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复杂性睡眠呼吸暂停综合征一例
目的 探讨复杂性睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep ap-nea syndrome,CompSAS)的治疗方法.方法 就我科1例复杂性睡眠呼吸暂停综合征患者行(continu-ous positive airway pressure,CPAP)治疗情况进行分析.结果 患者逐渐适应CPAP治疗,取得良好效果.结论 对于CompSAS患者可建议使用CPAP,密切观察,或有意义.
关键词： 复杂性睡眠呼吸暂停综合征 CPAP -
适应性伺服通气治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征的长期疗效分析
目的 探讨适应性伺服通气(adaptive servo ventilation,ASV)治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep apnea syndrome,CompSAS)的长期疗效.方法 收集2014年6月至2016年6月在民航总医院睡眠中心诊断为CompSAS且愿意接受长期(90 d以上)ASV治疗的患者.于治疗前、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)滴定、ASV滴定及ASV治疗90 d时进行睡眠呼吸监测,观察长期ASV治疗对睡眠结构及睡眠呼吸事件的改变;分析长期ASV治疗依从性及相关不良事件.结果 本研究共收集42例CompSAS患者,其中接受长期ASV治疗的患者共有22例.该22例CompSAS患者均为男性,均患有严重OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)为(45.76±10.08)次/h;其中平均仰卧位AHI达(55.76±8.25)次/h.左室射血分数大致正常.经过CPAP滴定治疗CompSAS患者AHI、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)、混合性睡眠呼吸暂停指数(mix apnea index,MAD较治疗前显著下降,中枢性睡眠呼吸暂停指数(central apnea index,CAI)较治疗前显著升高;低血氧饱(lowest oxygen saturation,LSpO2)和度较治疗前显著升高;快动眼(rapid eye movement,REM)睡眠比例较治疗前显著增加.与治疗前及CPAP滴定治疗时相比,ASV滴定及ASV治疗90 d时N3期显著增加,N1期+N2期显著降低;AHI、CAI及MAI均显著降低;LSpO2显著升高.此外,与CPAP滴定时比较,ASV滴定及ASV治疗90 d时睡眠效率显著提高;与治疗前比较,REM期在ASV滴定及ASV治疗90 d时显著提高.长期治疗过程中,ASV平均使用时间为4.8 h/晚.3例患者曾有胸闷表现,调整治疗后胸闷消失.结论 对于无严重心肺疾病及脑血管病的CompSAS患者,ASV长期治疗几乎完全能够消除睡眠呼吸事件,提高睡眠质量,患者依从性好且未见严重不良反应.
关键词： 复杂性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气 适应性伺服通气 -
复杂性睡眠呼吸暂停综合征1例并文献复习
患者，男，46岁。因睡眠时打鼾15年，呼吸暂停2年，加重4 d于2012年2月6日入院。入院时查体：体型匀称，口唇发绀，咽腔无狭窄，心肺听诊未闻及异常，腱反射、肌力正常。患者1年前外院确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OS-AHS）后不规律持续正压通气（ CPAP）治疗8个月，效果可。4 d前睡眠时呼吸暂停、憋醒次数增多，入睡快，入睡1～2 min即呼吸微弱，随即憋醒，醒后心慌、胸闷、大汗、惊恐感，睡眠连续性中断，处于睡眠剥夺状态。入院后查血常规、甲状腺功能、动脉血气分析、心电图、肺功能、支气管激发试验、鼻窦磁共振、头颅磁共振平扫及脑血管成像均无明显异常。因病情不能耐受多导睡眠监测（ PSG），故直接行双水平压力滴定。滴定中发现多次中枢性睡眠呼吸暂停事件（ CSA ），发生快，持续时间长，伴低通气，应用呼吸兴奋剂洛贝林、尼可刹米持续泵入，据症状调整给药浓度。滴定结果：治疗压14．5／7．5 cm H2 O，备用频率（ F）14次／min，呼吸暂停低通气指数（AHI）17次／h，低指脉氧饱和度（SpO2）82％，平均SpO291．5％。后结合神经内科及精神心理科意见，在给予FLEXO双水平呼吸机无创通气、呼吸兴奋剂静脉滴注、多索茶碱片口服治疗的基础上辅以抗焦虑及抑郁、助眠、改善脑细胞代谢药物治疗。睡眠时间延长，憋醒次数减少，惊恐减轻。治疗13 d后再次行压力滴定，结果：治疗压16．5／7 cm H2 O，F 14次／min，AHI 3．7次／h，低SpO288％，平均SpO292．6％。嘱其戒烟酒，院外维持CPAP治疗。2013年6月26日因戴呼吸机不适来院复诊，查动脉血气分析、磁共振脑血流灌注显像（ PWI）正常。行PSG＋全脑电图，7 h睡眠过程中发生阻塞性睡眠呼吸暂停事件（OSA）55次，低通气141次，未发现CSA；无异常脑电波。行压力滴定：治疗压16／7 cm H2 O，F 14次／min，AHI 1．7次／h，低SaO290％，平均SaO296％。按此滴定结果调整呼吸机后院外继续CPAP治疗，随访至今睡眠质量明显改善。
关键词： 复杂性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气 文献复习 -
悬雍垂腭咽成形术联合经鼻持续气道正压治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察
目的 观察悬雍垂腭咽成形术联合经鼻持续气道正压(n-CPAP)治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征(ComSAS)的疗效.方法 选择2013年1月-2015年12月湖北省荆门市第一人民医院呼吸内科收治ComSAS患者60例作为研究对象,依照围手术期处理方式不同分成2组,各30例.2组均行悬雍垂腭咽成形术,联合鼻中隔矫正、下鼻甲低温等离子消融术,对照组手术全部患者均采用传统的常规治疗和护理方法,观察组在对照组基础上在术前1周及术后3d内行n-CPAP治疗,分别进行术前和术后1年的多导睡眠图(PSG)监测.结果 与对照组比较,观察组患者临床总有效率显著提高(x2=7.320,P＜0.05);2组患者治疗后各阶段REM比例、S3+S4、LSaO2、AHI均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后AHI下降,LSaO2明显升高,S3+S4比例和REM比例明显增高,差异均有统计学意义(p＜0.05).2组并发症发生均改善,且观察组改善情况优于对照组(P均＜0.05).结论 复杂性睡眠呼吸暂停综合征患者围术期采用正通气治疗有助于手术的顺利进行,能改善患者的手术疗效,手术方式简单可行.
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复杂性睡眠呼吸暂停综合征患者临床特征及适应性伺服通气的治疗效果
目的 观察复杂性睡眠呼吸暂停综合征( CompSAS )的临床特征,评价适应性伺服通气( ASV )对CompSAS的疗效. 方法 收集接受持续气道正压通气( CPAP)治疗的成年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者303例. 根据指南将303 例患者分为单纯OSAHS组和CompSAS组. CompSAS组患者进行ASV治疗. 比较两组患者的年龄、性别、体重、体质指数、合并症及诊断性多导睡眠图监测参数及呼吸机治疗时参数. 结果 接受CPAP治疗的成年中重度OSAHS患者中, CompSAS患者所占比例为6.2%. CompSAS组患者高血压发生率为73.6%,心力衰竭的发生率为26.3%,均高于单纯OSAHS组患者的42.9%和7%( P<0.05). 与治疗前相比,经CPAP治疗的CompSAS组患者中枢性睡眠呼吸暂停指数( CAI )明显升高( P<0.05 ) ,分别为( 9.50 ± 2.94) 次/h vs(2.95 ±2.88)次/h;CompSAS组患者ASV治疗与CPAP治疗相比,前者睡眠效率明显提高,Ⅲ期睡眠所占比例明显升高;呼吸暂停低通气指数( AHI)、CAI明显降低;LSpO2 显著增加. 结论 CompSAS患者中高血压、心力衰竭的发生率更高,混合性睡眠呼吸暂停指数更高. 与CPAP相比, ASV治疗更能有效增加CompSAS患者深睡眠,降低AHI和CAI,纠正低氧血症.
