国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PI3K/Akt/mTOR信号通路与低氧性肺动脉高压研究进展
肺动脉高压是一种预后不良的疾病,在我国因各种肺部慢性疾病引起的低氧性肺动脉高压近年来呈上升发病趋势.磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylionsitol-3-kinases,PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(protein-serine-threonine kinase,Akt)/哺乳动物雷帕霉素蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路作为细胞内重要信号转导通路之一,通过影响细胞的增殖、迁移、凋亡以及蛋白合成、细胞周期等活性参与肺动脉血管重塑以及低氧性肺动脉高压的形成.本文综述了PI3K/Akt/mTOR信号通路在低氧性肺动脉高压中的研究现状,以期为低氧性肺动脉高压的发病机制研究及治疗寻找新的思路.
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COPD肺康复运动处方的研究进展
肺康复作为COPD管理的一项重要内容,能有效减轻COPD患者的呼吸困难症状,提高运动耐量和健康相关生活质量,在国内尚处于起步阶段,对运动训练在COPD肺康复中的具体方式、强度、时间、频率缺乏充分的认识,本文就COPD肺康复运动处方的研究进展进行综述.
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IL-27与COPD的相关性研究
IL-27可作为促炎和抗炎双重作用的细胞因子,以防止炎症对机体引起过度的组织损伤.COPD的发病机制尚未明确,许多实验证明IL-27与其发生、发展密切相关.对IL-27与COPD的相关性进行研究可以为疾病的临床诊治提供新的研究方向,本文就其研究进展作一综述.
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PM2.5暴露对呼吸系统黏液纤毛清除系统的影响
气道黏液纤毛清除系统是呼吸道重要的防御机制之一,在抵御外来微生物和有害刺激入侵中起重要作用.PM25暴露可破坏呼吸系统的防御功能,引起黏液纤毛清除系统损伤,黏液分泌增加及清除功能障碍,导致气道黏液阻塞,参与多种呼吸系统疾病的发生发展.本文就PM2.5暴露对气道黏液纤毛清除系统的影响作一综述.
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Th9细胞和Th17细胞与恶性胸腔积液的相关性研究进展
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是一种常见的肺癌晚期并发症,15％的肺癌患者有胸腔积液,且约50％的患者出现胸腔积液是在肺癌晚期.肺癌患者一旦出现胸腔积液即意味着病变已局部或全身播散,患者的生存期缩短、生活质量明显下降.MPE目前无特异的治疗方法.Th9细胞和Th17细胞在抗肿瘤免疫中发挥了重要作用,下面就MPE中Th9细胞和Th17细胞的相关研究作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期辅助应用复合乳酸菌对患者营养状况及炎症指标的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用复合乳酸菌辅助治疗的临床效果及对患者营养状况及炎症指标的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的102例AECOPD患者,按照随机数字表法均分为2组.对照组,采取常规治疗;观察组,在此基础上给予复合乳酸菌治疗.记录比较2组治疗前后临床症状、营养状况及炎症指标变化情况,并评价2组用药安全性.结果 治疗7d后观察组COPD评估测试量表(CAT)评分[(13.82±2.69)分]、mMRC评分[(1.93±0.37)分]均显著低于对照组的CAT评分[(16.53±3.15)分]、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分[(2.24±0.46)分](t =4.672、3.750,P＜0.01).治疗7d后观察组血清白蛋白(ALB)水平[(33.2±4.5) g/L]、前清蛋白(PA)水平[(203.7±39.6) mg/L]、总蛋白(TP)水平[(68.3±6.2) g/L]均显著高于对照组的ALB水平[(30.4±3.9) g/L]、PA水平[(175.8±41.56) mg/L]及TP水平[(61.4±6.7) g/L](t=3.358、3.474、5.398,P＜0.01).治疗7d后观察组中性粒细胞百分比(N％)值[(67.2±6.5)％]、白细胞计数(WBC)值[(6.8±1.1)×109/L]及血清C反应蛋白(CRP)水平[(7.5±1.3) mg/L]、IL-6水平[(6.5±1.6) μg/L]均显著低于对照组的N％值[(72.9±8.3)％]、WBC值[(8.7±1.4)×109/L]及血清CRP水平[(15.3±2.1) mg/L]、IL-6水平[(9.7±2.2)μtg/L](t=3.861、7.621、22.554、8.401,P＜0.01).治疗过程中,2组均未见腹泻、皮疹及真菌感染等不良反应.结论 AECOPD应用复合乳酸菌辅助治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征,改善营养状况,控制气道与全身炎症反应,疗效显著且安全可靠,为临床防治AECOPD提供了新方向.
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哮喘-COPD重叠综合征的临床特征
目的 探讨哮喘-COPD重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)的临床特征.方法 根据2014年全球哮喘防治创议(the Global Initiative for Asthma,GINA)标准,回顾性分析2014年1月至2016年4月中国医科大学附属盛京医院呼吸科病房及门诊受试者中支气管哮喘(简称哮喘)患者566例.在入选的哮喘患者中,选取年龄≥40岁,符合纳入标准的ACOS患者65例,单纯哮喘组75例.入院开始1周内收集如下资料:一般临床特征、血清嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、肺功能.结果 ACOS组平均年龄(58.80±9.00)岁,单纯哮喘组平均年龄(55.10±9.40)岁,ACOS组年龄高于单纯哮喘组(t=2.46,P＜0.05);ACOS组患者吸烟的比例高于哮喘组(55.4％ vs29.3％,x2=9.74,P＜0.01);ACOS组患者血清总IgE较高[(481.60±784.80) U/ml vs(153.90±139.10) U/ml,t=3.05,P＜0.01];ACOS组患者有较低的FEV1(t=6.65,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 本研究发现ACOS组患者年龄较大,大部分患者有长期吸烟史,血清总IgE明显升高.ACOS组患者FEV1明显降低,造成2组差异的主要因素是年龄、吸烟和气道重塑.
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COPD患者膳食摄入与去脂体质量指数的关系研究
目的 去脂体质量指数(fat-free mass index,FFMI)的减少是COPD的重要预估因素,本研究的目的主要是分析COPD患者营养状态与FFMI的关系.方法 根据2016年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中COPD分组,选择分在C和D组的84例COPD男性患者,膳食摄入用食物频率问卷,评估身高、体质量、中上臂肌围(MUAC).数据由SPSS 18.0分析.结果 平均年龄(65.7±9.8)岁,所有患者中(21例)25.0％低于正常体质量(BMI＜21 kg/m2),(30例)35.7％的患者FFMI低于正常,FFMI＜ 16 kg/m2;与正常FFMI相比,在低FFMI患者中日常奶制品(t=-3.71,P=0.004)、红色肉类(t=-2.17,P=0.033)、水果(t=-3.97,P=0.002)摄入明显减少,正常FFMI的患者身高(t=-2.35,P=0.021)、体质量(t=-9.16,P=0.000)、MUAC(t=6.68,P=0.000)明显升高.结论 重视低FFMI的COPD患者,并评估营养状况、制订膳食策略,从而改善疾病的预后.
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呼出气一氧化氮在慢性咳嗽严重程度评估中的应用价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性咳嗽严重程度评估中的临床价值.方法 根据我院呼吸内科门诊2014年6月至2015年2月明确诊断为慢性咳嗽的连续病例68例,对所有患者根据FeNO水平分组,研究组间主观评分差异,并在治疗4周后进行FeNO检测、并评价咳嗽症状积分、莱赛斯特生活质量问卷(LCQ)评分.结果 以FeNO水平分组后,患者LCQ评分及咳嗽症状日间积分各组间差异有统计学意义(P＜0.01).将患者根据咳嗽病因分组,咳嗽变异性哮喘(CVA)组FeNO均值[(67.5±17.1) ppb]显著高于EB组[(34.6±9)ppb],2组高于其他病因组[(23.4±8.9) ppb](Z=-4.9,P＜0.01),治疗后FeNO水平、LCQ值和咳嗽积分相较治疗前均有改善(Z=-3.975,P＜0.01),3组病因间FeNO下降程度不同(P＜0.01),CVA组平均改善率[(33.2±3.9)％]高于其他2组病因患者,FeNO治疗前后总体下降变化与LCQ评分(r=0.48,P＜0.01)及咳嗽症状积分变化呈正相关,其中CVA组及EB组与LCQ评分治疗变化呈较强的相关性,相关系数分别为0.55和0.66(P＜0.01).结论 FeNO与患者的咳嗽症状和生活质量存在相关性,在慢性咳嗽病情评估中具有重要参考价值.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素治疗疗效观察
目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)采用糖皮质激素治疗的临床疗效.方法 纳入滨州医学院烟台附属医院2014年5月至2016年5月收治入院的AECOPD患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用特布他林实施治疗,观察组患者在采用特布他林的基础上联合糖皮质激素进行治疗,观察2组患者的治疗效果、动脉血气指标以及肺通气功能情况.结果 糖皮质激素联合特布他林治疗组的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标显著改善,临床治疗有效率高达93.3％,与对照组患者的73.3％相比,差异有统计学意义.结论 对AECOPD患者采取特布他林联合糖皮质激素治疗的临床疗效显著,改善患者呼吸状况,有效缓解患者病情,值得推广.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核患者外周血清中IL-6、TNF-α和IFN-γ水平变化及临床意义
目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺结核患者外周血清中IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)水平变化及临床意义.方法 将研究对象分为AECOPD合并肺结核组、AECOPD组、肺结核组和健康对照组,根据肺结核患者影像学检查结果将肺结核患者分为单侧病变组、双侧病变组、无空洞组和有空洞组,根据AECOPD合并肺结核患者治疗后的情况分为好转组和恶化组.采用ELISA法检测各组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ水平.结果 AECOPD合并肺结核组血清中的IL-6和TNF-α水平显著高于AECOPD组和肺结核组(P＜0.05);单侧病变组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平显著低于双侧病变组(P＜0.05);无空洞组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平显著低于有空洞组(P＜0.05);病情好转组治疗后IL-6、TNF-α和IFN-γ水平显著低于治疗前(P＜0.05).结论 IL-6、TNF-α和IFN-γ在AECOPD合并肺结核的发病机制中起着一定的作用,其外周血清中水平的动态变化在一定程度上可以反映AECOPD合并肺结核病情的发展与转归.
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适应性伺服通气治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征的长期疗效分析
目的 探讨适应性伺服通气(adaptive servo ventilation,ASV)治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep apnea syndrome,CompSAS)的长期疗效.方法 收集2014年6月至2016年6月在民航总医院睡眠中心诊断为CompSAS且愿意接受长期(90 d以上)ASV治疗的患者.于治疗前、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)滴定、ASV滴定及ASV治疗90 d时进行睡眠呼吸监测,观察长期ASV治疗对睡眠结构及睡眠呼吸事件的改变;分析长期ASV治疗依从性及相关不良事件.结果 本研究共收集42例CompSAS患者,其中接受长期ASV治疗的患者共有22例.该22例CompSAS患者均为男性,均患有严重OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)为(45.76±10.08)次/h;其中平均仰卧位AHI达(55.76±8.25)次/h.左室射血分数大致正常.经过CPAP滴定治疗CompSAS患者AHI、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)、混合性睡眠呼吸暂停指数(mix apnea index,MAD较治疗前显著下降,中枢性睡眠呼吸暂停指数(central apnea index,CAI)较治疗前显著升高;低血氧饱(lowest oxygen saturation,LSpO2)和度较治疗前显著升高;快动眼(rapid eye movement,REM)睡眠比例较治疗前显著增加.与治疗前及CPAP滴定治疗时相比,ASV滴定及ASV治疗90 d时N3期显著增加,N1期+N2期显著降低;AHI、CAI及MAI均显著降低;LSpO2显著升高.此外,与CPAP滴定时比较,ASV滴定及ASV治疗90 d时睡眠效率显著提高;与治疗前比较,REM期在ASV滴定及ASV治疗90 d时显著提高.长期治疗过程中,ASV平均使用时间为4.8 h/晚.3例患者曾有胸闷表现,调整治疗后胸闷消失.结论 对于无严重心肺疾病及脑血管病的CompSAS患者,ASV长期治疗几乎完全能够消除睡眠呼吸事件,提高睡眠质量,患者依从性好且未见严重不良反应.
