国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社区获得性肺炎诊治中值得关注的问题
社区获得性肺炎(CAP)是常见的社区感染性疾病,其病原体的构成谱随地区、人群、季节、抗生素的使用等因素而不断变化,目前我国所感染的病原体较复杂,肺炎链球菌一直受到关注,非典型病原体所占比例不断增加,病毒在CAP的病原学分布中占有相当的比例.我国的病原体分别特点为经验性治疗提供依据,日益提高的检测方法为CAP诊断提供手段,影像学的变化为治疗效果及预后提供判断标准,指南的应用为CAP治疗开辟了捷径.故本文就近年来关于CAP诊治中值得关注的问题作一综述.
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Th17在肺癌微环境中作用的研究进展
辅助性T细胞17(Th17)是一种不同于Th1/Th2的CD4-T细胞,它们具有不同的分化和调节机制,并特异性地分泌IL-17A(也称为IL-17)和IL-17F等细胞因子.许多研究发现Th17细胞及其分泌的细胞因子主要介导炎性反应、自身免疫性疾病和变态反应等疾病的发生和发展.然而,近一些研究发现Th17细胞在肿瘤免疫中也起重要的作用.本文对Th17在肿瘤免疫中的作用及其与肺癌关系的研究进展作一综述.
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let-7与肺癌关系的研究进展
let-7是目前研究为广泛的miRNA之一,在肺癌中let-7具有抑制细胞增殖、促进细胞分化和凋亡的多种生物学功能,表明let-7与肺癌呈高度相关性.let-7可作为肺癌早期诊断和预后判断的指标.let-7发挥肿瘤抑制作用,使其在肿瘤治疗中有非常大的应用潜力.
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D-二聚体、纤维蛋白原在肺部良性非栓塞性疾病的临床意义
D-二聚体和纤维蛋白原作为机体高凝状态和继发性纤溶亢进的特异性指标之一,临床上应用广泛.本文探讨在肺部良性非栓塞性疾病患者检测血浆D二聚体、纤维蛋白原水平的临床价值.在肺部良性非栓塞性疾病,血浆D-二聚体、纤维蛋白原的水平升高,临床上检测其水平有利于了解机体凝血和纤溶状态,有利于评价疾病的严重程度及预后.
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NALP3炎性复合体和肺纤维化
NALP3炎性复合体作为胞内模式识别受体,在免疫及炎症反应中起着重要的调控作用.肺纤维化是肺损伤及炎症导致的终结果,炎症反应是肺纤维化的第一环节.近年来研究发现NALP3炎性复合体与多种疾病相关,与肺纤维化的发生发展也有密切的关系.本文就NALP3炎性复合体的结构和功能、作用机制以及它和肺纤维化的关系作一综述.
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靶向siRNACD31-脂质体复合物对人肺微血管内皮细胞PECAM-1表达的影响
目的 研究以血管内皮细胞为靶向的siRNACD31对血小板内皮黏附分子1(PECAM-1)表达及细胞增殖的影响.方法 实验分为裸siRNACD31组、siRNACD31-FAM组、稳定阴性对照(SNC)组、空白对照组.实验以阳离子脂质体(RNAi-mate)为载体,将2 '-O-甲基修饰的siRNACD31转染体外培养的人肺微血管内皮细胞(HPMVEC),四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测siRNACD31对HPMVEC增殖的影响,RT-PCR、Western blot检测PECAM-1的表达水平.结果 裸siRNACD31和siRNACD31-FAM转染的HPMVEC的PECAM-1 mRNA、PECAM-1蛋白的表达量、HPMVEC的增殖率均低于SNC组和空白对照组(P值均＜0.01),裸siRNACD31和siRNACD31-FAM转染的HPMVEC的PECAM-1 mRNA、PECAM-1蛋白的表达量、HPMVEC的增殖率差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 靶向siRNACD31可下调HPMVEC的PECAM 1 mRNA和蛋白的表达,并可抑制HPMVEC细胞的增殖,2'-O-甲基修饰的siRNACD31可作为沉默靶基因PECAM-1的有效的技术手段,RNAi-mate可作为siRNACD31的转染靶基因的载体,PECAM-1可能是干预肺癌癌细胞微环境中的微血管内皮细胞功能的潜在靶标.
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抗KL-6抗体减弱博莱霉素诱导的肺纤维化
目的 探讨抗KL-6抗体对博莱霉素诱导的肺纤维化的预防作用及可能机制.方法 用气管内滴注博莱霉素的方法制作小鼠肺纤维化模型,于滴注博莱霉素前2天开始雾化抗KL-6抗体,至滴注博莱霉素后第21天.通过支气管肺泡灌洗液细胞计数及分类评价肺部炎症情况,通过肺组织病理评分、羟脯氨酸含量评价肺纤维化情况.通过肺组织中KL-6、转化生长因子p1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)水平、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达及上皮细胞凋亡情况探讨其可能机制.结果 预防性应用抗KL6抗体可显著降低第21天支气管肺泡灌洗液中的细胞总数及巨噬细胞、淋巴细胞数(P＜0.05);降低第14、21天时的肺组织病理评分、羟脯氨酸含量及Ⅰ型、Ⅲ型胶原的表达(P＜0.05);降低各时间点上肺组织中KL-6、TGF-β1水平(P＜0.05);升高第14、21天时HGF水平(P＜0.05);减少各个时间点上的上皮细胞凋亡数(P＜0.05).结论 预防性应用抗KL-6抗体可减弱博莱霉素诱导的炎症和纤维化反应,其治疗效应可能是通过降低Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达、增加HGF的产生、减少KL 6和TGF-β1的产生、降低肺上皮细胞的凋亡而发挥作用.
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非大面积肺栓塞患者抗凝治疗3个月疗效评价
目的 评价肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者抗凝治疗3个月的临床疗效,探讨PE抗凝治疗的疗程.方法 研究对象为山西医科大学第一医院呼吸科2011年8月至2012年6月确诊的PE患者32例,观察其规范化抗凝治疗3个月的临床表现及辅助检查,并与发病时的情况进行对比.结果 32例患者治疗前后呼吸困难分别为84.38％及37.50％,咳嗽为43.75％及6.25％,下肢肿胀为40.63％及9.38％,胸痛为28.13％及3.13％.30例心电图SⅠ、QⅢ和(或)TⅢ阳性者治疗前后分别为43.33％及6.67％,非特异性ST-T异常者治疗前后分别为63.33％及20.00％.28例超声心动图检查治疗前后肺动脉高压分别为71.43％及25.00％,右室扩大分别为78.57％及64.29％.30例治疗前后下肢深静脉存在血栓分别为70.00％及30.00％.32例治疗前后螺旋CT肺动脉造影肺动脉内充盈缺损分别为87.50％及21.88％;14例治疗前后肺灌注缺损分别为71.43％及21.43％.右室扩大治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),其余各指标治疗前后差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 规范化抗凝治疗3个月,PE患者的临床表现显著改善,螺旋CT肺动脉造影、肺通气/灌注扫描和(或)下肢静脉超声检查多数仍存在异常,应经过临床评估后决策是否继续抗凝治疗.
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支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎及其炎性指标的作用
目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎患者及其血清C反应蛋白和降钙素原两项炎性指标的应用价值.方法 268例难治性肺炎患者分为灌洗组与对照组,两组进行疗效和细菌清除率的比较,并研究血清C反应蛋白和降钙素原两项指标与疗效、预后的关系.结果 灌洗组的细菌清除率高于对照组(65.9％ vs 38.9％,x2=16.20,P＜O.001 6);灌洗组患者的疗效明显好于对照组,治愈率提高6.34％,显著率提高10.85％;血清C反应蛋白和降钙素原水平变化是良好的预后指标.结论 支气管肺泡灌洗和血清C反应蛋白及降钙素原指标对于难治性肺炎患者具有重要的临床应用价值.
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香豆素缩氨基酸型曼尼西碱香豆素类铜药物体内外抗肺癌增殖及其作用机制
目的 研究香豆素缩氨基酸型曼尼西碱金属香豆素类铜药物(简称香豆素类铜药物)在体内外抗肺腺癌A549细胞的生物学活性.方法 不同浓度香豆素类铜药物干预A549细胞,用MTT法、Annexin V/PI及Western blot进行检测体外抗肺癌活性.建立A549荷瘤裸鼠模型后,经过香豆素类铜药物的干预,绘制肿瘤生长曲线并计算肿瘤干预的抑瘤率,通过TUNEL法检测体内肿瘤细胞凋亡.结果 香豆素类铜药物以浓度时间依赖性方式有效地抑制A549细胞增殖,抑制A549细胞活力的IC50为2.0μmol/L;香豆素类铜药物能以浓度依赖性方式诱导A549细胞凋亡(P＜0.05);伴有caspase-3蛋白表达上调.香豆素类铜药物体内以浓度依赖性方式抑制肺癌A549移植瘤生长(P＜0.05),且凋亡明显增多(P＜0.05).结论 香豆素类铜药物对肺腺癌A549的体内外抑制生长作用均很明显,且可能通过caspase途径诱导细胞凋亡起作用.
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胸腔置管与隔日胸腔穿刺治疗结核性胸膜炎效果的研究
目的 探讨胸腔置管与隔日胸腔穿刺在治疗结核性胸膜炎效果的差异.方法 选择2010年1月至2011年10月在河北省胸科医院住院治疗的患者127例,随机将患者分为胸腔置管组及胸腔穿刺组,观察两组患者胸水量降至15 mm以下(保持2周以上)的时间及患者在治疗过程中是否出现与操作相关的并发症.结果 胸腔置管组胸腔积液稳定在15 mm以下需(6±2.52)d,而胸腔穿刺组需要(9±1.37)d,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).胸腔置管组平均退热时间为(5±1.23)d,胸腔穿刺组为(7±1.07)d,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生严重操作相关并发症.结论 胸腔置管及隔日胸腔穿刺两种方法均安全、有效,胸腔置管较隔日胸腔穿刺效果好.
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自荧光支气管镜在非小细胞肺癌气管支气管受侵T分期的应用
目的 探讨自荧光支气管镜(AFB)在非小细胞肺癌(NSCLC)气管支气管腔受侵T分期的应用和临床价值.方法 回顾性分析60例行AFB检查的NSCLC.患者常规行白光支气管镜(WLB)和AFB检查.比较WLB与AFB检查对NSCLC气管支气管腔内肿瘤边缘的判定,根据肿瘤边界黏膜活检结果,确定气管支气管腔内肿瘤受侵T分期.结果 60例患者中WLB检查T分期情况:T1 25例,T220例,T3 9例,T4 6例.AFB检查T分期情况:T1 30例,T2 16例,T3 6例,T4 8例.病理检查T分期情况:T1 29例,T2 17例,T3 6例,T4 8例.WLB与病理检查对肺癌T分期比较:T2、T3、T4期差异有统计学意义(P＜0.05),T1期差异无统计学意义(P＞0.05).AFB与病理检查对肺癌T分期比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 AFB较WLB在NSCLC分期上有一定优势,准确性更高.但由于AFB特异性稍差,在个别患者存在假阳性,因此必须结合WLB检查综合判定结果.
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中央型气道良性狭窄的狭窄类型分析及气管镜介入治疗
目的 探讨气道良性狭窄的病因及气管镜下介入治疗方法的选择.方法 回顾性分析煤炭总医院呼吸科2006年1月至2012年1月系统进行气管镜下介入治疗的中央型气道良性狭窄患者共135例.对病例资料进行回顾性总结,分析病因构成、狭窄类型、治疗方法选择及疗效评价.结果 135例患者中管内型29例(21.5％),管壁型91例(67.4％),管外型5例(3.7％),混合型10例(7.4％).其中128例(94.8％)经气管镜下介入治疗治愈,3例死亡,2例放置T型管,2例手术治疗.管内型及管外型狭窄全部治愈,放置T型管者均为混合型.结论 狭窄类型的确定对治疗方法的选择及判断预后有重要价值.
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骨化性气管支气管病1例并文献复习
目的 探讨骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO)的临床特点、诊断及治疗.方法 对我院1例TO病例进行报告,并文献复习,以加强对此病的认识.结果 TO临床特征无特异性.胸部CT的敏感性和特异性均很高,在TO的诊断中起重要作用.支气管镜下取组织病理活检可见支气管黏膜下软骨和骨细胞的存在,即可确诊.结论 TO是一种良性疾病,但因临床表现无特异性,易漏诊或误诊.气管镜下取病理活检可提高诊断的准确率.
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Th17和IL-17在肺炎支原体肺炎患儿中的检测意义
目的 探讨血清中白介素17(IL-17)以及外周血辅助性T细胞(Th17)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的临床应用价值.方法 选取确诊为肺炎支原体(MP)感染患儿268例为研究对象,同时选择100名健康儿童为对照组.分别采用ELISA法以及流式细胞术检测受试者血清中IL-17以及外周血Th17的含量,对比分析不同临床症状患儿体内IL-17、Th17差异.结果 MpIgM阳性患儿体内IL-17、Th17分别为(11.68±4.36) ng/L、(2.42±0.53)％,MpIgM+ IgG阳性患儿体内IL-17、Th17分别为(17.39±7.23) ng/L、(3.18±0.62)％,对照组IL-17、Th17分别为(6.58±1.63) ng/L、(1.22±0.39)％,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同临床表现的患儿体内IL-17、Th17存在差异性.结论 MPP的发病机制与IL-17水平以及Th17频数异常有密切关系,两者可作为MPP患儿病情发展、转归的评价指标.
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超鞭毛虫肺部感染1例
超鞭毛虫属原生物门,鞭毛-动鞭毛纲,超鞭毛目,寄生于蟑螂、白蚁等昆虫体内,引起人类呼吸道感染的报道极少见.现回顾分析福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科诊治的1例超鞭毛虫肺部感染病例,报告如下.1 临床资料患者,男性,47岁,自觉胸痛、胸闷伴咳嗽、少痰3年余,加重1周.无哮喘、发热及痰血等.患者吸烟史20余年,具有明确从事粉尘作业史6年,无午后低热、夜间盗汗及体质量明显减轻,无四肢关节肿痛和功能障碍.查体未见明显阳性体征.入院初步辅助检查:血常规、血红细胞沉降率、C-反应蛋白、降钙素原检测均正常,血清总IgE＜500 IU/ml,血癌胚抗原、CA125、CA199、Cyfra21-1均为阴性,血抗中性粒细胞胞浆抗体阴性,血结核抗体阴性,血气分析2次检查结果均正常,心电图及心脏大血管彩超均正常.入院初步诊断:①尘肺?②慢性阻塞性肺疾病?③不典型哮喘?
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