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限制性液体复苏救治严重腹部创伤合并失血性休克临床观察
目的：探究限制性液体复苏救治腹部创伤合并失血性休克的临床效果。方法整群选取自2014年7月—2015年7月该院收治的98例严重腹部创伤休克的患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组49人。观察组应用限制性液体复苏的方法治疗严重腹部创伤合并失血性休克的患者，对照组则采用常规的体液复苏救治方法来进行救治。分析对比两组患者的疗效，并发症情况，以及死亡率。结果观察组的平均输液量是(2226±325)mL，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率为10.20%，急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为10.20%，脓毒血症发生率为18.16%，弥漫性血管内凝血(DIC)发生率为14.29%，病死率为4.08%，对照组平均输液量为(3498±592)mL，ARDS发生率为18.37%,，ARF发生率为10.20%，脓毒血症发生率为16.33%，DIC发生率为22.4%，病死率为10.20%。两组对比，除ARF发生率的差异无统计学意义，P>0.05,其余各项P﹤0.05，差异有统计学意义。结论限制性体液复苏救治严重腹部创伤合并失血性休克能够降低一般休克后并发症的发生，且死亡率也较传统体液复苏方法明显提高，预后改善情况良好，其综合复苏效果显著，值得临床推广。
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限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者免疫功能和炎症介质的影响
目的 观察限制性液体复苏(LFR)对多发性骨折合并创伤失血性休克患者免疫功能和炎症介质的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月宁波大学医学院附属医院收治的102例多发性骨折合并创伤失血性休克患者,按随机数字表法分为LFR组及早期充分常规液体复苏(RFR)组,每组51例.两组入院后均对患者创面进行包扎止血,并做好术前准备.RFR组患者实施早期充分RFR,LFR组患者实施LFR.观察两组患者复苏后4 h血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸、免疫细胞、炎症介质及微小RNA-155(miR-155)等的变化.结果 与RFR组比较,LFR组复苏时间(h:3.67±1.45比5.14±1.61)、PT(s:11.43±2.21比15.73±2.52)、血乳酸(mmol/L:3.35±0.15比3.81±0.25)、肿瘤坏死因子-α〔TNF-α(ng/L):14.10±3.39比16.28±3.47〕、白细胞介素〔IL-10(ng/L):31.43±10.51比40.09±13.23,IL-6(ng/L):490.10±55.13比610.30±63.15〕、内皮素-1〔ET-1(pg/L):183.35±30.51比250.01±31.23〕含量均明显降低(均P<0.01),PLT(×109/L:134.58±28.13比108.12±30.35)、HCT(×10-2:0.34±0.04比0.24±0.05)、miR-155(0.15±0.02比0.08±0.02)、CD4+CD25+调节性T细胞〔CD4+CD25+Treg(×10-2):2.28±0.47比2.10±0.39〕均明显升高(均P<0.01).结论 LFR在抢救多发性骨折合并创伤失血性休克患者时能有效缩短复苏时间,调节患者凝血功能,减少不必要的液体过多输注,改善机体免疫状态和炎症反应程度.
