国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非囊性纤维化性支气管扩张症的免疫调节机制
支气管扩张症是慢性炎症性支气管疾病的一种,病理上表现为一个或多个支气管的永久性扩张.非囊性纤维化性支气管扩张症的发病往往与反复感染、免疫缺陷或自身免疫性疾病相关,也有相当一部分呈特发性.细菌定植、气道炎症和气道结构损伤这样一个恶性循环导致了支气管扩张症的发生,其中气道炎症承前启后,是整个恶性循环的关键,因此研究气道炎症的免疫调节机制对理解其发病机理具有重要意义,并可指导支气管扩张症的药物研发.本文着重讨论了与支气管扩张症的发病密切相关的细胞与分子免疫调节机理,并阐述了细菌慢性定植的机理,还结合免疫调节讨论了支气管扩张症的新药研发.
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潜伏结核菌感染诊疗进展及评价
目前全球结核病疫情严峻,约1/3的人口存在潜伏结核菌感染.传统诊疗方法对潜伏结核菌感染效果不理想.结核菌素皮肤试验一直是临床诊断潜伏结核菌感染的唯一方法,而国内外研究发现γ干扰素释放试验不仅能够诊断潜伏结核菌感染,尤其在诊断特殊人群的潜伏结核菌感染时更有优势.临床一直是以抗结核治疗6～9个月来彻底杀灭结核菌,但时间长.而短时间集中促使结核休眠菌复苏再给予传统抗结核药物治疗,时间短,能够规范用药,因此这将成为未来治疗潜伏结核菌感染的主要方法.
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特发性肺纤维化免疫因素研究进展
特发性肺纤维化(IPF)至今发病机制不明,然而免疫因素的异常近年来逐渐被阐明,认为IPF是一种免疫相关疾病,免疫失衡在肺纤维化发生发展中起着重要作用.对IPF患者免疫因素的研究将有望为临床病情监测、治疗指导、疗效判定等提供思路.
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肺癌微环境中免疫细胞与肿瘤免疫逃逸相关研究进展
肺癌肿瘤局部浸润的免疫细胞、间质细胞及所分泌的活性介质等与肺癌细胞共同构成的局部内环境又被称之为肺癌微环境.肺癌微环境中浸润的免疫细胞参与了肺癌的疾病进展和免疫逃逸.本文对这一群细胞的浸润特征、功能和相互关系进行阐述,探讨其在肺癌发生发展过程中的作用.
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MEK抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展
随着对肿瘤分子机制的深入研究,非小细胞肺癌的分子靶向治疗已获得重大进展.蛋白激酶抑制剂是新近研发的靶向药物之一,其通过阻碍细胞内分子传导,影响肿瘤细胞的生存与增殖而起作用.丝裂原细胞外激酶(mitogen extracellular kinase,MEK)在Ras/Raf/MEK/ERK信号通路中发挥 重要作用,大量的基础及临床研究提示MEK广泛作用于多种信号通路并在各类实体肿瘤中过度表达,因此MEK抑制剂可能具备广谱的抗肿瘤的优势.本文以新型MEK抑制剂司美替尼(selumetinib,AZD6244,ARRXY-142886)为例,重点阐述Ras/Raf/MEK/ERK信号通路、MEK抑制剂的作用机制及研究进展.
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小细胞肺癌治疗中预防性脑照射相关神经毒性的新见解
小细胞肺癌是肺癌中恶性程度相对较高的一种,其颅内的高转移率一直为人们所重视.针对这个情况,预防性脑照射在小细胞肺癌的治疗中已经提出并应用多年.然而,放疗后的多种神经毒性问题一直存在很大争议.近年来,多位学者的观点认为预防性脑照射所带来的神经毒性症状是由多种因素引起,结合预防性脑照射在提高患者生存时间方面的确切疗效,应肯定其在临床应用中的确切价值.
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防御素和cathelicidins/LL-37在肺部抗感染防御中的研究现状
抗菌肽是宿主防御系统的重要组成部分.在人气道上皮中主要表达2种阳离子小分子抗菌肽,即防御素和cathelicidins/LL-37,它们通过直接杀菌、调节天然或适应性免疫、损伤修复等生物学活性对抗肺部常见病原体的侵袭.本文就防御素和cathelicidins/LL-37的来源及结构特征、表达调节、在肺部抗感染免疫防御中的作用进行综述.
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过氧化物酶体增殖物激活受体在肺纤维化中的作用
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)是一种配体激活的核转录因子.它广泛参与了脂肪生成代谢、葡萄糖体内平衡、细胞增殖、分化和细胞凋亡等多种生理过程.许多研究已证实PPARs在肝、肾纤维化形成过程中起重要的调节作用.本文将对PPARs在肺纤维化形成机制中的作用作一概述.
关键词： 过氧化物酶体增殖物激活受体 肺纤维化 -
肺结节/肿块研究进展
肺结节/肿块是包括多种恶性和良性病变的常见呼吸系统疾病.各研究中良性结节和恶性结节构成比不同,实质性结节中良性疾病比例较高,磨玻璃结节中恶性疾病构成比较高.胸部CT是发现肺结节/肿块的重要手段,结节直径、边界表现以及内部特征对判断肺结节/肿块性质有一定意义.纤维支气管镜检查诊断肺结节/肿块价值有限,CT引导下经皮穿刺肺活检诊断率高.
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2型糖尿病与肺癌
2型糖尿病与肺癌均是常见病及多发病,两者之间存在联系,2型糖尿病患者肿瘤的发病率升高,高血糖、胰岛素抵抗、免疫功能破坏、脂肪细胞因子等均与肺癌发病率增高有关.关注两者关系,这将为糖尿病患者肿瘤的预防及控制提供新的方向及途径.本文主要就2型糖尿病与肺癌的关系作一综述.
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黏蛋白MUC5AC与肺部疾病的研究进展
黏蛋白是由气道上皮杯状细胞和黏膜下层的黏液细胞分泌的一种高相对分子质量糖蛋白.MUC5AC作为气道黏液中为重要的黏蛋白,起保护和润滑上皮作用,可防御外来具有生物活性的刺激物质,阻止细菌在气道植入和生长,参与上皮生长、更新和分化,细胞识别和信号传导等.众多研究表明,MUC5AC与肺部疾病如支气管哮喘、COPD、弥漫性泛细支气管炎、支气管扩张、肺癌、肺囊性纤维化等有着密切的关系.随着对其研究的深入,MUC5AC将有望成为新药作用的靶点,在肺部疾病的治疗方面发挥着重要作用.本文就MUC5AC的种类、结构、信号传导通路与肺部疾病的关系进行综述.
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环氧化酶-2抑制剂对非小细胞肺癌抗肿瘤作用机制的研究进展
肺癌目前位于全世界癌症死因的首位,约占全部恶性肿瘤的19％.每年约有超过100万人死于肺癌,严重威胁着人类的健康和生命.其中,非小细胞肺癌约占80％～85％.研究显示环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在非小细胞肺癌组织中表达上调,并且与肿瘤细胞的增殖、侵袭和远处转移有关.近年来COX-2抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的作用日益受到关注.特异性COX-2抑制剂(尼美舒利、塞来昔布、罗非昔布、NS398等)和非特异性COX-2抑制剂(吲哚美辛、布洛芬等)对非小细胞肺癌均有抗肿瘤作用,可增加非小细胞肺癌化疗及放疗的敏感性.实验研究表明COX-2抑制剂可抑制非小细胞肺癌细胞的增殖,诱导细胞的凋亡,抑制肿瘤新生血管的生成,抑制肿瘤远处转移等.国外临床研究表明COX-2抑制剂可提高化疗药物的临床疗效,并减弱化疗不良反应.COX-2抑制剂显著的抗肿瘤作用为非小细胞肺癌的治疗带来了新的曙光.
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β-防御素-2在感染性疾病中应用的研究进展
人体β-防御素-2(human β-defensin-2,HBD-2)是一种可诱生型小分子抗菌肽.近年来的研究表明,HBD-2不仅对普通病原微生物具有抗菌作用,还对目前日益增多的多重耐药菌具有一定的抗菌优势.HRD-2在感染、炎症中的特性使其在某些疾病的发生、发展与转归过程中起到一定的预后评估作用,并具有某种生物标记物的潜在价值.
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误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA 1例并文献复习
目的 通过对1例误诊为肺结核的变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)患者进行病例总结,提高对黏液嵌塞型ABPA的认识.方法 分析1例误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA患者,尤其是全面回顾其影像学动态改变.结果 患者为青年女性,临床主要表现为咳嗽、咳黄色块状痰,偶有喘息,早期肺高分辨率CT呈右肺中叶肿块影,诊断为肺癌合并阻塞性肺炎,抗炎治疗3周后,原肿块影有所减小,但其他部位出现新发斑片影,遂排除肿瘤后予经验性抗结核治疗.定期行肺CT检查,肺部阴影吸收不明显.规律抗结核治疗2.5年后,双上肺出现新发斑片影,故来北京朝阳医院就诊,完善检查示外周血嗜酸粒细胞明显增高,血清总IgE1 151 kU/L,烟曲霉特异性抗体(+++),气道激发试验强阳性,肺CT示中心性支气管扩张,远端黏液嵌塞.为典型黏液嵌塞型ABPA病例.结论 早期黏液嵌塞型ABPA由于其影像学上不易发现中心性支气管扩张,易被误诊为肿瘤或结核.若合并喘息、痰液黏稠或经验性抗结核治疗不满意,应高度警惕本病可能.
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严重气管软化症10例临床特点及文献复习
目的 回顾性分析10例ICU中经机械通气等治疗措施干预的严重气管软化症(tracheomalacia,TM)患者的临床资料,以提高对该病的识别.方法 回顾性分析我院ICU收治的10例严重TM患者的临床表现、胸部CT影像、纤维支气管镜检查资料及治疗转归.结果 10例TM患者男女比例相等.主要症状为呼气困难突发或加重,可伴咳嗽、咳痰困难,严重者表现为发作性窒息.体征主要为气管听诊区闻及吸气相或双相喘鸣音.胸部CT示呼气相气管狭窄.全组患者气囊漏气试验阳性,纤维支气管镜下见用力呼气时气管壁向管腔内突出致气管狭窄或陷闭.结论 TM的临床表现无特异性,易误诊为COPD和支气管哮喘.胸部CT及气囊漏气试验可作为TM的早期筛查方法,纤维支气管镜检查是诊断TM的金标准.
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胸外科肺癌1695例临床资料分析
目的 通过对胸外科收治的原发性肺癌患者临床资料的分析,为肺癌的早期诊断、早期治疗提供经验.方法 本研究对1 695例本院胸外科肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析目前胸外科收治患者的高发年龄、危险因素、诊断分期和治疗状况等.结果 在胸外科肺癌患者中,男女构成比为2.4∶1;患者平均吸烟指数39.80包年,其中男性平均40.62包年,女性平均29.52包年;病理类型分布:腺癌692例(50.47％),鳞癌452例(32.97％),小细胞癌86例(6.27％);在腺癌中,男性占54.34％,女性占45.66％;在鳞癌中,男性占92.26％,女性占7.74％.肺癌合并COPD者167例(9.85％),其中可行手术者105例,病理诊断鳞癌者多(45例);肺癌合并COPD术后并发症发生率为22.86％,30 d内死亡率为2.86％,均高于一般患者(15.96％,1.82％);术后30 d内死亡患者26例,约70％为Ⅲ期及以上中晚期患者,影像学分期中央型17例,周围型9例,病理示鳞癌14例,腺癌8例.结论肺癌男性发病率高于女性,这与男性中的高吸烟指数相关,近年肺癌的构成已转变,腺癌目前发生多,这可能与环境污染相关.COPD合并肺癌患者中,鳞癌居多,且COPD致使术后的高并发症及死亡率.周围型腺癌患者术后死亡率较低,早期的手术治疗对延长肺癌患者生存期至关重要.
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以高热、肺部空洞为表现的肺淋巴瘤1例及文献复习
目的 探讨肺淋巴瘤的临床特征.方法 回顾性分析1例以高热、肺部空洞为表现的肺淋巴瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 以高热、肺部空洞为主要表现的肺淋巴瘤罕见,诊断主要靠病理.结论 临床医师应提高对肺淋巴瘤的认识,减少误诊.
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特发性肺纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床差异
目的 探讨单纯特发性肺纤维化(IPF)和肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者的临床差异.方法 选取我院2007年8月至2012年8月收治的13例CPFE患者作为观察对象,设为观察组,选择同期13例单纯IPF患者作为对照,设为对照组.对比两组患者的临床资料、PaO2、肺功能、BALF细胞成分等指标和临床用药的差异.结果 观察组吸烟患者占92.3％,吸烟指数为(29.7±18.6)包年,均高于对照组[53.8％,x2=7.89,P＜0.05; (17.8±16.4)包年,t=1.73,P＜0.05].两组PaO2和肺活量％ pred差异无统计学意义(t值分别为0.21、1.29,P值均＞0.05),观察组FEV1/FVC和DLCO％ pred均低于对照组[(77.9±7.7)％ vs(85.6±8.9)％,t=2.36,P＜0.05; (44.1±12.3)％ vs(54.3±16.7)％,t=1.77,P＜0.05],而肺总量％pred显著高于对照组(77.3±12.2)％ vs (64.4±1 2.4)％,t =2.67,P＜0.01].两组患者BALF所有细胞成分相似,差异均无统计学意义(P值均＞0.05),用药情况基本一致.结论 吸烟可能是CPFE患者的重要危险因素,CPFE患者弥散功能显著下降且肺容积异常.
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巨块型胸膜孤立性纤维瘤1例
胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors of the pleura,SFTP)是较少见的间质细胞肿瘤.2006年,WHO新的软组织肿瘤分类将SFTP定义为一种少见的间叶梭形细胞肿瘤,可能来源于纤维母细胞,常表现为明显的血管外皮瘤样结构,大多数为良性,典型生长较局限,多于脏层胸膜带蒂附着,壁层胸膜附着较少,该病临床症状、血清学检查及影像学表现均缺乏特异性,加上发病率低,所以误诊率高,终诊断需要组织细胞学检查及免疫组织化学分析.该肿瘤有蒂,完整的外科手术是治疗SFTP的佳选择[1].南京军区总医院手术切除一23 cm×19 cm×15 cm巨块型孤立性纤维肉瘤,现将该病例特征、手术方式、手术技巧及疗效报道如下.
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