国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基质金属蛋白酶-9表达与非小细胞肺癌侵袭和转移的关系
非小细胞肺癌( NSCLC)占肺癌80％以上,常常在病变后期才被诊断出,大部分已发生浸润、转移,预后极差.细胞外基质(ECM)降解是引起肺癌侵袭、转移发生的主要因素.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)是一大族对ECM成分有特异降解作用的蛋白酶,通过降解ECM在NSCLC浸润和转移中起重要作用.MMP-9在体内、外多种恶性肿瘤中呈过表达,且可特异性降解基底膜,已成为MMP家族在恶性肿瘤进展方面的研究热点.
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间充质干细胞对肺间质纤维化治疗的研究进展
间质性肺纤维化是由各种不同原因引起的累及肺间质、肺泡、细支气管的肺部弥漫性疾病,其以非特异性肺泡炎伴肺间质纤维化为共同病理改变,因发病机制不甚清楚,迄今为止尚无有效的治疗药物与方法.间充质干细胞由于它特殊的免疫学特征诸如低免疫原性和免疫调节功能,为间质性肺纤维化的治疗带来了希望的曙光.此综述为以后临床试验研究提供方向和思路.
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含JmjC结构域的组蛋白去甲基化酶和调控细胞G1/S期转换的基因之间的关系在癌症发病机制中的作用
含有Jumonji C结构域的组蛋白去甲基化酶(JHDM)可调控多种基因的转录,影响细胞周期进程,参与癌症发生.本文就JHDM和调控细胞由DNA合成前期向DNA合成期转换的基因的关系作一综述.
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细胞间黏附因子-1与呼吸系统疾病
细胞间黏附因子-1是免疫球蛋白超家族成员之一,介导炎症细胞的黏附、渗出,并选择性募集于病理损伤组织,促进细胞因子及炎性物质的释放,在急性肺损伤及肺缺血灌注损伤中发挥重要作用.近年来越来越多的研究发现,细胞间黏附因子-1与慢性阻塞性肺疾病、肺癌的转移、支气管哮喘及肺纤维化等亦密切相关,参与多种肺部疾病的发生、发展.
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表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的研究进展
化疗一直是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,但是治疗的有效率仅为30％左右,且具有较大的不良反应,耐药和血液学的不良反应是患者预后不良的主要原因之一.随着分子生物标记如表皮生长因子受体(EGFR)等的发现和相应靶向药物的研发与批准应用,肺癌的治疗正在发生重大变化.大量研究证实EGFR抑制剂靶向治疗能改善NSCLC患者的疾病无进展期和生活质量,而正确的选择合适的患者是靶向治疗成功的关键.本文将对EGFR的组成及活化、检测方法、EGFR靶向药物在NSCLC治疗中的作用以及获得性耐药患者的治疗进展进行综述.
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氧化应激促进肺间质纤维化的机制
肺间质纤维化是许多间质性肺疾病的共同结局,迄今为止发病机制还不是十分明确.目前发现氧化应激过程在肺纤维化的过程中发挥了重要促进作用,所以抗氧化治疗也越来越受到人们的重视.
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呼吸机相关性气管支气管炎研究进展
在重症监护室机械通气的患者中,下呼吸道感染有很高的发病率,并且也是死亡的重要原因.对于呼吸机相关性肺炎(VAP)的治疗和预防已有很多认识,但是对于呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)的研究却很少.VAT是一种相对局限性的疾病,由于目前还没有对VAT明确的统一定义,所以很难对VAT和VAP进行鉴别.如果患者出现下呼吸道感染,微生物检查阳性,胸片没有新的或进行性加重的浸润影,就应该考虑到VAT,如果进一步发展就可能转化成VAP,故对VAT有针对性的抗生素治疗可能是预防VAP和改善患者治疗效果的新策略.
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小剂量咪达唑仑-芬太尼在支气管镜检查中的作用及其对心、肺功能的影响
目的 探讨在不需要麻醉科医师监护和特殊供氧条件下,小剂量咪达唑仑-芬太尼静脉复合麻醉在支气管镜检查中的作用及其对心、肺功能的影响.方法 选取在我院接受支气管镜检查的患者共47例,分为2组:A组为1％丁卡因喷喉及2％利多卡因环甲膜穿刺法局部黏膜表面麻醉,共20例；B组为上述局部麻醉方式加用小剂量咪达唑仑-芬太尼静脉注射镇静镇痛,共27例.记录对比患者术中镇静分级、不良反应发生情况、术后满意度、遗忘程度,观察其麻醉前、麻醉后术前、术中进声门时及术后生命体征(心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压)和术前、术后10 min、术后4h肺功能指标[用力肺 活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、大呼气流量(PEF)]变化情况.结果 A、B两组在患者镇静分级、术中不良反应程度、术后遗忘程度及患者主观满意度四个方面差异具有统计学意义(P＜0.05),B组明显优于A组.两组肺功能指标FVC、FEV1及PEF在术后10 min均较术前下降,其中B组用力肺活量下降程度较A组更显著(P＜0.05)；两组术后4h的肺功能可回到基线水平.两组生命体征指标:A组内心率、呼吸频率、平均动脉压在术中进声门时及术后较麻醉前升高,且术中进声门时血氧饱和度较麻醉前下降( P＜0.05);而B组仅心率较麻醉前差异具有统计学意义,且A组术中进声门时心率和平均动脉压的升高程度均大于B组(P＜0.05).结论 小剂量咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在支气管镜麻醉效果方面明显优于传统局部麻醉方式,且对心血管系统及氧和方面的影响更小,对于术后4h肺功能各指标无附加影响；由于不需要专职麻醉医师监护管理以及其麻醉的有效性及安全性,更易于被医师及患者所接受,有利于其在临床推广.
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TNF-α中和对脂多糖致急性肺损伤小鼠肺组织凋亡的影响
目的 评价TNFR-Fc通过下调炎症反应、抑制组织细胞凋亡,对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织的保护性作用.方法小鼠随机分为LPS组、TNFR-Fc+ LPS组和对照组.气管内滴人LPS复制ALI小鼠模型,TNFR-Fc+ LPS组在滴人LPS前24 h腹膜腔注射TNFR-Fc 0.4mg/kg体质量,在滴入LPS后2h收集标本.ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、白介素1β(IL-1β)与IL-6浓度,BCA法检测BALF中蛋白含量,qRT-PCR法检测Bax基因转录强度,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记法检测肺组织细胞凋亡率,组织病理半定量评分评价肺组织损伤程度.结果 LPS气管内滴入后,BALF中TNF-α、IL-6浓度与肺泡蛋白含量显著升高(P＜0.05),肺组织Bax基因转录强度均显著增高(P＜0.05),给予TNFR-Fc预处理显著降低血清TNF-α浓度,BALF中IL-6浓度与蛋白含量也显著下降(P＜0.05),下调Bax基因的转录强度(P＜0.05).与LPS组相比,TNFR-Fc+ LPS组小鼠肺组织细胞凋亡率、病理评分均显著降低(P＜0.05).结论 中和TNF-α能下调肺局部炎症反应强度,减少LPS致ALI小鼠肺组织细胞凋亡,降低LPS气管内滴人引起的肺组织损伤程度.
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老年人纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术
目的 探讨老年人在纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值.方法 对2007年7月至2008年12月间收治我科行传统气管切开术(传统组42例,男41例,女1例)以及2009年1月至2011年6月间行纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术(PercuTwist组88例,男83例,女5例)的患者的临床资料进行了回顾性比较分析,比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率.结果 传统组患者术前血小板低值为55×109/L,平均手术时间为(30.74±5.06)min,出现并发症13例次.PercuTwist组患者术前血小板低值为13×109/L,平均手术时间为(5.44±1.81)min,出现并发症6例次.PercuTwist组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组(P＜0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、出血量少、并发症少的微创气管切开术,适合重症监护病房危重病患者建立人工气道的要求.
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莫西沙星对肺心病患者QT离散度的影响
目的 研究喹诺酮类抗生素莫西沙星用于肺心病心功能失代偿期抗感染治疗时对其QT离散度( QTd)的影响,为肺心病抗感染治疗提供进一步研究资料.方法 将87例临床病例分为两组:肺心病观察组(n=60)和非肺心病对照组(n=27),记录其QTd及校正的QT离散度(QTcd),进行统计分析.再将上述病例分为三组,肺心病心功能失代偿期患者使用莫西沙星抗感染治疗组(n=29),肺心病心功能失代偿期患者使用β-内酰胺类抗生豪(哌拉西林/头孢哌酮)抗感染治疗(n=31),无肺心疾患的感染患者使用莫西沙星抗感染治疗(n=27),记录其用药前、用药2h和用药48 h的QTd及QTcd,并进行统计分析.结果 60例肺心病心功能失代偿期患者和27例非肺心病心功能失代偿期患者QTd和QTcd比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).29例肺心病心功能失代偿期患者使用莫西沙星抗感染治疗时,用药2h和用药48 h与用药前QTd和QTcd比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；用药48 h与用药2 h QTd和QTcd比较差异有统计学意义(P＜0.05).31例肺心病心功能失代偿期患者使用β-内酰胺类抗生素抗感染治疗时,用药2h和用药48 h与用药前QTd和QTcd比较差异无统计学意义(P＞0.05).27例无肺心疾患的感染患者使用莫西沙星抗感染治疗时,用药2h与用药前QTd和QTcd比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药48 h与用药前QTd和QTcd比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①肺心病心功能失代偿期患者QTd、QTcd是增大延长的,往往QTd越大,预后越差.②莫西沙星具有增加QTd的作用,当有肺心病等潜在QT间期延长的危险因素时,更容易使其QTd增大延长.
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大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞传代培养可行性研究
目的 通过对离体培养的原代细胞和第3代Ⅱ型肺泡上皮细胞(alveolar typeⅡepithelial cells,AECⅡ)进行分化表型鉴定,探索AECⅡ离体传代培养的可行性.方法 联合应用肺循环灌注、支气管肺泡灌洗、双酶联合螯合剂灌注消化、物理过滤、差速离心、贴壁纯化、免疫吸附等方法分离和纯化大鼠AECⅡ.纯化的AECⅡ接种于基质胶包被的培养皿,在含10μg/L角质细胞生长因子、5％胎牛血清的DMEM/F12培养基中进行离体培养.收集原代和第3培养细胞,透射电镜观察细胞超微结构,免疫细胞化学染色检测肺泡表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)表达情况,并进行碱性磷酸酶染色鉴定细胞分化表型.结果 AECⅡ产量为(21.3±5.8)×106/鼠,活细胞比例为(96.5±0.8)％.细胞培养至第3代,其形态、生长特征与原代培养细胞无明显差异.透射电镜观察证实原代细胞及第3代细胞均具备AECⅡ的特征性结构,SP-A免疫细胞化学染色显示原代细胞及第3代细胞阳性比例均超过95％,碱性磷酸酶染色显示原代细胞及第3代细胞阳性比例分别为(85.2±3.7)％和(90.4±4.2)％.结论 在适宜的培养条件下,离体培养的第3代AECⅡ能够维持相对稳定的分化表型,可以用于离体实验.
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丙戊酸钠对博莱霉素致肺纤维化大鼠转化生长因子β1表达的调节
目的 探讨组蛋白脱乙酰基转移酶抑制剂丙戊酸钠对博莱霉素诱导肺纤维化大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)表达的调节.方法 54只雄性SD大鼠随机分为控制对照组、肺纤维化模型组、丙戊酸钠干预组.肺纤维化模型组、丙戊酸钠干预组均给予博莱霉素溶液按5 mg/kg气管内注入建立大鼠肺纤维化模型,控制对照组予以等体积生理盐水注射.丙戊酸钠干预组对肺纤维化大鼠予丙戊酸钠(200mg· kg-1· d-1)干预.各组随机于造模后第7、14和28天分3批处死,观察大鼠大体及HE变化和Masson染色,Szapiel评分,肺组织羟脯氨酸(HYP)检测及TGF-β1免疫组化检测.结果 与控制对照组同时间点相比,肺纤维化模型组14 d和28 d肺组织TGF-β1及HYP含量显著增高(P＜0.01),丙戊酸钠干预后增高的Szapiel评分、TGF-β1及HYP受到明显抑制.结论 予以VPA干预后肺组织Masson染色显示蓝色胶原沉积明显减少,能显著抑制博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的TGF-β1,VPA有抑制抗肺纤维化作用.
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酒石酸伐尼克兰片戒烟的疗效和安全性评价
目的 评价酒石酸伐尼克兰片1 mg(2次/d)戒烟疗效和安全性.方法 采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照设计,比较酒石酸伐尼克兰片和安慰剂从第9周到第12周的4周持续戒烟率、从第9周到第24周的持续戒烟率、第12周和第24周的7d时点戒烟率、第24周的4周时点戒烟率.结果 ①9到12周的持续戒烟率、9到24周的长期戒烟率及第12周的7d时点戒烟率治疗组高于安慰剂对照组(P＜0.05),第24周的7d时点戒烟率和第24周的4周时点戒烟率两者无显著差异(P＞0.05).②酒石酸伐尼克兰片的主要不良事件是集中在胃肠道方面,并未观察到与酒石酸伐尼克兰片直接相关严重不良事件.结论 酒石酸伐尼克兰片剂根据推荐剂量(1 mg,2次/d,12周)使用时,戒烟疗效优于安慰剂,并未发现有明显的安全性问题.
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上海邮政电信移动通信系统在职职工吸烟现状调查
目的 通过分析上海邮政电信移动通信系统(上海邮电系统)职工的吸烟行为和特点,为本领域制定针对性的控烟措施提供临床资料和依据.方法 对8389名上海邮政电信移动通信系统在职职工进行吸烟行为问卷调查,对吸烟率、现在吸烟率、重度吸烟率、戒烟率、复吸率、意愿戒烟率、被动吸烟率、工作场所被动吸烟率及家庭被动吸烟率等指标进行描述性分析.结果 上海邮电系统职工的吸烟率为35.81％,男性高于女性(57.09％ vs 0.48％,P＜0.01),现在吸烟率为34.47％,重度吸烟率为17.02％,吸烟率、现在吸烟率和重度吸烟率随年龄增长而逐渐升高,且邮政部门比电信及移动通信部门高.戒烟率为7.32％,复吸率为3.63％,被动吸烟率为61.82％,工作场所被动吸烟率为44.42％,家庭被动吸烟率为29.96％.结论 上海邮电系统在职职工的吸烟率仍高,男性高于女性,并随年龄的增长逐渐增高,特别是邮政系统.但戒烟率不高,并有较高的复吸率.因此需要加快企业内部控烟制度的执行及完善,加强控烟力度,扩大控烟范围,营造良好的无烟环境,使更多的人远离烟草的危害.
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内分泌科门诊糖尿病患者吸烟现况调查
目的 了解糖尿病患者的吸烟和戒烟状况以及对于吸烟与疾病关系的认知情况,分析目前仍在吸烟患者戒烟失败的原因,为指导戒烟治疗提供依据.方法 由呼吸科专科医师根据事先设计的调查问卷,对2010年7月至2010年9月我院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者进行问卷调查.结果 共调查患者270例,男性67.8％,平均年龄(64.3±10.8)岁.吸烟者41.1％,被动吸烟者29.3％,其中目前吸烟者19.6％,曾经吸烟者21.5％.19.3％伴发其他疾病.目前吸烟者中,71.7％知晓所患疾病与吸烟相关,43.4％曾尝试戒烟.所有吸烟患者接受过医师戒烟劝告的为78.4％,戒烟成功患者中77.6％经医师劝导戒烟.目前吸烟患者接受过医师戒烟劝告的为79.2％,其中59.5％认为医师的劝告和建议对其戒烟有帮助.结论 糖尿病患者目前吸烟率仍较高.研究结果提示需要加强对糖尿病患者戒烟的宣教,医师劝导戒烟的方式和内容还需改善.
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超声引导经皮肺穿刺活检在近胸壁肺部肿块诊断中的价值
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值.方法 在超声引导下对45例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术.结果 本组45例患者中43例(95.6％)经组织学检查,获得了明确的病理诊断,病种包括肺癌32例(71.1％),其中鳞癌14例,腺癌7例,小细胞癌7例,大细胞癌4例；炎症9例(20.0％),不典型增生2例(4.4％)；另外有2例病理检查诊断结果为“正常肺组织”等,未能明确定性诊断.并发咯血1例,并发症发生率为2.2％.结论 超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少,具有实际应用价值,值得临床广泛推广.
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急性肺栓塞合并深静脉血栓患者不同治疗方案临床分析
目的 通过分析急性中危肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,分析不同治疗方案的治疗效果,探讨对该类人群合理的治疗方案.方法 采用回顾性研究方法,收集2006年1月至2011年5月于我院连续收治、临床疑诊肺栓塞并经CT肺动脉造影及心脏彩超、下肢血管超声或CT血管造影确诊为急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者的临床资科.根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组.结果 73例急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者主要的危险因素是外伤手术(50.7％),其次是下肢静脉曲张(35.6％)；常见的临床表现是呼吸困难(95.9％),常见的体征是双下肢不对称肿胀(79.5％)；治疗前两组患者年龄、性别及临床表现分布差异无统计学意义(P＞0.05)；两组D-二聚体及心超估测肺动脉收缩压(PASP)明显升高,动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P＜0.05),但两组之间指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组D-二聚体及PaO2较治疗前均有明显改善,但溶栓联合抗凝组PASP明显低于单纯抗凝组(P＜0.05).所有患者治疗后未出现重要部位出血.结论 溶栓联合抗凝治疗能够明显改善患者肺动脉收缩压,进而改善患者右心功能和临床症状,疗效显著优于单纯抗凝治疗.
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经皮肝穿刺活检术致右侧胸腔大量积液3例分析
我科自2007年以来收治3例因超声引导下经皮肝穿刺活检术致右侧胸腔大量积液的患者,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 例1,男,36岁,因经皮肝穿刺活检术后进行性胸闷5d于2007年6月11日人科.患者人科前6天因"HBeAg阳性慢性乙型肝炎"行超声引导下经皮肝穿刺活检术.术程顺利,术后第2天出现右侧胸闷,伴干咳无痰,呈进行性发展.查X线胸片及B超胸水定位均提示右侧胸腔大量积液;血常规正常;肝功能示:谷草转氨酶(AST) 292 IU/L,谷丙转氨酶(ALT) 588 IU/L,总蛋白(TP) 66 g/L,白蛋白(ALB) 35 g/L.胸水常规示:黄色浑浊,比重＞1.018,李凡他试验阳性,白细胞700×106/L,单核0.52,多核0.48;胸水生化示:蛋白51 g/L,葡萄糖6.97 mmol/L,乳酸脱氢酶124 IU/L;胸水癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、补体C3、补体C4正常;胸水涂片找抗酸杆菌阴性.胸水病理示:大量淋巴细胞,内见多量增生间皮细胞,呈散在分布;胸腔镜下见胸壁广泛充血水肿,胸壁光滑完整,未见新生物.术后活检病理示:胸膜局部梭形细胞增生,小血管增生.
