国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管哮喘的特异性免疫治疗进展
随着工业革命的发展、环境的污染,支气管哮喘的发病率日趋增多.特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)不仅能减少发作缓解症状,而且能改变疾病的自然病程.SIT目前主要有皮下注射特异性免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)两种方式.自SIT提出至今,经过一个多世纪的研究,大量荟萃分析证明了SIT的有效性及安全性.此外,SIT仍然存在一些问题值得进一步研究和不断完善改进.
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慢性阻塞性肺疾病气道黏液纤毛清除功能受损的研究进展
气道黏液纤毛清除功能(MCC)是呼吸道重要的防御功能.越来越多的研究表明慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程进展伴随着MCC受损,而MCC受损,黏液排除障碍,又加快了患者病程.MCC一直都是研究和干预COPD病情的热点,本文就有关COPD中MCC受损的新研究进展作一综述.
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支气管哮喘发病机制研究进展
气道重塑是一个复杂的过程,在支气管哮喘发病机制中越来越受到重视.其产生的原因很多,但血小板衍生生长因子-BB的刺激、STIM 1/Orai1介导的Ca2+内流的确切机制还不清楚,阐明这些因素将为发现新的防治或逆转气道结构变化的治疗方法提供帮助.
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Th17细胞及IL-17在支气管哮喘发病机制中的作用
支气管哮喘(简称哮喘)是多种炎症细胞及炎症介质参与形成的慢性炎症性的疾病,但是具体的发病机制尚不十分清楚.近研究发现Th17细胞及其细胞因子IL-17参与哮喘的发生发展过程,并起重要的作用.Th17细胞是一类新型的CD4+T细胞,IL-17是其主要的细胞因子.本综述主要阐述Th17、IL 17在哮喘发病机制中的作用.
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间充质干细胞与支气管哮喘
间充质干细胞是一种具有多向分化潜能的成体干细胞,拥有强大的免疫调节能力.它可减轻支气管哮喘(简称哮喘)的气道炎症,有利于哮喘的治疗,又可参与哮喘的气道重塑,加重哮喘病理改变,具有双面性.若能深入探讨、明确其在哮喘中的作用机制,趋利避害,可望给哮喘的治疗开辟更广阔的前景.
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慢性阻塞性肺疾病与单核巨噬细胞表型和功能
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见的慢性非特异性炎症,包括单核巨噬细胞在内的多种炎性细胞参与.COPD患者单核巨噬细胞表型特征和功能都发生了改变,表明单核巨噬细胞在COPD的病理生理过程中发挥重要作用.
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慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的气道炎症观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿表型的气道炎症特征.方法 研究对象为我院呼吸科门诊52例COPD稳定期患者.全部患者均接受肺功能及支气管舒张试验、胸部HRCT及诱导痰检查.根据肺功能成像肺气肿指数分为2组:肺气肿组(n =29)和无肺气肿组(n=23).对两组患者临床资料、肺功能、痰炎症细胞计数以及上清液白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)等细胞因子和炎症介质水平进行组间对比分析.对肺气肿程度与气道炎症细胞和细胞因子水平进行相关分析.结果 两组间性别、年龄、体质量指数、咳喘病史、吸烟史差异均无统计学意义(P＞0.05).肺气肿组FEV1％pred、DLCO％ pred、DLCO/VA％ pred较无肺气肿组明显降低[(48.21±13.44)％与(57.04±12.61)％,P=0.019;(48.57±16.76)％与(65.64±12.48)％,P=0.001;(59.52±15.33)％与(82.99±16.31)％,P＜0.001],而RV/TLC及RV％ pred较无肺气肿组明显增高[(53.86±10.9)％与(44.93±6.72)％,P=0.003;(129.95±18.88)％与(118.77±13.16)％,P=0.037].肺气肿组痰嗜酸粒细胞计数及百分比较无肺气肿组升高[0.05(0.00,0.13)×109/L与0.00(0.00,0.01)×109/L,P =0.032;0.50(0.00,2.00)％与0.00(0.00,0.25)％,P=0.033];且痰嗜酸粒细胞百分比与肺气肿指数呈正相关(B=1.248,P=0.007).两组间痰中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数及百分比差异均无统计学意义(P＞0.05).肺气肿组TNF-α浓度较无肺气肿组有增高趋势[221.72(100.00,351.57) ng/L与144.85(54.51,269.16) ng/L,P=0.063].两组间IL-8、IL-6、VEGF、MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP 1比值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本组COPD病例中肺气肿表型诱导痰嗜酸粒细胞及TNF-α水平有增高趋势,嗜酸粒细胞与肺气肿指数存在相关性,提示COPD肺气肿表型的气道炎症可能存在其特征性,值得进一步研究证实.
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无创机械通气治疗伴意识障碍AECOPD呼吸衰竭患者的临床研究
目的 探讨无创机械通气救治伴有意识障碍慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭患者成功的相关因素.方法 AECOPD伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者54例,接受BiPAP呼吸机治疗.按照治疗效果分为成功组和失败组,比较两组患者各项指标及变化,进行Logistic回归分析,寻找无创通气成功的相关因素.结果 NIPPV失败组患者稳定期FEV1％pred较高,PaCO2值较低,治疗后GCS评分较低,pH值较低,PaCO2较高,均较NIPPV成功组明显.Logistic回归分析提示,治疗后GCS评分NIPPV后期失败有显著影响.结论 治疗后GCS评分是NIPPV治疗伴有意识障碍AECOPD呼吸衰竭患者成功的相关因素.
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肺功能测定及支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断分析及应用价值
目的 探讨在诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)过程中支气管激发试验及肺功能测定的效果与应用价值.方法 选取我院收治的120例病因不明的慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验检测,并测定呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量等各项肺功能指标,对支气管激发检测表现为阳性者吸入糖皮质激素和β2受体激动剂进行治疗,观察治疗前后该组患者症状改善情况.结果 本组120例患者中,对其实施支气管激发试验发现其中73例(60.8％)患者检测结果表现为阳性,经吸入糖皮质激素和β2受体激动剂后,59例患者各项肺功能指标与治疗前相比具有显著改善,差异有统计学意义(P ＜0.05).因而确诊为CVA.结论 在CVA各项诊断方法中,肺功能测定易于掌握,操作简单,检测费用相对低廉,联合支气管激发试验可有效检出CVA,值得在临床上广泛应用.
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血浆5-羟色胺与慢性阻塞性肺疾病关系的研究
目的 探讨血浆5-羟色胺(5-TH)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 选择COPD患者65例,对照组为同期中老年健康体检者60例,所有研究对象进行常规肺功能测定,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定COPD组(包括急性发作期和稳定期)和对照组血浆5-HT浓度.结果 COPD组(急性加重期、稳定期)血浆5-HT水平较健康对照组显著升高(P＜0.01),而COPD急性加重期较稳定期,及COPD不同严重程度分级间血浆5-HT浓度差异均无统计学意义；＜65岁健康组,吸烟者及戒烟者血浆5-HT浓度显著高于非吸烟者(P＜0.05),≥65岁健康组戒烟者血浆5-HT浓度对比＜65岁健康对照组戒烟者显著降低(P＜0.05),COPD组无论是不同年龄段及吸烟状况,各组间5-TH浓度无差异；在有吸烟史的对照组和COPD组中吸烟指数与血浆5-HT浓度无明显相关性,对照组有吸烟史者年龄与血浆5-HT浓度呈负相关(r=-0.391,P=0.007).结论 在COPD炎症状态下,血浆5-HT浓度明显升高,吸烟、年龄等因素可能对其有一定影响,高水平的血浆5-HT聚集在肺部血管系统内可能是诱导及加重COPD炎症反应的重要因素.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
目的 分析噻托溴铵(思力华)与沙美特罗替卡松(舒利迭)联合应用于中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果.方法 选取2011年8月至2012年11月,我院相关科室所收治的中重度COPD患者110例为研究对象,并将其随机分成两组,对照组55例患者以沙美特罗替卡松单药治疗,实验组55例患者则以噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗.对两组患者的疗效进行对比分析.结果 经过3个月的治疗,两组患者呼吸困难的现象均有所改善,但实验组患者的效果明显更好,组间差异明显,P ＜0.05.此外,相比于对照组,实验组患者各项血气指标与肺部功能指标(除PaCO2)均明显升高,组间差异较大,P ＜0.05.结论 相比于沙美特罗替卡松单药治疗,噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗中重度COPD患者的疗效更佳,患者无论是血气、肺部功能,还是呼吸困难情况均得到明显的改善,且临床不良反应少,值得肯定,在临床治疗中应普及应用.
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PPARγ激动剂舒张支气管哮喘大鼠气道平滑肌部分机制探讨
目的 探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ)激动剂罗格列酮(rosiglita-zone,RSG)舒张大鼠气道平滑肌的部分机制.方法 SD大鼠40只,按随机数字表法分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组),每组20只,制备各组大鼠离体去上皮气管环.观察RSG对乙酰胆碱(acetycholine,ACh)预收缩气管环的舒张作用,观察前列环素合成酶抑制剂吲哚美辛、胞浆可溶性鸟甘酸环化酶抑制剂亚甲基蓝、β2受体阻断剂普萘洛尔、一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(NG-Nitro-L-arginine Methyl Ester,L-NAME)、大电导钙激活钾通道(Large-conductance calcium-activated potassium channels,BKCa)抑制剂伊比蝎毒素(Iberiotoxin,IbTX)对RSG舒张气管环作用的影响.结果 吲哚美辛、亚甲基蓝、普萘洛尔分别对三种浓度RSG作用于两组气管环的舒张效应均无阻断作用(P值均＞0.05,n=20),L-NAME对三种浓度RSG所引起B组气管环的舒张效应均有阻断作用(RSG浓度从低到高对B组气管环舒张作用与加L-NAME前比较tD值分别为6.00、4.84、4.47,P值均＜0.01,n=20),而对A组无作用(P值均＞0.05,n=20).IbTX对三种浓度RSG分别作用于A、B两组气管环的舒张效应均有阻断作用(RSG浓度从低到高对A组气管环舒张作用与加IbTX前比较,其tD值分别为:7.03、9.91、17.1,P值均＜0.01；对B组气管环舒张作用与加IbTX前比较,tD值分别为8.00、6.76、11.7,P值均＜0.01,n=20),并且IbTX对A组的阻断作用大于对B组的阻断作用,差异有统计学意义(RSG浓度由低到高f值分别为-3.604,-4.469,-4.724,P值均＜0.01,n =20).结论 RSG对ACh预收缩的大鼠气管环的舒张作用可能与前列环素、胞浆可溶性鸟苷酸环化酶、β2肾上腺素受体无关,与BKCa、一氧化氮有关.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者低密度脂蛋白胆固醇降低与静态肺过度充气相关
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者静态肺过度充气与营养状态的相互关系.方法 收集2010年7月至2011年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科住院诊治的AECOPD患者108例,其中男75例,女33例,年龄48～89岁,中位数72岁.住院期间对所有患者进行肺功能和多项营养参数检测,并根据吸气分数(inspiratory capacity/total lung capacity,IC/TLC)将其分为静态肺过度充气组(IC/TLC＜0.25)和非静态肺过度充气组(IC/TLC≥0.25),对两组间结果进行比较.结果 与无静态肺过度充气的患者相比,存在静态肺过度充气的AECOPD患者具有更高的吸烟指数(20.5包·年vs 30包·年,P=0.048)、更严重的气流阻塞程度[FEV1％pred,(58.4±23.1)％ vs(36.4±14.1)％,P＜0.001]和更低的氧气弥散能力[DLCO/VA％pred,(65.4±28.3)％ vs (44.1±27.7)％,P＜0.001].存在静态肺过度充气的AECOPD患者血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDLc)的水平低于无静态肺过度充气者[(2.36±0.71) mmol/L vs (2.66±0.74) mmol/L,P=0.042].IC/TLC的比值与患者血清LDLc的水平呈正相关(r=0.29,P=0.002),且IC/TLC比值每降低1％,LDLc水平就随之降低约0.02 mmol/L.两组患者在血清白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血肌酐、肌酸激酶水平上的差异均无统计学意义.结论 AECOPD患者的血清LDLc水平降低与静态肺过度充气程度相关,推测LDLc可能是早期筛查AECOPD患者营养不良的一个敏感指标.
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成人OSAHS患者认知功能障碍的严重程度与HSP70相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的严重程度与血清HSP70的相关性.方法 随机选择2012年1月至2012年12月在本院住院的行多导睡眠呼吸监测确诊的成人OSAHS患者41例作为病例组,并根据认知功能状况分为两组,即认知功能正常组、认知功能障碍组.同时随机选取同期44例健康体检者(免费PSG排除OSAHS)为正常对照组.用酶联免疫吸附法测定病例组、正常对照组血清中HSP70水平.结果 ①OSAHS病例组的血清HSP70水平明显高于正常对照组的血清HSP70水平,差异有统计学意义(P＜0.01).②认知功能障碍组的血清HSP70明显高于认知功能正常组的血清HSP70水平,差异有统计学意义(P＜0.01).③采用Pearson相关分析及线性回归分析显示,OSAHS患者认知功能障碍组血清HSP70水平和MoCA评分呈显著负相关(r=-0.680,P＜0.01),存在直线关系.结论 血清HSP70水平与OSAHS患者相关认知功能障碍发生存在相关性,且OSAHS患者的血清HSP70水平可能预计认知功能障碍的严重程度,可能成为其一个初步判断指标.P ＜0.05为差异具有统计学意义.
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成都地区450例正常儿童呼气峰流速值测定
目的 建立成都地区5～14岁儿童呼气峰流速的参考值.方法 以成都地区450例健康儿童为研究对象,采用美国伟康公司生产的580型呼气峰值流速测试仪测定呼气峰流速,分析其影响因素,采用SPSS 14.0进行统计分析.结果 男女儿童呼气峰流速与身高、年龄、体质量均有密切关系,与身高关系密切,体质量对其影响小.并且随身高、年龄的增加而增长.结论 分别建立了男女儿童呼气峰流速与身高的直线回归方程.
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综合医院焦虑抑郁量表应用于支气管哮喘患者心理评估
目的 在综合医院呼吸科病房和门诊应用综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS),对支气管哮喘(简称哮喘)患者进行自评和辅助询问评估心理特征.方法 对确诊为哮喘并反复发作门诊或住院部患者,应用医院焦虑抑郁情绪测定量表(HADS,14项)按流行病学调查问卷方法,由病区工作人员采用交谈和观察辅助问答方法进行.按量表评分评级初步筛选健康、焦虑和或抑郁患者.拟入选本研究300例,其中心理组200例.结果 有效病例168例,100例有抑郁状况,阳性率59.17％;29例为焦虑状况,阳性率17.16％.哮喘患者的焦虑程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、每次住院天数和住院次数、病情严重程度；哮喘患者的抑郁程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、住院次数.而与其他因素无明显相关性.结论 哮喘患者存在焦虑、抑郁情绪的发生.程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、每次住院天数和住院次数、病情严重程度.及早心理评估,介入临床治疗有助于减少心理疾病发生,对哮喘规范防治有益.
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中-重度变应性鼻炎患者的肺通气功能特点研究
目的 探讨中-重度变应性鼻炎患者的肺通气功能特点.方法 入选50例中-重度变应性鼻炎患者(不合并哮喘)和40例健康志愿者,将其分为中-重度变应性鼻炎组(n=50)和健康对照组(n=40),比较两组的肺通气功能.结果 中-重度变应性鼻炎组的FEV1/FVC、FEV1％pred、PEF％ pred、FEF25％ pred、FEF50％ pred、FEF75％ pred、FEF25 ％-75％ pred低于健康对照组(P＜0.05).结论 与健康人群比较,中重度变应性鼻炎患者(不合并哮喘)的肺通气功能,尤其小气道功能明显下降.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床分析与抗生素治疗探讨
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床特征,并对抗生素序贯给药的治疗效果进行评价.方法 105例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组55例和对照组50例,对照组根据药敏实验选择相应的抗生素进行抗菌治疗,治疗组选择与对照组相同的抗生素进行序贯给药,评价两组患者的治疗效果.结果 老年COPD合并呼吸衰竭患者临床表现为呼吸困难、紫绀以及肺性脑病等；治疗后,治疗组总有效率为94.54％,对照组84.00％,差异有统计学意义(x2=0.016,P＜0.05)；此外治疗组PaO2、显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用抗生素序贯给药,可以提高临床疗效,改善血气指标,值得临床推广应用.
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支气管扩张症——没有得到充分重视的常见病
支气管扩张症是由于多种原因所导致的支气管树的病理性永久性扩张,表现为反复急性加重的化脓性气道慢性炎症性疾病.作为一种慢性呼吸道结构性疾病,支气管扩张症在亚洲人群中属于常见病,但在我国尚缺乏确切的支气管扩张症流行病学资料.来源于美国的一项基于医疗保险机构的数据显示,美国18～34岁成人中,支气管扩张症患病率为4.2/10万,而75岁以上人群则骤升至271.8/10万[1].另一项同为来自美国医疗保险机构的数据显示,2000-2007年,支气管扩张症患者每年以8.74％的速度递增;在65岁以上人群中,亚洲人种支气管扩张症的患病率分别是白种人和黑种人的2.5倍和3.9倍[2].这些数据从侧面提示亚洲人群更易患支气管扩张症,且其患病率高.
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