国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征和高毒力机制
高毒力肺炎克雷伯杆菌是近年发现的具有高侵袭性、高毒力的肺炎克雷伯杆菌,能感染年轻人群导致化脓性肝脓肿、社区获得性肺炎、眼内炎以及其他部位血行播散性感染并可遗留严重后遗症,其中高黏表型和摄铁系统与其高毒力的特性密切相关,文章对近几年的高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征及高毒力致病机制做总结,希望对以后的临床诊治和研究有帮助.
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流感重症肺炎、多器官功能障碍发病机制的研究进展
流感病毒的暴发流行曾给人类带来严重的负担.感染者病情进展往往十分迅速,短时间即可发展为重症肺炎、多器官功能衰竭、甚至死亡,而流感病毒的致病机制尚未完全明确.本文对目前关于流感病毒引发重症肺炎、多器官功能障碍的机制的相关研究作一综述.
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不同原因引起的支气管扩张影像学特点浅析
支气管扩张是世界范围内发病率和患病率都很高的一种以气道病理性扩张为主要特点的疾病,其主要特点是大量的脓痰及反复的感染.很多不同的疾病都跟支气管扩张有关,而它们的治疗却大不相同.近年来,越来越多的研究发现了诸多证据并在一定程度上帮助了我们进行病因学诊断,然而关于支气管扩张的病因学诊断仍然是一个难题.能否早期的得到病因学诊断对于支气管扩张患者的管理和预后都非常重要.区分导致支气管扩张的原发疾病可以帮助制定患者的个体化治疗方案.因此,本文旨在对常见的引起支气管扩张的疾病进行综述,评估他们的不同的影像学特点,希望对临床医生提供帮助.
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儿童重症肺炎的病原学特点及诊治进展
儿童重症肺炎是一种病死率较高的感染性疾病.其病原学及临床特点因患儿的年龄、不同的季节、不同的环境以及合并其他疾病而有着不同的表现.其病原菌耐药形势也愈发严峻.本文即对其病原学的特点及其诊断治疗方面的进展进行综述.
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重症下呼吸道感染病原学及临床特点研究现状
重症社区获得性肺炎(SCAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)作为重症下呼吸道感染的主要组成部分,具有较高的发病率和病死率,而对上述疾病的病原学流行病情况和临床特点的研究,具有重要的临床意义.目前国际上对于SCAP病原学的研究提示,常见的病原体仍为肺炎链球菌,而非典型病原体尤其是军团菌在致病原中的地位逐渐显现出来,在一项研究中甚至上升为第2位常见的病原体.而国内尚缺乏针对SCAP的全国性、多中心流行病调查资料.多个研究提示SCAP具有:男性患者多见,多为高龄,至少合并一种基础疾病,常伴随合并症的临床特点.关于AECOPD的致病原,近年来国际上的研究提示仍为革兰阴性杆菌,且在部分研究中提示铜绿假单胞菌的检出率高于流感嗜血杆菌;对于非典型病原体,由于使用的诊断方法不同,非典型病原体的检出率波动较大.国内针对AECOPD的病原学大型研究提示,结果与国际上基本一致,但是未进行非典型病原体的检测.
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微生物感染及定植在非囊性纤维化支气管扩张症中的研究进展
呼吸道微生物感染及定植被认为是非囊性纤维化支气管扩张症发病的主要原因.以往认为非囊性纤维化支气管扩张症患者的呼吸道感染大多局限于极少数典型病原体,如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌;然而,近年来已经有越来越多的研究认识到新兴潜在病原体所造成的感染.肺微生物组学研究的兴起,为探讨不同核心菌群及其交互作用,及其对该疾病加重及免疫功能的影响,提供了更广阔的研究前景.
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小牛脾提取物注射液联合应用甲泼尼龙对ARDS患者炎性因子及治疗效果的影响
目的 探讨小牛脾提取物注射液联合应用甲泼尼龙(甲基强的松龙)对ARDS患者炎性因子及治疗效果的影响.方法 选取2012年1月至2015年12月在我院收治的ARDS患者60例,将患者按照数字分配原则随机分为A、B、C组,各20例.3组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上B组患者给予甲泼尼龙80 mg/d静脉注射7d.C组给予小牛脾提取物注射液联合应用甲基强的松龙治疗,观察3组患者治疗前、治疗后3d、7d血浆IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原(PCT)变化水平,记录3组患者治疗前后机械通气时间、氧合指数、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)结果 治疗前3组患者IL-8、TNF α、PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3d、7dB组、C组患者IL-8、TNF α、PCT水平低于A组,C组上述指标低于B组(P＜0.05).治疗前3组患者氧合指数、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组和C组氧合指数高于A组,C组高于B组(P＜0.05);APACHEⅡ评分和机械通气天数低于A组,C组低于B组(P＜0.05);三组患者的住院时间与发生死亡的情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小牛脾提取物注射液联合应用甲基强的松龙可以明显抑制患者炎性因子水平,有助于提高治疗效果.
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经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的Meta分析
目的 系统评价经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Cochranel Library、CKNI、CMB、Wanfang database、VIP数据库有关经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从建库至2016年4月.由两名研究员按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个随机对照试验,涉及1 456例耐多药空洞型肺结核患者.结果显示,经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率均明显高于单纯全身化疗组.结论 经皮肺穿刺注药可显著提高耐多药空洞型肺结核疗效,值得临床进一步研究及推广.
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2426例次硬质气管镜的临床应用
目的 探讨硬质气管镜治疗中央型气道病变的适应证和治疗价值.方法 回顾性分析1 307例中央型气道病变患者,平均年龄(53.2±1.7)岁,均在全身麻醉下插入硬质气管镜进行介入治疗2 426次.结果 1 307例气道疾病患者中1 034恶性肿瘤例进行了1 947例次硬质镜治疗,273良性病变例进行了479例次硬质镜治疗.病变部位适应于所有大气道.不良反应:硬质镜插入失败及术后出现喉水肿各8例次(占0.3％),失败者均改为喉罩操作.6例次(o.2％)牙齿脱落,10例次(0.4％)声门或气管上段擦伤.硬质镜治疗后气道狭窄明显减轻,患者病情明显好转.结论 硬质气管镜适应于气道内复杂或严重病变的患者,且较为安全、可靠.
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活动性结核患者单核来源巨噬细胞中C-X-C型趋化因子受体4的表达研究
目的 研究活动性结核患者单核来源巨噬细胞(monocyte-derived macrophage,MDM) C-X-C型趋化因子受体4(C-X C chemokine receptor 4,CXCR4)的表达水平.方法 收集活动性肺结核患者和健康者抗凝血,分离纯化单核细胞并体外培养使其分化为初始型(M0)巨噬细胞,然后分别用细菌脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)/干扰素-γ(interferon γ,IFN-γ)和IL-4刺激,使其向促炎症型(M1)型巨噬细胞和抗炎症型(M2)巨噬细胞极化,收集细胞并提取总RNA,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测CXCR4 mRNA的表达.T检验分析两组数据的差异.结果 活动性结核患者和健康者M1型MDM中CXCR4的表达量分别为0.026±0.009和0.034±0.014,与健康者相比,活动性结核患者M1型MDM中CXCR4的表达显著降低(t=2.064,P＜0.05).活动性结核患者和健康者M2型MDM中CXCR4的相对表达量分别为0.048±0.013和0.064±0.019,与健康者相比,活动性结核患者M2型MDM中CXCR4的表达显著降低(t=2.823,P＜0.01).结论 活动性结核患者极化的MDM细胞中CXCR4的表达降低,提示巨噬细胞CXCR4参与结核病的免疫反应.
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食管气管瘘合并下呼吸道感染的病原学特点
目的 探讨食管气管瘘合并下呼吸道感染的临床特点及病原菌分布.方法 连续收集煤炭总医院2014年1月至2016年12月呼吸科收治的52例食管气管瘘患者的临床资料.结果 我院52例食管气管瘘患者均合并下呼吸道感染,原发病均为恶性肿瘤,临床症状以进食水后呛咳为主要表现,73.1％的患者有放疗和/或化疗史,多有不同程度的贫血和低蛋白血症,92.3％的患者在入院前使用抗菌药物治疗,瘘口位置以气管3区和7区多见,病原学培养以革兰阴性菌和真菌为主,分别占64.71％和25.49％,其中以铜绿假单胞菌为常见.结论 食管气管瘘易合并下呼吸道感染,明确病原菌,有利于合理选择抗生素.
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体质量指数与ARDS发病率的荟萃分析
目的 采用荟萃分析的方法系统评价体质量指数(body mass index,BMI)对ARDS发病率的影响.方法 以“obese or overweight or body mass index or BMI"和“ARDS or acuterespiratory distress syndrome”为关键词,计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane databases、Wiley、Ovid、Medline、CNKI、VIP、Wan fang数据库中关于BMI与ARDS发病率的相关文献,运用RevMan 5.0及stata 10.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入14篇文献,共29 962例患者.荟萃分析结果显示:肥胖与ARDS发病率明显相关(OR =1.70,95％ CI 1.44～2.00,P＜0.01).亚组分析结果显示:与正常体质量患者比较,低体质量(BMI≤18.5 kg/m2)及超重(BMI 25～29.9 kg/m2)患者ARDS发病率差异无统计学意义(OR =1.21,95％ CI 0.72～2.02,P=0.47和OR =1.21,95％CI0.94～1.55,P=0.13);肥胖患者(BMI 30-39.9 kg/m2和BMI≥30 kg/m2)ARDS发病率较正常体质量患者明显升高(BMI 30～39.9 kg/m2:OR=1.35,95％ CI 1.12～1.63,P=0.002;BMI≥30kg/m2:OR =1.75,95％ CI 1.42～2.15,P＜0.01);重度肥胖(BMI≥40 kg/m2)患者ARDS发病率是正常体质量患者的1.85倍(OR =1.85,95％ CI 1.40～2.44,P＜0.01).结论 BMI是ARDS发病的独立危险因素之一.随着BMI增加,ARDS患病率明显升高.
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细菌性血流感染患者炎症因子的对比分析
目的 对比分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素浓度在革兰阴性及阳性菌血流感染的差异,评价这些指标在早期诊断中的价值.方法 选取接受治疗的293例血流感染患者,根据血培养结果分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较两组患者的CRP、PCT及内毒素水平,对PCT、CRP和内毒素水平进行分析.结果 G-组的血CRP、PCT及内毒素水平均明显高于G+组(P＜0.05).G-组各炎症指标线性相关分析,内毒素与PCT正相关(r=0.801,P＜0.01);PCT与CRP正相关(r=0.626,P＜0.01);内毒素与CRP (r =0.534,P＜0.01).ROC工作曲线分析:G-组PCT的AUC 0.988,P＜0.01,佳诊断的临界值＞7.375μg/L,敏感度95.9％,特异度99.2％;CRP的AUC 0.465,P=0.311;内毒素AUC 0.997,P＜0.01,佳诊断的临界值＞16.225 ng/L,敏感度99.4％,特异度99.2％.G+组PCT的AUC 0.012,P＜0.01;CRP的AUC 0.535,P=0.311;内毒素AUC 0.003,P＜0.01.结论 PCT和内毒素可以早期鉴别革兰阳性菌和阴性菌血流感染,早期选择适当抗菌素,有重要的临床价值.
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HHIP基因在吸烟介导的气道炎症中的作用
目的 以香烟提取物刺激HHIP基因沉默的A549细胞与正常对照组细胞,比较其释放炎症介质的mRNA和蛋白表达水平差异,从而探讨HHIP基因在吸烟介导的气道炎症反应中的调控作用.方法 将A549细胞分为对照组与实验组,以siRNA技术瞬时沉默实验组细胞中HHIP基因的表达.以2.5％、5.0％、10％浓度的香烟提取物刺激两组细胞,Western blot法检测细胞释放的IL-6、IL-8、细胞间黏附分子1的蛋白水平,实时荧光定量法检测其mRNA水平,比较两组细胞之间的差异.结果 除5％浓度香烟提取物作用下检测到的IL 6、IL8水平之外,其余浓度作用下,实验组细胞释放的炎症介质水平均高于对照组,差异有统计学意义.HHIP基因低表达时,3种炎症介质mRNA与蛋白表达较对照组都有升高,其中IL-6、IL-8较显著,而ICAM 1蛋白升高幅度相对较低.结论 HHIP基因低表达可上调炎症介质水平,从而放大气道炎症反应,其通过调节炎症介质水平对吸烟介导的气道炎症产生一定的调控作用,从而影响个体对COPD的易感性.
