怀孕而被禁用.
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综合性医院12例HIV/AIDS合并肺部病变患者的临床分析
目的 探讨成人人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺部病变的临床特点和影像学征象.方法 收集我院2004年1月至2011年5月期间收治的12例HIV阳性伴肺部病变的住院患者病历资料,分别对年龄段、临床症状、体征以及辅助检查结果进行分析.结果 12例HIV感染患者均为男性,年龄(41.42±7.92)岁,入院前误诊为弥漫性间质性肺病的占75.00％,临床表现为非特异性呼吸道症状为主,其中发热75.00％,咳嗽41.67％,咯痰16.67％,气促91.67％.除1例外其他CD4+T细胞绝对值均＜100/μl,胸部CT大多表现为两肺弥漫性磨玻璃影,合并卡氏肺孢子菌肺炎更为常见,主要集中在肺门区域,上肺更为典型.结论 由于免疫功能极度抑制,HIV/AIDS患者的临床症状及影像学不典型,容易误诊.对于肺部影像学表现为弥漫性间质性改变,呼吸道症状不明显,特别是以咳嗽、发热、气促为主,而咯痰少见的患者,应及时筛查HIV.
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应用ROC曲线评价P53抗体及核内小核糖体蛋白U1-A抗体对非小细胞肺癌的诊断价值
目的 评价P53抗体和U1-AsnRNP(核内小核糖体蛋白U1-A)抗体检测对非小细胞肺癌的诊断价值和临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测了46例非小细胞肺癌患者血清中的P53抗体及U1-AsnRNP抗体,并以43名健康人血清作对照.结果非小细胞肺癌组血清P53抗体浓度的中位数(四分位数间距)[25.38 μg/L(65.69 μg/L)]明显高于对照组血清P53抗体浓度的中位数(四分位数间距)[10.45 μg/L(10.44 μg/L)],两组间比较差异有统计学意义(P =0.000)；非小细胞肺癌组血清U1-AsnRNP抗体浓度的中位数(四分位数间距)和对照组血清U1-AsnRNP抗体浓度的中位数(四分位数间距)分别为165.57 U/L(104.51 U/L)、170.05 U/L(74.12 U/L),两组间比较差异无统计学意义(P=0.715);应用ROC曲线对P53抗体和U1-AsnRNP抗体对非小细胞肺癌的诊断价值进行了评价,ROC曲线下面积分别0.717、0.478,P53抗体诊断非小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为62.2％、79.1％.结论 P53抗体对非小细胞肺癌的诊断有较好的敏感性和特异性,血清P53抗体检测对非小细胞肺癌诊断有一定的临床意义；U1-AsnRNP抗体对非小细胞肺癌的诊断价值欠佳.
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脂联素在肺癌患者血清中的表达及意义
目的 观察肺癌患者血清脂联素水平的变化,并探讨其意义.方法 酶联免疫吸附法测定54例肺癌患者和24名健康人的脂联素浓度.结果 对照组及肺癌患者血清脂联素水平分别为(191.86±24.38)μg/L、(183.39±51.34) μg/L,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；不同病理类型及TNM分期的肺癌患者血清脂联素水平差异无统计学意义(P值均＞0.05)；发生远处转移后肺癌患者血清中脂联素的表达水平[(158.52±57.82)μg/L]与未远处转移的肺癌患者血清脂联素水平[(192.96±45.89) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素同归分析显示,低血清脂联索水平与肺癌发生远处转移相关(OR =0.19,P=0.013).结论脂联素水平的降低提示肺癌患者具有更高的侵袭性和转移性,可能成为反映肺癌患者疾病进展的一个血清指标.
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振动反应成像系统在间质性肺疾病患者肺功能评价中的应用
目的 探讨振动反应成像系统(vibration response imaging,VRI)在间质性肺疾病(ILD)患者肺功能评价中的应用价值.方法 选取我院2010年6月至2011年9月临床诊断为ILD的患者80例,进行VRIxp肺功能检查,并与传统肺功能进行比较,观察患者肺功能检查前后病情变化,分析VRIxp和传统肺功能在ILD患者肺功能评价上的优劣.结果 VRIxp主要参数变化及意义:①观察气流分布图及大振动能量图发现所有受试者均存在图像不同步、大小不一等不同程度的异常；②69例受检者存在能量分布异常,根据不同疾病类型分组及CT表现分组比较能量值,差异无统计学意义;③能量曲线出现平台及曲线分离等异常表现；④VRIxp可客观定性、定量检出异常呼吸音,且检出率较传统听诊高,分别为90.00％、82.50％;⑤结合气流分布图及区域能量分布可定位病灶,本组73例VRIxp与CT定位一致,病灶定位准确率达91.25％.与传统肺功能比较:①传统肺功能通气功能正常者VRI检测结果均存在异常,且病变部位与HRCT相符；②肺功能检查前后受检者病情变化评分,传统肺功能检测评分差值为6.59,VRI检测前后评分差值为0.32.VRI对患者病情影响较小.结论 VRIxp是一种在患者平静呼吸状态下即可进行肺功能测定的一种新方法,较传统肺功能有诸多优势:可动态、直接、快速且准确地观测到肺容积的变化、判断病变部位和更为敏感地发现肺部异常呼吸音,且对患者病情无影响,特别适用于以呼吸困难为突出表现的ILD患者.
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呼吸监护室呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及其影响因素分析
目的 了解华北电网有限公司北京电力医院(简称本院)呼吸监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变迁特点及影响因素.方法 回顾性分析了2005年至2011年9月在本院呼吸监护室进行有创机械通气并发生VAP的患者共79例.使用SPSS软件17.0分析数据,描述病原菌变化特点,应用x2检验比较各年份之间、各年龄组之间以及基础病不同的患者之间VAP病原菌变化是否有意义,应用秩相关分析说明病原菌变化与年龄的相关关系.结果 7年间检出病原菌前5位的分别是；铜绿假单胞菌(23.2％)、鲍曼不动杆菌(15.9％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(13.2％)、大肠埃希杆菌(11.3％)、嗜麦芽窄食单胞菌(8.6％)；各年份之间、年龄组之间以及不同用药组之间病原菌分布有统计学差异.结论 7年来本院呼吸监护室VAP患者鲍曼不动杆菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率明显增加,病原菌的分布可能与患者住院时间、年龄、抗生素的使用有关.
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黑色素瘤相关抗原-A3基因重组慢病毒载体的构建与鉴定及其在肺癌细胞株中的表达
目的 构建重组慢病毒载体PLV-MAGE--A3-GFP,并检测其在人肺癌细胞系A549的表达情况.方法 利用DNA重组技术将MAGE-A3基因克隆到带GFP的慢病毒表达载体质粒PLV中,经限制性酶切和测序鉴定重组载体.将重组慢病毒载体PLV- MAGE- A3 -GFP与包装质粒pCMV-dR 8.91及pCMV-VSV-G共转染人胚肾上皮细胞株293TAB,包装重组慢病毒PL V-MAGE-A3-GFP,并感染人肺癌细胞株A549,用Western blot法检测MAGE-A3蛋白的表达情况.结果 限制性内切酶酶切和DNA测序分析证实,构建了重组慢病毒载体PLV-MAGE-A3-GFP,免疫荧光显微镜下观察显示慢病毒感染A549细胞后,MAGE-A3基因能够在细胞内正确地转录、翻译并稳定表达MAGE-A3基因.结论 成功构建了慢病毒载体PLV-MAGE-A3-GFP,包装的病毒能够成功感染人肺癌细胞系A549,并使MAGE-A3基因得以稳定表达,为进一步对非小细胞肺癌进行免疫治疗提供了适合的稳定转染的载体.
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周期性机械牵拉诱导A549细胞p38MAPK的表达
目的 探讨p38蛋白激酶(p38 MAPK)是否参与周期性机械牵拉刺激在人肺泡Ⅱ型上皮A549细胞的信号转导过程.方法 实验分对照组(刺激前)、机械牵拉(刺激后)5、15、30、60 min共5组,每组3皿细胞.建立离体的A549细胞机械牵拉模型:以大小为1000 μstrain的牵拉力刺激细胞,在刺激前和刺激后5、15、30、60 min时间点进行观察.结果 A549细胞经机械牵拉刺激后,磷酸化p38蛋白水平增加,以30 min时间点为明显.随着机械牵拉时间的延长,在60 min时间点磷酸化p38蛋白水平下降至约基线水平.结论 机械牵拉刺激信号可激活A549细胞p38 MAPK,从而引起继发细胞信号转导及功能改变.
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慢性间歇低氧致去卵巢小鼠动脉损伤及其与硫氧还蛋白-1的关系
目的 研究雌激素在慢性间歇低氧致血管损伤中的保护作用及其与硫氧还蛋白-1( Trx-1)的关系.方法 36只成熟雌性C57/BL6J小鼠随机分为去卵巢间歇低氧(OVI)组、假手术间歇低氧(SOI)组以及对照组；前两组给予间歇低氧,而对照组间歇给予空气.28 d后,观察小鼠子宫的大小与形态并称重；主动脉弓石蜡切片进行HE染色,光学显微镜观察血管形态并测量血管壁内中膜厚度(IMT)；石蜡切片行免疫组化检测Trx-1蛋白表达水平；实时荧光定量PCR检测Trx-1的mRNA相对表达量.结果 HE可见对照组主动脉弓内皮光滑,平滑肌细胞排列较整齐,未见明显异常改变；SOI组可见内皮欠连续,局灶内皮细胞聚集,主动脉弓平滑肌纤维细胞排列紊乱、肥大以及平滑肌纤维样变；OVI组除可见SOI组小鼠的上述改变加重外,另可见血管局灶内膜明显增生以及外膜增厚等改变.对照组、SOI组及OVI组的IMT分别为(38.34±1.01) μm、(50.65±2.09)μm及(64.80+4.31)μm,三组间两两比较差异具有统计学意义(P＜0.01).SOI组(8.59±0.83)及OVI组(5.14±1.01)小鼠胸主动脉Trx-1mRNA相对表达量显著高于对照组(0.18±0.13),差异具有显著统计学意义(P＜0.001)；对照组、SOI组及OVI组小鼠主动脉弓Trx-1蛋白表达的累积光密度分别为(0.84±0.10)×103、(6.60±0.45)×103及(2.76±0.28)×103,三组间两两比较差异均具有显著统计学意义(P＜0.001).结论 CIH可导致主动脉弓血管壁形态改变,去卵巢可加重CIH所致主动脉弓的损害,而Trx-1蛋白表达的降低可能参与了此过程.
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急性心肌梗死合并肺栓塞1例
1病例资料患者,男性,77岁,因"喘憋伴发热4～5 d"人院.间质性肺炎(图1)2年.体检:体温37.8℃,血压130/80 mm Hg,左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音.心率90次/min,心律规整,心音有力、无杂音.其余查体正常.查心肌酶示血清肌红蛋白92.90 μg/L,肌酸激酶同工酶42.20 μg/L,心肌钙蛋白2.9 μg/L,B型钠尿肽(BNP)635.8 ng/L,D-二聚体5.2 mg/L(免疫比浊法),动脉血气分析:PaO2 32 mm Hg,PaCO2 45 mm Hg,pH 7.48,标准碳酸氢根24.3 mmol/L,心电监护:心率80～110次/min,窦性心律,SpO2 75％～80％.肝功能:转氨酶大致正常,总胆红素及间接胆红素高于正常,肾功能正常.
