国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非小细胞肺癌靶向治疗的一个新趋势:EML4-ALK融合基因
在非小细胞肺癌个体化治疗成为共识的今天,靶向治疗是其中的重要组成部分,EML4-ALK是近期发现的非小细胞肺癌的新的分子亚型.在亚洲、女性、无或轻度吸烟、肺腺癌患者中的高检出率及ALK抑制剂PF-02341066在Ⅰ期临床试验中显示出的良好疗效使EML4-ALK成为非小细胞肺癌又一靶向治疗点.
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细胞因子信号转导抑制因子1与肺部疾病
细胞因子信号转导抑制因子1(suppressor of cytokine signaling-1,SOCS1)能反馈性抑制干扰素、白介素4等多种细胞因子的信号转导,在转录、翻译、蛋白各水平受到精密调控.适当的SOCS1表达可抑制哮喘的炎症反应,但不恰当的SOCS1表达可能增加发生哮喘的几率.在肺部感染中,SOCS1能防止机体出现过度的炎症反应,但也会降低机体清除病原的能力.SOCS1介导了白介素6减轻高浓度氧引起急性肺损伤的作用；特发性肺纤维化可能与SOCS1的低表达有关,转染SOCS1可抑制博莱霉素所致的肺纤维化.SOCS1与多种肺部疾病密切相关,但其精密调控的全景及意义还有待阐明.
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肺曲霉病的治疗进展
肺曲霉菌病是常见肺真菌病之一,曲霉菌感染在肺部表现多样.本文就肺部曲霉菌感染的主要亚型综述了目前基本和新的治疗用药及其他治疗措施,预测了未来治疗方向.
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肺曲霉菌病诊治进展
肺曲霉菌病是曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病,以烟曲菌为主要致病菌.主要发病于免疫缺陷患者,其临床表现无特异性,确诊依赖病理检查.早期诊断困难,治疗效果差,病死率高.近年来,该病在诊断和治疗上取得了很大的进展,现将其综述如下.
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肺纤维化中成纤维细胞的激活机制
肺纤维化被公认为多种慢性肺疾病的病理特征,并且它也是特发性肺纤维化发病机制的中心环节.目前的研究现状决定了成纤维细胞的激活在肺纤维化中起关键作用,这种细胞能够产生基质,而且它可能来源于循环血液的纤维细胞或者由上皮细胞和内皮细胞转化而来.许多研究表明肺纤维化中大量基因之间的相互作用及其下游的多种信号途径参与了成纤维细胞表型的改变,这也反映了在特发性肺纤维化中存在多种发病途径.这些研究导致出现了大量治疗肺纤维化和阻断这一不可逆过程的方法.下面就这些研究和肺纤维化中导致组织破坏和大量基质沉积的关键分子机制作一综述,有助于人们对该疾病发病机制有更好的了解.
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多耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案及控制策略
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌,是目前引起医院内及社区性感染的重要病原菌,特别是重症监护病房患者.近年来,多耐药鲍曼不动杆菌甚至是泛耐药鲍曼不动杆菌感染日益增多,治疗十分棘手.
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NADPH氧化酶与急性肺损伤相关性研究进展
NADPH氧化酶是机体活性氧自由基(ROS)的重要产生来源,至今已发现7个相关的亚型而统称为NOX/DUOX蛋白家族,各亚型结构和功能相似,具有组织分布特异性.ROS具有破坏病原微生物及作为细胞内信号转导第二信使等重要生理功能,与脓毒症诱发的急性肺损伤、机械通气后继发的呼吸机相关性肺损伤等密切相关.对NADPH氧化酶产生ROS的过程进行调控可能是防治急性肺损伤的途径之一.本文根据新研究进展,对NADPH氧化酶与急性肺损伤的相关性进行综述.
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如何在实践中理解及运用肺栓塞指南中危肺动脉血栓栓塞症患者的溶栓治疗
中危组肺动脉血栓栓塞症的患者溶栓治疗已经争论很多年,尤其是溶栓治疗为患者带来益处/风险比得到重视,慢性血栓栓塞性肺动脉高压是决定肺动脉血栓栓塞患者预后的重要因素,所以残余血栓的研究对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的影响更值得关注.
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不同国家γ干扰素释放试验临床应用指南的概述
γ干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)是一种新型的快速诊断结核分枝杆菌感染的免疫学方法.目前已经有16个国家制定了IGRAs诊断结核分枝杆菌感染的应用指南.各国IGRAs应用指南主要针对以下情况进行制定的:成人活动性结核病、成人潜伏结核感染、医疗工作者潜伏结核感染、免疫抑制者结核分枝杆菌感染筛查、儿童结核分枝杆菌感染.不同国家对不同人群的IGRAs应用指南不尽相同,故我国应根据本国国情针对不同人群进行大样本研究以得出IGRAs诊断结核分枝杆菌感染的科学、有效的应用原则.
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呼出气冷凝液中氮氧化物在评价2型糖尿病肺损害中的作用
目的 观察2型糖尿病患者呼出气冷凝液(EBC)中氮氧化物的改变,为诊断2型糖尿病肺损害提供新方法.方法 试验共纳入36例2型糖尿病患者和31名健康者,用Rtube收集器收集EBC,用分光光度法检测EBC中氮氧化物(NO2-、NO3-、总NO2-/NO3-),同时记录肺功能.结果 2型糖尿病患者EBC中NO2-、总NO2-/NO3浓度水平高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01)；2型糖尿病肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值％、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、DLCO占预计值％比健康对照组降低(P值均＜0.05)；2型糖尿病组EBC中NO2-的浓度及总NO2/NO3ˉ与FEV1占预计值％、DLCO、DLCO占预计值％有相关性(P ＜0.05或P＜0.01).结论 EBC中氮氧化物在2型糖尿病肺损害的发病中起重要作用.
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变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析
目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例.烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例(+～++++).血清总IgE(正常范围0～144μg/L)均升高,其中9例＞1 000 μg/L(1 427～9 362 μg/L).血清烟曲霉特异性IgE(正常值＜0.43 μg/L,0级)均升高,为5.04～118.56 g/L(2～4级).外周血嗜酸粒细胞计数6例升高(绝对值为0.52×109～3.6×109/L,百分比为6.1％～29.7％),5例正常.胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例(其中游走性病灶10例),中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征.肺功能检查10例呈阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量为(57±11)％,FEV1占预计值％为(48±15)％,其中支气管舒张试验阳性5例.所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症.10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解.1例属病程晚期,死于呼吸衰竭.结论 对于临床表现为“难治性哮喘”或“支气管扩张症”伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能.胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 诊断 -
Notch1蛋白在人肺腺癌组织中的表达及意义
目的 研究Notch1蛋白在人肺腺癌组织中的表达及意义,探讨Notch1受体在人肺腺癌发生中的作用.方法 前期研究初步筛选出Notch1蛋白在肺腺癌组织中有强表达,本研究收集我院及新华医院2009年1月至2010年5月胸外科肺癌手术并经术后病理切片明确为肺腺癌的标本以及正常肺组织标本,以实时荧光定量PCR及Western blot方法分别检测肺癌组织中Notch1 mRNA及蛋白的表达水平,进一步探讨Notch1在肺腺癌中所发挥的作用.结果 实时荧光定量PCR分析显示,Notch1mRNA的表达在肺腺癌组织及正常肺组织中分别为1.99±1.40和1.50±1.03,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；Western blot分析显示,Notch1蛋白在肺腺癌组织及正常肺组织中分别为0.64±0.25和0.14±0.07,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Notch1信号在肺腺癌的发病机制中可能起促进作用.
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三七总皂苷对急性肺损伤大鼠血管外肺水的影响及其机制的研究
目的 探讨三七总皂苷(PNS)对急性肺损伤(ALI)大鼠血管外肺水(EVLW)含量及肺泡Ⅱ型上皮细胞钠通道α亚基(αENaC)mRNA和蛋白表达的影响.方法 使用肠缺血1h,再灌注3h建立ALI大鼠模型.48只大鼠随机分为4组(n=12):①单纯手术组,除不夹闭肠系膜上动脉外,余同第3组；②单纯手术+PNS组,除了以PNS代替生理盐水外,余同第1组；③ALI模型组；④ALI模型+PNS组.第2、4组动物再灌注前15 min腹腔注射PNS 100 mg/kg;第1、3组则给予等体积生理盐水代替PNS.再灌注3h后腹主动脉采血进行血气分析,重力法测定血管外肺水指数(EVLWI),逆转录-聚合酶链反应检测αENaC mRNA的表达,Western blotting法测定αENaC蛋白表达.结果 与ALI模型组比较,ALI模型+PNS组大鼠EVLWI显著降低[(27.68±1.31)ml/kg vs (32.57±1.50) ml/kg,P ＜0.01];αENaC mRNA及蛋白表达增强(P值均＜0.05)；氧合指数显著增高(P值均＜0.01).结论 PNS能够降低肠缺血-再灌注损伤所致ALI大鼠的EVLW,改善低氧血症,这一作用可能部分是通过抑制αENaC mRNA及蛋白表达下降实现的.
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莫西沙星治疗恶性肿瘤合并社区获得性肺炎的疗效观察
目的 研究莫西沙星治疗恶性肿瘤合并社区获得性肺炎(CAP)的疗效和安全性.方法 118例恶性肿瘤合并CAP病例随机分为治疗组(60例)和对照组(58例).治疗组应用莫西沙星治疗,对照组应用左氧氟沙星治疗,观察其疗效和安全性.结果 两组总有效率分别是88.3％和62.1％,痊愈率分别是48.3％和34.5％,两组共分离细菌65株,细菌清除率分别为87.9％和62.5％(P＜0.05),不良反应发生率分别为5.0％和10.3％(P＜0.05).结论 莫西沙星治疗恶性肿瘤合并CAP患者临床疗效好,细菌清除率高,使用安全.
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小剂量红霉素对9例弥漫性泛细支气管炎患者肺功能及影像学作用的回顾性分析
目的 探讨小剂量红霉素对弥漫性泛细支气管炎肺功能及影像学的作用.方法 回顾性分析2008年至2010年入住我院呼吸科9例弥漫性泛细支气管炎患者资料,比较小剂量红霉素治疗3～6个月前后肺功能及其影像学改变的情况.结果 治疗后肺功能检查第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值％(81.39％±4.68％ vs 78.27％±4.98％)、用力肺活量(FVC)占预计值％(80.93％±5.46％ vs76.59％±5.57％)、FEV1/FVC(65.34％±3.36％ vs 64.70％±3.43％)、呼出75％肺活量时的用力呼气流速占预计值％(47.54％±5.71％ vs 42.76％±3.79％)较治疗前升高(P＜0.05或P＜0.01),而残气量/肺总量较治疗前显著下降(46.74％±2.87％ vs 49.86％±3.25％)(P＜0.01).结论 小剂量红霉素能有效改善弥漫性泛细支气管炎的肺功能,减轻气流阻塞和气体的陷闭,与此同时能改善与小气道阻塞相关的影像学改变.
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原发肺隐球菌病误诊1例并文献复习
目的 提高对原发肺隐球菌病的认识和减少误诊.方法 报告1例原发肺隐球菌病的诊断治疗经过,并通过检索中国知网全文数据库,结合文献复习肺隐球菌病的临床特点和分析误诊原因.结果 本例病初按肺结核诊治2年,病情迁延反复,直至在痰液、支气管灌洗液和脑脊液中检测出新型隐球菌才确诊.经抗真菌治疗12个月,临床症状和体征消失,肺和脑部的病灶基本吸收.文献显示:①本病初诊误诊率高达56.5％(113/200),常见的仍是肺结核,占49.6％(56/113)；②仅9.5％(19/200)患者起病前有鸽类或家禽接触史；③临床和影像学的表现多样但缺乏特异性,无症状者占16.5％(33/200),无体征者占48.0％(96/200);④目前临床上确诊仍主要依靠肺组织病理、痰液或支气管肺泡灌洗液的病原学分离鉴定.结论 提高临床医师对原发肺隐球菌病的认识和警惕性,早期病原学、病理学检出病原体是减少误诊误治的关键.
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多指标联合检测鉴别渗出与漏出性胸腔积液的研究
目的 检测胸腔积液患者胸腔积液胆固醇( PE CHOL)、胸腔积液胆固醇与血清胆固醇比值(P/S CHOL)、胸腔积液C-反应蛋白(PE CRP)和血清-胸腔积液白蛋白差(SEAG),并与Light标准进行比较,探讨多指标联合检测在鉴别渗、漏出性胸腔积液中的价值.方法 将137例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组和渗出液组,平行检测患者胸腔积液中各项指标,对结果做出受试者工作特征(ROC)曲线,进行统计学分析.结果 渗出液组胸腔积液蛋白与血清蛋白比值、胸腔积液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值、胸腔积液乳酸脱氢酶比漏出液组高(P值均＜0.05),以Light标准进行分析,敏感性和特异性分别为99％和81％；渗出液组PE CHOL、P/S CHOL和PE CRP水平比漏出液组高(P值均＜0.05),根据ROC曲线选择,以PE CHOL＞1.52 mmol/L、P/S CHOL＞0.32、PE CRP＞20 mg/L为诊断界值,敏感性分别是93％、98％和93％,特异性分别是89％、91％和91％；渗出液组SEAG水平比漏出液组低(P＜0.05),根据ROC曲线选择,以SEAG＜10 g/L为诊断界值,敏感性和特异性分别是81％和91％.结论 多指标联合检测能提高胸腔积液渗、漏出液的诊断效能,特异性较Light标准高.
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反应停联合吉西他滨/顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察反应停联合吉西他滨/顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.方法 通过前瞻性研究方法对53例经细胞学或病理确诊的初治ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者进行随机对照临床研究.观察组28例,用反应停联合吉西他滨/顺铂方案治疗；对照组25例,用吉西他滨/顺铂方案治疗.结果 观察组临床受益率(CBR)为67.9％,中位疾病进展时间(TTP)为168 d；对照组CBR为40.0％,中位TTP为135 d.观察组CBR高于对照组(P=0.042),中位TTP比对照组长(P=0.031).观察组Ⅰ-Ⅱ级外周神经炎、乏力、便秘的不良反应发生率高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),两组Ⅲ-Ⅳ级不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反应停联合吉西他滨/顺铂方案能提高晚期NSCLC患者的CBR及中位TTP,不良反应可耐受.
