国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分子靶向药物联合放疗治疗非小细胞肺癌的研究进展
分子靶向药物与放疗都是非小细胞肺癌的重要治疗方式,然而当前非小细胞肺癌的治疗现状仍不容乐观,我们试想分子靶向药物联合放疗是否能够协同作用,从而提高非小细胞肺癌的治疗效果,已有许多临床及临床前期研究探索了联合治疗的效果,本文就联合治疗的研究结果及合理性作一综述.
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HPV E6/E7蛋白在肺癌中的研究进展
肺癌是一种多因素参与的恶性肿瘤性疾病.目前在肺癌中检测到HPV E6/E7蛋白存在的报道不断出现,其在肺癌的作用也不断引起研究者的关注.本文就HPV E6/E7蛋白的生物特性与发病机制,以及在肺癌中所起的作用作一综述.
关键词： HPV E6/E7蛋白 肺癌 -
脂联素在肺癌的研究进展及机制
脂联素(Acrp30)是1996年由Sherer发现的一种内源性生物活性多肽,可通过AMPK、PI3K/Akt/mTOR、JNK-START-3、Wnt-β-catenin等信号通路选择性地抑制乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤细胞增殖、侵袭转移、炎性反应及血管生成.脂联素与肺癌的病理分期、炎症反应、血管生成密切相关,但脂联素在肺癌等多种癌症中的作用及作用机制目前仍存较多争议,进一步探明脂联素与肺癌的增殖、侵袭、转移及血管生成的关系可为治疗肺癌提供新的思路.
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骨保护素系统与冠心病及肺部疾病
骨保护素是调节骨质代谢的重要因子,目前发现骨保护素和多种疾病相关,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病和肿瘤等,可以作为这些疾病的生物标记,并有潜在的治疗价值.
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黄芩素协同万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌早期生物被膜的研究
目的 通过建立体外耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)早期生物被膜(BF)模型,研究黄芩素对BF的影响及其联合万古霉素(VAN)的协同杀菌效果.方法 选取临床分离并且能够稳定形成BF的MRSA 17546,采用胰蛋白胨大豆肉汤添加0.5％葡萄糖为培养基,复制体外早期BF模型,实验分为空白对照组、阳性对照组[16 mg/L克拉霉素(CLR)组、4 mg/L VAN组、16 mg/L CLR+4 mg/LVAN组]、实验组(32 mg/L黄芩素组、32 mg/L黄芩素+4 mg/L VAN组).试管二倍稀释法测定药物的低抑菌浓度,连续稀释法进行活菌计数,扫描电镜观察BF的形态结构.结果 早期BF经VAN、CLR及黄芩素作用后BF内活菌数分别为(7.95±0.19)、(8.03±0.23)、(7.95±0.18) log10 cfu/ml,与空白对照组[(7.99±0.25) log10 cfu/m1]相比差异无统计学意义(P＞0.05).16 mg/LCLR+4 mg/LVAN组、32mg/L黄芩素+4 mg/L VAN组活菌数为(7.71±0.25)、(7.29±0.16) log10cfu/ml,低于空白对照组(P＜0.01),且32 mg/L黄芩素+4 mg/L VAN组比16 mg/L CLR+4 mg/L VAN组活菌数进一步减少(P＜0.05).经扫描电镜观察,可见黄芩素组载体上的BF比空白对照组减少,VAN组BF内细菌数未见明显减少,而黄芩素+VAN组BF内的细菌数明显比空白对照组减少.结论 黄芩素能破坏MRSA已形成的早期BF,增强VAN对BF内MRSA的清除作用,且黄芩素破坏BF及其协同杀菌作用强于CLR.
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急性肺栓塞合并矛盾性栓塞12例临床分析
目的 提高对急性肺栓塞合并矛盾性栓塞的临床特点及疗效的认识,减少误诊和漏诊,为制定正确的诊治策略提供依据.方法 回顾性分析我院1963年至2011年临床诊断或经尸体解剖诊断的急性肺栓塞合并矛盾性栓塞病例.结果 急性肺栓塞合并矛盾性栓塞患者12例,男10例,女2例,平均年龄(73±12)岁.伴休克11例,伴晕厥7例,呼吸骤停1例；肺动脉血栓栓塞部位均位于肺动脉主干、骑跨于主肺动脉分叉处或左、右肺动脉干,伴有双侧、多叶段肺动脉栓塞；均有右室增大,卵圆孔开放5例,右心房、右心室血栓3例,左心房血栓3例,卵圆孔骑跨栓3例.体循环动脉栓塞多见的是脑动脉栓塞(5例),其他有下肢动脉、肾动脉、肝脾动脉及冠状动脉栓塞.临床诊断5例,溶栓治疗3例,均治愈；血栓清除术1例,治愈；单纯抗凝治疗1例,死亡.7例在发病2～6 h死亡,经尸体解剖诊断.结论 急性肺栓塞合并矛盾性栓塞临床并非罕见,血流动力学不稳定,病死率高,应加强诊断意识.临床诊断后及时给予溶栓治疗,可有效改善血流动力学,提高生存率,有溶栓禁忌证及血流动力学持续不稳定可考虑手术清除血栓.
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机械通气患者不同声门下吸引方式的临床对比研究
目的 比较持续性声门下吸引(CASS)和间歇性声门下吸引(IASS)在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床价值,及其对气道黏膜的影响.方法 将ICU收治的116例机械通气患者随机分为3组:CASS组(40例)、IASS组(38例)和对照组(不行声门下吸引,38例).记录并比较3组患者早发性和晚发性VAP发病率、发生时间,以及CASS组、IASS组患者气囊上方吸引液潜血阳性例数.结果 ①CASS组和IASS组的早发性和晚发性VAP发病率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).CASS组和IASS组的早发性和晚发性VAP发病率均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).②CASS组和IASS组VAP发生时间晚于对照组(P＜0.05).CASS组和IASS组VAP发生时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05).③IASS组的气囊上方吸引液潜血阳性率低于CASS组(P＜0.05).结论 CASS和IASS均可降低早发性和晚发性VAP发病率,并延迟VAP的发生,两者临床效果相似.但IASS有更低的气囊上方气道黏膜损伤风险.
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病理确诊的慢性嗜酸粒细胞性肺炎5例并文献复习
目的 探讨慢性嗜酸粒细胞性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia,CEP)的临床特点、诊断及治疗,以提高早期诊治水平.方法 回顾性分析2005年8月至2012年4月在解放军总医院住院的经病理确诊的5例CEP患者的临床诊治资料并结合文献复习加以总结.结果 5例患者均为女性,平均年龄(49.0±9.1)岁.主要症状为咳嗽(5/5)、咳痰(5/5)、呼吸困难(2/5)、发热(2/5)、疲劳乏力(2/5)、咯血(1/5)和体质量下降(1/5).主要体征为肺部湿哕音(2/5)和哮鸣音(1/5).5例外周血嗜酸粒细胞百分比为1％～26.3％,中位数为12.8％.4例外周血清总IgE为20.1～3 440.0 IU/ml,中位数为1 046.0 IU/ml.5例胸部CT主要表现为以外周为主的肺斑片状实变阴影(5/5).5例病理表现主要为肺泡腔及间质内以嗜酸粒细胞为主的炎症细胞浸润.5例出现症状至确诊时间平均为(7.6±6.6)个月,在确诊CEP前,曾被误诊为细菌性肺炎(4/5)、肺结核(3/5)、肺不张(2/5)、变态反应性支气管肺曲霉病(1/5)和肺癌(1/5).4例患者接受糖皮质激素(简称激素)治疗.随访3例患者,治疗后所有患者症状明显好转且胸部CT实变影病变范围减小；其中2例停药后出现复发,复发后再用激素治疗仍有效.结论 CEP起病隐匿,误诊率高.如果患者咳嗽、发热、呼吸困难持续2周以上,外周血和(或)支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞数明显升高,胸部影像学表现为以肺外周为主的斑片状实变阴影,经抗生素治疗效果差,应考虑CEP可能.激素对CEP治疗效果良好,但早期停药容易复发.
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脓毒症与非脓毒症所致ARDS患者的临床特征比较分析
目的 对脓毒症和非脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行一般情况、实验室指标、疾病严重程度、临床行为、疾病预后等临床分析.方法 回顾性收集2000年1月至2012年6月解放军总医院收治的符合2011年柏林ARDS定义会议提出的ARDS诊断标准、资料完整的161例患者的相关数据,并根据ARDS发病原因将入选的患者分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组患者的临床特征差异.结果 符合诊断标准的180例ARDS患者中,19例因经济等原因放弃治疗,终161例患者纳入分析,脓毒症组120例(74.5％),其中肺部感染所致占82.5％.脓毒症组在ARDS确诊24 h内血肌酐和总胆红素水平明显低于非脓毒症组(P值分别为0.007、0.006),两组患者氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分和肺损伤评分以及器官衰竭情况差异无统计学意义.非脓毒症组有创机械通气时间明显大于脓毒症组(中位数,10 d vs 6 d,P=0.008),但两组医院病死率、存活者机械通气时间等差异均无统计学意义.轻、中、重度ARDS患者分层分析表明医院病死率、28 d病死率、氧合指数、肺损伤评分和SOFA评分等三组具有明显差异,中度ARDS其脓毒症组体质量指数、氧合指数、有创机械通气时间低于非脓毒症组,APACHEⅡ评分高于非脓毒症组,而重度ARDS其脓毒症组APACHEⅡ评分低于非脓毒症组,且轻、中、重度ARDS其脓毒症组与非脓毒症组病死率差异均无统计学意义.结论 脓毒症是ARDS的主要病因,脓毒症组具有较低的有创机械通气时间,其病死率、疾病严重程度与非脓毒症组无明显差异.轻、中、重度ARDS病死率、疾病严重程度具有显著差异.
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疾病分期在47例特发性肺纤维化中的临床价值
目的 了解GAP评分和分期系统对特发性肺纤维化(IPF)预后的临床价值.方法 回顾性分析47例北京市第六医院住院明确诊断的IPF患者,27例完善支气管肺泡灌洗,对全部病例进行GAP指数评估及分期,分析各期患者生存情况及氧分压(PO2)变化,了解各期患者的临床特征,并进一步评价预后.结果 Ⅲ期IPF患者的3年及5年生存率分别为40.0％及30.0％,中位生存期为27.1个月,PO2为(48.7±8.1)mm Hg,明显低于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01)；C反应蛋白为(27.4±17.5) mg/L,高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05)；支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞比例和嗜酸粒细胞比例分别为(9.9±3.0)％及(6.3±2.3)％,高于Ⅰ、Ⅱ期(P ＜0.05或P＜0.01).Ⅱ、Ⅲ期IPF患者肿瘤标记物异常及合并肺动脉高压的比例增多(P ＜0.05或P＜0.01),Ⅲ期IPF患者急性发作发生率高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05).血沉、职业暴露、吸烟及合并慢性阻塞性肺疾病、肺癌、反流性食管炎在各期分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅲ期IPF患者生存情况差,PO2低下,C反应蛋白、BALF中中性粒细胞比例和嗜酸粒细胞比例升高,肿瘤标记物异常比例、并发肺动脉高压及急性发作发生率增多,临床预后不良.
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慢性支气管异物的临床特征和诊疗分析
目的 回顾性分析长期滞留的支气管异物患者的临床特征和相关治疗,以期提高临床医师的认识和诊断率.方法 回顾性分析9例慢性支气管异物患者的首诊症状、影像学表现、支气管镜下表现以及经镜取出的方法.结果 首诊症状:慢性咳嗽6例,伴随咯血4例,反复肺炎4例.体检发现1例.初步诊断:肺炎4例,肺部团块影,肺癌可能1例,支气管扩张2例,肺不张1例,肺门钙化1例.影像学特征:渗出表现7例,阻塞性肺炎1例,伴支气管扩张2例,肺不张1例,外周团块影1例,肺门增大1例.异物部位:右肺中下叶7例,左肺上叶2例,纤维支气管镜检查可见管口狭窄或完全堵塞,肉芽形成,黏膜充血改变,部分可见到异物边缘或者上端.结论 慢性支气管异物缺乏典型临床症状,针对不明原因的慢性咳嗽、肺不张、疑似肺恶性肿瘤者的鉴别诊断要考虑慢性支气管异物的可能.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植及对血清TNF-α、IL-8的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者下呼吸道细菌定植(LABC)与炎症反应的关系.方法 选择62例COPD稳定期患者,留取痰液标本并进行培养,检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)水平,对患者进行肺功能测定.结果 62例患者中有18例(29.03％)患者存在LABC,存在LABC患者血清TNF α、IL-8水平高于无LABC者(P＜0.05)；存在LABC者肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC低于无LABC者,吸烟指数≥400的比例大于无LABC者,差异均有统计学意义(P ＜0.05)；LABC定量培养结果与TNF-α及IL-8水平呈正相关(P＜0.05).结论 部分COPD稳定期患者存在LABC,而LABC可加重患者炎症反应,加剧肺功能的损害.
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无创正压通气对妊娠合并肺水肿的疗效及胎儿的影响评价
目的 评价无创正压通气(NIPPV)在妊娠合并肺水肿时的临床疗效和对胎儿的影响.方法 回顾性分析38例妊娠合并肺水肿患者,随机分为非治疗组和治疗组,非治疗组仅给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用NIPPV,监测两组患者治疗前和治疗后30、60、120 min的临床症状、体征、血气分析、每分心输出量(CO)和胎监评分,以及胎儿出生后1 min的Apgar评分.2h后评定临床疗效.结果 与非治疗组相比,治疗组治疗30、60、120 min后SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、CO、胎监评分、胎儿出生后1 min的Apgar评分均增高(P＜0.05),心率、呼吸频率降低(P＜0.05),PaCO2、pH、平均血压则差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2h后的临床总有效率和显效率均增高(P＜0.05),治疗组无严重不良反应.结论 NIPPV是治疗妊娠合并肺水肿安全、有效的方法,能显著改善胎儿宫内窘迫.
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气管镜下注射去甲肾上腺素介入治疗肺癌引起的右主支气管阻塞1例
肺癌是当今发病率和病死率高的恶性肿瘤之一,在已明确诊断的肺癌患者中,绝大部分已为中晚期病例,30％的肺癌患者肿瘤组织侵犯到中央气道,出现中央气道的阻塞症状,如呼吸急促、肺不张等.临床常用机械切除、热消融、冷冻、腔内放疗、光动力等方法治疗[1].支气管镜下腔内局部注射去甲肾上腺素方法尚未见报道,我院应用该方法及时有效地解除中央气道阻塞,提高患者的生活质量,现报道如下.
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